Kuku intramedulla yang distabilkan secara elastis (ESIN) adalah metode umum untuk stabilisasi bedah patah tulang panjang pada anak-anak. Ini banyak digunakan untuk mengobati fraktur tidak stabil pada radius, ulna, femur, dan kadang-kadang tibia dan humerus. Ini juga digunakan untuk mengobati patah tulang panjang patologis pada anak-anak. ESIN memberikan fiksasi fraktur tertutup tanpa membuka lokasi fraktur, stabilitas tiga titik, dan mempertahankan panjang dan rotasi pada fraktur miring pendek dan melintang. Sebagai implan berbagi beban, implan ini memungkinkan pergerakan awal anggota tubuh. Biasanya, kuku intramedulla yang stabil secara elastis dihilangkan setelah penyembuhan patah tulang.
Fraktur femur
Indikasi ESIN pada patah tulang femur adalah: usia antara 4 dan 14 tahun dan patah tulang femoralis dengan trauma multipel.
Pasien diposisikan pada meja traksi ortopedi, dan ukuran sepatu bot disesuaikan dengan ukuran kaki anak. Fluoroskop diperlukan untuk mendapatkan pandangan antero-posterior (AP) dan lateral-lateral (LL) pada paha yang terkena dan ditempatkan sedemikian rupa sehingga memungkinkan visualisasi tulang paha dari pinggul hingga lutut. Perolehan pengurangan diperiksa pada tampilan AP dan LL, dan rotasi juga diverifikasi.
Pilihan kuku Diameter kuku harus memperhatikan aturan umum dalam memilih kuku. Klasifikasi berikut ini dapat dijadikan alternatif varian yang dikorelasikan dengan usia anak:
- 6–8 tahun: diameter 3 mm;
- 9–11 tahun: diameter 3,5 mm;
- 12–14 tahun: diameter 4 mm.
Panjang kuku sama dengan jarak dari tulang rawan pertumbuhan distal ke tulang rawan pertumbuhan trokanter mayor.
Fraktur diafisis
Sepertiga proksimal dan tengah Dalam kasus fraktur diafisis pada sepertiga proksimal dan tengah, pendekatan berbentuk C, dengan kuku dimasukkan secara retrograde melalui metafisis distal, dipilih. Pada kasus fraktur proksimal, ujung kuku proksimal tertekuk, sedangkan pada fraktur middiaphyseal, bagian tengah kuku melengkung. Pada akhir operasi, pada kasus fraktur transversal, fragmen dibenturkan untuk menghindari gangguan sisa, yang dapat menyebabkan panjang ekstremitas bawah tidak sama. Dalam kasus fraktur miring atau kominutif, ujung distal ditekuk dan terbentur ke dalam tulang untuk menghindari teleskoping fragmen dan migrasi kuku.
Kecenderungan alami dari fraktur ini adalah menyebabkan pemendekan 5-10 mm segera pasca operasi, yang akan dikompensasi dengan stimulasi pertumbuhan selama konsolidasi fraktur.
Fraktur tibia
Posisi dan persiapan pasien Pasien diposisikan pada meja ortopedi untuk memudahkan reduksi. Kehadiran fluoroskop adalah wajib untuk kontrol intraoperatif. Bidang operasi harus mencakup lutut.
Penyisipan kuku
Kuku elastis selalu dimasukkan secara antegrade ke dalam metafisis proksimal, pada lokasi antero-lateral dan anteromedial.
Diameter kuku bervariasi antara 2,5 dan 4 mm, tergantung usia pasien. Penggunaan palu untuk memajukan paku diperbolehkan tetapi harus digunakan dengan hati-hati.
Kualitas reduksi dipastikan oleh diameter paku dan derajat pembengkokannya.
Kuku tidak boleh terbentur ke tulang kanselus metafisis distal sebelum reduksi sempurna; jika tidak, prosedur koreksi dapat mengganggu kestabilan osteosintesis.
Sebelum impaksi, rotasi fragmen diperiksa dan, jika terdapat sisa deformitas varus, hal ini dikoreksi dengan pembengkokan kuku yang berlebihan. Di akhir operasi, traksi dilonggarkan dan pecahannya terkena dampak.
Dalam kasus patah tulang kominutif, ujung proksimal kuku yang tertinggal di luar tulang dibengkokkan 90° dan terbentur ke dalam tulang kortikal untuk mencegah fragmen terteleskop.
Fraktur humerus
Indikasi ESIN pada fraktur humerus bervariasi tergantung lokasi fraktur: metafisis proksimal atau diafisis. Pada fraktur leher bedah humerus, ESIN diindikasikan karena mengurangi periode imobilisasi yang diperlukan dalam kasus pengobatan konservatif.
Dalam kasus fraktur diafisis, penggunaan kuku elastis diindikasikan terlepas adanya lesi saraf radial.
Pemasangan paku Paku dimasukkan dengan metode retrograde. Titik penyisipan terdapat pada tepi lateral daerah supracondylar, mempunyai arah postero-lateral dan inklinasi proksimal. Titik masuknya disiapkan dengan menggunakan bor karena tulang kortikal di daerah ini sangat keras. Diameter paku bervariasi antara 2,5 dan 3,5 mm, dan bengkoknya sama. Paku dimasukkan dengan tekanan manual vertikal dan gerakan memutar. Jika fraktur pada area metafisis proksimal tidak dapat direduksi secara adekuat, rotasi kuku 1800 akan memfasilitasi reduksi ini. Namun jika reduksi tidak memungkinkan, kawat pemandu Kirschner ditempatkan pada fragmen proksimal sebelum reduksi terbuka. Dalam kasus fraktur diafisis miring, penting untuk menghindari kuku meninggalkan kanal meduler dan bermigrasi ke posterior ke sulkus saraf radial. Setelah kedua kuku melintasi lokasi fraktur, keduanya terbentur ke tulang cancellous pada metafisis proksimal.
Fraktur lengan bawah
Perawatan ortopedi pada patah tulang lengan bawah dapat diterima, namun batasan yang diperbolehkan untuk angulasi yang direnovasi secara spontan sudah diketahui dengan baik. Jika batas ini terlampaui atau jika terjadi kegagalan perawatan ortopedi, reduksi tertutup dan ESIN diindikasikan pada patah tulang lengan bawah.
Teknik Operasi Pasien diposisikan dalam posisi dorsal dekubitus, dengan lengan bawah yang terkena di atas meja radiotransparan.
Diameter paku yang digunakan bervariasi antara 2,5 dan 3 mm. Kuku ulnaris hampir lurus, sedangkan kuku radial memiliki lengkungan yang jelas untuk mengembalikan kurva pronasi radius.
Fiksasi biasanya dimulai pada tulang yang lebih mudah direduksi. Untuk jari-jari, titik masuknya terdapat di metafisis distal, di atas tulang rawan pertumbuhan distal, antara tendon ekstensor panjang dan pendek ibu jari. Tulang kortikal diekspos melalui sayatan kecil dan sebuah lubang dibor, yang diperbesar dengan gerakan melingkar. Paku dimasukkan ke dalam saluran medula sampai ke lokasi fraktur. Reduksi fraktur dilakukan dan kuku dimasukkan ke dalam fragmen proksimal di bawah kendali fluoroskopi.
Prosedur serupa dilakukan untuk ulna, menggunakan teknik antegrade, dengan titik masuk pada margin medial olecranon.
Cara Membeli Implan Ortopedi dan Instrumen Ortopedi？
Untuk CZMEDITECH , kami memiliki lini produk implan bedah ortopedi yang sangat lengkap dan instrumen yang sesuai, termasuk produknya implan tulang belakang, kuku intramedulla, pelat trauma, pelat pengunci, kranial-maksilofasial, prostesis, perkakas listrik, fiksator eksternal, artroskopi, perawatan hewan dan perangkat instrumen pendukungnya.
Selain itu, kami berkomitmen untuk terus mengembangkan produk baru dan memperluas lini produk, sehingga dapat memenuhi kebutuhan bedah lebih banyak dokter dan pasien, dan juga menjadikan perusahaan kami lebih kompetitif di seluruh industri implan dan instrumen ortopedi global.
Kami mengekspor ke seluruh dunia, jadi Anda bisa hubungi kami di alamat email song@orthopedic-china.com untuk penawaran gratis, atau kirim pesan di WhatsApp untuk respons cepat +86- 18112515727 .
Jika ingin mengetahui informasi lebih lanjut, klik CZMEDITECH untuk mengetahui detail lebih lanjut.
