নিম্ন প্রান্তের ভাঙনের জন্য বন্ধ হ্রাস শল্য চিকিত্সা।

বদ্ধ হ্রাস হ'ল ন্যূনতম আক্রমণাত্মক কৌশল যা রক্তের প্রবাহের কোনও ক্ষতি, সংক্রমণের ঝুঁকি, দ্রুত কার্যকরী পুনরুদ্ধার, উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করা চিকিত্সা ব্যয় এবং বন্ধ হ্রাস ফাঁকা পেরেক এবং ইনট্রামেডুলারি পিন ফিক্সেশন চিকিত্সা, যেমন ফেমোরাল স্টেমারাল, ফেমোরাল স্টেমাল ফাটল, ফেমোরাল স্টেমারাল, ফেমোরাল স্টেমারালগুলির জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে ইনসেশনাল হ্রাস দ্বারা রক্ত ​​প্রবাহ।

ফিমারের ঘাড়ের ফ্র্যাকচার

(I) ট্র্যাকশন

রোগীকে বিছানায় স্থাপন করা হয়, এবং টিবিয়াল টিউবারোসিটি ট্র্যাকশনটি আক্রান্ত অঙ্গগুলির সাথে হালকা অভ্যন্তরীণ আবর্তনের সাথে নিরপেক্ষ অবস্থানে সঞ্চালিত হয়। ট্র্যাকশনের ওজন ব্যক্তি থেকে পৃথক পৃথক, সাধারণত 6-9 কেজি এবং ট্র্যাকশনের সময়কাল 12 ঘন্টা অতিক্রম করা উচিত নয়। 90% রোগী ট্র্যাকশন দ্বারা পুনরায় স্থাপনা অর্জন করতে পারেন।

(খ) বন্ধ ম্যানিপুলেটিভ রিপজিশনিং

যদি ট্র্যাকশন পুনরায় স্থাপনের প্রয়োজনীয়তা অর্জনে ব্যর্থ হয় তবে এপিডুরাল অ্যানাস্থেসিয়ার অধীনে ম্যানুয়াল রিপজিশনিং যুক্ত করা যেতে পারে:

1. এমসি এলভেনি পদ্ধতি

উদ্দেশ্যটি হ'ল শ্রোণীটি ঠিক করা, বাহ্যিকভাবে আক্রান্ত অঙ্গটি ঘোরানো এবং ট্র্যাকশন শক্তি বাড়ানো, এবং তারপরে অভ্যন্তরীণভাবে ঘোরানো এবং অভ্যন্তরীণভাবে প্রভাবিত অঙ্গটিকে পুনরায় স্থাপনের উদ্দেশ্য অর্জনের জন্য প্রত্যাহার করা।

2। লিডবেটার পদ্ধতি

রোগী মাটিতে সমতল থাকে, আক্রান্ত পোঁদ এবং হাঁটু 90 bet দ্বারা বাঁকানো, 2 থেকে 3 মিনিটের জন্য আক্রান্ত অঙ্গগুলির ফেমোরাল অক্ষ বরাবর ট্র্যাকশনটি 2 থেকে 3 মিনিটের জন্য ট্র্যাকশন করুন, তারপরে অভ্যন্তরীণভাবে আক্রান্ত অঙ্গটি ঘোরান এবং হালকাভাবে ফ্লেক্স করুন, পুনরায় সেট করার পরে, যদি আক্রান্ত পাটি বহিরাগতভাবে ঘোরানো হয় না, তবে এটি বেশিরভাগই সফল পুনর্নির্মাণের ইঙ্গিত দেয়। অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ সম্পাদন করার আগে, সি-আর্ম মেশিনটি যাচাই করতে ব্যবহৃত হয়েছিল।

(গ) পারকুটেনিয়াস সুই প্রাইং কৌশল

যদি উপরের পদ্ধতিগুলি দ্বারা পুনরায় অবস্থান অর্জন না করা হয় তবে এটি সাধারণত ইঙ্গিত দেয় যে ফেমোরাল মাথাটি ভেঙে গেছে বা মাথা এবং ঘাড়ের মধ্যে (চিত্র 1 এ) মধ্যে একটি ঘূর্ণন বিচ্ছেদ হয়েছে, বা মাথা এবং ঘাড়ের মধ্যে কোথাও একটি সন্নিবেশ রয়েছে। (এটি দ্বিতীয়, III, বা IV ধরণের বাগানের যে কোনও একটিতে ঘটতে পারে)। এই ক্ষেত্রে, মাথা এবং ঘাড়ের ফ্র্যাকচারটি ডোভেটেল করতে আক্রান্ত অঙ্গটিকে ঘোরানো আর কার্যকর নয়। চিরা এবং প্রতিস্থাপন এড়ানোর জন্য, ফ্র্যাকচারটি পুনরায় স্থাপন করতে একটি পার্কিউটেনিয়াস সুই প্রাইং কৌশল ব্যবহার করা যেতে পারে।

• একটি 3.0- থেকে 3.5-মিমি ব্যাসের হাড়ের বৃত্তাকার সূঁচটি ইনজুইনাল লিগামেন্টের সংযোগের নীচে 1 থেকে 2 সেন্টিমিটার এবং ফেমোরাল ধমনীটি ফিমোরাল মাথার সামনের দিকে ত্বকের মাধ্যমে উল্লম্বভাবে .োকানো হয় এবং সি-আর্ম মেশিনের তত্ত্বাবধানে (চিত্র 1 বি) সুই ফেমোরাল হেডের কেন্দ্রে আরও গভীরভাবে ঘোরানো হয়।

• প্রাইং ফোর্সকে শক্তিশালী করতে, দ্বিতীয় হাড়ের বৃত্তাকার সূঁচটি এই সূঁচের সমান্তরাল 4-5 মিমি serted োকানো যেতে পারে, ত্বকের বাইরে থাকা সূঁচের শেষের সাথে।

• বৃহত্তর ট্রোকান্টারের মাধ্যমে, দুটি 3.5 মিমি ব্যাসের হাড়ের বৃত্তাকার সূঁচগুলি জরায়ুর স্টেমের কোণ এবং পূর্ববর্তী টিল্টের কোণ অনুসারে ছিটিয়ে দেওয়া হয়, ফেমোরাল ঘাড়ের ফ্র্যাকচারের দূরবর্তী প্রান্তে পৌঁছায় (ফ্র্যাকচারের মধ্য দিয়ে যায় না) এবং ত্বকের বাইরে সূঁচের শেষ প্রান্তে ছেড়ে যায়।

• অপারেটর দুটি হাত দিয়ে সুই লেজের দুটি সেট ধরে রাখে এবং সহকারী (চিত্র 1 সি-ই) এর সহযোগিতার সাথে একে অপরের সাথে একত্রিত হওয়ার জন্য মাথা এবং ঘাড়ের ফ্র্যাকচার বিভাগগুলি সামঞ্জস্য করে।

• প্রান্তিককরণ সন্তোষজনক হওয়ার পরে, বৃহত্তর ট্রোকান্টারে serted োকানো একটি হাড়ের বৃত্তাকার পিন অস্থায়ী স্থিরকরণের জন্য ফিমোরাল হেডে স্ক্রু করা হয় এবং তারপরে বেশ কয়েকটি ফাঁকা স্ক্রুগুলি ফেমোরাল হেডে (চিত্র 1 এফ) .োকানো হয়।

উপরে বর্ণিত বদ্ধ হ্রাস পদ্ধতিটি প্রায় 98% ফেমোরাল ঘাড়ের ফ্র্যাকচারে প্রয়োজনীয় হ্রাস অর্জন করতে পারে। ফ্র্যাকচারের প্রান্তিককরণ যত ভাল, বন্ধ বা উত্সাহিত হোক না কেন, প্রাগনোসিসটি তত ভাল। সাধারণত, এক্স-রেতে প্রদর্শিত ফ্র্যাকচার বিশৃঙ্খলার ডিগ্রি ফ্র্যাকচার স্থানচ্যুতির প্রকৃত ডিগ্রির চেয়ে কম। যেহেতু ফ্র্যাকচার অ্যালাইনমেন্ট সরাসরি ফ্র্যাকচার নিরাময় এবং ফিমোরাল মাথার নেক্রোসিসের সম্ভাবনাগুলিকে প্রভাবিত করে, তাই ফ্র্যাকচার অ্যালাইনমেন্টের পরে এক্স-রে ফিল্মের সঠিক রায় থাকা প্রয়োজন। যদি এস-আকৃতির বক্ররেখা মসৃণ বা বাধাগ্রস্ত না হয় তবে এটি ইঙ্গিত দেয় যে ফেমোরাল ঘাড়ের ফ্র্যাকচারটি শারীরবৃত্তীয় পুনঃস্থাপনে পৌঁছায়নি (চিত্র 2)।

চিত্র 1 ফিমোরাল ঘাড় ফ্র্যাকচারটি পার্কিউটেনিয়াস সুই প্রাইং দ্বারা পুনরায় স্থাপন করা

চিত্র 2 শারীরবৃত্তীয় প্রান্তিককরণে অবিচ্ছিন্ন বাহ্যিক বক্ররেখা সহ ফেমোরাল ঘাড় ফ্র্যাকচার এক্স-রে এবং অ অ্যানাটমিকাল প্রান্তিককরণে বহিরাগত বক্ররেখা বাধা দেয়

ফেমোরাল স্টেম ফ্র্যাকচার

বদ্ধ হ্রাস কৌশলটি ফ্র্যাকচার প্রান্তে কোনও নরম টিস্যু বা রক্ত ​​সরবরাহের ক্ষতি না করে ফেমোরাল স্টেম ফ্র্যাকচারের প্রান্তিককরণে সহায়তা করতে পারে এবং একটি অন্তঃসত্ত্বা পেরেক দিয়ে অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।

• এপিডিউরাল অ্যানাস্থেসিয়ার অধীনে, রোগী বিছানায় সমতল শুয়ে আছেন (আক্রান্ত অঙ্গগুলির ত্বক এই মুহুর্তে নির্বীজন করা হয়নি), একজন সহকারী আক্রান্ত অঙ্গগুলির বাছুরটি ধরে রাখে এবং অন্য সহকারী রোগীর উরু মূলটিকে একটি নিউট্রাল অবস্থানের সাথে আবর্তিত করার জন্য একটি কাপড়ের বেল্ট দিয়ে টেনে নিয়ে যায় এবং সাধারণত কিংহের মুখের উপর চাপানো হয় এবং সাধারণত কংকে স্টেমিং হয় এবং প্যাটেলার সাথে আবদ্ধ হয় এবং প্যাটেল্লা থাকে টানছে, এবং ট্র্যাকশন দ্বারা স্বয়ংক্রিয়ভাবে সংশোধন করা যেতে পারে, সুতরাং অপারেটরকে কেবল স্টেমের ভাঙা প্রান্তের পূর্ববর্তী-পোস্টেরিয়র এবং পার্শ্বীয় স্থানচ্যুতি সংশোধন করতে হবে)।

• অপারেটর প্রভাবিত অঙ্গকে ঘিরে রাখতে উভয় বাহু ব্যবহার করে এবং হাতগুলি একসাথে ধরে রাখে (চিত্র 3 এবং চিত্র 4), এবং উভয় অগ্রভাগের তির্যক ক্ল্যাম্পিং শক্তি ব্যবহার করে একবারে ফ্র্যাকচারের পূর্ববর্তী-পোস্টেরিয়র এবং পার্শ্বীয় স্থানচ্যুতি সংশোধন করে।

• উদাহরণস্বরূপ, যদি ফেমার ফ্র্যাকচারের প্রক্সিমাল বিভাগটি বাহ্যিক এবং পূর্ববর্তীভাবে স্থানচ্যুত হয়, তবে একটি সামনের অংশটি ফ্র্যাকচারের অভ্যন্তরীণ এবং নীচের দিকে প্রক্সিমাল বিভাগটি চেপে ধরতে ব্যবহৃত হয়। অন্য বাহুগুলি ক্লিপিং ফোর্স ধার করার জন্য দূরবর্তী ফ্র্যাকচার সেগমেন্টটিকে বাহ্যিক এবং ward র্ধ্বমুখী করে তোলে (পুনরায় সেট করার আগে রিসেটিং চিকিত্সকের ফ্র্যাকচার স্থানচ্যুতি দিক এবং স্থানচ্যুতি দূরত্বের যথাযথ রায় থাকা উচিত), যাতে ফ্র্যাকচারটি একবারে সফলভাবে পুনরায় সেট করা যায়। প্রতিস্থাপন প্রক্রিয়া চলাকালীন, সহকারীকে ট্র্যাকশন শক্তি বাড়ানো উচিত এবং ফিমারকে ঘোরানো থেকে বিরত রাখতে হবে।

• যখন ফ্র্যাকচারের প্রান্তটি মূলত ল্যাপড থাকে, তখন একটি হালকা হাড়ের ঘষা শব্দের শব্দ শুনতে হবে, এই মুহুর্তে সহকারীকে এখনও ট্র্যাকশন বজায় রাখা উচিত, তবে ট্র্যাকশন শক্তি হ্রাস করা উচিত।

• যখন ফ্র্যাকচারটি মূলত সি-আর্ম মেশিন দ্বারা সংযুক্ত করা হয় (যদি এখনও কিছুটা ভুল ধারণা থাকে তবে ফ্র্যাকচারটি একে অপরের সাথে মেলে তা নিশ্চিত করার জন্য কিছু সামঞ্জস্য করুন), ট্র্যাকশনটি বজায় রাখুন, আক্রান্ত অঙ্গটি জীবাণুমুক্ত করুন এবং তোয়ালেটি ছড়িয়ে দিন এবং তারপরে ইন্ট্রোমেডুলারি পেরেক নির্ধারণ করুন।

• 
  

চিত্র 3 3 ফ্র্যাকচারের পূর্ববর্তী-পোস্টেরিয়র এবং পার্শ্বীয় স্থানচ্যুতি একই সাথে উভয় বাহু আক্রান্ত অঙ্গগুলির চারপাশে উভয় বাহু মোড়ানো এবং উভয় বাহুগুলির ক্ল্যাম্পিং শক্তি ব্যবহার করে একসাথে হাততালি দিয়ে সংশোধন করা হয়।

চিত্র 4 ফেমোরাল স্টেম ফ্র্যাকচার পুনরায় স্থাপনের মেকানিক্স স্কিম্যাটিক

• বড় ফ্র্যাকচার স্থানচ্যুতি, ব্যর্থ বদ্ধ ম্যানিপুলেশন বা কমিনেটেড ফ্র্যাকচার সহ রোগীদের জন্য, একটি সার্জিকাল ট্র্যাকশন বিছানা কিছু উপকরণের শক্তি সহ বন্ধ হ্রাসের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে, যা কার্যকরভাবে ফেমোরাল স্টেম ফ্র্যাকচারের বন্ধ হ্রাস হ্রাস করতে পারে।

• ট্র্যাকশন ফ্রেমে আক্রান্ত অঙ্গটি স্থাপনের পরে ট্র্যাকশন এবং সি-আর্ম পরীক্ষায় দেখা যায় যে ওভারল্যাপিং ফ্র্যাকচার স্থানচ্যুতি সংশোধন করা হয়েছে, ফেমোরাল স্টেমের অর্থোস্ট্যাটিক চিত্রটিতে প্রান্তিককরণ এবং প্রান্তিককরণ পুনরুদ্ধার করতে আক্রান্ত অঙ্গগুলির দূরবর্তী প্রান্তটি অভ্যন্তরীণভাবে সামঞ্জস্য করা যেতে পারে।

• যেহেতু ট্র্যাকশনের অধীনে উরু পেশীগুলির টান ফিমোরাল স্টেম ফ্র্যাকচারে নরম টিস্যু স্প্লিন্টিং ভূমিকা নিতে পারে, বেশিরভাগ ফেমোরাল স্টেম ফ্র্যাকচারগুলি অরথোগোনাল এক্স-রে চিত্রটিতে আরও সন্তোষজনক প্রান্তিককরণ পেতে পারে।

• যাইহোক, এই সময়ে, মাধ্যাকর্ষণ প্রভাবের অধীনে ফ্র্যাকচার বিভাগের দূরবর্তী প্রান্তে কার্যকর সমর্থনের অভাবের কারণে, ফিমোরাল স্টেমের দূরবর্তী ফ্র্যাকচার বিভাগটি বেশিরভাগই উত্তরোত্তর স্থানচ্যুত হয় এবং এই সময়ে, জীবাণুমুক্ত তোয়ালে-আচ্ছাদিত ব্রেসের পরে এবং ত্বকের পরে স্টারসেন্টের পরে স্থাপন করা যেতে পারে ব্রেসের উচ্চতা সামঞ্জস্য করে শেষটি সংশোধন করা যেতে পারে।

• যদি দূরবর্তী ফ্র্যাকচার বিভাগের উত্তরোত্তর স্থানচ্যুতি এখনও সংশোধন না করা হয়, তবে একটি প্রক্সিমাল পেরেকটি বৃহত্তর ট্রোকান্টার বা পাইরিফর্ম ফোসার শীর্ষে অন্তর্নিহিতভাবে প্রতিষ্ঠিত হতে পারে এবং তারপরে ইনট্রামেডুলারি রিপজিশনিং রডটি ফার্মারকে মডুলারি ফাটলটির মধ্যে প্রবেশ করিয়ে দেওয়া হয় এবং হ্যান্ডেলটি রডের সাথে মড্যুলারি হ্যান্ডেলিং হয়, রিপজিশনিং রডের লিভার ব্যবহার করে ফেমারের পিছনে ফ্র্যাকচার, এইভাবে উত্তরোত্তর বাস্তুচ্যুত দূরবর্তী ফ্র্যাকচারের সাথে প্রান্তিককরণ পুনরুদ্ধার করে,

• ফ্র্যাকচারটি সারিবদ্ধ হওয়ার পরে, বন্ধ রিসেটটি সম্পূর্ণ করার জন্য একটি দীর্ঘ গাইড পিন দূরবর্তী ফ্র্যাকচার গহ্বরে serted োকানো হয়। ইনট্রামেডুলারি রিপজিশনিং রডটি প্রক্সিমাল ফিমারের (চিত্র 5) প্রক্সিমাল ফ্র্যাকচারগুলিতে সাধারণ নমনীয়তা, অপহরণ এবং বাহ্যিক ঘূর্ণন বিকৃতিগুলি সংশোধন করতে বিশেষভাবে কার্যকর।

• অবশিষ্ট পার্শ্বীয় স্থানচ্যুতির জন্য, বদ্ধ হ্রাস সম্পূর্ণ করতে দূরবর্তী ফ্র্যাকচার গহ্বরের মধ্যে দীর্ঘ গাইড পিনকে গাইড করার জন্য অন্তঃসত্ত্বা রডের বাঁকানো প্রান্তটি খোলার জন্য সামঞ্জস্য করা যেতে পারে।

• বন্ধ হ্রাসের আরেকটি পদ্ধতি হ'ল বাস্তুচ্যুত ফ্র্যাকচার প্রান্তের পাশের হাড়ের কর্টেক্সে একটি স্ক্যানজ পেরেক স্ক্রু করা এবং বন্ধ হ্রাসের জন্য স্ক্যানজ পেরেকের মাধ্যমে ফ্র্যাকচার প্রান্তটি সামঞ্জস্য করা (চিত্র 6)। ফ্র্যাকচারটি সন্তোষজনকভাবে সারিবদ্ধ হওয়ার পরে, অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ (চিত্র 7) সম্পূর্ণ করার জন্য ইনট্রামেডুলারি পেরেকটি ফ্র্যাকচারের প্রক্সিমাল এবং দূরবর্তী মেডুলারি গহ্বরে সন্নিবেশ করা হয়।

  
  

• 
  

  
  

• 
  

চিত্র 5 ইনট্রেমেডুলারি রিপজিশনিং রড ব্যবহার করে বন্ধ রিপজিশনিংয়ের জন্য প্রক্সিমাল ফ্র্যাকচার বিভাগের ম্যানিপুলেশন

চিত্র 6 ফ্র্যাকচার প্রান্তে একতরফা হাড়ের কর্টেক্সে রাখা একটি স্ক্যানজ পেরেক ব্যবহার করে বন্ধ হ্রাস

চিত্র 7 বদ্ধ হ্রাস শ্যাঞ্জ পেরেক ব্যবহার করে ফিমোরাল স্টেমের একটি মাল্টিসমেন্টাল কমিনেটেড ফ্র্যাকচারের অন্তঃসত্ত্বা পেরেক ফিক্সেশন

গোড়ালি ফ্র্যাকচার

(ক) প্রিপারেটিভ প্রস্তুতি

• রেডিওগ্রাফিক ডায়াগনোসিস: স্ট্যান্ডার্ড গোড়ালি ইমেজিং মূল্যায়নে 3 টি পর্যায় অন্তর্ভুক্ত করা উচিত: অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র (চিত্র 8), গোড়ালি পয়েন্ট (অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণনের 15 °) (চিত্র 9) এবং পার্শ্বীয় (চিত্র 10)।

• যখন গোড়ালি জয়েন্ট গুরুতরভাবে আহত হয় তখন অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক গোড়ালি এবং তালাস 11 টি বিভিন্ন ডিগ্রীতে স্থানচ্যুত হবে (চিত্র 11)। স্ট্যাটিক রেডিওগ্রাফগুলি গোড়ালি জয়েন্টের স্থায়িত্ব সঠিকভাবে প্রতিফলিত করে না। স্ট্রেস রেডিওগ্রাফ এবং এমআরআই গোড়ালি জয়েন্ট এবং লিগামেন্টের ক্ষতির স্থায়িত্বের মূল্যায়ন উন্নত করতে পারে (চিত্র 12)।

• এই ক্ষেত্রে, গোড়ালি আঘাতের ধরণটি পুনরায় অবস্থান এবং স্থিরকরণের জন্য সঠিকভাবে গাইড করার জন্য আক্রান্ত অঙ্গগুলির আঘাত এবং রেডিওলজিকাল ডেটাগুলির প্রক্রিয়া দ্বারা সঠিকভাবে নির্ধারণ করা উচিত।

• কখনও কখনও একটি সাধারণ মধ্যস্থ গোড়ালি ফ্র্যাকচারটি আরও জটিল 'মাইসননেউভ ফ্র্যাকচার ' এর অংশ হতে পারে, যার মধ্যে একটি প্রক্সিমাল ফাইবুলা ফ্র্যাকচার এবং একটি সম্মিলিত লিগামেন্টের আঘাতও অন্তর্ভুক্ত থাকে, সুতরাং পুরো টিবিফাইফিবুলাটি রেডিওগ্রাফিকভাবে পরীক্ষা করা উচিত।

• 
  

চিত্র 8 সামনে এবং পিছনের অবস্থান

চিত্র 9 গোড়ালি পয়েন্ট (অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণনের 15 °)

চিত্র 10 পার্শ্বীয় অবস্থান

চিত্র 11 ফ্র্যাকচার স্থানচ্যুতি দৃশ্যত স্থানচ্যুতির সাথে মিলিত

চিত্র 12 স্ট্রেস রেডিওগ্রাফ (ত্রিভুজাকার লিগামেন্ট ফাটল)

(Ii) অ্যানেশেসিয়া

ফিমোরাল এবং সায়্যাটিক নার্ভ অ্যানেশেসিয়া সাধারণত নেওয়া হয়।

(গ) রিসেট কৌশল

বাইরের গোড়ালি-অভ্যন্তরীণ গোড়ালি-পোস্টেরিয়র গোড়ালি-ইনফেরিয়র টিবিওফাইবুলার ইউনিয়নের ক্রমে বদ্ধ পুনর্নির্মাণের উত্তরোত্তর-বাহ্যিক ঘূর্ণন প্রকারটি সঞ্চালিত হয়। উত্তরোত্তর ঘূর্ণন-অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণন প্রকারটি অভ্যন্তরীণ গোড়ালি-বাহ্য গোড়ালি ক্রমে সঞ্চালিত হয়।

• উত্তরোত্তর-বাহ্যিক ঘূর্ণন ধরণের IV এর ক্ষেত্রে, রোগীকে সুপারিন স্থাপন করা হয় এবং হাঁটুটি বাছুরের ট্রাইসেপসকে শিথিল করার জন্য 90 at এ নমনীয় হয়।

• দু'জন সহকারী যথাক্রমে উরু এবং পায়ের পপলিটিয়াল অংশটি ধরে রাখে এবং ট্রেশনটি ফ্র্যাকচারের বিকৃতিটির দিকে প্রয়োগ করা হয় (আঘাতটি আরও বাড়ানো এড়াতে ট্র্যাকশন ফোর্স অতিরিক্ত হওয়া উচিত নয়)।

• বাহ্যিক ঘূর্ণন বিকৃতিটি সংশোধন করার জন্য পাটি টানতে সহকারী পাটি অভ্যন্তরীণ দিকে ঘোরান (চিত্র 13)। টিবিয়াল পাশের দিকে দূরবর্তী প্রান্তটি ঠেলে দেওয়ার সময় এবং দূরবর্তী টিবিয়াকে ফাইবুলার পাশের দিকে টান দেওয়ার সময় সহকারী অভ্যন্তরীণভাবে ঘুরিয়ে দেয় এবং বাহ্যিক গোড়ালি এবং টালাসের স্থানচ্যুতি সংশোধন করতে গোড়ালি জয়েন্টকে প্রসারিত করে (চিত্র 14)।

• অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণন-অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণন-ডোরসাল এক্সটেনশন অবস্থান বজায় রাখুন। তারপরে উত্তরোত্তর গোড়ালি ফ্র্যাকচার ব্লকটি উভয় থাম্ব দ্বারা ধারণ করা হয়, চারটি আঙ্গুলগুলি দূরবর্তী টিবিয়াকে ঘিরে রাখে এবং উভয় থাম্বগুলি উত্তরোত্তর গোড়ালি (চিত্র 15) পুনরায় সেট করতে দূরবর্তী টিবিয়াকে টেনে আনার সময় খুব দূরে ধাক্কা দেয় এবং চেপে ধরে।

• অবশেষে, অপারেটরটি মাঝারি গোড়ালিটিকে পিছনে এবং নীচের দিকে থাম্বগুলি পুনরায় সেট করার জন্য ধাক্কা দেয় (চিত্র 16)। দু'জন সহকারী স্থিরকরণের প্রস্তুতির জন্য অভ্যন্তরীণভাবে ঘোরানো-অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণন-ডোরসাল এক্সটেনশন পজিশনে পা এবং গোড়ালি বজায় রাখে।

চিত্র 13 বাহ্যিক ঘূর্ণন বিকৃতিটির ট্র্যাকশন সংশোধন

চিত্র 14 বাহ্যিক গোড়ালি এবং টালাসের পার্শ্বীয় স্থানচ্যুতি সংশোধন

চিত্র 15 উত্তরোত্তর গোড়ালি শিফটের সংশোধন

চিত্র 16 অভ্যন্তরীণ গোড়ালি স্থানচ্যুতি সংশোধন

পোস্ট-রোটেশন-অভ্যন্তরীণ পুনঃস্থাপন প্রক্রিয়াটি পোস্ট-রোটেশন-বাহ্যিক পুনঃস্থাপন প্রক্রিয়াটির বিপরীত এবং অভ্যন্তরীণ গোড়ালি-বাহ্য গোড়ালিটির ক্রমে সঞ্চালিত হয়।

কীভাবে অর্থোপেডিক ইমপ্লান্ট এবং অর্থোপেডিক যন্ত্রগুলি কিনবেন？

জন্য সিজেডিটেক , আমাদের অর্থোপেডিক সার্জারি ইমপ্লান্ট এবং সংশ্লিষ্ট যন্ত্রগুলির একটি খুব সম্পূর্ণ পণ্য লাইন রয়েছে, সহ পণ্যগুলি স্পাইন ইমপ্লান্ট, অন্তঃসত্ত্বা নখ, ট্রমা প্লেট, লকিং প্লেট, ক্রেনিয়াল-ম্যাক্সিলোফেসিয়াল, সিন্থেসিস, পাওয়ার সরঞ্জাম, বাহ্যিক ফিক্সেটর, আর্থ্রস্কোপি, ভেটেরিনারি কেয়ার এবং তাদের সহায়ক উপকরণ সেট।

তদতিরিক্ত, আমরা ক্রমাগত নতুন পণ্যগুলি বিকাশ করতে এবং পণ্য লাইনগুলি প্রসারিত করতে প্রতিশ্রুতিবদ্ধ, যাতে আরও চিকিত্সক এবং রোগীদের অস্ত্রোপচারের চাহিদা মেটাতে এবং আমাদের সংস্থাকে পুরো গ্লোবাল অর্থোপেডিক ইমপ্লান্ট এবং যন্ত্র শিল্পে আরও প্রতিযোগিতামূলক করে তুলতে পারি।

আমরা বিশ্বব্যাপী রফতানি করি, তাই আপনি পারেন একটি নিখরচায় উদ্ধৃতি জন্য ইমেল ঠিকানায় গান@orthopedic-china.com এ আমাদের সাথে যোগাযোগ করুন , বা দ্রুত প্রতিক্রিয়ার জন্য হোয়াটসঅ্যাপে একটি বার্তা প্রেরণ করুন +86-18112515727।

যদি আরও তথ্য জানতে চান ， ক্লিক করুন Czmeditech । আরও বিশদ সন্ধান করতে