Төменгі аяқтың сынуы үшін жабық токтармен айналысыңыз.

Жабық қысқарту - бұл қан ағымының жоғалуы, инфекция қаупі, тез функционалды қалпына келтіру, сонымен қатар түрлі тұрақсыз сынықтарды, мысалы, аналық діңгектердің сынуы, қызғылт түсті сынықтар, гумиофибулярлы сынулар, гумальды сабақтың сынуы, т.б. Қан ағынының бұзылуын болдырмау.

Аналық мойынның сынуы

(I) тарту

Науқас төсекке орналастырылған, ал Тибиальды туберелткішті тарту зардап шеккен аяқ-қолымен жұмсақ ішкі айналумен бейтарап позицияда орындалады. Тартқыштың салмағы адамнан адамға, әдетте, 6-9 кг, ал тартылу ұзақтығы 12 сағаттан аспауы керек. Науқастардың 90% -ы тарту арқылы қайта оралуға қол жеткізе алады.

(B) Жабық айла-шарғы

Егер тартылған тартулар қайта орналастыру талаптарына қол жеткізілмесе, қолмен қайта орналастыруға болады, эпидуральды анестезия астында:

1. MC Elevenny әдісі

Мақсаты - жамбасшаны бекіту, сыртқы, зардап шеккен аяқ-қолды бүктеңіз және тартылған күш-қуатты көбейтіңіз, содан кейін іштей бұрылып, қалпына келтіру мақсатына жету үшін ішке айналады.

2. Жетекші әдісі

Науқас жерге тегіс, иілген жамбас пен тізе бүктеледі, содан кейін зардап шеккен аяқ-қолды 2-ден 3 минутқа бүгіңіз, содан кейін іштей әсер етіңіз, содан кейін, егер зақымдалған аяқ-қолды ақырын төмендетіңіз, егер зақымдалған аяқ сыртқы бұрылмаса, ол көбінесе сәтті қалпына келтіруді білдіреді. Ішкі түзетуді орындамас бұрын, C-ARM машинасы тексеру үшін пайдаланылды.

(В) перкуторлы инелерді бұру техникасы

Егер қайта оралуға жоғарыда аталған әдістермен қол жеткізілмесе, онда ол әдетте фельордың басы сынғанын немесе басы мен мойынның айналуы болғанын немесе бас пен мойынның арасындағы айналуы болғандықтан немесе бас пен мойын арасында бір жерде кірістіру керек. (Мұны II, III, III немесе IV маркаларда болуы мүмкін). Бұл жағдайда зардап шеккен аяқ-қолды Dovetail-ге бұру Бет пен мойынның сынуы енді тиімді емес. Кесу мен қайта оралуды болдырмас үшін, тракторды бұру техникасын сынақтан шығару үшін қолдануға болады.

• 3,0- 3,5-ден 3,5-ден 3,5-ден 3,5-ге дейінгі ине теріні терінің арқасында 1-ден 2 см-ге дейін ішек байламы мен феморальды артериялар, ал феморальды артериялар, ал ине, аналық басшының ортасына дейін тереңдетіледі (1b-сурет).

• Қиыршақ күштерін күшейту үшін, екінші сүйектің дөңгелек инені осы инеге ұқсайтын 4-5 мм салуға болады, ол иненің соңы терінің сыртынан кетеді.

• Ірі тұздық арқылы диаметрі екі 3,5 мм сүйектердің дөңгелек инелері, мойны сабағының бұрышына және алдыңғы ең алдымен, иілген мойынның сыну бұрышына сәйкес бұрғыланады (сынық арқылы өтпейді) және иненің соңын терінің сыртына қалдырады.

• Оператор екі қолыңызбен иненің құйрығының екі жиынтығын ұстайды және бір-бірімен және мойынның сынуы бөлімдерін бір-бірімен және бір-бірімен Assistant компаниясының Ынтымақтастығы (1С-сурет).

• Тікелей түскеннен кейін, үлкен тоқандарға арналған сүйек дөңгелек істікшесі аналық басына уақытша бекітуге арналған, ал содан кейін бірнеше қуыс бұрандалар фельдордың басына салынады (1F сурет).

Жоғарыда сипатталған жабық қысқарту әдісі аналық мойынның сынықтарының шамамен 98% -ында қажетті қысқартуға қол жеткізе алады. Сынықтың туралануы, жабық немесе кесілген бе, болжамды, болжамды жақсырақ. Әдетте, рентгеністе көрсетілген сынықтарды дислокация деңгейі сынық дислокациясының нақты деңгейінен аз. Сынық туралануы сынудың сауығуына тікелей әсер етеді және феморальды басының некрозына әсер етеді, сынғаннан кейін рентгендік пленканың дұрыс шешілуі керек. Егер S-тәрізді қисық сызық тегіс немесе үзілмесе, бұл мойынның флакциясы анатомиялық қайта орналастырылмағанын көрсетеді (2-сурет).

1-сурет. Мойынның сынуы

2-сурет Әйелді мойынның сынуы, анатомиялық туралануы және анатомиялық емес тураланудағы үзіліссіз сыртқы қисық сызығы бар рентген рентгені

Әйелдер сабағы сынуы

Жабық қысқарту әдісі феморальды тіндердің туралануына, сондай-ақ жұмсақ тіндерден немесе қанмен қанмен қамтамасыз етпей, сынық аяғына дейін және ішкі бекіту үшін қолдануға көмектеседі.

• Эпидуральды анестезия астында пациент төсекке тегіс жатыр (зардап шеккен аяқ-қолдың терісі), бір көмекші аяқ-қолға арналған аяқ-қолды иілген аяқ-қолымен жоғары қаратып, алшақтағышпен жоғары қаратып (феморальды сабақтың сынуы әдетте айналмайды және көшірілмейді) Бұлшықеттің тартылуы және оны тарту арқылы автоматты түрде түзетілуі мүмкін, сондықтан операторға тек сабақтың артқы жағын және бүйірлік жылжуын түзету керек).

• Оператор екі қолды зақымдалған аяқтарды қоршап, қолды пайдаланады (3-сурет және 4-сурет), ал сынудың алдыңғы-артқы және кейінгі жылжытуын түзетеді, ал сынудың алдыңғы-артқы және бүйірлік жылжуын түзетеді.

• Мысалы, егер аналық сынудың проксимальды сегменті сыртқа қарай жылжып, алдыңғы және алдыңғы болса, бір білек сынудың проксимальды сегментін ішке қарай және төмен қарай қысады. Қалған білек те дистальды сыну сегментіне қысылып, қысқарту күшімен және жоғары қарай тартады (қалпына келтіретін дәрігер) (қалпына келтіру дәрігері сынған дәрігерге тиесілі драйвативті бағыттың және қалпына келтірудің қашықтыққа тиесілі болуы керек), сынық бір уақытта сәтті қалпына келтіруі мүмкін. Орналастыру кезінде көмекші тарту күштерін көбейту және әйелдің айналуынан сақталуы керек.

• Сынық аяқталған кезде, негізінен, жұмсақ сүйекті ысқылау дыбысы естілуі керек, ал қазіргі уақытта көмекші әлі де тартымды ұстап тұруы керек, бірақ тартылу күшін азайтауы керек.

• Егер сынық негізінен C-ARM машинасымен тураланған кезде (егер аздап сәйкес келмесе, сынықтардың бір-біріне сәйкес келетініне көз жеткізіңіз), тартқыштың бір-біріне сәйкес келетініне көз жеткізіңіз, зардап шеккен аяқ-қолды зарядтаңыз және сүлгіні таратыңыз, содан кейін тырнақты іштей бекітіңіз.

• 
  

3-сурет. Сынықтың алдыңғы-артқы және бүйірлік ығысуы бір уақытта екі қолын зақымдалған аяқ-қолдың айналасында орап, қолды бір-біріне орап, қолды бір-біріне жабыстырады.

4-сурет. Феморальды сабағы

• Үлкен сынықтарды ауыстыру, сәтсіз жабық айла-шарғы немесе сынықтары бар науқастар үшін, кейбір аспаптық күштермен жабық қысқарту үшін хирургиялық тартқыш төсек қолдануға болады, бұл сонымен қатар, феморальды сабақтың сынуын тиімді аяқтауға болады.

• Өткен аяқ-аяғын тартқан аяғын тартқан кезде және C-ARM емтиханына орналастырғаннан кейін, сынған фракцияның ашылуын көрсеткеннен кейін, зардап шеккен аяқ-қолдың дистальды ұшын анағұрлым созылуы, ал фамилия бағанының ортостатикалық бейнесінде туралау және туралауды одан әрі қалпына келтіру үшін ішке қарай реттеуге болады.

• Сұнғыш бұлшықеттердің шиеленісуі фракцияның астындағы шиеленіс, феморальды сабақтардың сынуы кезінде жұмсақ тіндерді бөлуге болады, олардың көпшілігі феморальды стендтердің басым бөлігі ортогональды рентген бейнесінде әлдеқайда қанағаттанарлық туралануы мүмкін.

• Алайда, бұл уақытта, ауырлық күшінегінің дистальды сегменттің дистальды қолдауының болмауына байланысты, ал ауырлық күшінің дистальды ұшы бар, ал дистальды сегменттің артуы, ал қазіргі уақытта стерильді сүлгімен қапталған, тазартылған сүлгілердің артқы жағына, теріні тазартып, тазартылған, стерильденген парақтарды және стерильденген парақтарды төсеуге және артқы жағынан жылжытуға болады Дистальды сыну аяғын жаққыштың биіктігін түзету арқылы түзетуге болады.

• Егер дистальды сыну сегментінің кейінгі ығысуы әлі де түзетілмеген болса, онда проксимальды тырнаққа үлкен тоқандар немесе пириформалық штанганы проксимальды түрде орналастырады, содан кейін интамедтерді орналастыруға арналған, содан кейін интамедалды орналастыру өзегінің медулярлық қуысына енгізіледі, ал интамедтермен айналысудың дескрипторы орташа алға жылжытылады розетканың тұтқасын қолданып, аналық артта қалуды басу үшін, осылайша кейінгі жерден ауыспалы дистальды сынумен теңестіру,

• Сынық тураланғаннан кейін, жабық қалпына келтіруді аяқтау үшін дистальды сыну қуысына ұзын гидтік түйреуіш қосылады. Интамедульляциялық орналу өзегі әсіресе проксимальды ұрықтың проксимальды сынуларында жалпы иілгіш, ұрлық және сыртқы айналу деформацияларын түзетуде тиімді (5-сурет).

• Қалдық бүйірлік ығыстыру үшін индамедулярлы шыбықтың иілген ұшының ашылуын жабық қысқартуды аяқтау үшін дистальды сыну үрдісіне бағыттау үшін түзетілуі мүмкін.

• Жабылудың тағы бір әдісі - Шанз тырнағын бұрғылауға арналған сынудың жағындағы сүйек тырнағын бұрап, жабық қысқарту үшін Шанз тырнағының көмегімен сынықтардың ұшын бұру. Сынық қанағаттанарлық тұрып болғаннан кейін ішкі бекітуді аяқтау үшін интамедулярлық тырнақ проксимальды және дистальды медулалық қуысына салынған (7-сурет).

  
  

• 
  

  
  

• 
  

5-сурет. Иншамулулярлы орналастыру үшін жабық қайта орналастыруға арналған проксимальды сыну сегментінің манипуляциясы

6-сурет. Сынақ аясында біржақты сүйек кортексіне салынған Шанз тырнағын қолдану арқылы жабық азайтылу

7-сурет Жабық қысқартулар Шанз тырнағын пайдаланып, феморальды сабақтардың көп күшейтілген құрамдас сынуы

Білек сынуы

(А) операцияға дейінгі дайындық

• Радиографиялық диагностика: стандартты білек бейнесін бағалауға 3 фаза болуы керек: антеропостер (8-сурет), білек нүктесі (ішкі айналу) (9-сурет) және жанынан (10-сурет).

• Ұшқыш буыны қатты зардап шеккен кезде, ішкі және сыртқы білек пен талус 11 түрлі дәрежеге ауыстырылады (11-сурет). Статикалық рентгенографтар білек буынының тұрақтылығын дәл көрсетпейді. Стресс рентгенографиялық радиографтар мен МРИ білек буынының тұрақтылығын және байламның зақымдалуының тұрақтылығын арттыруды жақсарта алады (12-сурет).

• Бұл жағдайда білек жарақатының түріне зақым келтіру механизмі және зақымдалған аяқтың рентгенологиялық мәліметтері, қайта оралу мен бекітуді дұрыс бағыттау үшін дәл анықталуы керек.

• Кейде қарапайым медиальды білек сынуы күрделі болуы мүмкін «MAINENENEUUVE » күрделі болуы мүмкін, бұл сонымен қатар проксимальды фибула сынуы және бүйірлік бүйірлік жарақат, сондықтан бүкіл тибиофибуляцияны тексеріп отыру керек.

• 
  

8-сурет Алдыңғы және артқы орны

9-сурет Білек нүктелері (ішкі айналу 15 °)

10-сурет. 10 Бүйірлік ұстаным

Сурет 11 Сынып кету ығысуы, мүмкін, дислокациямен біріктірілген

Сурет 12 стресс рентгенографиясы (үшбұрышты байлам жыртылу)

(Ii) анестезия

Әдетте феморальды және скиатикалық жүйке анестезиясы алынады.

(C) қалпына келтіру техникасы

Жабық қайта орналастырудың артқы сыртқы айналу түрі сыртқы білек-ішкі білекке дейінгі білекке тибітіктің төменгі деңгейі бойынша жүзеге асырылады. Артқа айналу-ішкі айналу түрі ішкі білек сыртқы білек тәртібінде орындалады.

• IV сыртқы айналу түрінде, науқас супинді орналастырады және бұзау трифін босаңсыту үшін 90 ° ° ° икемін икемделеді.

• Екі көмекші жамбас пен табанның поплитальды бөлігін, ал фракциясы сынық, сынықпен дефакта қолданады (тарту күші жарақаттан аулақ болу үшін шамадан тыс болмауы керек).

• Аяқты тартқан көмекші сыртқы айналу деформациясын түзету үшін аяғын ішке қарай бұрады (13-сурет). Дистальды ұшы тариды жағына қарай итеріп, дистальды тибияны фибулярлы жағына қарай итеріп, ассистент ішке бұрылып, дистальды бұрылыстарды сыртқы жағын және талустың ығысуын түзету үшін (14-сурет) таратады.

• Ішкі айналу-ішкі ротация-дорсальды кеңейту күйін сақтаңыз. Содан кейін алдыңғы білек сынуы блогы екі бас бармақтармен ұсталады, төрт саусақ дистальды тибияны қоршап, дистальды тибияны итеріп, дистальды тибияны итеріп, сығып, дистальды тибияны шығарып, сығып алыңыз (15-сурет).

• Соңында, оператор медиальды білектерді саусақтарды қалпына келтіру үшін саусақтармен және төмен қарай итереді (16-сурет). Екі көмекші аяқ пен білектерді бекітуге дайындық кезінде ішкі айналмалы-ішкі ротерация-дорезді кеңейту позициясында сақтайды.

Сурет 13 Сыртқы айналу деформациясын түзету

14-сурет. Сыртқы білек пен талустың бүйірлік ығысуын түзету

15-сурет. Артқы ауысуын түзету

16-сурет. Ішкі білектердің ығысуын түзету

Бұрылудан кейінгі-ішкі қайта орналастыру процесі - ротациядан кейінгі - сыртқы қайта орналастыру процесінің керісінше және ішкі білек сыртқы білек тәрізді.

Ортопедиялық импланттар мен ортопедиялық құралдарды қалай сатып алуға болады?

-Ға CzMeditech , бізде ортопедиялық хирургиялық импланттар мен тиісті құралдар, соның ішінде тиісті аспаптар бар. Омыртқа импланттары, интамедулярлы тырнақтар, жарақат тақтайша, құлыптау тақтасы, Краниальды-жақ-бет, протез, Электр құралдары, Сыртқы тіректер, артроскопия, Ветеринариялық көмек және оларды қолдау құралдары жиынтығы.

Сонымен қатар, біз көптеген дәрігерлер мен пациенттердің хирургиялық қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін жаңа өнімдерді игеруді және өнім желілерін кеңейтуге міндеттіміз, сонымен қатар біздің компаниямызды бүкіл әлемге ортопедиялық импланттар мен аспаптар саласында бәсекеге қабілетті етіп жасаймыз.

Біз әлем бойынша экспорттаймыз, сондықтан сіз жасай аласыз Бізге тегін баға белгілеу үшін Song@orthopedic-Chine электрондық пошта мекенжайы Song@orthopedic-China.com мекен-жайы бойынша хабарласыңыз немесе WhatsApp-қа хабарлама жіберіңіз +86 - 18112515727.

Егер қосымша ақпарат алғыңыз келсе, нұқыңыз czmeditech . Қосымша мәліметтерді табу үшін