Эластикалық тұрақтандырылған интрамедуллярлық шегелер (ESINs) балалардағы ұзын сүйек сынықтарын хирургиялық тұрақтандырудың кең таралған әдісі болып табылады. Ол радиустың, шынтақ сүйегінің, сан сүйегінің, кейде жіліншік пен иық сүйегінің тұрақсыз сынықтарын емдеу үшін кеңінен қолданылады. Балалардағы ұзын сүйектердің патологиялық сынықтарын емдеу үшін де қолданылады. ESIN сынған жерді ашпай жабық сынықты бекітуді, үш нүктелік тұрақтылықты, көлденең, қысқа қиғаш сынықтарда ұзындық пен айналуды сақтауды қамтамасыз етеді. Жүктемені бөлісетін имплант ретінде ол аяқтың ерте қозғалуына мүмкіндік береді. Әдетте, серпімді тұрақты интрамедуллярлық тырнақтар сынықтарды емдеуден кейін жойылады.
Жамбас сүйектерінің сынуы
Жамбас сүйегінің сынуындағы ESIN көрсеткіштері: 4 жастан 14 жасқа дейінгі жас және көптеген жарақаттар кезіндегі сан сүйегінің сынуы.
Науқас ортопедиялық тартқыш үстелге орналастырылады, ал етік өлшемі баланың аяғының өлшеміне сәйкестендіріледі. Флюороскоп зақымданған жамбастың алдыңғы-артқы (AP) және латеро-латеральды (LL) көріністерін алу үшін қажет және жамбас сүйегінің жамбас деңгейінен тізе деңгейіне дейін визуализациясына мүмкіндік беретіндей орналастырылған. Қысқартуды алу AP және LL көріністерінде тексеріледі және айналу да тексеріледі.
Шегелерді таңдау Тырнақ диаметрі шегелерді таңдаудың жалпы ережесін сақтауы керек. Баланың жасына сәйкес келетін балама нұсқа ретінде келесі классификацияны қолдануға болады:
- 6–8 жас: диаметрі 3 мм;
- 9–11 жас: диаметрі 3,5 мм;
- 12–14 жас: диаметрі 4 мм.
Тырнақтардың ұзындығы дистальды өсінді шеміршектің үлкен трокантер өсіндісіне дейінгі қашықтыққа тең .
Диафиздің сынықтары
Проксимальды және ортаңғы үштік Проксимальды және ортаңғы үштен бір бөлігіндегі диафиздік сынықтарда дистальды метафиз арқылы ретроградты тырнақтарды енгізген С-тәрізді тәсіл таңдалады. Проксимальды сынықтарда тырнақтардың проксимальды ұшы бүгіледі, ал орта диафиздік сынықтарда тырнақтың ортасы қисық болады. Операцияның соңында көлденең сынықтар жағдайында, төменгі аяқтардың тең емес ұзындығына жауапты болуы мүмкін қалдық назар аударуды болдырмау үшін фрагменттерге әсер етеді. Қиғаш немесе ұсақталған сынықтар кезінде фрагменттердің телескопиялануын және тырнақтардың миграциясын болдырмау үшін дистальды ұшы бүгіліп, сүйекке соқтығысады.
Бұл сынықтардың табиғи тенденциясы операциядан кейін бірден 5-10 мм қысқаруды тудырады, бұл сынықтың консолидациясы кезінде өсуді ынталандыру арқылы өтеледі.
Жіліншік сүйектерінің сынуы
Науқасты орналастыру және дайындау Науқасты азайтуды жеңілдету үшін ортопедиялық үстелге орналастырады. Флюороскоптың болуы интраоперациялық бақылау үшін міндетті болып табылады. Операциялық өріс міндетті түрде тізені қамтуы керек.
Тырнақтарды енгізу
Серпімді тырнақтар әрқашан проксимальды метафизге антеградта, антеро-латеральды және антеромедиальды жерлерде енгізіледі.
Тырнақ диаметрі науқастың жасына байланысты 2,5-тен 4 мм-ге дейін өзгереді. Шегелерді алға жылжыту үшін балғаны қолдануға рұқсат етіледі, бірақ оны сақтықпен қолдану керек.
Қысқарту сапасы шегенің диаметрімен және иілу дәрежесімен қамтамасыз етіледі.
Тырнақтарды қысқарту тамаша болғанға дейін дистальды метафиздің шырышты сүйегіне соғуға болмайды; әйтпесе, түзету процедуралары остеосинтезді тұрақсыздандыруы мүмкін.
Соққылау алдында фрагменттердің айналуы тексеріледі және қалдық варус деформациясы болған жағдайда, бұл шегенің шамадан тыс майысуымен түзетіледі. Операцияның соңында тартқыш босаңсып, фрагменттерге әсер етеді.
Ұсақталған сынықтар кезінде сүйектің сыртында қалған тырнақтардың проксимальды ұштары 90° бүгіліп, фрагменттердің телескопиялануын болдырмас үшін кортикальды сүйекке соқтығысады.
Иық сүйегінің сынуы
Иық сүйегінің сынуындағы ESIN көрсеткіштері сыну орнына байланысты өзгереді: проксимальды метафиз немесе диафиз. Иық сүйегінің хирургиялық мойынының сынықтарында ESIN көрсетілген, өйткені ол консервативті емдеу жағдайында қажет иммобилизация кезеңін қысқартады.
Диафиздік сынықтар жағдайында радиалды жүйке зақымдануының болуына қарамастан, серпімді тырнақтарды қолдану көрсетіледі.
Тырнақтарды салу Тырнақтар ретроградтық әдіспен салынады. Кірістіру нүктелері супракондилярлық аймақтың бүйір жиегінде орналасқан, артқы-бүйірлік бағытқа және проксимальды еңкеюге ие. Кіру нүктелері бұрғылау арқылы дайындалады, себебі бұл аймақтағы кортикальды сүйек өте қатты. Шегелердің диаметрі 2,5-тен 3,5 мм-ге дейін өзгереді және олар бірдей иілген. Тырнақтар тік қолмен қысыммен және айналмалы қозғалыстармен енгізіледі. Егер проксимальды метафизальды аймақтағы сынуды тиісті түрде азайту мүмкін болмаса, тырнақтардың 1800 айналуы бұл қысқаруды жеңілдетеді. Алайда, қысқарту мүмкін болмаса, ашық редукция алдында проксимальды фрагментке Киршнер бағыттаушы сым салынады. Қиғаш диафиздік сынықтарда тырнақтардың медуллярлық арнадан шығып, радиалды жүйке ойығына артқа қарай жылжуына жол бермеу маңызды. Екі тырнақ те сынған жерді кесіп өткеннен кейін олар проксимальды метафиздің қанцеллезді сүйегіне соғылады.
Білек сынықтары
Білек сынықтарында ортопедиялық емдеу қабылданады, бірақ өздігінен қайта қалпына келтірілген бұрыштың рұқсат етілген шектері жақсы белгілі. Егер бұл шектеулер асып кетсе немесе ортопедиялық емдеу сәтсіз болса, білек сынықтарында жабық редукция және ESIN көрсетіледі.
Операциялық әдіс Науқас дорсальды декубитте, зақымдалған білекпен радиомөлдір үстелде орналасқан.
Қолданылатын шегелердің диаметрі 2,5-тен 3 мм-ге дейін өзгереді. Шынтақ шегесі дерлік түзу, ал радиалды тырнақ радиустың пронаторлық қисығын қалпына келтіру үшін айқын иілісі бар.
Бекіту әдетте жеңілдетілген сүйектен басталады. Радиус үшін кіру нүктесі дистальды метафизде, дистальды өсу шеміршектерінің үстінде, бас бармақтың ұзын және қысқа экстензорларының сіңірлерінің арасында орналасқан. Кішкене тілік арқылы қыртысты сүйек ашылады және айналмалы қозғалыстармен үлкейтілген тесік бұрғыланады. Тырнақ сынған жерге дейін медулярлы каналға енгізіледі. Сынықты азайту орындалады және флюроскопиялық бақылауда тырнақ проксимальды фрагментке жылжытылады.
Ұқсас процедура антеградтық техниканы қолдана отырып, олекранонның медиальды жиегіндегі кіру нүктесімен шынтақ сүйегіне жасалады.
Ортопедиялық импланттарды және ортопедиялық құралдарды қалай сатып алуға болады?
үшін CZMEDITECH , бізде ортопедиялық хирургиялық имплантаттар мен сәйкес құралдардың өте толық өнім желісі бар, соның ішінде өнімдер омыртқа имплантаты, интрамедуллярлық тырнақтар, жарақат тақтасы, құлыптау тақтасы, бассүйек-жақ-бет, протез, электр құралдары, сыртқы бекіткіштер, артроскопия, ветеринариялық көмек және оларға көмекші құралдар жиынтығы.
Сонымен қатар, біз көптеген дәрігерлер мен пациенттердің хирургиялық қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін, сондай-ақ біздің компанияны бүкіл әлемдік ортопедиялық имплантаттар мен аспаптар индустриясында бәсекеге қабілетті ету үшін үздіксіз жаңа өнімдерді әзірлеуге және өнім желісін кеңейтуге ұмтыламыз.
Біз бүкіл әлем бойынша экспорттаймыз, сондықтан сіз жасай аласыз Тегін баға алу үшін song@orthopedic-china.com электрондық пошта мекенжайына хабарласыңыз немесе жылдам жауап алу үшін WhatsApp-қа + 18112515727 хабарлама жіберіңіз.
Қосымша ақпарат білгіңіз келсе, басыңыз CZMEDITECH . Қосымша мәліметтер алу үшін
