Lèigh-lann lùghdachaidh dùinte airson briseadh sìos nas ìsle.

Is e lughdachadh dùinte an dòigh as lugha ionnsaigheach a dh’ fhaodar a chleachdadh airson briseadh seasmhach de chrìochan gun chall de shruth fala, gun chunnart bho ghalaran, faighinn seachad air gnìomh luath, cosgaisean meidigeach air an lughdachadh gu mòr, agus faodar a chleachdadh airson lughdachadh dùinte ìnean falamh agus làimhseachadh prìne intramedullary de dhiofar bhrisidhean neo-sheasmhach, leithid briseadh amhach boireann, briseadh cas femoral, bristeadh gas femoral, briseadh gasan, bristeadh gasan femoral, bristeadh gasan, bristeadh gasan femoral, msaa. cuir às do sgrios sruth fala le lughdachadh incisional.

Briseadh amhaich na femur

(I) Tarruing

Tha an t-euslainteach air a chuir anns an leabaidh, agus tha tarraing tuberosity tibial air a dhèanamh leis a 'bhroinn air a bheil buaidh ann an suidheachadh neodrach le cuairteachadh tlàth a-staigh. Bidh cuideam tarraing ag atharrachadh bho dhuine gu duine, san fharsaingeachd 6-9 kg, agus cha bu chòir fad an tarraing a bhith nas fhaide na 12 uairean. Faodaidh 90% de dh’ euslaintich ath-shuidheachadh a choileanadh le tarraing.

(B) ath-shuidheachadh manipulative dùinte

Ma dh’ fhailicheas tarraing na riatanasan ath-shuidheachadh a choileanadh, faodar ath-shuidheachadh làimhe a chur ris, fo anesthesia epidural:

1. Modh MC Elvenny

Is e an t-adhbhar am pelvis a chàradh, a’ bhall air a bheil buaidh a thionndadh air an taobh a-muigh agus am feachd tarraing àrdachadh, agus an uairsin cuairteachadh a-staigh agus toirt air ais a’ bhuill air a bheil buaidh gus adhbhar ath-shuidheachadh a choileanadh.

2. Modh Leadbetter

Tha an t-euslainteach a 'laighe còmhnard air an talamh, lùb a' chrom agus a 'ghlùin air a bheil buaidh le 90 °, tarraing air axis femoral a' bhuill air a bheil buaidh airson 2 gu 3 mionaidean, an uairsin cuir a-steach a 'bhuill air a bheil buaidh agus gluais e gu aotrom, an dèidh ath-shuidheachadh, lughdaich a' bhuille air a bheil buaidh gu socair, agus mura h-eil coltas gu bheil a 'chas air a thionndadh air an taobh a-muigh, mar as trice tha e a' comharrachadh ath-shuidheachadh soirbheachail. Mus deach an suidheachadh a-staigh a dhèanamh, chaidh an inneal C-arm a chleachdadh airson dearbhadh.

(C) Teicneòlas spealadh snàthad

Mura tèid ath-shuidheachadh a choileanadh leis na dòighean gu h-àrd, mar as trice bidh e a’ nochdadh an dàrna cuid gu bheil an ceann femoral air a bhriseadh no gu bheil sgaradh cuairteachaidh air a bhith eadar an ceann agus amhach (Figear 1A), no gu bheil cuir a-steach an àiteigin eadar an ceann agus amhach. (Faodaidh seo tachairt ann an gin de na seòrsaichean Garden II, III, no IV). Anns a 'chùis seo, chan eil e èifeachdach tuilleadh a bhith a' tionndadh a 'bhroinn air a bheil buaidh gus briseadh a' chinn agus amhach a cheangal. Gus incision agus ath-shuidheachadh a sheachnadh, faodar innleachd spealaidh snàthad a chleachdadh gus am bristeadh ath-shuidheachadh.

• Tha snàthad cearcallach cnàimh 3.0- gu 3.5-mm-trast-thomhas air a chuir a-steach gu dìreach tron ​​​​chraiceann 1 gu 2 cm fo snaim an ligament inguinal agus an artery femoral air beulaibh a ’chinn femoral, agus tha an t-snàthad air a cuairteachadh nas doimhne gu meadhan a’ chinn femoral fo stiùireadh an inneal C-arm (Figear 1B).

• Gus an neart dòrainneach a neartachadh, faodar dàrna snàthad cruinn cnàimh a chuir a-steach 4-5 mm co-shìnte ris an t-snàthad seo, le deireadh an t-snàthad air fhàgail taobh a-muigh a ’chraicinn.

• Tron trochanter nas motha, bidh dà shnàthaid cearcallach cnàimh le trast-thomhas de 3.5 mm air an drileadh gu percutaneously a rèir ceàrn a ‘chas cervical agus ceàrn an teilt roimhe, a’ ruighinn ceann distal briseadh amhach femoral (na bi a ’dol tron ​​​​bhriseadh) agus a’ fàgail deireadh an t-snàthad taobh a-muigh a ’chraicinn.

• Bidh an gnìomhaiche a’ cumail an dà sheata de earbaill snàthad leis an dà làmh agus ag atharrachadh na h-earrannan briste ceann is amhach gus a bhith co-thaobhadh ri chèile le co-obrachadh an neach-cuideachaidh (Figear 1C-E).

• Às deidh an co-thaobhadh a bhith riarachail, thèid prìne cruinn cnàimh a chuir a-steach aig an trochanter nas motha a sgrìobadh a-steach don cheann femoral airson socrachadh sealach, agus thèid grunn sgriothan lag an uairsin a chuir a-steach don cheann femoral (Figear 1F).

Faodaidh an dòigh lughdachadh dùinte a tha air a mhìneachadh gu h-àrd an lùghdachadh riatanach a choileanadh ann an timcheall air 98% de bhriseadh amhach femoral. Mar as fheàrr co-thaobhadh a 'bhriseadh, co dhiubh a tha e dùinte no geàrr, is ann as fheàrr a tha an prognosis. Mar as trice, tha an ìre de ghluasad briste a tha air a shealltainn air X-ray nas lugha na an fhìor ìre de ghluasad briste. Leis gu bheil co-thaobhadh briste a 'toirt buaidh dhìreach air slànachadh a' bhriseadh agus an comas a bhith ann de necrosis a 'chinn femoral, feumar breithneachadh ceart a dhèanamh air an fhilm X-ray an dèidh co-thaobhadh briste. Mura h-eil an lùb cumadh S rèidh no gun bhriseadh, tha e a’ nochdadh nach eil bristeadh amhach femoral air ath-shuidheachadh anatomical a ruighinn (Figear 2).

Figear 1 Briseadh amhach boireann air ath-shuidheachadh le bhith a’ sreap le snàthad percutaneous

Figear 2 Briseadh amhach boireann X-ghathan le lùb leantainneach bhon taobh a-muigh ann an co-thaobhadh anatomical agus lùb taobh a-muigh briste ann an co-thaobhadh neo-anatomical

Briseadh cas boireann

Faodaidh an dòigh lughdachadh dùinte cuideachadh le bhith a’ co-thaobhadh briseadh cas femoral gun a bhith a’ dèanamh cron air maothran bog no solar fala gu ceann briste, agus faodar a chleachdadh airson socrachadh a-staigh le ìnean intramedullary.

• Fo anesthesia epidural, tha an t-euslainteach na laighe còmhnard air an leabaidh (chan eil craiceann a’ bhuill air a bheil buaidh air a sterilachadh aig an àm seo), bidh aon neach-cuideachaidh a’ cumail laogh a’ bhuill air a bheil buaidh, agus bidh an neach-cuideachaidh eile a’ tarraing freumh sliasaid an euslaintich le crios aodaich gus cuir an-aghaidh an tarraing, leis a’ bhall air a bheil buaidh ann an suidheachadh neodrach agus patella a’ ghlùin a tha a’ coimhead suas (mar as trice cha bhithear a’ slaodadh na glùine agus a’ bristeadh suas le bhith a’ slaodadh na fèithe agus na fèithean air an gluasad suas. air a cheartachadh gu fèin-ghluasadach le tarraing, agus mar sin chan fheum an gnìomhaiche ach gluasad taobh anterior-posterior agus taobhach ceann briste a’ chas a cheartachadh).

• Bidh an gnìomhaiche a’ cleachdadh an dà ghàirdeanan gus a’ bhall air a bheil buaidh a chuairteachadh agus a’ cumail na làmhan còmhla (Figear 3 agus Figear 4), agus a’ ceartachadh gluasad anterior-posterior agus taobhach den bhriseadh aig an aon àm le bhith a’ cleachdadh feachd clampaidh oblique an dà forearms.

• Mar eisimpleir, ma tha an earrann faisg air làimh de bhriseadh an fhùirneis air a ghluasad a-mach agus roimhe, thèid aon bhogha a chleachdadh gus an earrann faisg air làimh den bhriseadh a-steach agus sìos. Bidh am forearm eile a’ brùthadh a’ phìos briste distal a-mach is suas gus an fheachd clasping fhaighinn air iasad (bu chòir don lighiche ath-shuidheachadh breithneachadh ceart a bhith aig an lighiche ath-shuidheachadh air an t-slighe gluasad briste agus an astar gluasaid mus tèid ath-shuidheachadh), gus an tèid am bristeadh ath-shuidheachadh gu soirbheachail aig aon àm. Rè a 'phròiseas ath-shuidheachadh, bu chòir don neach-cuideachaidh am feachd tarraing àrdachadh agus an fhùirneis a chumail bho bhith a' tionndadh.

• Nuair a tha deireadh an sgàinidh air a chuartachadh gu bunaiteach, feumar fuaim suathadh cnàimh tlàth a chluinntinn, aig an àm seo, bu chòir don neach-cuideachaidh tarraing a chumail fhathast, ach lughdaich am feachd tarraing.

• Nuair a tha an bristeadh air a cho-thaobhadh gu bunaiteach leis an inneal C-arm (ma tha beagan mì-thaobhadh ann fhathast, dèan cuid de dh’ atharrachaidhean gus dèanamh cinnteach gu bheil deireadh a’ bhriseadh a’ maidseadh a chèile), cùm an tarraing, dì-ghalaraich a’ bhall air a bheil buaidh agus sgaoil an searbhadair, agus an uairsin dèan rèiteachadh ìnean intramedullary.

• 
  

Fig. 3 Thathas a' ceartachadh gluasad anterior-posterior agus taobh thall den bhriseadh aig an aon àm le bhith a' pasgadh an dà ghàirdean timcheall a' bhuill air a bheil buaidh agus a' bualadh nan làmhan ri chèile, a' cleachdadh feachd clampaidh an dà bhogha.

Figear 4 Sgeam meacanaig ath-shuidheachadh bristeadh cas boireann

• Airson euslaintich le gluasad mòr briste, làimhseachadh dùinte neo-shoirbheachail no briseadh comminuted, faodar leabaidh tarraing lannsa a chleachdadh airson lughdachadh dùinte le beagan feachd ionnsramaid, a dh’ fhaodas crìoch a chuir gu h-èifeachdach air lughdachadh dùinte de bhriseadh cas femoral.

• Às deidh a bhith a’ cur a’ bhuill air a bheil buaidh air an fhrèam tarraing airson tarraing agus tha an sgrùdadh C-arm a’ sealltainn gun deach an gluasad briste thar-tharraingeach a cheartachadh, faodar ceann distal a’ bhuill air a bheil buaidh atharrachadh a-staigh gus an co-thaobhadh agus an co-thaobhadh san ìomhaigh orthostatic den chas femoral a thoirt air ais.

• Leis gum faod teannachadh fèithean na sliasaid fo tharraing pàirt splinting maothran bog a chluich air bristeadh cas femoral, faodaidh a’ mhòr-chuid de bhriseadh cas femoral co-thaobhadh nas riarachail fhaighinn san ìomhaigh x-ghath orthogonal.

• Ach, aig an àm seo, air sgàth dìth taic èifeachdach aig ceann distal na h-earrainn briste fo bhuaidh grabhataidh, tha an earrann briste distal den chas femoral air a chuir às a dhreuchd sa mhòr-chuid, agus aig an àm seo, faodar am brace sterile còmhdaichte le searbhadair a chuir air taobh posterior deireadh a ’bhriseadh distal às deidh sterilization agus ullachadh craiceann agus cuir às don chraiceann agus cuir às don chraiceann. a cheartachadh le bhith ag atharrachadh àirde a’ bhrais.

• Mura tèid ath-shuidheachadh posterior na h-earrainn briste distal a cheartachadh fhathast, faodar ìnean proximal a stèidheachadh gu percutaneously aig mullach an trochanter nas motha no an piriform fossa, agus an uairsin thèid an t-slat ath-shuidheachadh intramedullary a chuir a-steach do chuas medullary an earrann briste faisg air an fhùirneis, agus tha làimhseachadh an ath-chuir air adhart gu meadhanach air a chuir air adhart gu proximal fossa. briseadh an fhùirneis air ais le bhith a 'cleachdadh luamhan an t-slat ath-shuidheachadh, mar sin ag ath-nuadhachadh co-thaobhadh leis a' bhriseadh distal a tha air a ghluasad às dèidh làimh,

• Às deidh don bhriseadh a bhith air a cho-thaobhadh, thèid prìne treòrachaidh fada a chuir a-steach don chuas briste distal gus an ath-shuidheachadh dùinte a chrìochnachadh. Tha an t-slat ath-shuidheachadh intramedullary gu sònraichte èifeachdach ann a bhith a’ ceartachadh sùbailteachd, uchd-mhacachd, agus deformities cuairteachaidh taobh a-muigh a tha cumanta ann am briseadh faisg air an fhùirneis faisg air làimh (Figear 5).

• Airson gluasad taobhach taobhach, faodar fosgladh ceann lùbte an t-slat intramedullary atharrachadh gus am prìne treòrachaidh fada a stiùireadh a-steach don chuas briste distal gus an lùghdachadh dùinte a chrìochnachadh.

• Is e dòigh eile air lùghdachadh dùinte a bhith a’ sgrìobadh ìnean Schanz a-steach don chortex cnàimh air taobh a’ cheann briste a chaidh a chuir às a chèile agus an ceann briste atharrachadh le bhith a’ cleachdadh an t-ingne Schanz airson lùghdachadh dùinte (Figear 6). Às deidh don bhriseadh a bhith air a cho-thaobhadh gu dòigheil, thèid an t-ingne intramedullary a chuir a-steach don chuas medullary proximal agus distal den bhriseadh gus an suidheachadh a-staigh a chrìochnachadh (Figear 7).

  
  

• 
  

  
  

• 
  

Figear 5 Làimhseachadh a’ phìos briste faisg air làimh airson ath-shuidheachadh dùinte a’ cleachdadh an t-slat ath-shuidheachadh intramedullary

Figear 6 Lùghdachadh dùinte le bhith a 'cleachdadh tairn Schanz air a chur anns a' chnàimh aon-thaobhach aig ceann an briste

Figear 7 Lùghdachadh dùinte suidheachadh ìnean intramedullary de bhriseadh ioma-roinneil den chas femoral a’ cleachdadh ìnean Schanz

Briseadh an ankle

(A) Ullachadh ro-obrachail

• Diagnosis radagrafaigeach: Bu chòir ìrean 3 a bhith anns a’ mheasadh ìomhaigheachd adhbrann àbhaisteach: anteroposterior (Figear 8), puing ankle (15 ° de chuairteachadh a-staigh) (Figear 9), agus taobhach (Figear 10).

• Nuair a tha co-dhruim an ankle air a dhroch ghoirteachadh thèid an adhbrann a-staigh agus a-muigh agus talus a ghluasad gu 11 diofar ìrean (Figear 11). Chan eil radiographs statach a’ nochdadh gu ceart seasmhachd co-phàirt an ankle. Faodaidh radiographs cuideam agus MRI measadh a dhèanamh air seasmhachd co-thaobhadh an ankle agus milleadh ligament (Figear 12).

• Anns a 'chùis seo, bu chòir an seòrsa de dhroch adhbrann a bhith air a dhearbhadh gu ceart le uidheamachd an dochann agus dàta radaigeach a' bhuill air a bheil buaidh gus an t-ath-shuidheachadh agus an rèiteachadh a stiùireadh gu ceart.

• Aig amannan faodaidh bristeadh adhbrann meadhanach sìmplidh a bhith mar phàirt de “bhriseadh Maisonneuve” nas iom-fhillte, a tha cuideachd a’ toirt a-steach briseadh fibula faisg air làimh agus leòn ligament còmhla, agus mar sin bu chòir an tibiofibula gu lèir a sgrùdadh gu radagrafaigeach.

• 
  

Figear 8 Suidheachadh aghaidh is cùil

Figear 9 Puingean ankle (15 ° de chuairteachadh a-staigh)

Figear 10 Suidheachadh taobhach

Figear 11 A rèir coltais gluasad briste còmhla ri gluasad

Figear 12 Radagraf cuideam (briseadh ligament triantanach)

(II) Anesthesia

Mar as trice thèid anesthesia nerve femoral agus sciatic a ghabhail.

(C) innleachd ath-shuidheachadh

Tha an seòrsa cuairteachadh posterior-taobh a-muigh de ath-shuidheachadh dùinte air a dhèanamh ann an òrdugh aonadh tibiofibular taobh a-muigh ankle-taobh a-staigh ankle-posterior ankle-inferior. Tha an seòrsa cuairteachadh posterior-taobh a-staigh air a dhèanamh ann an òrdugh taobh a-staigh ankle-ankle taobh a-muigh.

• Ann an cùis cuairteachadh posterior-taobh a-muigh seòrsa IV, tha an t-euslainteach air a chuir supine agus tha an glùin air a lùbadh aig 90 ° gus fois a ghabhail anns na triceps laogh.

• Bidh dà neach-cuideachaidh a 'cumail a' phàirt popliteal den sliasaid agus a 'chas fa leth, agus tha tarraing air a chur an sàs ann an stiùireadh an deformity briste (cha bu chòir an fheachd tarraing a bhith ro mhòr gus nach tèid an dochann a dhèanamh nas miosa).

• Bidh an neach-cuideachaidh a bhios a’ tarraing a’ chas a’ cuairteachadh na cas a-staigh gus an deformity cuairteachaidh a-muigh a cheartachadh (Figear 13). Fhad ‘s a tha e a’ putadh a ’cheann distal a dh’ ionnsaigh an taobh tibial agus a ’tarraing an tibia distal a dh’ ionnsaigh an taobh fibular, bidh an neach-cuideachaidh a-staigh a ’tionndadh agus a’ leudachadh co-thaobhadh an ankle gu dorsally gus gluasad an ankle taobh a-muigh agus talus a cheartachadh (Figear 14).

• Cùm an cuairteachadh a-staigh - cuairteachadh taobh a-staigh - suidheachadh leudachaidh dorsal. An uairsin tha bloc briste an ankle posterior air a chumail leis an dà òrdag, tha na ceithir corragan a ’cuairteachadh an tibia distal, agus bidh an dà òrdag a’ putadh agus a ’brùthadh air falbh, agus iad a’ slaodadh sìos an tibia distal gus an ankle posterior ath-shuidheachadh (Figear 15).

• Mu dheireadh, bidh an gnìomhaiche a 'putadh an adhbrann meadhanach air ais is sìos leis na h-òrdagan airson ath-shuidheachadh (Figear 16). Bidh dithis neach-cuideachaidh a’ cumail a’ chas agus an adhbrann anns an t-suidheachadh leudachaidh cuairteachaidh-dorsal taobh a-staigh a tha air a thionndadh a-staigh mar ullachadh airson socrachadh.

Figear 13 Ceartachadh tarraing air deformity cuairteachaidh taobh a-muigh

Figear 14 Ceartachadh gluasad taobhach den adhbrann taobh a-muigh agus talus

Figear 15 Ceartachadh gluasad ankle posterior

Figear 16 Ceartachadh gluasad adhbrann a-staigh

Tha am pròiseas ath-shuidheachadh post-rothaidh-a-staigh an taobh eile den phròiseas ath-shuidheachadh post-rotation-taobh a-muigh agus tha e air a dhèanamh ann an òrdugh taobh a-staigh ankle-ankle taobh a-muigh.

Mar a cheannaicheas tu implantan orthopédic agus innealan orthopédic?

Airson CZMEDITECH , tha loidhne toraidh fìor iomlan againn de implantan lannsaireachd orthopédic agus ionnstramaidean co-fhreagarrach, na toraidhean a ’toirt a-steach implantan spine, tairnean intramedullary, clàr trauma, truinnsear glasaidh, cranial-maxillofacial, prosthesis, innealan cumhachd, luchd-rèiteachaidh taobh a-muigh, airtroscopy, cùram lighiche-sprèidh agus na seataichean ionnstramaidean taice aca.

A bharrachd air an sin, tha sinn dealasach a bhith a’ leasachadh thoraidhean ùra gu leantainneach agus a’ leudachadh loidhnichean toraidh, gus coinneachadh ri feumalachdan obair-lannsa barrachd dhotairean agus euslaintich, agus cuideachd a’ dèanamh ar companaidh nas fharpaiseach ann an gnìomhachas implantan is ionnstramaidean orthopédic air fad.

Bidh sinn às-mhalairt air feadh an t-saoghail, mar sin faodaidh tu cuir fios thugainn aig seòladh post-d song@orthopedic-china.com airson cuòt an-asgaidh, no cuir teachdaireachd gu WhatsApp airson freagairt sgiobalta +86- 18112515727 .

Ma tha thu airson tuilleadh fiosrachaidh fhaighinn, cliog CZMEDITECH airson tuilleadh fiosrachaidh fhaighinn.