Visningar: 28 Författare: Webbplatsredaktör Publicera tid: 2022-09-26 Ursprung: Plats
Elastiskt stabiliserade intramedullära naglar (esiner) är en vanlig metod för kirurgisk stabilisering av långa benfrakturer hos barn. Det används ofta för att behandla instabila frakturer i radien, ulna, lårbenet och ibland skenbenet och humerus. Det används också för att behandla patologiska frakturer av långa ben hos barn. EIN tillhandahåller stängd frakturfixering utan att öppna sprickstället, trepunktsstabilitet och bevarande av längd och rotation i tvärgående, korta sneda frakturer. Som ett implantat med belastning tillåter det tidig rörelse av lemmen. Vanligtvis avlägsnas elastiskt stabila intramedullära naglar efter frakturläkning.
Indikationerna på esin i femoralfrakturer är: ålder mellan 4 och 14 år och femoralfrakturer inom flera trauma.
Patienten är placerad på ortopediska dragbordet, och storleken på bagageutrymmet är anpassad till storleken på barnets ben. Fluoroskopet krävs för att erhålla antero-posterior (AP) och latero-laterala (LL) vyer av det drabbade låret och placeras för att möjliggöra visualisering av lårbenet från höft till knänivå. Erhållandet av reduktion kontrolleras i både AP- och LL -vyerna, och rotation verifieras också.
Valet av naglarna Nageldiametern bör observera den allmänna regeln för att välja naglarna. Följande klassificering kan användas som en alternativ variant, som är korrelerad med barnets ålder:
- 6–8 år: 3 mm diameter;
- 9–11 år: 3,5 mm diameter;
- 12–14 år: 4 mm diameter.
Längden på naglarna är lika med avståndet från den distala tillväxtbrosket till den större trochantertillväxtbrosket.
Den proximala och mellersta tredjedelen i fallet med diafyseala frakturer i den proximala och mellersta tredje, den C-formade tillvägagångssättet, med naglarna inlagda retrograd genom den distala metafysen, väljs. När det gäller proximala frakturer är den proximala spetsen på naglarna böjd, medan för mitten av diaghyseala frakturer är mitten av nageln krökt. I slutet av operationen påverkas fragmenten i slutet av operationen för att undvika återstående distraktion, vilket kan vara ansvarigt för den ojämna längden på nedre extremiteterna. När det gäller sneda eller finfördelade frakturer är den distala spetsen böjd och påverkas i benet för att undvika teleskoping av fragmenten och migrationen av naglarna.
Den naturliga tendensen hos dessa frakturer är att inducera en 5–10 mm förkortning omedelbart postoperativt, vilket kommer att kompenseras genom stimulering av tillväxt under konsolideringen av sprickan.
Positionering och beredning av patienten Patienten är placerad på ortopediska tabellen för att underlätta minskning. Närvaron av fluoroskopet är obligatoriskt för intraoperativ kontroll. Det operativa fältet måste inkludera knäet.
De elastiska naglarna sätts alltid in antegraden i den proximala metafysen, vid antero-laterala och anteromediala platser.
Nageldiametern varierar mellan 2,5 och 4 mm, beroende på patientens ålder. Användningen av hammaren för att främja naglarna är tillåtet men bör användas med försiktighet.
Kvaliteten på reduktionen säkerställs av nageldiametern och graden av böjning.
Naglarna bör inte påverkas i det distala metafysens cancellösa ben innan reduktion är perfekt; Annars kan korrigeringsförfaranden destabilisera osteosyntes.
Före impaktion kontrolleras rotationen av fragment och, i fallet med närvaron av resterande varus -deformitet, korrigeras detta genom överdriven böjning av en nagel. I slutet av operationen är dragkraften avslappnad och fragmenten påverkas.
När det gäller finfördelade frakturer böjs de proximala spetsarna på naglarna som lämnas utanför benet vid 90 ° och påverkas i det kortikala benet för att förhindra teleskop av fragment.
Indikationerna på esin i humeralfrakturer varierar beroende på sprickstället: den proximala metafysen eller diafysen. I frakturerna i den kirurgiska halsen på humerus indikeras esin eftersom det minskar den immobiliseringsperiod som krävs vid konservativ behandling.
När det gäller diafyseala frakturer indikeras användningen av elastiska naglar oavsett närvaro radiella nervskador.
Insättning av naglarna naglarna sätts in med hjälp av den retrograderade metoden. Insättningspunkterna finns på sidomarginalen i det suprakondylära området, med en postero-lateral riktning och proximal lutning. Ingångspunkterna framställs med hjälp av en borr eftersom det kortikala benet i detta område är mycket svårt. Naglarnas diameter varierar mellan 2,5 och 3,5 mm, och de böjs identiskt. Naglarna sätts in av vertikalt manuellt tryck och roterande rörelser. Om frakturen i det proximala metafyseala området inte kan reduceras tillräckligt, underlättar naglarna 1800 rotationen denna reduktion. Om emellertid reduktion är omöjlig, placeras en Kirschner-guide-tråd i det proximala fragmentet före öppen reduktion. När det gäller sneda diafyseala frakturer är det viktigt att undvika naglarna som lämnar den medullära kanalen och migrerar bakåt i den radiella nervsulcus. Efter att båda naglarna har korsat fraktursstället påverkas de i det cancellösa benet i den proximala metafysen.
Ortopedisk behandling i underarmfrakturer accepteras, men de tillåtna gränserna för spontant ombyggd vinkling är välkända. Om dessa gränser överskrids eller i fallet med ortopedisk behandlingsfel indikeras stängd reduktion och esin i underarmfrakturer.
Operativ teknik Patienten är placerad i dorsal decubitus, med den drabbade underarmen på radiotransparenta tabellen.
Naglarnas diameter varierar varierar mellan 2,5 och 3 mm. Ulnar -nageln är nästan rak, medan den radiella nageln har en markant böjning för att återställa radieens pronatoriska kurva.
Fixering börjar vanligtvis med benet som är lättare att minska. För radien finns ingångspunkten i den distala metafysen, ovanför den distala tillväxtbrosket, mellan senorna på de långa och korta extensorerna av tummen. Det kortikala benet exponeras genom ett litet snitt och ett hål borras, vilket förstoras av cirkulära rörelser. Nageln sätts in i den medullära kanalen upp till sprickplatsen. Frakturreduktion utförs och nageln framställs i det proximala fragmentet under fluoroskopisk kontroll.
En liknande procedur utförs för ulna med hjälp av antegrade -tekniken med ingångspunkten på olekranonens mediala marginal.
För CzMeditech , vi har en mycket komplett produktlinje av ortopediska kirurgiska implantat och motsvarande instrument, produkterna inklusive ryggradsimplantat, intramedullary naglar, traumplatta, låsplatta, kranial-maxillofacial, protes, elverktyg, externa fixatorer, artroskopi, Veterinärvård och deras stödinstrumentuppsättningar.
Dessutom är vi engagerade i att kontinuerligt utveckla nya produkter och utvidga produktlinjer för att tillgodose de kirurgiska behoven hos fler läkare och patienter och gör också vårt företag mer konkurrenskraftigt i hela globala ortopediska implantat och instrumentindustri.
Vi exporterar över hela världen, så du kan Kontakta oss på e-postadress song@orthopedic-china.com för en gratis offert, eller skicka ett meddelande på WhatsApp för ett snabbt svar +86- 18112515727 .
Om du vill veta mer information , klicka CzMeditech för att hitta mer information.
Expert Tibial intramedullary nagel: Förbättrande ortopediska operationer
Multi-Lock Humeral Intramedullary Nail: Framsteg i axelfrakturbehandling
Titan Elastic Nail: En innovativ lösning för Fracture Fixation
Femoral intramedullary nagel: En lovande lösning för femoralfrakturer
Omvänd femoral intramedullary nagel: En lovande tillvägagångssätt för lårbensfrakturer
Tibial intramedullary nagel: En pålitlig lösning för tibialfrakturer