নিম্ন প্রান্তের ফ্র্যাকচারের জন্য বন্ধ হ্রাস সার্জারি।

ক্লোজড রিডাকশন হল ন্যূনতম আক্রমণাত্মক কৌশল যা রক্তপ্রবাহের কোনো ক্ষতি ছাড়াই অঙ্গের স্থিতিশীল ফ্র্যাকচারের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে, সংক্রমণের কোনো ঝুঁকি নেই, দ্রুত কার্যকরী পুনরুদ্ধার, উল্লেখযোগ্যভাবে চিকিৎসা খরচ কমানো, এবং বন্ধ হ্রাস ফাঁপা পেরেক এবং বিভিন্ন অস্থির ফ্র্যাকচারের ইনট্রামেডুলারি পিন ফিক্সেশনের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে, যেমন স্টিমোরাল ফেকচার। ফাটল, টিবিওফাইবুলার ফ্র্যাকচার, হিউমারাল স্টেম ফ্র্যাকচার ইত্যাদি, ছেদযুক্ত হ্রাস দ্বারা রক্ত ​​প্রবাহের ধ্বংসকে দূর করে।

ফেমারের ঘাড়ের ফ্র্যাকচার

(I) ট্র্যাকশন

রোগীকে বিছানায় রাখা হয়, এবং টিবিয়াল টিউবারসিটি ট্র্যাকশন প্রভাবিত অঙ্গের সাথে একটি নিরপেক্ষ অবস্থানে হালকা অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণন সহ সঞ্চালিত হয়। ট্র্যাকশনের ওজন ব্যক্তিভেদে পরিবর্তিত হয়, সাধারণত 6-9 কেজি, এবং ট্র্যাকশনের সময়কাল 12 ঘন্টার বেশি হওয়া উচিত নয়। 90% রোগী ট্র্যাকশন দ্বারা রিপজিশনিং অর্জন করতে পারে।

(বি) বদ্ধ ম্যানিপুলেটিভ রিপজিশনিং

যদি ট্র্যাকশন রিপজিশনিং প্রয়োজনীয়তা অর্জন করতে ব্যর্থ হয়, তাহলে এপিডুরাল এনেস্থেশিয়ার অধীনে ম্যানুয়াল রিপজিশনিং যোগ করা যেতে পারে:

1. এমসি এলভেনি পদ্ধতি

উদ্দেশ্য হল পেলভিসকে ঠিক করা, বাহ্যিকভাবে প্রভাবিত অঙ্গটিকে ঘোরানো এবং ট্র্যাকশন বল বৃদ্ধি করা, এবং তারপরে অভ্যন্তরীণভাবে ঘোরানো এবং অভ্যন্তরীণভাবে প্রভাবিত অঙ্গটিকে প্রত্যাহার করে পুনঃস্থাপনের উদ্দেশ্য অর্জন করা।

2. লিডবেটার পদ্ধতি

রোগী মাটিতে সমতল শুয়ে থাকে, আক্রান্ত নিতম্ব ও হাঁটু 90° বাঁকিয়ে, আক্রান্ত অঙ্গের ফেমোরাল অক্ষ বরাবর 2 থেকে 3 মিনিটের জন্য ট্র্যাকশন করে, তারপর প্রভাবিত অঙ্গটিকে অভ্যন্তরীণভাবে ঘোরান এবং হালকাভাবে এটিকে নমনীয় করে, পুনরায় সেট করার পরে, আক্রান্ত অঙ্গটিকে আলতোভাবে নিচু করুন, এবং যদি প্রভাবিত পাটি বাহ্যিকভাবে ঘোরানো হয় বলে মনে হয় না, তাহলে এটি সফলভাবে ঘোরানো নির্দেশ করে। অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ সম্পাদন করার আগে, সি-আর্ম মেশিনটি যাচাই করার জন্য ব্যবহার করা হয়েছিল।

(গ) পারকিউটেনিয়াস নিডেল প্রিয়িং টেকনিক

যদি উপরোক্ত পদ্ধতির দ্বারা রিপজিশনিং অর্জিত না হয়, তবে এটি সাধারণত নির্দেশ করে যে ফেমোরাল হেড ভেঙ্গে গেছে বা মাথা এবং ঘাড়ের মধ্যে একটি ঘূর্ণনগত বিচ্ছেদ হয়েছে (চিত্র 1A), অথবা মাথা এবং ঘাড়ের মধ্যে কোথাও একটি সন্নিবেশ রয়েছে। (এটি গার্ডেন II, III, বা IV প্রকারের যেকোনো একটিতে ঘটতে পারে)। এই ক্ষেত্রে, মাথা এবং ঘাড়ের ফ্র্যাকচার ডোভেটেল করার জন্য আক্রান্ত অঙ্গটি ঘোরানো আর কার্যকর নয়। ছেদন এবং পুনরায় অবস্থান এড়াতে, একটি পার্কিউটেনিয়াস সুই প্রিয়িং কৌশলটি ফ্র্যাকচারটি পুনরায় স্থাপন করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।

• একটি 3.0- থেকে 3.5-মিমি-ব্যাসের হাড়ের বৃত্তাকার সুইটি ত্বকের মধ্য দিয়ে 1 থেকে 2 সেন্টিমিটার নীচে ইনগুইনাল লিগামেন্ট এবং ফেমোরাল হেডের সামনের ফেমোরাল ধমনীর সংযোগস্থলে উল্লম্বভাবে ঢোকানো হয় এবং মেশিনবি-আর্মের (C-Figure) তত্ত্বাবধানে সুচটিকে ফেমোরাল মাথার কেন্দ্রে আরও গভীরে ঘোরানো হয়।

• প্রিয়িং ফোর্সকে শক্তিশালী করার জন্য, একটি দ্বিতীয় হাড়ের বৃত্তাকার সুই এই সূঁচের 4-5 মিমি সমান্তরালে ঢোকানো যেতে পারে, যার শেষটি ত্বকের বাইরে রেখে যায়।

• বৃহত্তর ট্রোক্যানটারের মাধ্যমে, দুটি 3.5 মিমি ব্যাসের হাড়ের বৃত্তাকার সূঁচ সার্ভিকাল স্টেমের কোণ এবং অগ্রবর্তী কাত কোণের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণভাবে ড্রিল করা হয়, ফেমোরাল নেক ফ্র্যাকচারের দূরবর্তী প্রান্তে পৌঁছে (ফ্র্যাকচারের মধ্য দিয়ে যায় না) এবং প্রয়োজনের প্রান্তের ত্বকের বাইরে চলে যায়।

• অপারেটর দুই হাত দিয়ে দুই সেট সুই লেজ ধরে রাখে এবং সহকারীর সহযোগিতায় একে অপরের সাথে সারিবদ্ধ করার জন্য মাথা এবং ঘাড়ের ফ্র্যাকচার বিভাগগুলিকে সামঞ্জস্য করে (চিত্র 1C-E)।

• সারিবদ্ধকরণ সন্তোষজনক হওয়ার পরে, বৃহত্তর ট্রোচান্টারে ঢোকানো একটি হাড়ের গোলাকার পিনটি অস্থায়ী স্থিরকরণের জন্য ফেমোরাল হেডে স্ক্রু করা হয় এবং তারপরে বেশ কয়েকটি ফাঁপা স্ক্রু ফেমোরাল হেডে ঢোকানো হয় (চিত্র 1F)।

উপরে বর্ণিত বন্ধ হ্রাস পদ্ধতিটি প্রায় 98% ফেমোরাল নেক ফ্র্যাকচারে প্রয়োজনীয় হ্রাস অর্জন করতে পারে। ফ্র্যাকচারের সারিবদ্ধকরণ যত ভালো, তা বন্ধ হোক বা ছেদ করা হোক, প্রাগনোসিস তত ভালো। সাধারণত, এক্স-রেতে দেখানো ফ্র্যাকচার ডিসলোকেশনের ডিগ্রী ফ্র্যাকচার ডিসলোকেশনের প্রকৃত ডিগ্রী থেকে কম। যেহেতু ফ্র্যাকচার অ্যালাইনমেন্ট সরাসরি ফ্র্যাকচারের নিরাময় এবং ফেমোরাল হেড নেক্রোসিস হওয়ার সম্ভাবনাকে প্রভাবিত করে, তাই ফ্র্যাকচার অ্যালাইনমেন্টের পরে এক্স-রে ফিল্মের সঠিক বিচার করা প্রয়োজন। যদি এস-আকৃতির বক্ররেখাটি মসৃণ না হয় বা বাধাগ্রস্ত না হয়, তবে এটি নির্দেশ করে যে ফেমোরাল নেক ফ্র্যাকচার শারীরবৃত্তীয় রিপজিশনিংয়ে পৌঁছেনি (চিত্র 2)।

চিত্র 1 ফেমোরাল নেক ফ্র্যাকচার পার্কিউটেনিয়াস সুই প্রিইং দ্বারা পুনঃস্থাপিত

চিত্র 2 শারীরবৃত্তীয় প্রান্তিককরণে অবিচ্ছিন্ন বাহ্যিক বক্ররেখা সহ ফেমোরাল নেক ফ্র্যাকচার এক্স-রে এবং অ-শারীরবৃত্তীয় প্রান্তিককরণে বাধাপ্রাপ্ত বাহ্যিক বক্ররেখা।

ফেমোরাল স্টেম ফ্র্যাকচার

বন্ধ হ্রাস কৌশলটি ফ্র্যাকচারের প্রান্তে কোন নরম টিস্যু বা রক্ত ​​​​সরবরাহের ক্ষতি না করেই ফেমোরাল স্টেম ফ্র্যাকচারের প্রান্তিককরণে সহায়তা করতে পারে এবং একটি ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক দিয়ে অভ্যন্তরীণ স্থির করার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।

• এপিডুরাল অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে, রোগী বিছানায় সমতল শুয়ে আছেন (আক্রান্ত অঙ্গের ত্বক এই সময়ে জীবাণুমুক্ত করা হয়নি), একজন সহকারী আক্রান্ত অঙ্গের বাছুরটিকে ধরে রেখেছেন, এবং অন্য সহকারী ট্র্যাকশনকে প্রতিহত করার জন্য একটি কাপড়ের বেল্ট দিয়ে রোগীর উরুর মূল টেনেছেন, আক্রান্ত অঙ্গটি একটি নিরপেক্ষ অবস্থানে এবং ফেটেমর উপরের দিকের অংশে। ফ্র্যাকচার সাধারণত পেশী টানার মাধ্যমে ঘোরানো এবং স্থানচ্যুত হয় না এবং ট্র্যাকশনের মাধ্যমে স্বয়ংক্রিয়ভাবে সংশোধন করা যায়, তাই অপারেটরকে শুধুমাত্র স্টেমের ভাঙা প্রান্তের অগ্র-পশ্চাৎ এবং পার্শ্বীয় স্থানচ্যুতি সংশোধন করতে হবে)।

• অপারেটর উভয় বাহু ব্যবহার করে আক্রান্ত অঙ্গটিকে ঘিরে রাখে এবং হাত একসাথে ধরে রাখে (চিত্র 3 এবং চিত্র 4), এবং উভয় হাতের তির্যক ক্ল্যাম্পিং বল ব্যবহার করে একবারে ফ্র্যাকচারের অগ্র-পশ্চাৎ এবং পার্শ্বীয় স্থানচ্যুতি সংশোধন করে।

• উদাহরণস্বরূপ, যদি ফিমার ফ্র্যাকচারের প্রক্সিমাল সেগমেন্টটি বাইরের দিকে এবং সামনের দিকে স্থানচ্যুত হয়, তাহলে একটি বাহু ব্যবহার করা হয় ফ্র্যাকচারের প্রক্সিমাল সেগমেন্টকে ভিতরের দিকে এবং নীচের দিকে চেপে দিতে। অন্য বাহুটি ক্ল্যাসিং ফোর্স ধার করার জন্য ডিস্টাল ফ্র্যাকচার সেগমেন্টকে বাইরের দিকে এবং উপরের দিকে চেপে ধরে (রিসেট করার আগে রিসেটকারী চিকিত্সকের ফ্র্যাকচার ডিসপ্লেসমেন্ট ডিসপ্লেসমেন্ট ডিসপ্লেসমেন্ট ডিসপ্লেসমেন্ট ডিসপ্লেসমেন্ট ডিসপ্লেসমেন্ট ডিসপ্লেসমেন্ট ডিসপ্লেসমেন্ট থাকা উচিত), যাতে ফ্র্যাকচার একবারে সফলভাবে রিসেট করা যায়। রিপজিশনিং প্রক্রিয়া চলাকালীন, সহকারীকে ট্র্যাকশন বল বাড়াতে হবে এবং ফিমারকে ঘোরানো থেকে বিরত রাখতে হবে।

• যখন ফ্র্যাকচারের প্রান্তটি মূলত ল্যাপ করা হয়, তখন একটি হালকা হাড় ঘষার শব্দ শুনতে হবে, এই সময়ে, সহকারীকে এখনও ট্র্যাকশন বজায় রাখা উচিত, তবে ট্র্যাকশন বল হ্রাস করা উচিত।

• যখন ফ্র্যাকচারটি মূলত সি-আর্ম মেশিনের মাধ্যমে সারিবদ্ধ করা হয় (যদি এখনও সামান্য মিসলাইনমেন্ট থাকে, ফ্র্যাকচারের শেষগুলি একে অপরের সাথে মিলে যায় তা নিশ্চিত করতে কিছু সমন্বয় করুন), ট্র্যাকশন বজায় রাখুন, আক্রান্ত অঙ্গটি জীবাণুমুক্ত করুন এবং তোয়ালে ছড়িয়ে দিন এবং তারপর ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক ফিক্সেশন করুন।

• 
  

চিত্র 3 ফ্র্যাকচারের অগ্র-পশ্চাদ্দেশীয় এবং পার্শ্বীয় স্থানচ্যুতি একই সময়ে ক্ষতিগ্রস্ত অঙ্গের চারপাশে উভয় বাহু মুড়ে এবং উভয় হাতকে একত্রে আলিঙ্গন করে, উভয় অগ্রভাগের ক্ল্যাম্পিং বল ব্যবহার করে সংশোধন করা হয়।

চিত্র 4 ফেমোরাল স্টেম ফ্র্যাকচার রিপজিশনিং মেকানিক্স স্কিম্যাটিক

• বৃহৎ ফ্র্যাকচার ডিসপ্লেসমেন্ট, অসফল ক্লোজ ম্যানিপুলেশন বা কমিনিউটেড ফ্র্যাকচারের রোগীদের জন্য, একটি সার্জিক্যাল ট্র্যাকশন বেড কিছু ইন্সট্রুমেন্টাল ফোর্স দিয়ে বন্ধ হ্রাসের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে, যা কার্যকরভাবে ফেমোরাল স্টেম ফ্র্যাকচারের বন্ধ হ্রাসকে কার্যকরভাবে সম্পূর্ণ করতে পারে।

• ট্র্যাকশনের জন্য ট্র্যাকশন ফ্রেমে আক্রান্ত অঙ্গটি স্থাপন করার পরে এবং সি-আর্ম পরীক্ষা দেখায় যে ওভারল্যাপিং ফ্র্যাকচার স্থানচ্যুতি সংশোধন করা হয়েছে, ক্ষতিগ্রস্ত অঙ্গটির দূরবর্তী প্রান্তটি ফিমোরাল স্টেমের অর্থোস্ট্যাটিক চিত্রে সারিবদ্ধকরণ এবং সারিবদ্ধকরণকে আরও পুনরুদ্ধার করতে ভিতরের দিকে সামঞ্জস্য করা যেতে পারে।

• যেহেতু ট্র্যাকশনের অধীনে উরুর পেশীগুলির টান ফেমোরাল স্টেম ফ্র্যাকচারে একটি নরম টিস্যু স্প্লিন্টিং ভূমিকা পালন করতে পারে, তাই বেশিরভাগ ফেমোরাল স্টেম ফ্র্যাকচার অর্থোগোনাল এক্স-রে ছবিতে আরও সন্তোষজনক প্রান্তিককরণ পেতে পারে।

• যাইহোক, এই সময়ে, মাধ্যাকর্ষণ প্রভাবের অধীনে ফ্র্যাকচার বিভাগের দূরবর্তী প্রান্তে কার্যকর সমর্থনের অভাবের কারণে, ফেমোরাল স্টেমের দূরবর্তী ফ্র্যাকচার অংশটি বেশিরভাগই পিছনের দিকে স্থানচ্যুত হয় এবং এই সময়ে, জীবাণুমুক্ত গামছা-ঢাকা বন্ধনীটি দূরবর্তী ফ্র্যাকচারের পিছনের দিকে স্থাপন করা যেতে পারে এবং ত্বকের তৈরি এবং প্রস্তুত করার পরে। দূরবর্তী ফ্র্যাকচার প্রান্তের পোস্টেরিয়র ডিসপ্লেসমেন্ট ব্রেসের উচ্চতা সামঞ্জস্য করে সংশোধন করা যেতে পারে।

• যদি দূরবর্তী ফ্র্যাকচার অংশের পশ্চাৎ স্থানচ্যুতি এখনও সংশোধন করা না হয়, তাহলে বৃহত্তর ট্রোক্যান্টার বা পাইরিফর্ম ফোসার শীর্ষে একটি প্রক্সিমাল পেরেক স্থাপিত হতে পারে এবং তারপর ইন্ট্রামেডুলারি রিপজিশনিং রডটি প্রক্সিমাল ফ্র্যাকচারের মেডুলারি গহ্বরে ঢোকানো হয়। রিপজিশনিং রডকে রিপজিশনিং রডের লিভার ব্যবহার করে পিছনের দিকের ফিমারের প্রক্সিমাল ফ্র্যাকচারকে অবদমিত করার জন্য মাঝারিভাবে সামনের দিকে উত্থাপিত করা হয়, এইভাবে পোস্টেরিয়রলি ডিসপ্লেসড ডিস্টাল ফ্র্যাকচারের সাথে সারিবদ্ধতা পুনরুদ্ধার করা হয়,

• ফ্র্যাকচারটি সারিবদ্ধ হওয়ার পরে, বন্ধ রিসেটটি সম্পূর্ণ করতে দূরবর্তী ফ্র্যাকচার গহ্বরে একটি দীর্ঘ গাইড পিন ঢোকানো হয়। ইন্ট্রামেডুলারি রিপজিশনিং রড প্রক্সিমাল ফেমারের প্রক্সিমাল ফ্র্যাকচারে সাধারণ বাঁক, অপহরণ এবং বাহ্যিক ঘূর্ণন বিকৃতিগুলি সংশোধন করতে বিশেষভাবে কার্যকর (চিত্র 5)।

• অবশিষ্ট পাশ্বর্ীয় স্থানচ্যুতির জন্য, ইন্ট্রামেডুলারি রডের বাঁকা প্রান্তের খোলার বদ্ধ হ্রাস সম্পূর্ণ করার জন্য দূরবর্তী ফ্র্যাকচার গহ্বরে দীর্ঘ গাইড পিনকে গাইড করার জন্য সামঞ্জস্য করা যেতে পারে।

• বদ্ধ হ্রাসের আরেকটি পদ্ধতি হল স্থানচ্যুত ফ্র্যাকচার প্রান্তের পাশের হাড়ের কর্টেক্সে একটি স্ক্যানজ পেরেক স্ক্রু করা এবং বন্ধ হ্রাসের জন্য শ্যানজ পেরেকের মাধ্যমে ফ্র্যাকচার প্রান্তটি সামঞ্জস্য করা (চিত্র 6)। ফ্র্যাকচারটি সন্তোষজনকভাবে সারিবদ্ধ হওয়ার পরে, অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ (চিত্র 7) সম্পূর্ণ করতে ফ্র্যাকচারের প্রক্সিমাল এবং ডিস্টাল মেডুলারি গহ্বরে ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক ঢোকানো হয়।

  
  

• 
  

  
  

• 
  

চিত্র 5 ইন্ট্রামেডুলারি রিপজিশনিং রড ব্যবহার করে বন্ধ রিপজিশনিংয়ের জন্য প্রক্সিমাল ফ্র্যাকচার সেগমেন্টের ম্যানিপুলেশন

চিত্র 6 ফ্র্যাকচার শেষে একতরফা হাড়ের কর্টেক্সে স্থাপিত একটি শ্যানজ পেরেক ব্যবহার করে বন্ধ হ্রাস

চিত্র 7 Schanz পেরেক ব্যবহার করে ফেমোরাল স্টেমের মাল্টিসেগমেন্টাল কমিনিউটেড ফ্র্যাকচারের ক্লোজড রিডাকশন ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক ফিক্সেশন

গোড়ালি ফ্র্যাকচার

(ক) প্রিপারেটিভ প্রস্তুতি

• রেডিওগ্রাফিক ডায়াগনোসিস: স্ট্যান্ডার্ড গোড়ালি ইমেজিং মূল্যায়নে 3টি পর্যায় অন্তর্ভুক্ত করা উচিত: অ্যান্টিরোপোস্টেরিয়র (চিত্র 8), গোড়ালি বিন্দু (অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণনের 15°) (চিত্র 9), এবং পার্শ্বীয় (চিত্র 10)।

• গোড়ালি জয়েন্ট গুরুতরভাবে আহত হলে অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক গোড়ালি এবং ট্যালাস 11 ভিন্ন ডিগ্রীতে স্থানচ্যুত হবে (চিত্র 11)। স্ট্যাটিক রেডিওগ্রাফগুলি গোড়ালি জয়েন্টের স্থায়িত্বকে সঠিকভাবে প্রতিফলিত করে না। স্ট্রেস রেডিওগ্রাফ এবং এমআরআই গোড়ালি জয়েন্ট এবং লিগামেন্ট ক্ষতির স্থিতিশীলতার মূল্যায়ন উন্নত করতে পারে (চিত্র 12)।

• এই ক্ষেত্রে, গোড়ালির আঘাতের ধরনটি আঘাতের প্রক্রিয়া এবং প্রভাবিত অঙ্গের রেডিওলজিক্যাল ডেটা দ্বারা সঠিকভাবে নির্ধারণ করা উচিত যাতে সঠিকভাবে স্থান নির্ধারণ এবং স্থিরকরণের নির্দেশনা দেওয়া যায়।

• কখনও কখনও একটি সাধারণ মিডিয়াল গোড়ালি ফ্র্যাকচার আরও জটিল 'মেইসননিউভ ফ্র্যাকচার' এর অংশ হতে পারে, যার মধ্যে একটি প্রক্সিমাল ফাইবুলা ফ্র্যাকচার এবং একটি সম্মিলিত লিগামেন্ট ইনজুরি রয়েছে, তাই পুরো টিবিওফিবুলাকে রেডিওগ্রাফিকভাবে পরীক্ষা করা উচিত।

• 
  

চিত্র 8 সামনে এবং পিছনে অবস্থান

চিত্র 9 গোড়ালি বিন্দু (অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণনের 15°)

চিত্র 10 পার্শ্বীয় অবস্থান

চিত্র 11 ফ্র্যাকচার স্থানচ্যুতি দৃশ্যত স্থানচ্যুতি সঙ্গে মিলিত

চিত্র 12 স্ট্রেস রেডিওগ্রাফ (ত্রিভুজাকার লিগামেন্ট ফেটে যাওয়া)

(II) এনেস্থেশিয়া

ফেমোরাল এবং সায়াটিক নার্ভ অ্যানেস্থেশিয়া সাধারণত নেওয়া হয়।

(গ) রিসেট কৌশল

পোস্টেরিয়র-বাহ্যিক ঘূর্ণন ধরনের বন্ধ রিপজিশনিং বহিরাগত গোড়ালি-অভ্যন্তরীণ গোড়ালি-পোস্টেরিয়র গোড়ালি-নিকৃষ্ট টিবিওফিবুলার ইউনিয়নের ক্রমানুসারে সঞ্চালিত হয়। পোস্টেরিয়র ঘূর্ণন-অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণন প্রকার অভ্যন্তরীণ গোড়ালি-বাহ্যিক গোড়ালির ক্রমে সঞ্চালিত হয়।

• পোস্টেরিয়র-এক্সটার্নাল রোটেশন টাইপ IV এর ক্ষেত্রে, রোগীকে সুপাইন করা হয় এবং বাছুরের ট্রাইসেপ শিথিল করার জন্য হাঁটু 90° এ বাঁকানো হয়।

• দুই সহকারী যথাক্রমে উরু এবং পায়ের পপলিটাল অংশ ধরে রাখে এবং ফ্র্যাকচারের বিকৃতির দিকে ট্র্যাকশন প্রয়োগ করা হয় (আঘাত না বাড়াতে ট্র্যাকশন বল অত্যধিক হওয়া উচিত নয়)।

• বাহ্যিক ঘূর্ণন বিকৃতি (চিত্র 13) সংশোধন করার জন্য পা টানা সহকারী পা ভিতরের দিকে ঘোরায়। দূরবর্তী প্রান্তটি টিবিয়াল দিকের দিকে ঠেলে এবং দূরবর্তী টিবিয়াকে ফাইবুলার দিকের দিকে টানানোর সময়, সহকারী বাহ্যিক গোড়ালি এবং ট্যালুসের স্থানচ্যুতিকে সংশোধন করতে অভ্যন্তরীণভাবে বাঁক নেয় এবং পৃষ্ঠীয়ভাবে গোড়ালি জয়েন্টকে প্রসারিত করে (চিত্র 14)।

• অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণন-অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণন-ডোরসাল এক্সটেনশন অবস্থান বজায় রাখুন। তারপরে পোস্টেরিয়র গোড়ালির ফ্র্যাকচার ব্লকটি উভয় অঙ্গুষ্ঠ দ্বারা ধরে রাখা হয়, চারটি আঙ্গুল দূরবর্তী টিবিয়াকে ঘিরে রাখে এবং উভয় অঙ্গুষ্ঠ দূরবর্তী টিবিয়াকে ধাক্কা দেয় এবং চেপে ধরে, যখন পিছনের গোড়ালি পুনরায় সেট করতে দূরবর্তী টিবিয়াকে টেনে নেয় (চিত্র 15)।

• অবশেষে, অপারেটর এটিকে পুনরায় সেট করার জন্য মধ্যস্থ গোড়ালিটিকে পিছনের দিকে এবং নীচের দিকে থাম্বস দিয়ে ঠেলে দেয় (চিত্র 16)। ফিক্সেশনের প্রস্তুতির জন্য দুই সহকারী অভ্যন্তরীণভাবে ঘূর্ণিত-অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণন-ডোরসাল এক্সটেনশন অবস্থানে পা এবং গোড়ালি বজায় রাখে।

চিত্র 13 বাহ্যিক ঘূর্ণন বিকৃতির ট্র্যাকশন সংশোধন

চিত্র 14 বহিরাগত গোড়ালি এবং তালুস এর পার্শ্বীয় স্থানচ্যুতি সংশোধন

চিত্র 15 পোস্টেরিয়র গোড়ালি স্থানান্তর সংশোধন

চিত্র 16 অভ্যন্তরীণ গোড়ালি স্থানচ্যুতি সংশোধন

ঘূর্ণন-পরবর্তী-অভ্যন্তরীণ পুনঃস্থাপন প্রক্রিয়াটি ঘূর্ণন-পরবর্তী-বাহ্যিক পুনঃস্থাপন প্রক্রিয়ার বিপরীত এবং অভ্যন্তরীণ গোড়ালি-বাহ্যিক গোড়ালির ক্রমানুসারে সম্পাদিত হয়।

কিভাবে অর্থোপেডিক ইমপ্লান্ট এবং অর্থোপেডিক যন্ত্রপাতি কিনবেন？

জন্য CZMEDITECH , আমাদের কাছে অর্থোপেডিক সার্জারি ইমপ্লান্ট এবং সংশ্লিষ্ট যন্ত্রগুলির একটি সম্পূর্ণ পণ্য লাইন রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে পণ্যগুলি মেরুদণ্ড ইমপ্লান্ট, ইন্ট্রামেডুলারি নখ, ট্রমা প্লেট, লকিং প্লেট, ক্র্যানিয়াল-ম্যাক্সিলোফেসিয়াল, কৃত্রিম অঙ্গ, পাওয়ার সরঞ্জাম, বাহ্যিক fixators, আর্থ্রোস্কোপি, পশুচিকিৎসা যত্ন এবং তাদের সহায়ক যন্ত্র সেট।

উপরন্তু, আমরা ক্রমাগত নতুন পণ্য বিকাশ এবং পণ্য লাইন প্রসারিত করতে প্রতিশ্রুতিবদ্ধ, যাতে আরো ডাক্তার এবং রোগীদের অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন মেটাতে এবং আমাদের কোম্পানিকে সমগ্র বিশ্বব্যাপী অর্থোপেডিক ইমপ্লান্ট এবং যন্ত্র শিল্পে আরও প্রতিযোগিতামূলক করে তুলতে।

আমরা বিশ্বব্যাপী রপ্তানি করি, তাই আপনি করতে পারেন একটি বিনামূল্যে উদ্ধৃতি জন্য আমাদের ইমেল ঠিকানা song@orthopedic-china.com এ যোগাযোগ করুন, অথবা দ্রুত প্রতিক্রিয়ার জন্য WhatsApp এ একটি বার্তা পাঠান +86- 18112515727 ৷

আরও তথ্য জানতে চাইলে ক্লিক করুন CZMEDITECH . আরো বিস্তারিত জানতে