टाइटेनियम लोचदार नाखून का होला?

इलास्टिकली स्टेबिलाइज्ड इंट्रामेडुलर नाखून (ESINs) बच्चा सभ में लंबा हड्डी के फ्रैक्चर के सर्जिकल स्टेबिलाइजेशन खातिर एगो आम तरीका हवे। एकर इस्तेमाल त्रिज्या, उल्ना, फीमर आ कबो-कबो टिबिया आ ह्यूमरस के अस्थिर फ्रैक्चर के इलाज में बहुतायत से होला। एकर इस्तेमाल लइकन में लमहर हड्डी के पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के इलाज में भी होला। ईएसआईएन फ्रैक्चर साइट के बिना खोलले बंद फ्रैक्चर फिक्सेशन, तीन बिंदु के स्थिरता, आ अनुप्रस्थ, छोट तिरछा फ्रैक्चर में लंबाई आ घुमाव के संरक्षण प्रदान करे ला। लोड-शेयरिंग इम्प्लांट के रूप में, इ अंग के जल्दी हिलावे के अनुमति देवेला। आमतौर पर, फ्रैक्चर ठीक होखे के बाद लोचदार रूप से स्थिर इंट्रामेडुलर नाखून हटा दिहल जाला।

ऊरु के फ्रैक्चर हो जाला

ऊरु फ्रैक्चर में ईएसआईएन के संकेत बा: 4 से 14 साल के बीच के उमिर आ कई गो आघात के भीतर ऊरु फ्रैक्चर।

रोगी के आर्थोपेडिक ट्रैक्शन टेबल प राखल जाला, अवुरी बूट के आकार बच्चा के गोड़ के आकार के मुताबिक बनावल जाला। फ्लोरोस्कोप के जरूरत प्रभावित जांघ के एंटेरो-पोस्टेरियल (AP) आ लैटेरो-लेटरल (LL) व्यू पावे खातिर होला आ एकरा के अइसन रखल जाला कि फीमर के कूल्ह से ले के घुटना के स्तर ले बिजुअलाइजेशन हो सके। एपी आ एलएल दुनो दृश्य में कमी के प्राप्ति के जांच कईल जाला, आ घुमाव के भी सत्यापन कईल जाला .

नाखून के चुनाव नाखून के व्यास के नाखून चुने के सामान्य नियम के पालन करे के चाही। निम्नलिखित वर्गीकरण के वैकल्पिक रूप के रूप में इस्तेमाल कइल जा सके ला, जवन बच्चा के उमिर के साथ सहसंबंधित होला:

- 6-8 साल: 3 मिमी व्यास के होला;

- 9-11 साल: 3.5 मिमी व्यास के होला;

- 12-14 साल: 4 मिमी व्यास के होला।

नाखून के लंबाई डिस्टल ग्रोथ कार्टिलेज से ग्रेटर ट्रोचेंटर ग्रोथ कार्टिलेज तक के दूरी के बराबर होला .

डायफिसियल फ्रैक्चर के बेमारी होला

समीपस्थ आ मध्य तीसरा समीपस्थ आ मध्य तिहाई में डायफिसियल फ्रैक्चर के मामला में, सी के आकार के तरीका, जवना में नाखून के डिस्टल मेटाफिसिस के माध्यम से रेट्रोग्रेड डालल जाला, चुनल जाला। प्रोक्सिमल फ्रैक्चर के मामला में नाखून के प्रोक्सिमल नोक मोड़ल होखेला, जबकि मिड-डायफिसियल फ्रैक्चर खातिर नाखून के बीच के हिस्सा घुमावदार होखेला। ऑपरेशन के अंत में, अनुप्रस्थ फ्रैक्चर के मामला में, अवशिष्ट विकर्षण से बचे खातिर टुकड़ा सभ पर असर पड़े ला, जवन निचला अंग सभ के असमान लंबाई खातिर जिम्मेदार हो सके ला। तिरछा भा कटाव फ्रैक्चर के मामला में डिस्टल नोक के मोड़ के हड्डी में प्रभावित कइल जाला ताकि टुकड़ा सभ के दूरबीन से देखल जाय आ नाखून सभ के प्रवासन से बचावल जा सके।

एह फ्रैक्चर के प्राकृतिक प्रवृत्ति पश्चात के तुरंत बाद 5-10 मिमी के छोट होखे के प्रेरित करे के होला, जवना के भरपाई फ्रैक्चर के समेकन के दौरान बढ़ती के उत्तेजना से कइल जाई।

टिबिया के फ्रैक्चर हो जाला

रोगी के स्थिति आ तइयारी रोगी के आर्थोपेडिक टेबल पर रखल जाला ताकि कमी में आसानी होखे। इंट्राऑपरेटिव कंट्रोल खातिर फ्लोरोस्कोप के मौजूदगी अनिवार्य बा। ऑपरेटिव फील्ड में घुटना के भी शामिल होखे के चाहीं .

नाखून के घुसावल जाला 

लोचदार नाखून हमेशा प्रोक्सिमल मेटाफिसिस में एंटीग्रेड डालल जाला, एंटेरो-लेटरल आ एंटेरोमेडियल लोकेशन पर।

नाखून के व्यास रोगी के उमिर के हिसाब से 2.5 से 4 मिमी के बीच बदलत रहेला। नाखून के आगे बढ़ावे खातिर हथौड़ा के इस्तेमाल के अनुमति बा लेकिन एकर इस्तेमाल सावधानी से करे के चाही।

नाखून के व्यास अवुरी झुकला के डिग्री से कमी के गुणवत्ता सुनिश्चित होखेला।

रिडक्शन के सही होखे से पहिले नाखून के डिस्टल मेटाफिसिस के कैंसिलस हड्डी में प्रभावित ना होखे के चाहीं; ना त सुधार प्रक्रिया से ऑस्टियोसिंथेसिस के अस्थिर हो सकेला।

इम्पैक्शन से पहिले टुकड़ा सभ के घुमाव के जांच कइल जाला आ अवशिष्ट वैरस बिकृति के मौजूदगी के मामिला में, कील के बहुत ढेर झुकला से एकरा के ठीक कइल जाला। ऑपरेशन के अंत में कर्षण में ढील दिहल जाला अवुरी टुकड़ा प असर पड़ेला।

टूटल फ्रैक्चर के मामला में, नाखून सभ के प्रोक्सिमल नोक जे हड्डी के बाहर छोड़ल जालें, 90° पर मोड़ के कॉर्टिकल हड्डी में प्रभावित होलें ताकि टुकड़ा सभ के दूरबीन ना हो सके।

ह्यूमरल फ्रैक्चर हो जाला

ह्यूमरल फ्रैक्चर में ईएसआईएन के संकेत फ्रैक्चर के जगह के आधार पर अलग-अलग होला: प्रोक्सिमल मेटाफिसिस भा डायफिसिस। ह्यूमरस के सर्जिकल गर्दन के फ्रैक्चर में ईएसआईएन के संकेत एहसे दिहल जाला काहे कि एकरा से रूढ़िवादी उपचार के मामला में स्थिरीकरण के जरूरत कम हो जाला .

डायफिसियल फ्रैक्चर के मामला में, रेडियल तंत्रिका घाव के मौजूदगी के बावजूद लोचदार नाखून के इस्तेमाल के संकेत दिहल जाला।

नाखून के घुसावल नाखून के रेट्रोग्रेड विधि के इस्तेमाल से लगावल जाला। सम्मिलन बिंदु सुप्राकॉन्डिलर क्षेत्र के पार्श्व सीमा पर पावल जालें, इनहन के पश्च-पार्श्व दिशा आ समीपस्थ झुकाव होला। प्रवेश बिंदु ड्रिल के इस्तेमाल से तइयार कइल जाला काहें से कि एह इलाका में कॉर्टिकल हड्डी बहुत कड़ा होला। नाखून के व्यास 2.5 से 3.5 मिमी के बीच बदलत रहेला, अवुरी इ एकही निहन झुकल होखेला। नाखून के ऊर्ध्वाधर मैनुअल दबाव आ घुमावदार गति से डालल जाला। अगर प्रोक्सिमल मेटाफिसियल इलाका में फ्रैक्चर के पर्याप्त रूप से कम ना कइल जा सके तब नाखून सभ के 1800 घुमाव से एह कमी के सुविधा मिले ला। हालाँकि, अगर रिडक्शन असंभव होखे तब खुला रिडक्शन से पहिले प्रोक्सिमल टुकड़ा में किर्शनर गाइड-तार लगावल जाला। तिरछा डायफिसियल फ्रैक्चर के मामला में नाखून के मज्जा नहर से निकल के रेडियल नर्व सल्कस में पीछे के ओर पलायन करे से बचे के जरूरत बा। दुनों नाखून के फ्रैक्चर वाला जगह के पार होखला के बाद, इ प्रोक्सिमल मेटाफिसिस के कैंसिलस हड्डी में प्रभावित हो जाला।

अग्रभाग के फ्रैक्चर हो जाला

अग्रभाग के फ्रैक्चर में आर्थोपेडिक इलाज स्वीकार कइल जाला, बाकी अनायास रिमोडेल कइल कोण के अनुमति सीमा सभ के बारे में सभसे मालूम बा। अगर इ सीमा पार हो गईल बा या आर्थोपेडिक इलाज में विफलता के मामला में अग्रभाग के फ्रैक्चर में बंद कमी आ ईएसआईएन के संकेत दिहल जाला .

ऑपरेटिव तकनीक रोगी के पृष्ठीय डेक्यूबिटस में रखल जाला, जवना में प्रभावित अग्रभाग रेडियोट्रांसपेरेंट टेबल पर होला।

इस्तेमाल होखे वाला नाखून के व्यास 2.5 से 3 मिमी के बीच बदलत रहेला। उल्ना नाखून लगभग सीधा होला जबकि रेडियल नाखून में त्रिज्या के प्रोनेटरी वक्र के बहाल करे खातिर एगो चिन्हित मोड़ होला।

आमतौर प फिक्सेशन के शुरुआत हड्डी से होखेला जवना के कम कईल आसान होखेला। त्रिज्या खातिर, प्रवेश बिंदु डिस्टल मेटाफिसिस में, डिस्टल ग्रोथ कार्टिलेज के ऊपर, अंगूठा के लंबा आ छोट एक्सटेंसर के टेंडन सभ के बीच पावल जाला। कॉर्टिकल हड्डी के एगो छोट चीरा के माध्यम से उजागर कइल जाला आ छेद कइल जाला, जवन गोलाकार गति से बढ़ जाला। नाखून के मज्जा नहर में फ्रैक्चर के जगह तक डालल जाला। फ्रैक्चर रिडक्शन कईल जाला आ नाखून के फ्लोरोस्कोपिक कंट्रोल के तहत प्रोक्सिमल फ्रैगमेंट में आगे बढ़ावल जाला .

उल्ना खातिर भी अइसने प्रक्रिया कइल जाला, एंटीग्रेड तकनीक के इस्तेमाल से, जवना में प्रवेश बिंदु ओलेक्रानन के मेडियल मार्जिन पर होला।

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