Elastically stabilized intramedullary negles (ESINs) eru algeng aðferð við skurðaðgerð á löngum beinbrotum hjá börnum. Það er mikið notað til að meðhöndla óstöðug beinbrot á radíus, ulna, lærlegg og stundum sköflungs og humerus. Það er einnig notað til að meðhöndla sjúkleg beinbrot á löngum beinum hjá börnum. ESIN veitir lokaða brotafestingu án þess að opna brotsvæðið, þriggja punkta stöðugleika og varðveislu lengdar og snúnings í þverstæðum, stuttum skábrotum. Sem ígræðsla sem deilir álag gerir það kleift að hreyfa útliminn snemma. Venjulega eru teygjanlega stöðugar innanmerg neglur fjarlægðar eftir að brotið er gróið.
Lærleggsbrot
Ábendingar um ESIN í lærleggsbrotum eru: aldur á milli 4 og 14 ára og lærleggsbrot í mörgum áverka.
Sjúklingurinn er staðsettur á bæklunartöflunni og stærð stígvéla er aðlöguð að stærð fótleggs barnsins. Flúrsjárinn er nauðsynlegur til að fá fram-aftan (AP) og lateral-lateral (LL) sýn á sýkta læri og er komið fyrir þannig að hægt sé að sjá lærlegginn frá mjöðm til hnéhæðar. Athugað er hvort lækkunin er fengin í bæði AP og LL útsýni, og snúningur er einnig staðfestur.
Val á nöglum Naglaþvermálið ætti að fylgja almennum reglum um val á nöglum. Hægt er að nota eftirfarandi flokkun sem annað afbrigði, sem tengist aldri barnsins:
- 6-8 ára: 3 mm þvermál;
- 9–11 ára: 3,5 mm í þvermál;
- 12–14 ára: 4 mm í þvermál.
Lengd nöglanna er jöfn fjarlægðinni frá fjarlæga vaxtarbrjóskinu að brjóskinu með stærra vaxtarlagi.
Þindarbrot
Proximal og miðþriðjungur. Þegar um er að ræða þindarbrot í proximal og miðþriðjungi er valin C-laga nálgun, með nöglum settum afturábak í gegnum distal metaphysis. Þegar um nærbrot er að ræða er nálægi oddurinn á nöglunum beygður, en fyrir miðja þindarbrot er miðjan á nöglinni boginn. Í lok aðgerðarinnar, ef um þverbrot er að ræða, er högg á brotin til að forðast leifar af truflun, sem getur valdið ójafnri lengd neðri útlima. Ef um er að ræða ská eða smábrot, er fjarlægi oddurinn beygður og sleginn inn í beinið til að koma í veg fyrir að brotin fari í sjónauki og flutning naglanna.
Eðlileg tilhneiging þessara brota er að framkalla 5–10 mm styttingu strax eftir aðgerð, sem verður bætt upp með örvun vaxtar meðan á þéttingu brotsins stendur.
Sköflungsbrot
Staðsetning og undirbúningur sjúklings. Sjúklingurinn er staðsettur á bæklunarborðinu til að auðvelda minnkun. Tilvist fluoroscope er skylda fyrir eftirlit í aðgerð. Aðgerðarsvæðið verður að innihalda hnéð.
Ísetning neglna
Teygjanlegu neglurnar eru alltaf settar inn í framhliðina, á framhliðar- og framhliðarstöðum.
Naglaþvermálið er breytilegt á milli 2,5 og 4 mm, allt eftir aldri sjúklings. Notkun hamarsins til að koma nöglunum fram er leyfð en ætti að nota með varúð.
Gæði lækkunarinnar eru tryggð með naglaþvermáli og sveigjustigi.
Neglurnar ættu ekki að vera slegnar inn í flöggbeinið í fjarlægu frumspeki áður en minnkunin er fullkomin; annars geta leiðréttingaraðferðir truflað beinmyndun.
Fyrir höggið er snúningur brotanna athugaður og ef um er að ræða leifar af varus aflögun er þetta leiðrétt með of mikilli beygju nagla. Í lok aðgerðarinnar er slakað á toginu og brotin verða fyrir höggi.
Ef um er að ræða brotin brot eru nærliggjandi naglar sem eru skildir eftir utan beinsins beygðir í 90° og slegnir inn í barkarbeinið til að koma í veg fyrir að brotin stækki.
Humeral beinbrot
Ábendingar um ESIN í humerusbrotum eru breytilegar eftir brotstað: nálægum frumspeki eða þindarhimnu. Í brotum á skurðaðgerðarhálsi á humerus er ESIN ætlað vegna þess að það dregur úr tíma hreyfingarleysis sem krafist er þegar um íhaldssama meðferð er að ræða.
Ef um er að ræða þindarbrot er mælt með notkun teygjanlegra nögla óháð tilvist geislamyndaðra taugaskemmda.
Ísetning neglna. Neglurnar eru settar í með retrograde aðferð. Ísetningarpunktarnir finnast á hliðarjaðri supracondylar svæðisins, með bakhliðarstefnu og nærhalla. Aðgangspunktarnir eru útbúnir með borvél vegna þess að barkarbeinið á þessu svæði er mjög hart. Þvermál naglanna er breytilegt á milli 2,5 og 3,5 mm og eru þær beygðar eins. Neglurnar eru settar í með lóðréttum handvirkum þrýstingi og snúningshreyfingum. Ef ekki er hægt að draga nægilega úr broti á nærliggjandi frumhimnusvæði, auðveldar 1800 snúningur naglanna þessa minnkun. Ef minnkun er hins vegar ómöguleg er Kirschner leiðarvír settur í nærhlutann fyrir opna minnkun. Ef um er að ræða skástuð þindarbrot er mikilvægt að forðast að neglurnar fari út úr merggöngunum og flytjist aftur á bak inn í radial nerve sulcus. Eftir að báðar neglurnar hafa farið yfir brotstaðinn, eru þær slegnar inn í spólubeinið í nærmyndinni.
Framhandleggsbrot
Bæklunarmeðferð við framhandleggsbrotum er viðurkennd, en leyfileg mörk sjálfkrafa endurgerðrar hornsetningar eru vel þekkt. Ef farið er yfir þessi mörk eða ef um bilun í bæklunarmeðferð er að ræða, eru lokaðar lækkun og ESIN ábending í framhandleggsbrotum.
Aðgerðartækni Sjúklingurinn er staðsettur í dorsal decubitus, með sýktan framhandlegg á geislagagnsæu borðinu.
Þvermál naglanna sem notaðar eru er á bilinu 2,5 til 3 mm. Mjóbeinsnögl er næstum beinn, en geislalaga nöglin er með áberandi beygju til að endurheimta pronatory feril radíusins.
Festing byrjar venjulega með beininu sem er auðveldara að draga úr. Fyrir radíus er inngangspunkturinn að finna í fjarlægu frumspeki, fyrir ofan fjarlæga vaxtarbrjóskið, á milli sinar á löngum og stuttum teygjum þumalfingurs. Barkarbeinið er afhjúpað í gegnum lítinn skurð og borað er gat sem stækkar með hringlaga hreyfingum. Naglinn er settur inn í mergganginn upp að brotstað. Brotaminnkun er framkvæmd og nöglin er færð inn í nærhluta brotsins undir flúrsjárstýringu.
Svipuð aðferð er framkvæmd fyrir ulna, með því að nota anttegrade tækni, með inngangspunktinn á miðlægum jaðri olecranon.
Hvernig á að kaupa bæklunarígræðslur og bæklunartæki？
Fyrir CZMEDITECH , við erum með mjög fullkomna vörulínu af bæklunarskurðaðgerðum og samsvarandi tækjum, vörurnar þ.m.t. hryggjagræðslur, nöglum í merg, áverkaplata, læsiplata, höfuðkjálka-kjálka, gervilimi, rafmagnsverkfæri, ytri festingar, liðspeglun, dýralæknaþjónustu og stuðningstækjasett þeirra.
Að auki erum við staðráðin í að þróa stöðugt nýjar vörur og stækka vörulínur, til að mæta skurðaðgerðarþörfum fleiri lækna og sjúklinga, og einnig gera fyrirtækið okkar samkeppnishæfara í öllum alþjóðlegum bæklunarígræðslum og tækjaiðnaði.
Við flytjum út um allan heim, svo þú getur hafðu samband við okkur á netfangið song@orthopedic-china.com til að fá ókeypis tilboð, eða sendu skilaboð á WhatsApp til að fá skjót viðbrögð +86- 18112515727 .
Ef þú vilt vita frekari upplýsingar, smelltu CZMEDITECH til að finna frekari upplýsingar.
