Umi uña intramedular (esina) estabilizada elásticamente ha'e peteî método común estabilización quirúrgica umi fractura hueso ipukúva mitãnguérape. Ojepuru heta oñepohano hagua umi fractura inestable pe radio, ulna, fémur ha sapy ánte pe tibia ha húmero. Avei ojeporu oñepohano hagua umi fractura patológica umi kangue puku rehegua mitãnguérape. Esin ome'ë fijación fractura cerrada oipe'a'ÿre sitio de fractura, estabilidad mbohapy punto, ha preservación ipukukue ha rotación fracturas oblicuas transversales, mbyky. Peteĩ implante de compartición de carga ramo, oheja oñemomýi temprano pe miembro-pe. Jepiveguáicha, ojeipe’a umi uña intramedular elásticamente estable fractura rire.
Fracturas Femorales rehegua .
Umi mba'e ohechaukáva esin umi fractura femoral-pe ha'e: edad 4 ha 14 ary ha fractura femoral trauma múltiple ryepýpe .
Pe hasýva oñemoĩ pe mesa de tracción ortopédica ári, ha pe bota tuichakue ojeadapta pe mitã py tuichaháicha. Oñeikotevë fluoroscopio ojehupyty haguã vistas antero-posterior (AP) ha latero-lateral (LL) muslo afectado ha oñemohenda ikatu haguã ojehecha fémur cadera guive rodilla nivel peve. Ojehechakuaa ojehupyty haguã reducción mokõive AP ha LL jehechaukahápe, ha ojeverifika avei rotación .
Umi uña jeporavo Pe uña diámetro ohechava era pe regla general ojeporavo hagua umi uña. Ko clasificación ikatu ojeporu variante alternativa ramo, oîva correlacionada mitã edad ndive:
- 6–8 ary: 3 mm diámetro;
- 9–11 ary: 3,5 mm diámetro;
- 12–14 ary: 4 mm diámetro.
Umi clavo ipukukue ojoja pe mombyry oĩva cartílago de crecimiento distal guive pe cartílago tuichavéva trocánter okakuaa hag̃ua .
Fracturas de Diáfisis rehegua .
Pe tercio proximal ha mbytépe umi fractura difisal rehegua pe tercio proximal ha mbytépe, pe enfoque en forma de C, umi clavo oñemoingéva retrógrado pe metafisis distal rupive. Umi fractura proximal rehegua, pe punta proximal umi uña rehegua ojedobla, ha katu umi fractura diafisis mbytépegua, pe clavo mbyte ojekurva. Oñemohu'ãvo operación, umi fractura transversal káso, umi fragmento oime impactado ani haguã ojedistrae residual, ikatúva oime responsable desigual ipukukue umi miembro inferior. Umi fractura oblicuo térã comminuida rehegua kásope, pe punta distal ojedobla ha oñeimpacta pe hueso-pe ani haguã ojejapo telescopio umi fragmento ha migración umi clavo rehegua.
Tendencia natural ko'ã fractura ha'e oinduce peteî acortamiento 5–10 mm inmediatamente postoperatoriamente, péva oñecompensa estimulación okakuaáva consolidación jave fractura .
Fracturas tibiales rehegua .
Posicionamiento ha preparación del paciente Pe paciente oñemohenda cuadro ortopédico rehe ikatu haguãicha oipytyvõ reducción. Oîha fluoroscopio ha'e obligatorio control intraoperatorio-pe guarã. Pe campo operativo oguerekova'erã pe rodilla .
Inserción de las uñas rehegua .
Umi uña elástica akóinte oñemoinge antegrado pe metafisis proximal-pe, umi tenda antero-lateral ha anteromedial -pe .
Pe diámetro uña rehegua oñemohenda 2,5 ha 4 mm mbytépe, odependéva pe paciente edad rehe. Ojeheja pe martillo ojeporu haguã umi uña ha katu ojeporu va’erã ñeñangareko reheve.
Pe calidad reducción rehegua oasegura pe diámetro uña rehegua ha pe grado de flexión rupive.
Umi clavo ndoje’impactaiva’erã pe hueso canceloso metafisis distal-pe reducción mboyve ha’e perfecto; Ndaupeichairamo, umi procedimiento de corrección ikatu odesestabiliza osteosíntesis.
Impacción mboyve, ojehecha rotación fragmento rehegua ha, oî ramo deformidad varus residual, péva oñemyatyrõ ojedoblávo hetaiterei peteî clavo. Oñemohu'ãvo operación, tracción oime relajada ha umi fragmento oime impactado.
Umi fractura comminuida rehegua kásope, umi punta proximal umi uña rehegua ojehejáva pe hueso okaháre ojedobla 90°-pe ha oreko impacto pe hueso cortical-pe ani haguã ojejapo telescopio de fragmentos.
Fracturas Humerales rehegua .
Umi indicación esin rehegua umi fractura humeral-pe iñambue odependévo pe fractura rendaguére: pe metafisis proximal térã pe diafisis. Umi fractura cuello quirúrgico húmero-pe, ojehechauka esin omboguejýgui periodo de inmovilización oñeikotevëva káso tratamiento conservador .
Umi fractura difisal rehegua kásope, ojehechauka umi uña elástica jeporu taha e ha eháicha umi lesión nerviosa radial presencia rehegua.
Inserción de las uñas Umi uña oñemoinge ojeporúvo método retrógrado. Umi punto de inserción ojejuhu margen lateral área supracondilar rehe, oguerekóva dirección postero-lateral ha inclinación proximal . Umi punto de entrada oñembosako i ojeporúvo petet taladro porque pe hueso cortical ko áreape hasyeterei. Umi uña diámetro oñemohenda 2,5 ha 3,5 mm mbytépe, ha ojedobla peteĩchaite. Umi uña oñemoinge presión manual vertical ha movimientos giratorios rupive. Ndaikatúiramo oñemboguejy hekopete pe fractura oĩva área metafisial proximal-pe, pe rotación 1800 umi clavo rehegua ombohape ko reducción. Péro ndaikatúiramo pe reducción, peteĩ guía-alambre kirschner oñemoĩ pe fragmento proximal-pe reducción abierta mboyve. Umi fractura diáfisis oblicuo rehegua, tuicha mba’e ojeipe’a haguã umi uña osêva canal medular-gui ha ohóva posteriormente sulco nervio radial-pe. Mokõive clavo ohasa rire pe fractura tenda, oñeimpacta hikuái pe hueso canceloso metafisis proximal-pe.
Fracturas de Antebrazo rehegua .
Ojeacepta tratamiento ortopédico umi fractura antebrazo-pe, pero ojekuaa porã umi límite permitido angulación espontáneamente remodelada. Ojehasáramo ko'ã límite térã oî ramo falla tratamiento ortopédico, reducción cerrada ha esin ojehechauka fracturas antebrazo .
Técnica Operativa Ko paciente oñemohenda decubito dorsal-pe, orekóva antebrazo afectado mesa radiotransparente-pe.
Umi uña ojeporúva diámetro oñemohenda 2,5 ha 3 mm mbytépe. Pe clavo ulnar haimete recto, ha katu pe uña radial oguereko peteĩ flexión marcada ikatu haguã oñemoĩ jey pe curva pronatoria pe radio rehegua.
Pe fijación oñepyrũ jepi pe kangue ndahasýiva oñemboguejy hag̃ua. Pe radio-pe guarã, ojejuhu pe punto de entrada pe metafisis distal-pe, pe cartílago de crecimiento distal ári, umi tendones umi extensor ipukúva ha mbykyva apytépe pe pulgar-pe. Pe hueso cortical ojehechauka peteĩ incisión michĩva rupive ha ojeperfora peteĩ yvykua, oñembotuichave umi movimiento circular rupive. Pe clavo oñemoinge canal medular-pe pe fractura renda peve. Ojejapo reducción fractura ha pe clavo oñemotenonde fragmento proximal-pe control fluoroscopico guýpe .
Ojejapo peteî procedimiento ojoguáva ulna-pe guarã, ojeporúvo técnica Antegrada, orekóva punto de entrada margen medial oleranón rehe.
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