نچلے حصے کے فریکچر کے لیے بند کمی کی سرجری۔

کلوزڈ ریڈکشن ایک کم سے کم ناگوار تکنیک ہے جو خون کے بہاؤ میں کمی، انفیکشن کا کوئی خطرہ، تیز فنکشنل ریکوری، طبی اخراجات میں نمایاں طور پر کمی کے بغیر اعضاء کے مستحکم فریکچر کے لیے استعمال کی جا سکتی ہے، اور بند کمی کے کھوکھلے کیل اور انٹرا میڈولری پن فکسیشن کے علاج کے لیے استعمال کی جا سکتی ہے جیسے مختلف غیر مستحکم فریکچر، فیکچر، فیکچر، فیکچر۔ فریکچر، ٹیبیو فیبلر فریکچر، ہیومرل اسٹیم فریکچر، وغیرہ، incisional کمی کی طرف سے خون کے بہاؤ کی تباہی کو ختم.

فیمر کی گردن کا فریکچر

(I) کرشن

مریض کو بستر پر رکھا جاتا ہے، اور ہلکی اندرونی گردش کے ساتھ غیر جانبدار پوزیشن میں متاثرہ اعضاء کے ساتھ ٹیبیل ٹیوبروسٹی کرشن کیا جاتا ہے۔ کرشن کا وزن ہر شخص سے مختلف ہوتا ہے، عام طور پر 6-9 کلوگرام، اور کرشن کا دورانیہ 12 گھنٹے سے زیادہ نہیں ہونا چاہیے۔ 90% مریض کرشن کے ذریعے دوبارہ پوزیشن حاصل کر سکتے ہیں۔

(B) بند ہیرا پھیری کی جگہ بدلنا

اگر کرشن دوبارہ جگہ کی ضروریات کو پورا کرنے میں ناکام ہو جاتا ہے تو، ایپیڈورل اینستھیزیا کے تحت دستی ریپوزیشننگ کو شامل کیا جا سکتا ہے:

1. ایم سی ایلوینی طریقہ

اس کا مقصد شرونی کو ٹھیک کرنا، متاثرہ اعضاء کو بیرونی طور پر گھمانا اور کرشن فورس کو بڑھانا، اور پھر اندرونی طور پر گھمانا اور متاثرہ اعضا کو اندرونی طور پر پیچھے ہٹانا ہے تاکہ دوبارہ جگہ کا مقصد حاصل کیا جا سکے۔

2. لیڈ بیٹر طریقہ

مریض زمین پر لیٹ جاتا ہے، متاثرہ کولہے اور گھٹنے کو 90° تک موڑتا ہے، متاثرہ اعضاء کے فیمورل محور کے ساتھ 2 سے 3 منٹ تک کھینچتا ہے، پھر متاثرہ اعضاء کو اندرونی طور پر گھماتا ہے اور ہلکا ہلکا کرتا ہے، دوبارہ سیٹ کرنے کے بعد، متاثرہ اعضاء کو آہستہ سے نیچے کرتا ہے، اور اگر متاثرہ پاؤں زیادہ تر بیرونی طور پر گھومتا دکھائی نہیں دیتا ہے، تو یہ ظاہر ہوتا ہے کہ یہ کامیابی سے دوبارہ گھومتا ہے۔ اندرونی فکسشن انجام دینے سے پہلے، تصدیق کے لیے سی آرم مشین کا استعمال کیا جاتا تھا۔

(C) Percutaneous سوئی پرائینگ تکنیک

اگر مندرجہ بالا طریقوں سے دوبارہ پوزیشن حاصل نہیں کی جاتی ہے، تو یہ عام طور پر اس بات کی نشاندہی کرتا ہے کہ فیمورل سر ٹوٹ گیا ہے یا سر اور گردن کے درمیان گردشی علیحدگی ہوئی ہے (شکل 1A)، یا یہ کہ سر اور گردن کے درمیان کہیں اندراج ہے۔ (یہ گارڈن II، III، یا IV اقسام میں سے کسی میں بھی ہو سکتا ہے)۔ اس صورت میں، سر اور گردن کے فریکچر کو ختم کرنے کے لیے متاثرہ اعضاء کو گھومنا اب موثر نہیں ہے۔ چیرا لگانے اور دوبارہ جگہ دینے سے بچنے کے لیے، فریکچر کو دوبارہ جگہ دینے کے لیے ایک پرکیوٹینیئس سوئی پرائینگ تکنیک کا استعمال کیا جا سکتا ہے۔

• ایک 3.0- سے 3.5-ملی میٹر-قطر کی ہڈیوں کی سرکلر سوئی کو عمودی طور پر جلد کے ذریعے 1 سے 2 سینٹی میٹر کے اندر اندر داخل کیا جاتا ہے جو انگینل لیگامنٹ اور فیمورل شریان کے جنکشن کے نیچے فیمورل سر کے سامنے کی طرف جاتا ہے، اور سوئی کو مشین بی آرم کی نگرانی میں فیمورل سر کے مرکز تک گہرائی میں گھمایا جاتا ہے۔

• پرائینگ فورس کو مضبوط کرنے کے لیے، اس سوئی کے متوازی 4-5 ملی میٹر کی دوسری ہڈی کی سرکلر سوئی ڈالی جا سکتی ہے، سوئی کا سرہ جلد کے باہر رہ جاتا ہے۔

• گریٹر ٹروچینٹر کے ذریعے، 3.5 ملی میٹر قطر کی ہڈیوں کی سرکلر سوئیاں سروائیکل اسٹیم کے زاویہ اور پچھلے جھکاؤ کے زاویہ کے مطابق کھدائی کی جاتی ہیں، فیمورل گردن کے فریکچر کے ڈسٹل اینڈ تک پہنچ جاتی ہیں (فریکچر سے نہ گزریں) اور جلد کے سرے سے باہر نکل جاتی ہیں۔

• آپریٹر دونوں ہاتھوں سے سوئی کی دم کے دو سیٹ پکڑتا ہے اور اسسٹنٹ کے تعاون سے سر اور گردن کے فریکچر والے حصوں کو ایک دوسرے کے ساتھ سیدھ میں رکھتا ہے (شکل 1C-E)۔

• سیدھ سازی کے تسلی بخش ہونے کے بعد، زیادہ تر ٹروکانٹر میں ہڈی کے گول پن کو عارضی فکسشن کے لیے فیمورل ہیڈ میں ڈالا جاتا ہے، اور پھر کئی کھوکھلے پیچ فیمورل ہیڈ میں داخل کیے جاتے ہیں (شکل 1F)۔

اوپر بیان کردہ بند کمی کا طریقہ فیمورل گردن کے تقریباً 98% فریکچر میں مطلوبہ کمی کو حاصل کر سکتا ہے۔ فریکچر کی سیدھ جتنی بہتر ہوگی، چاہے بند ہو یا کٹے ہوئے، تشخیص اتنا ہی بہتر ہوگا۔ عام طور پر، ایکس رے پر دکھائے جانے والے فریکچر ڈس لوکیشن کی ڈگری فریکچر ڈس لوکیشن کی اصل ڈگری سے کم ہوتی ہے۔ چونکہ فریکچر کی سیدھ براہ راست فریکچر کے ٹھیک ہونے اور فیمورل ہیڈ کے نیکروسس کے امکان کو متاثر کرتی ہے، اس لیے فریکچر کی سیدھ کے بعد ایکس رے فلم کا درست فیصلہ کرنا ضروری ہے۔ اگر S کے سائز کا منحنی خطوط ہموار یا رکاوٹ نہیں ہے، تو یہ اس بات کی نشاندہی کرتا ہے کہ فیمورل گردن کا فریکچر اناٹومیکل ریپوزیشننگ تک نہیں پہنچا ہے (شکل 2)۔

شکل 1 فیمورل گردن کے فریکچر کی جگہ پرکیوٹینیئس سوئی کے ذریعے کی گئی ہے۔

شکل 2 جسمانی سیدھ میں مسلسل بیرونی منحنی خطوط کے ساتھ فیمورل گردن کے فریکچر ایکس رے اور غیر جسمانی سیدھ میں بیرونی منحنی خلل

فیمورل اسٹیم فریکچر

بند کمی کی تکنیک فیمورل اسٹیم فریکچر کی سیدھ میں مدد کر سکتی ہے بغیر کسی نرم بافتوں یا فریکچر کے سرے کو خون کی فراہمی کو نقصان پہنچائے، اور اسے انٹرا میڈولری کیل سے اندرونی فکسشن کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔

• ایپیڈورل اینستھیزیا کے تحت، مریض بستر پر چپٹا پڑا ہے (متاثرہ اعضاء کی جلد کو اس وقت جراثیم سے پاک نہیں کیا گیا ہے)، ایک اسسٹنٹ متاثرہ اعضاء کے بچھڑے کو تھامے ہوئے ہے، اور دوسرا اسسٹنٹ کرشن کا مقابلہ کرنے کے لیے مریض کی ران کی جڑ کو کپڑے کی پٹی سے کھینچتا ہے، متاثرہ اعضاء کو غیر جانبدار حالت میں اور فیم کی طرف سے اوپر کی طرف کی طرف جاتا ہے۔ فریکچر عام طور پر گھمایا اور بے گھر نہیں ہوتا ہے۔ پٹھوں کو کھینچ کر، اور کرشن کے ذریعے خود بخود درست کیا جا سکتا ہے، لہذا آپریٹر کو صرف تنے کے ٹوٹے ہوئے سرے کے پچھلے حصے اور پس منظر کی نقل مکانی کو درست کرنے کی ضرورت ہے)۔

• آپریٹر متاثرہ اعضاء کو گھیرنے کے لیے دونوں بازوؤں کا استعمال کرتا ہے اور ہاتھوں کو ایک ساتھ رکھتا ہے (شکل 3 اور شکل 4)، اور دونوں بازوؤں کی ترچھی کلیمپنگ فورس کا استعمال کرتے ہوئے ایک ساتھ فریکچر کے پچھلے حصے اور پس منظر کی نقل مکانی کو درست کرتا ہے۔

• مثال کے طور پر، اگر فیمر فریکچر کا قربت کا حصہ باہر کی طرف اور پچھلے حصے سے بے گھر ہو جاتا ہے، تو ایک بازو فریکچر کے قربت والے حصے کو اندر اور نیچے کی طرف نچوڑنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ دوسرا بازو ڈسٹل فریکچر والے حصے کو باہر کی طرف اور اوپر کی طرف نچوڑتا ہے تاکہ کلاسنگ فورس (ری سیٹ کرنے والے معالج کو ری سیٹ کرنے سے پہلے فریکچر کی نقل مکانی کی سمت اور نقل مکانی کے فاصلے کا صحیح اندازہ ہو)، تاکہ فریکچر کو ایک وقت میں کامیابی کے ساتھ دوبارہ ترتیب دیا جاسکے۔ ریپوزیشننگ کے عمل کے دوران، اسسٹنٹ کو کرشن فورس کو بڑھانا چاہیے اور فیمر کو گھومنے سے روکنا چاہیے۔

• جب فریکچر اینڈ کو بنیادی طور پر لپیٹ دیا جاتا ہے، تو ہڈیوں کے رگڑنے کی ہلکی آواز سنائی دیتی ہے، اس وقت اسسٹنٹ کو کرشن کو برقرار رکھنا چاہیے، لیکن کرشن فورس کو کم کرنا چاہیے۔

• جب فریکچر کو بنیادی طور پر سی آرم مشین سے جوڑا جاتا ہے (اگر ابھی بھی تھوڑی سی غلط ترتیب باقی ہے تو اس بات کو یقینی بنانے کے لیے کچھ ایڈجسٹمنٹ کریں کہ فریکچر کا اختتام ایک دوسرے سے میل کھاتا ہے)، کرشن کو برقرار رکھیں، متاثرہ اعضاء کو جراثیم سے پاک کریں اور تولیہ کو پھیلائیں، اور پھر انٹرا میڈولری کیل فکسیشن انجام دیں۔

• 
  

تصویر 3 فریکچر کے پچھلے حصے اور پس منظر کی نقل مکانی کو ایک ہی وقت میں دونوں بازو متاثرہ اعضاء کے گرد لپیٹ کر اور دونوں بازوؤں کی کلیمپنگ فورس کا استعمال کرتے ہوئے دونوں ہاتھوں کو ایک ساتھ ملا کر درست کیا جاتا ہے۔

شکل 4 فیمورل اسٹیم فریکچر کو ریپوزیشننگ میکینکس اسکیمیٹک

• بڑے فریکچر کی نقل مکانی، ناکام بند ہیرا پھیری یا کمنیٹڈ فریکچر والے مریضوں کے لیے، ایک سرجیکل کرشن بیڈ کو کچھ آلہ کار قوت کے ساتھ بند کمی کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے، جو فیمورل اسٹیم فریکچر کی بند کمی کو مؤثر طریقے سے مکمل کر سکتا ہے۔

• متاثرہ اعضاء کو کرشن کے لیے کرشن فریم پر رکھنے کے بعد اور C- بازو کے امتحان سے پتہ چلتا ہے کہ اوورلیپنگ فریکچر کی نقل مکانی کو درست کر دیا گیا ہے، متاثرہ اعضاء کے ڈسٹل اینڈ کو اندر کی طرف ایڈجسٹ کیا جا سکتا ہے تاکہ فیمورل اسٹیم کی آرتھوسٹیٹک امیج میں سیدھ اور سیدھ کو مزید بحال کیا جا سکے۔

• چونکہ کرشن کے نیچے ران کے پٹھوں کا تناؤ فیمورل اسٹیم فریکچر پر نرم بافتوں کو الگ کرنے کا کردار ادا کرسکتا ہے، زیادہ تر فیمورل اسٹیم فریکچر آرتھوگونل ایکس رے امیج میں زیادہ تسلی بخش سیدھ حاصل کرسکتے ہیں۔

• تاہم، اس وقت، کشش ثقل کے اثر کے تحت فریکچر سیگمنٹ کے ڈسٹل سرے پر موثر سپورٹ کی کمی کی وجہ سے، فیمورل اسٹیم کا ڈسٹل فریکچر سیگمنٹ زیادہ تر پیچھے سے بے گھر ہوجاتا ہے، اور اس وقت، جراثیم سے پاک تولیہ سے ڈھکے ہوئے تسمہ کو ڈسٹل فریکچر کے پچھلے حصے پر رکھا جاسکتا ہے، اور جلد کی تیاری کے بعد فریکچر کو ختم کیا جاسکتا ہے۔ پیچھے کی نقل مکانی ڈسٹل فریکچر کے اختتام کو منحنی خطوط وحدانی کی اونچائی کو ایڈجسٹ کرکے درست کیا جاسکتا ہے۔

• اگر ڈسٹل فریکچر سیگمنٹ کے پیچھے کی نقل مکانی کو اب بھی درست نہیں کیا جاتا ہے تو، گریٹر ٹراچینٹر یا پائریفارم فوسا کے اوپری حصے پر ایک قریبی کیل قائم کیا جا سکتا ہے، اور پھر انٹرا میڈولری ریپوزیشننگ راڈ کو فریکچر کے قریبی فریکچر کی میڈولری گہا میں داخل کیا جاتا ہے۔ ریپوزیشننگ راڈ کو اعتدال سے اٹھایا جاتا ہے۔ ریپوزیشننگ راڈ کے لیور کا استعمال کرکے پیچھے کی طرف فیمر کے قربت کے فریکچر کو دبانے کے لیے آگے، اس طرح پیچھے سے بے گھر ڈسٹل فریکچر کے ساتھ سیدھ کو بحال کرنا،

• فریکچر کے سیدھ میں آنے کے بعد، بند ری سیٹ کو مکمل کرنے کے لیے ڈسٹل فریکچر کیویٹی میں ایک لمبا گائیڈ پن داخل کیا جاتا ہے۔ intramedullary repositioning rod خاص طور پر proximal femur (Figure 5) کے قربت کے فریکچر میں عام موڑ، اغوا، اور بیرونی گردش کی خرابیوں کو درست کرنے میں مؤثر ہے۔

• بقایا پس منظر کی نقل مکانی کے لیے، انٹرا میڈولری راڈ کے مڑے ہوئے سرے کے کھلنے کو بند کمی کو مکمل کرنے کے لیے طویل گائیڈ پن کو ڈسٹل فریکچر کیویٹی میں لے جانے کے لیے ایڈجسٹ کیا جا سکتا ہے۔

• بند کمی کا ایک اور طریقہ یہ ہے کہ ایک شینز کیل کو ہڈی کے پرانتستا میں بے گھر شدہ فریکچر سرے کی طرف ڈالیں اور بند کمی کے لیے شینز کیل کے ذریعے فریکچر کے سرے کو ایڈجسٹ کریں (شکل 6)۔ فریکچر کے تسلی بخش سیدھ میں ہونے کے بعد، انٹرا میڈولری کیل کو فریکچر کی قربت اور ڈسٹل میڈلری گہا میں داخل کیا جاتا ہے تاکہ اندرونی فکسشن کو مکمل کیا جا سکے (شکل 7)۔

  
  

• 
  

  
  

• 
  

شکل 5 انٹرا میڈولری ریپوزیشننگ راڈ کا استعمال کرتے ہوئے بند جگہ کے لیے قربت کے فریکچر والے حصے کی ہیرا پھیری

شکل 6 فریکچر کے آخر میں یکطرفہ ہڈی پرانتستا میں رکھے ہوئے شینز کیل کا استعمال کرتے ہوئے بند کمی

شکل 7 شینز کیل کا استعمال کرتے ہوئے فیمورل اسٹیم کے ملٹی سیگمنٹل کمینٹڈ فریکچر کی بند کمی انٹرا میڈولری کیل فکسیشن

ٹخنوں کا فریکچر

(اے) آپریشن سے پہلے کی تیاری

• ریڈیوگرافک تشخیص: معیاری ٹخنوں کی امیجنگ تشخیص میں 3 مراحل شامل ہونے چاہئیں: اینٹروپوسٹیرئیر (شکل 8)، ٹخنے کا نقطہ (15° اندرونی گردش) (شکل 9)، اور پس منظر (شکل 10)۔

• جب ٹخنوں کا جوڑ شدید زخمی ہوتا ہے تو اندرونی اور بیرونی ٹخنوں اور ٹخنوں کو 11 مختلف ڈگریوں پر منتقل کردیا جاتا ہے (شکل 11)۔ جامد ریڈیوگراف ٹخنوں کے جوڑ کے استحکام کو درست طریقے سے ظاہر نہیں کرتے ہیں۔ تناؤ والے ریڈیو گراف اور ایم آر آئی ٹخنوں کے جوڑ اور لگمنٹ کو پہنچنے والے نقصان کے استحکام کا اندازہ بہتر بنا سکتے ہیں (شکل 12)۔

• اس صورت میں، ٹخنے کی چوٹ کی قسم کا درست طریقے سے تعین کیا جانا چاہیے تاکہ چوٹ کے طریقہ کار اور متاثرہ اعضاء کے ریڈیولوجیکل ڈیٹا کو درست طریقے سے جگہ اور درست کرنے کی رہنمائی کی جا سکے۔

• بعض اوقات ایک سادہ میڈل ٹخنے کا فریکچر زیادہ پیچیدہ 'Maisonneuve fracture' کا حصہ ہو سکتا ہے، جس میں proximal fibula fracture اور ligament injury بھی شامل ہوتا ہے، اس لیے پورے tibiofibula کا ریڈیوگرافی سے معائنہ کیا جانا چاہیے۔

• 
  

تصویر 8 سامنے اور پیچھے کی پوزیشن

شکل 9 ٹخنوں کے پوائنٹس (اندرونی گردش کا 15°)

تصویر 10 پس منظر کی پوزیشن

شکل 11 فریکچر کی نقل مکانی بظاہر سندچیوتی کے ساتھ ملتی ہے۔

شکل 12 تناؤ کا ریڈیو گراف

(II) اینستھیزیا

فیمورل اور سائیٹک اعصابی اینستھیزیا عام طور پر لیا جاتا ہے۔

(C) ری سیٹ تکنیک

بند ریپوزیشننگ کے بعد کی بیرونی گردش کی قسم بیرونی ٹخنے-اندرونی ٹخنے-پچھلے ٹخنے-کمتر tibiofibular یونین کے ترتیب میں انجام دی جاتی ہے۔ پیچھے کی گردش-اندرونی گردش کی قسم اندرونی ٹخنے-بیرونی ٹخنے کی ترتیب میں انجام دی جاتی ہے۔

• پچھلی بیرونی گردش کی قسم IV کی صورت میں، مریض کو سوپائن رکھا جاتا ہے اور گھٹنے کو 90° پر موڑ دیا جاتا ہے تاکہ بچھڑے کے ٹرائیسپس کو آرام دہ ہو۔

• دو معاون بالترتیب ران اور پاؤں کے پاپلیٹل حصے کو پکڑتے ہیں، اور فریکچر کی خرابی کی سمت میں کرشن لگایا جاتا ہے (چوٹ کو بڑھنے سے بچنے کے لیے کرشن فورس ضرورت سے زیادہ نہیں ہونی چاہیے)۔

• پاؤں کو کھینچنے والا معاون بیرونی گردش کی خرابی کو درست کرنے کے لیے پاؤں کو اندر کی طرف گھماتا ہے (شکل 13)۔ ڈسٹل سرے کو ٹیبیل سائیڈ کی طرف دھکیلتے ہوئے اور ڈسٹل ٹیبیا کو فبلر سائیڈ کی طرف کھینچتے ہوئے، اسسٹنٹ بیرونی ٹخنے اور ٹائلس کی نقل مکانی کو درست کرنے کے لیے ٹخنوں کے جوڑ کو اندرونی طور پر مڑتا اور پھیلاتا ہے (شکل 14)۔

• اندرونی گردش-اندرونی گردش-ڈورسل ایکسٹینشن پوزیشن کو برقرار رکھیں۔ اس کے بعد پچھلے ٹخنے کے فریکچر بلاک کو دونوں انگوٹھوں سے پکڑا جاتا ہے، چار انگلیاں ڈسٹل ٹبیا کو گھیر لیتی ہیں، اور دونوں انگوٹھے ڈسٹل ٹبیا کو نیچے کی طرف کھینچتے ہوئے ڈسٹل ٹخنوں کو دوبارہ ترتیب دیتے ہیں (شکل 15)۔

• آخر میں، آپریٹر اسے دوبارہ ترتیب دینے کے لیے درمیانی ٹخنوں کو انگوٹھوں کے ساتھ پیچھے اور نیچے کی طرف دھکیلتا ہے (شکل 16)۔ دو معاونین فکسیشن کی تیاری میں پاؤں اور ٹخنوں کو اندرونی طور پر گھمائے جانے والے اندرونی گردش-ڈورسل ایکسٹینشن پوزیشن میں برقرار رکھتے ہیں۔

شکل 13 بیرونی گردش کی خرابی کی کرشن اصلاح

شکل 14 بیرونی ٹخنوں اور طلس کے پس منظر کی نقل مکانی کی اصلاح

پیکر 15 ٹخنوں کے پیچھے کی تبدیلی کی اصلاح

شکل 16 اندرونی ٹخنوں کی نقل مکانی کی اصلاح

گردش کے بعد-اندرونی ریپوزیشننگ کا عمل پوسٹ روٹیشن-بیرونی ریپوزیشننگ کے عمل کے برعکس ہے اور اندرونی ٹخنے-بیرونی ٹخنے کی ترتیب میں انجام دیا جاتا ہے۔

آرتھوپیڈک امپلانٹس اور آرتھوپیڈک آلات کیسے خریدیں؟

کے لیے CZMEDITECH ، ہمارے پاس آرتھوپیڈک سرجری امپلانٹس اور متعلقہ آلات کی ایک مکمل پروڈکٹ لائن ہے، بشمول مصنوعات ریڑھ کی ہڈی کے امپلانٹس, انٹرامیڈولری ناخن, صدمے کی پلیٹ, تالا لگا پلیٹ, cranial-maxillofacial, مصنوعی اعضاء, پاور ٹولز, بیرونی fixators, آرتھروسکوپی, ویٹرنری کیئر اور ان کے معاون آلات کے سیٹ۔

اس کے علاوہ، ہم مسلسل نئی مصنوعات تیار کرنے اور پروڈکٹ لائنوں کو بڑھانے کے لیے پرعزم ہیں، تاکہ زیادہ سے زیادہ ڈاکٹروں اور مریضوں کی جراحی کی ضروریات کو پورا کیا جا سکے، اور ہماری کمپنی کو پوری عالمی آرتھوپیڈک امپلانٹس اور آلات کی صنعت میں مزید مسابقتی بنایا جائے۔

ہم دنیا بھر میں برآمد کرتے ہیں، لہذا آپ کر سکتے ہیں مفت اقتباس کے لیے ہم سے ای میل ایڈریس song@orthopedic-china.com پر رابطہ کریں، یا فوری جواب کے لیے WhatsApp پر پیغام بھیجیں + 18112515727 ۔

اگر مزید معلومات جاننا چاہتے ہیں، کلک کریں۔ CZMEDITECH ۔ مزید تفصیلات حاصل کرنے کے لیے