Эластикалык турукташкан intramedullary тырмактар (ESINs) балдарда узун сөөк жаракалар хирургиялык турукташтыруу үчүн жалпы ыкмасы болуп саналат. Ал радиустун, чынжыр сөөгүнүн, жамбаш сөөгүнүн, кээде тизе сөөктөрүнүн жана жамбаш сөөгүнүн туруксуз сыныктарын дарылоодо кеңири колдонулат. Балдардын узун сөөктөрүнүн патологиялык сыныктарын дарылоодо да колдонулат. ESIN сынган жерди ачпастан жабык сыныктарды бекитүүнү, үч чекиттик туруктуулукту жана туурасынан кеткен, кыска кыйгач сыныктарда узундукту жана айланууну сактоону камсыз кылат. Жүктү бөлүштүрүүчү имплант катары ал мүчөнүн эрте кыймылына мүмкүндүк берет. Адатта, ийкемдүү туруктуу intramedullary тырмактар сынык айыккандан кийин алынып салынат.
Сан сөөгүнүн сыныктары
Жамбаш сөөгүнүн сынганда ESIN көрсөткүчтөрү болуп төмөнкүлөр саналат: 4 жаштан 14 жашка чейинки курак жана бир нече травма учурунда сан сөөгүнүн сынышы.
Оорулуу ортопедиялык тартуу столуна жайгаштырылат, ал эми батинкесинин өлчөмү баланын бутунун өлчөмүнө ылайыкташтырылган. Флюроскоп жабыркаган сандын арткы (AP) жана кийинчерээк (LL) көрүнүштөрүн алуу үчүн талап кылынат жана сан сөөгүн жамбаштан тизе деңгээлине чейин визуализациялоого мүмкүндүк бергендей жайгаштырылат. Кыскартуунун алынышы AP жана LL көрүнүштөрүндө текшерилет, ошондой эле айлануу да текшерилет.
Тырмактарды тандоо Тырмактын диаметри тырмактарды тандоодо жалпы эрежени сакташы керек. Баланын жашына жараша төмөнкү классификация альтернативдүү вариант катары колдонулушу мүмкүн:
- 6–8 жаш: диаметри 3 мм;
- 9–11 жаш: диаметри 3,5 мм;
- 12–14 жаш: диаметри 4 мм.
Тырмактардын узундугу алыскы өсүү кемирчектеринен чоң трокантердик кемирчекке чейинки аралыкка барабар.
Диафиздин сыныктары
Проксималдык жана орто үчтөн бир бөлүгү Проксималдык жана ортоңку үчтөн бир бөлүгүндөгү диафиздик сыныктарда С түрүндөгү ыкма тандалат, тырмактар дисталдык метафиз аркылуу ретрограддык кыстарылган. Проксималдык сыныктарда тырмактын проксималдык учу ийилип, орто диафиздик сыныктарда тырмактын ортосу ийрилет. Операциянын аягында, туурасынан кеткен сыныктарда, ылдыйкы буттардын бирдей эмес узундугу үчүн жооптуу болушу мүмкүн болгон калган алаксытууларды болтурбоо үчүн фрагменттерге таасир этет. Кийик же майдаланган сыныктарда фрагменттердин телескоптонуп кетпеши жана тырмактардын көчүп кетпеши үчүн дисталдык учу бүгүлүп, сөөккө тийет.
Бул сыныктардын табигый тенденциясы операциядан кийин дароо 5–10 мм кыскарууну пайда кылуу болуп саналат, ал сыныктын консолидациясы учурунда өсүүнү стимулдаштыруу менен компенсацияланат.
Тибис сыныктары
Оорулууну жайгаштыруу жана даярдоо Азайууну жеңилдетүү үчүн пациент ортопедиялык столго жайгаштырылат. Флюороскоптун болушу операция учурундагы контролдоо үчүн милдеттүү болуп саналат. Операция талаасы тизени камтышы керек.
Тырмактарды киргизүү
Серпилгич тырмактар ар дайым проксималдык метафизге антеградка, антеро-каптал жана антеромедиалдык жерлерге киргизилет.
Тырмактын диаметри бейтаптын жашына жараша 2,5 жана 4 мм ортосунда өзгөрөт. Мыктарды илгерилетүү үчүн балканы колдонууга уруксат берилет, бирок этияттык менен колдонуу керек.
кыскартуу сапаты мык диаметри жана ийилген даражасы менен камсыз кылынат.
Тырмактар кемчиликсиз кыскартууга чейин дисталдык метафиздин канцелярдык сөөкүнө тийбеши керек; антпесе, коррекциялоо процедуралары остеосинтезди туруксуздаштыруусу мүмкүн.
Чакыруу алдында сыныктардын айлануусу текшерилет жана калган варус деформациясы болгон учурда мыктын ашыкча ийилиши менен оңдолот. Операциянын аягында тартылуу бошоңдоп, фрагменттерге таасир этет.
Майдаланган сыныктарда сөөктүн сыртында калган тырмактардын проксималдык учтары 90° ийилип, сыныктардын телескоптун алдын алуу үчүн кортикалдык сөөккө согулган.
Жамбаш сөөгүнүн сыныктары
Ич сөөгүнүн сынганда ESIN көрсөткүчтөрү сынган жерге жараша өзгөрөт: проксималдык метафиз же диафиз. Ич сөөгүнүн хирургиялык моюн сыныктарында ESIN көрсөтүлөт, анткени консервативдик дарылоодо талап кылынган иммобилизация мөөнөтүн кыскартат.
Учурда диафизиалдык сыныктарда радиалдык нервдердин жабыркашы болгонуна карабастан, ийкемдүү тырмактарды колдонуу көрсөтүлөт.
Тырмактарды салуу Тырмактар ретрограддык ыкма менен салынат. Киргизүү чекиттери супракондилярдык аймактын каптал четинде кездешет, алар арт-каптал багытка жана проксималдык эңкейишке ээ. Кирүү чекиттери бургулоо менен даярдалат, анткени бул аймактагы кортикалдык сөөк абдан катуу. Тырмактардын диаметри 2,5 жана 3,5 мм ортосунда өзгөрөт жана алар бирдей ийилген. Тырмактар вертикалдуу кол басымы жана айлануу кыймылдары менен киргизилет. Эгерде проксималдык metaphyseal чөйрөсүндөгү сынык жетиштүү түрдө кыскартылбаса, тырмактардын 1800 айлануусу бул кыскарууну жеңилдетет. Эгерде кыскартуу мүмкүн болбосо, ачык редукциядан мурун проксималдык фрагментке Киршнер багыттоочу зымы коюлат. Диафиздин кыйшайган сыныктарында тырмактар медулярдык каналдан чыгып, артка карай радиалдык нерв бооруна көчүп кетпеши керек. Эки тырмак тең сынган жерди кесип өткөндөн кийин, алар проксималдык метафиздин канцеллездик сөөкүнө тийет.
Билектин сыныктары
Билектин сыныктарында ортопедиялык дарылоо кабыл алынат, бирок өзүнөн өзү ремоделизацияланган бурчтун уруксат берилген чектери жакшы белгилүү. Бул чектен ашып кетсе же ортопедиялык дарылоо ийгиликсиз болсо, билек сынганда жабык редукция жана ESIN көрсөтүлөт.
Операциялык техника Оорулуу арткы декубитке жайгаштырылат, жабыр тарткан билек радиотүшүнүктүү столдун үстүндө.
Колдонулган мыктардын диаметри 2,5 жана 3 мм ортосунда өзгөрөт. Ульнар ногти дээрлик түз, ал эми радиалдык тырмак радиусу пронатордук ийри калыбына келтирүү үчүн белгилүү бир ийилген.
Фиксация, адатта, азайтууга оңой болгон сөөктөн башталат. Радиус үчүн кирүү чекити дисталдык метафизде, дисталдык өсүү кемирчегинин үстүндө, баш бармактын узун жана кыска экстензорлорунун тарамыштарынын ортосунда жайгашкан. Кабыштык сөөк кичинекей кесиктен ачылып, тегерек кыймылдар менен чоңойтулган тешик тешилет. Тырмак сынган жерге чейин медулярдык каналга киргизилет. Сыныкты азайтуу жүргүзүлөт жана тырмак флюороскопиялык көзөмөл астында проксималдык фрагментке жылдырылат.
Окшош жол-жобосу ulna үчүн жүзөгө ашырылат, антеграддык техниканы колдонуу менен, olecranon орто четинде кирүү чекити менен.
Ортопедиялык импланттарды жана ортопедиялык аспаптарды кантип сатып алууга болот?
үчүн CZMEDITECH , бизде ортопедиялык хирургиялык импланттардын жана тиешелүү инструменттердин толук продуктулары бар, анын ичинде буюмдар омуртка имплантаттары, интрамедуллярдык тырмактар, травма плитасы, бекитүүчү табак, баш-жаак-бет, протез, электр куралдары, тышкы фиксаторлор, артроскопия, ветеринардык жардам жана аларга көмөкчү приборлор.
Мындан тышкары, биз көбүрөөк дарыгерлердин жана пациенттердин хирургиялык муктаждыктарын канааттандыруу үчүн, ошондой эле биздин компанияны бүткүл дүйнөлүк ортопедиялык имплантаттар жана инструменттер тармагында атаандаштыкка жөндөмдүү кылуу үчүн үзгүлтүксүз жаңы өнүмдөрдү иштеп чыгууга жана продукт линияларын кеңейтүүгө умтулабыз.
Биз дүйнө жүзү боюнча экспорттойбуз, ошондуктан сиз жасай аласыз Акысыз бааны алуу үчүн song@orthopedic-china.com электрондук почта дареги боюнча биз менен байланышыңыз же тез жооп алуу үчүн WhatsAppка билдирүү жөнөтүңүз +86- 18112515727 .
Көбүрөөк маалымат билгиңиз келсе, басыңыз CZMEDITECH . Көбүрөөк маалымат алуу үчүн
