Què és ungles elàstiques de titani?

Les ungles intramedulàries estabilitzades de forma elevada (ESINS) són un mètode comú per a l'estabilització quirúrgica de les fractures òssies llargues en nens. S’utilitza àmpliament per tractar fractures inestables del radi, Ulna, fèmur i, de vegades, la tíbia i l’húmer. També s’utilitza per tractar fractures patològiques d’ossos llargs en nens. ESIN proporciona una fixació de fractura tancada sense obrir el lloc de fractura, l'estabilitat de tres punts i la preservació de la longitud i la rotació en fractures obliques transversals i curtes. Com a implant de compartició de càrrega, permet un moviment precoç de l'extremitat. Típicament, les ungles intramedulàries elables estables s’eliminen després de la curació de la fractura.

Fractures femorals

Les indicacions d’Esin en fractures femorals són: edat d’entre 4 i 14 anys i fractures femorals dins d’un traumatisme múltiple.

El pacient està situat a la taula de tracció ortopèdica i la mida de la bota s’adapta a la mida de la cama del nen. El fluoroscopi és necessari per obtenir vistes antero-posteriors (AP) i latero-lateral (LL) de la cuixa afectada i es col·loca de manera que permeti la visualització del fèmur des del nivell de maluc fins al genoll. L’obtenció de reducció es comprova tant en les vistes AP com de LL, i també es verifica la rotació.

Elecció de les ungles El diàmetre de les ungles ha d’observar la regla general per triar les ungles. La següent classificació es pot utilitzar com a variant alternativa, que està correlacionada amb l'edat del nen:

- 6–8 anys: 3 mm de diàmetre;

- 9–11 anys: 3,5 mm de diàmetre;

- 12–14 anys: 4 mm de diàmetre.

La longitud de les ungles és igual a la distància des del cartílag de creixement distal fins al cartílag de creixement de trocanter més gran.

Fractures de diafisis

El terç proximal i mitjà en el cas de fractures diafisals al terç proximal i mitjà, es tria l’enfocament en forma de C, amb les ungles inserides retrògrades a través de la metafisi distal. En el cas de les fractures proximals, la punta proximal de les ungles està doblegada, mentre que per a fractures de diafisis mitjanes, la meitat de l’ungla és corbada. Al final de l’operació, en el cas de fractures transversals, els fragments es veuen afectats per evitar la distracció residual, que pot ser responsable de la longitud desigual de les extremitats inferiors. En el cas de fractures oblices o commínies, la punta distal es doblega i afecta a l’os per evitar el telescopi dels fragments i la migració de les ungles.

La tendència natural d’aquestes fractures és induir un escurçament de 5-10 mm immediatament postoperatòriament, cosa que es compensarà per l’estimulació del creixement durant la consolidació de la fractura.

Fractures tibials

Posicionament i preparació del pacient El pacient està situat a la taula ortopèdica per tal de facilitar la reducció. La presència del fluoroscopi és obligatòria per al control intraoperatori. El camp operatiu ha d’incloure el genoll.

Inserció de les ungles 

Les ungles elàstiques sempre s’insereixen anteriors a la metafisi proximal, en ubicacions antero-laterals i anteromedials.

El diàmetre de les ungles varia entre 2,5 i 4 mm, depenent de l’edat del pacient. Es permet l’ús del martell per avançar les ungles, però s’ha d’utilitzar amb precaució.

La qualitat de la reducció es garanteix pel diàmetre de les ungles i el grau de flexió.

Les ungles no s’han d’impactar en l’os cancellós de la metafisi distal abans de la reducció és perfecta; En cas contrari, els procediments de correcció poden desestabilitzar l’osteosíntesi.

Abans de la impacció, es comprova la rotació dels fragments i, en el cas de la presència de deformitat de Varus residual, es corregeix per la flexió excessiva d’una ungla. Al final de l'operació, la tracció es relaxa i els fragments es veuen afectats.

En el cas de les fractures comminuïdes, les puntes proximals de les ungles que queden fora de l’os es dobleguen a 90 ° i afecten a l’os cortical per evitar el telescopi de fragments.

Fractures humerals

Les indicacions d’ESIN en fractures humerals varien en funció del lloc de la fractura: la metafisi proximal o la diafisi. A les fractures del coll quirúrgic de l’húmer, esin s’indica perquè redueix el període d’immobilització requerit en el cas del tractament conservador.

En el cas de les fractures de diafisis, l’ús de les ungles elàstiques s’indica independentment de les lesions del nervi radial de la presència.

Inserció de les ungles Les ungles s’insereixen mitjançant el mètode retrògrad. Els punts d’inserció es troben al marge lateral de l’àrea supracondil·lar, amb una direcció postero-lateral i una inclinació proximal. Els punts d’entrada es preparen amb un simulacre perquè l’os cortical d’aquesta zona és molt dur. El diàmetre de les ungles varia entre 2,5 i 3,5 mm, i es dobleguen de manera idèntica. Les ungles s’insereixen mitjançant pressió manual vertical i moviments giratoris. Si la fractura a l’àrea metafisis proximal no es pot reduir adequadament, la rotació de 1800 de les ungles facilita aquesta reducció. Si, però, la reducció és impossible, es col·loca un fil de guia de Kirschner en el fragment proximal abans de la reducció oberta. En el cas de fractures de diafisis obliques, és important evitar les ungles que deixin el canal medul·lar i migrant posteriorment cap al sulc del nervi radial. Després que les dues ungles hagin creuat el lloc de la fractura, es veuen afectats a l’os cancellós de la metafisi proximal.

Fractures de l’avantbraç

S’accepta el tractament ortopèdic en fractures de l’avantbraç, però són coneguts els límits permesos de l’anulació remodelada espontàniament. Si es superen aquests límits o en el cas de la fallada del tractament ortopèdic, la reducció tancada i ESIN estan indicats en fractures de l’avantbraç.

Tècnica operativa El pacient es troba en el decubit dorsal, amb l’avantbraç afectat a la taula radiotransparent.

El diàmetre de les ungles utilitzades varia entre 2,5 i 3 mm. L’ungla Ulnar és gairebé recta, mentre que l’ungla radial té una flexió marcada per restaurar la corba de proximitat del radi.

La fixació sol començar amb l’os més fàcil de reduir. Per al radi, el punt d’entrada es troba en la metafisi distal, per sobre del cartílag de creixement distal, entre els tendons dels extensors llargs i curts del polze. L’os cortical s’exposa a través d’una petita incisió i es perfora un forat, que s’amplia per moviments circulars. L’ungla s’insereix al canal medul·lar fins al lloc de la fractura. La reducció de la fractura es realitza i l’ungla s’avança en el fragment proximal sota control fluoroscòpic.

Es realitza un procediment similar per a l’ULNA, mitjançant la tècnica d’anterior, amb el punt d’entrada del marge medial de l’Olecranon.

Com comprar implants ortopèdics i instruments ortopèdics？

A favor de CZMeditech , tenim una línia de producte molt completa d’implants de cirurgia ortopèdica i instruments corresponents, els productes inclosos Implants de la columna vertebral, Ungles intramedulàries, placa de trauma, Placa de bloqueig, Maxilofacial cranial, pròtesi, Eines elèctriques, fixadors externs, artroscòpia, L’atenció veterinària i els seus conjunts d’instruments de suport.

A més, ens comprometem a desenvolupar contínuament nous productes i a ampliar línies de productes, per tal de satisfer les necessitats quirúrgiques de més metges i pacients, i també fer la nostra empresa més competitiva en tota la indústria d’implants i instruments ortopèdics globals.

Exportem a tot el món, de manera que pugueu Poseu-vos en contacte amb nosaltres a l'adreça de correu electrònic Song@orthopedic-china.com per obtenir un pressupost gratuït o envieu un missatge a WhatsApp per obtenir una resposta ràpida +86-18112515727.

Si voleu conèixer més informació ， feu clic CZMeditech per trobar més detalls.