ما هو مسمار التيتانيوم المرن؟

تعد المسامير داخل النخاع المستقرة بشكل مرن (ESINs) طريقة شائعة لتحقيق الاستقرار الجراحي لكسور العظام الطويلة عند الأطفال. يستخدم على نطاق واسع لعلاج الكسور غير المستقرة في نصف القطر والزند وعظم الفخذ وأحيانًا عظم الساق وعظم العضد. كما أنه يستخدم لعلاج الكسور المرضية للعظام الطويلة عند الأطفال. يوفر ESIN تثبيتًا مغلقًا للكسر دون فتح موقع الكسر، وثباتًا ثلاثي النقاط، والحفاظ على الطول والدوران في الكسور العرضية والمائلة القصيرة. باعتبارها غرسة مشاركة الحمل، فهي تسمح بالحركة المبكرة للطرف. عادة، تتم إزالة المسامير داخل النخاع المستقرة بشكل مرن بعد شفاء الكسر.

كسور الفخذ

مؤشرات ESIN في كسور الفخذ هي: العمر بين 4 و 14 سنة وكسور الفخذ ضمن الصدمات المتعددة .

يتم وضع المريض على طاولة الجر العظمية، ويتم تكييف حجم الحذاء مع حجم ساق الطفل. المنظار الفلوري مطلوب للحصول على مناظر أمامية خلفية (AP) ولاحقة جانبية (LL) للفخذ المصاب، ويتم وضعه بحيث يسمح برؤية عظم الفخذ من مستوى الورك إلى مستوى الركبة. يتم التحقق من الحصول على التخفيض في كل من عرضي AP وLL، كما يتم التحقق من التدوير أيضًا.

اختيار المسامير يجب أن يراعى قطر الظفر القاعدة العامة لاختيار المسامير. يمكن استخدام التصنيف التالي كمتغير بديل يرتبط بعمر الطفل:

- 6-8 سنوات: قطر 3 مم؛

- 9-11 سنة: قطر 3.5 ملم؛

- 12-14 سنة: قطر 4 ملم.

طول الأظافر يساوي المسافة من غضروف النمو البعيد إلى غضروف النمو المدور الأكبر.

كسور الحجاب الحاجز

الثلثين القريب والأوسط في حالة كسور الحجاب الحاجز في الثلثين القريب والأوسط، يتم اختيار النهج على شكل حرف C، مع إدخال المسامير إلى الوراء من خلال الكردوس البعيد. في حالة الكسور القريبة، يكون الطرف القريب من الظفر منحنيًا، بينما في كسور منتصف الجسم يكون منتصف الظفر منحنيًا. في نهاية العملية، في حالة الكسور العرضية، يتم صدم الشظايا لتجنب التشتيت المتبقي، والذي يمكن أن يكون مسؤولاً عن الطول غير المتساوي للأطراف السفلية. في حالة الكسور المائلة أو المفتتة، يتم ثني الطرف البعيد وارتطامه بالعظم لتجنب تداخل الشظايا وهجرة المسامير.

الميل الطبيعي لهذه الكسور هو إحداث تقصير بمقدار 5-10 ملم مباشرة بعد العملية الجراحية، والذي سيتم تعويضه عن طريق تحفيز النمو أثناء تثبيت الكسر.

كسور الظنبوب

تحديد موضع المريض وإعداده يتم وضع المريض على طاولة تقويم العظام لتسهيل عملية الإرجاع. يعد وجود المنظار الفلوري أمرًا إلزاميًا للتحكم أثناء العملية الجراحية. يجب أن يشمل مجال الجراحة الركبة.

إدخال الأظافر 

يتم دائمًا إدخال المسامير المرنة مسبقًا في الكردوس القريب، في المواقع الأمامية الجانبية والأمامية الإنسية.

ويتراوح قطر الظفر بين 2.5 و4 ملم حسب عمر المريض. يُسمح باستخدام المطرقة لتعزيز الأظافر ولكن يجب استخدامها بحذر.

يتم ضمان جودة التخفيض من خلال قطر الظفر ودرجة الانحناء.

لا ينبغي أن تصطدم الأظافر بالعظم الإسفنجي للمكردوس البعيد قبل أن يصبح التخفيض مثاليًا؛ وإلا فإن إجراءات التصحيح قد تؤدي إلى زعزعة استقرار عملية تركيب العظم.

قبل الانحشار، يتم فحص دوران الشظايا، وفي حالة وجود تشوه متقوس متبقي، يتم تصحيح ذلك عن طريق الانحناء المفرط للظفر. في نهاية العملية، يتم تخفيف الجر وتتأثر الشظايا.

في حالة الكسور المفتتة، يتم ثني الأطراف القريبة من الأظافر التي تبقى خارج العظم بزاوية 90 درجة وتصطدم بالعظم القشري لمنع تصغير الشظايا.

كسور العضد

تختلف مؤشرات ESIN في كسور العضد اعتمادًا على موقع الكسر: الكردوس القريب أو الحجاب الحاجز. في كسور الرقبة الجراحية لعظم العضد يشار إلى ESIN لأنه يقلل من فترة التثبيت المطلوبة في حالة العلاج المحافظ .

في حالة كسور الحجاب الحاجز، يشار إلى استخدام المسامير المرنة بغض النظر عن وجود آفات العصب الكعبري.

إدخال المسامير يتم إدخال المسامير بطريقة تراجعية. تم العثور على نقاط الإدراج على الهامش الجانبي للمنطقة فوق اللقمية، ولها اتجاه خلفي جانبي وميل قريب. يتم تجهيز نقاط الدخول باستخدام المثقاب لأن العظم القشري في هذه المنطقة صعب للغاية. ويتراوح قطر المسامير بين 2.5 و3.5 ملم، وهي مثنية بشكل متطابق. يتم إدخال المسامير عن طريق الضغط اليدوي العمودي والحركات الدوارة. إذا لم يكن من الممكن تقليل الكسر في منطقة الكردوس القريبة بشكل كافٍ، فإن دوران المسامير بمقدار 1800 يسهل هذا التخفيض. ومع ذلك، إذا كان التخفيض مستحيلا، يتم وضع سلك توجيه كيرشنر في الجزء القريب قبل التخفيض المفتوح. في حالة كسور الحجاب الحاجز المائل، من المهم تجنب خروج الأظافر من القناة النخاعية وهجرتها للخلف إلى تلم العصب الكعبري. بعد أن يعبر كلا الظفرين موقع الكسر، يصطدمان بالعظم الإسفنجي في الكردوس القريب.

كسور الساعد

يتم قبول علاج العظام في كسور الساعد، ولكن الحدود المسموح بها للزوي المعاد تشكيله تلقائيًا معروفة جيدًا. إذا تم تجاوز هذه الحدود أو في حالة فشل علاج العظام، تتم الإشارة إلى الرد المغلق و ESIN في كسور الساعد .

تقنية الجراحة يتم وضع المريض في وضعية الاستلقاء الظهرية، مع وضع الساعد المصاب على طاولة شفافة إشعاعيًا.

ويتراوح قطر المسامير المستخدمة بين 2.5 و3 ملم. يكون الظفر الزندي مستقيمًا تقريبًا، بينما يتميز الظفر الكعبري بانحناء ملحوظ من أجل استعادة المنحنى الناطئ لنصف القطر.

يبدأ التثبيت عادة بالعظم الذي يسهل تصغيره. بالنسبة لنصف القطر، توجد نقطة الدخول في الكردوس البعيد، فوق غضروف النمو البعيد، بين أوتار الباسطات الطويلة والقصيرة للإبهام. يتم كشف العظم القشري من خلال شق صغير ويتم حفر ثقب يتم توسيعه بحركات دائرية. يتم إدخال المسمار في القناة النخاعية حتى موقع الكسر. يتم إجراء تصغير الكسر ويتم إدخال الظفر إلى الجزء القريب تحت التحكم الفلوري.

يتم تنفيذ إجراء مماثل للزند، باستخدام تقنية التقدم، مع نقطة الدخول على الهامش الإنسي للزُج.

كيفية شراء زراعة العظام وأدوات العظام？

ل CZMEDITECH ، لدينا خط إنتاج كامل جدًا من غرسات جراحة العظام والأدوات المقابلة، بما في ذلك المنتجات يزرع العمود الفقري, الأظافر داخل النخاع, لوحة الصدمة, لوحة القفل, الوجه القحفي والفكين, بدلة, أدوات كهربائية, المثبتات الخارجية, تنظير المفاصل, الرعاية البيطرية ومجموعات الأدوات الداعمة لها.

بالإضافة إلى ذلك، نحن ملتزمون بالتطوير المستمر لمنتجات جديدة وتوسيع خطوط الإنتاج، وذلك لتلبية الاحتياجات الجراحية لمزيد من الأطباء والمرضى، وكذلك جعل شركتنا أكثر قدرة على المنافسة في صناعة أدوات وزراعة العظام العالمية بأكملها.

نحن نصدر في جميع أنحاء العالم، حتى تتمكن من ذلك اتصل بنا على عنوان البريد الإلكتروني Song@orthopedic-china.com للحصول على عرض أسعار مجاني، أو أرسل رسالة على WhatsApp للحصول على استجابة سريعة +86- 18112515727 .

إذا كنت تريد معرفة المزيد من المعلومات، انقر فوق CZMEDITECH للعثور على مزيد من التفاصيل.