Lokuð minnkunaraðgerð vegna beinbrota í neðri útlimum.

Lokuð lækkun er lágmarksárásartæknin sem hægt er að nota við stöðugt beinbrot á útlimum án þess að hafa tap á blóðflæði, engin hætta á sýkingu, skjótum virkni bata, verulega minni lækniskostnað og er hægt að nota það við lokuð minnkun holur nagla og festingarmeðferð með beinbrotum, svo sem beinbrotum, sem eru í stemmnum, eru af stemmum, og imm. Eyðing blóðflæðis með því að draga úr áföllum.

Brot á hálsi lærleggsins

(I) grip

Sjúklingurinn er settur í rúmið og berklaþurrkur er framkvæmdur með viðkomandi útlimum í hlutlausri stöðu með vægum innri snúningi. Þyngd gripsins er breytileg frá manni til manns, venjulega 6-9 kg, og lengd grips ætti ekki að fara yfir 12 klukkustundir. 90% sjúklinga geta náð endurskipulagningu með gripi.

(B) Lokað meðferð

Ef grip tekst ekki að ná kröfum um endurskipulagningu er hægt að bæta við handvirkri endurskipulagningu, undir utanbastsdeyfingu:

1. MC Elvenny aðferð

Tilgangurinn er að laga mjaðmagrindina, snúa utanaðkomandi útlimum og auka togkraftinn og snúa síðan innbyrðis og draga til baka viðkomandi útlim til að ná þeim tilgangi að endurstilla.

2.. LEADBETTER aðferð

Sjúklingurinn liggur flatur á jörðu, beygðu viðkomandi mjöðm og hné um 90 °, grip meðfram lærleggsás viðkomandi útlims í 2 til 3 mínútur, snúðu síðan innbyrðis viðkomandi útlim og sveigja það létt, eftir endurstillingu, lækkar varlega viðkomandi útlim, og ef viðkomandi fótur virðist ekki vera snúinn utan, bendir hann að mestu leyti til árangurs. Áður en C-Arm vélin framkvæmdi var C-Arm vélin notuð til að sannreyna.

(C) Nálsnálartækni

Ef endurskipulagning er ekki náð með ofangreindum aðferðum bendir það venjulega til þess að lærleggshöfuðið hafi verið brotið eða að það hafi verið snúningsskilnaður milli höfuðs og háls (mynd 1A), eða að það er innsetning einhvers staðar á milli höfuðs og háls. (Þetta getur komið fram í einhverjum af Garden II, III eða IV gerðum). Í þessu tilfelli er ekki lengur hægt að snúa við viðkomandi útlim til að þynna höfuð og hálsbrot ekki lengur. Til að forðast skurði og endurskipulagningu er hægt að nota náltækni í nálar á húð til að koma beinbrotinu aftur.

• 3,0- til 3,5 mm hring hringlaga nálar nálar er sett lóðrétt í gegnum húðina 1 til 2 cm undir mótum í legslímu og lærleggs slagæð framan á lærleggshöfuðinu og nálinni er snúið dýpra að miðju lærleggshöfuðsins undir eftirliti C-Arm vélarinnar (mynd 1B).

• Til að styrkja hnýsinn er hægt að setja aðra bein hringlaga nálina 4-5 mm samsíða þessari nál, með enda nálarinnar vinstri utan húðarinnar.

• Í gegnum meiri trochanter eru tvær 3,5 mm beinhringrásir í þvermál boraðar í tengslum við hornið í leghálsi og hornið á fremri halla, nær distal enda lærleggs hálsbrotsins (ekki fara í gegnum beinbrotið) og láta enda nálarinnar utan húðarinnar.

• Rekstraraðilinn hefur tvö sett af nálarhalum með báðum höndum og aðlagar hlutabroti höfuð og hálsi til að samræma hvort annað við samvinnu aðstoðarmannsins (mynd 1C-E).

• Eftir að röðunin er fullnægjandi er beinþrýstingur sem settur er við meiri trochanter skrúfaður í lærleggshöfuðið til tímabundinnar festingar og nokkrar holar skrúfur eru síðan settar í lærleggshöfuðið (mynd 1F).

Lokað minnkunaraðferð sem lýst er hér að ofan getur náð nauðsynlegri lækkun á um 98% af beinbrotum á lærlegg. Því betur sem röðun beinbrotsins, hvort sem það er lokað eða skorið, því betra er batahorfur. Venjulega er stigbrotsbrot sem sýnt er á röntgengeisli minna en raunveruleg stigbrot. Þar sem beinbrotun hefur bein áhrif á lækningu beinbrotsins og möguleika á drepi á lærleggshöfuðinu er nauðsynlegt að hafa réttan dóm á röntgenmyndinni eftir að beinbrotin voru. Ef S-laga ferillinn er ekki sléttur eða truflaður bendir hann til þess að beinbrot í lærleggs hafi ekki náð líffærafræðilegri endurskipulagningu (mynd 2).

Mynd 1 Færsluhálsbrot komið fyrir af nálarálagi

Mynd 2 Röntgengeisli á lærleggshálsi með stöðugri ytri ferli í líffærafræðilegri röðun og truflað ytri feril í óeðlilegri röðun

Femoral stilkur beinbrot

Lokuð minnkunartækni getur hjálpað til við að samræma beinbrot í lærleggsstofninum án þess að skemma mjúkvef eða blóðflæði að beinbrotum og er hægt að nota það til innri upptaka með nagli í vöðva.

• Undir utanbastsdeyfingu liggur sjúklingurinn flatt á rúminu (húðin á viðkomandi útlimum hefur ekki verið sótthreinsuð á þessum tíma), annar aðstoðarmaður heldur kálfanum á viðkomandi útlimum, og hinn aðstoðarmaður dregur læri sjúklingsins með klútbelti til að vinna gegn því að hann sé að anda að sér, sem er ekki snúinn, sem er ekki snúningur á hnefanum og er ekki snúið við að Patella og sé ekki snúið við. Flótta með vöðvum og hægt er að leiðrétta það sjálfkrafa með gripi, þannig að rekstraraðilinn þarf aðeins að leiðrétta fremri aftari og hlið tilfærslu brotins enda stilksins).

• Rekstraraðilinn notar báða handleggina til að umkringja viðkomandi útlim og heldur höndunum saman (mynd 3 og mynd 4) og leiðréttir fremri aftari og hlið tilfærslu á beinbrotinu í einu með því að nota ská klemmukraft beggja framhandlegganna.

• Til dæmis, ef nærlæga hluti lærleggsbrotsins er fluttur út og framan, er einn framhandleggurinn notaður til að kreista nærlæga hluti beinbrotsins inn og niður. Hinn framhandleggurinn kreist distal beinbrotshlutinn út og upp til að fá lánaðan klemmukraftinn (endurstillingarlæknirinn ætti að hafa réttan dóm á beinbrotsstefnu og tilfærslufjarlægð áður en það er endurstillt), svo hægt sé að endurstilla beinbrotið í einu. Meðan á endurskipulagningunni stendur ætti aðstoðarmaðurinn að auka togkraftinn og koma í veg fyrir að lærleggurinn snúist.

• Þegar beinbrotalokið er í grundvallaratriðum lappað, verður að heyra milt bein nudda hljóð, á þessum tíma ætti aðstoðarmaðurinn samt að viðhalda gripi, en draga úr gripakraftinum.

• Þegar beinbrotið er í grundvallaratriðum í takt við C-Arm vélina (ef enn er smá misskipting, gerðu nokkrar aðlaganir til að ganga úr skugga um að beinbrotinu endist hvort öðru), viðhalda gripnum, sótthreinsa viðkomandi útlim og dreifa handklæðinu og framkvæma síðan uppbyggingu nagla.

• 
  

Mynd 3 Fremri-aftari og hliðar tilfærsla á beinbrotinu er leiðrétt á sama tíma með því að vefja báða handleggina um viðkomandi útlim og festa hendurnar saman með því að nota klemmukraft beggja framhandleggja.

Mynd 4 Femoral Stem beinbrot að endurskipulagning vélfræði

• Hjá sjúklingum með mikla brot á beinbrotum, misheppnuðri lokuðum meðferðum eða beinbrotum, er hægt að nota skurðaðgerðarbeð til að draga úr lokun með einhverjum hljóðfærafjár, sem einnig getur í raun lokið lokaðri minnkun á lærleggsbrotum.

• Eftir að hafa sett viðkomandi útlim á dráttargrindina fyrir grip og C-handleggsskoðun sýnir að tilfærsla á skörun brotsins hefur verið leiðrétt, er hægt að stilla distal enda viðkomandi útlims inn á við til að endurheimta enn frekar aðlögun og röðun á réttstöðu mynd lærleggsstofnsins.

• Vegna þess að spenna á læri vöðvunum undir gripi getur gegnt mjúkvefjaspilandi hlutverki á beinbrotum á lærleggs, geta flest af lærleggsbrotum fengið fullnægjandi röðun á rétthyrndri röntgengeislamyndinni.

• However, at this time, due to the lack of effective support at the distal end of the fracture segment under the effect of gravity, the distal fracture segment of the femoral stem is mostly displaced posteriorly, and at this time, the sterile towel-covered brace can be placed on the posterior side of the distal fracture end after sterilization and skin preparation and laying of sterile sheets, and the posterior displacement of the distal fracture Hægt er að leiðrétta enda með því að stilla hæð stöngarinnar.

• Ef enn ekki er ekki leiðrétt á aftari tilfærslu á distal beinbrotsins er enn ekki leiðrétt, er hægt að staðfesta nærliggjandi nagla eða pyriform fossa, og þá er innrennslisstöngin sett inn í Medullary -hylkið sem nærliggjandi stýring er sett fram, og að handfangið af því að prosullary hafi tilbyrðingu stýris sem hækkaði með því að hækka stýringu, og með því að handa því að það sé aðgerða. Næsta brot á lærleggnum aftur á bak með því að nota stöngina á endurstillingarstönginni og endurheimta þannig röðun með aftan á flótta distal beinbrot,

• Eftir að beinbrotið er í takt er langur leiðarpinna settur í distal beinbrotsholið til að ljúka lokuðu endurstillingu. Stangir stangir í innrennsli eru sérstaklega árangursríkar til að leiðrétta sveigju, brottnám og ytri snúnings vansköpun sem er algeng í nálægum beinbrotum í nærlægum lærlegg (mynd 5).

• Til að fá hliðar tilfærslu er hægt að stilla opnun bogadregins endans á innrennslisstönginni til að leiðbeina langa leiðarpinnanum í distal brotholið til að ljúka lokuðu lækkuninni.

• Önnur aðferð til að draga úr lækkun er að skrúfa Schanz naglann í beinbark á hliðina á flótta brotinu enda og stilla beinbrotið með Schanz naglanum til að lækka (mynd 6). Eftir að beinbrotið er samstillt er á fullnægjandi hátt er innrennslis naglinn settur inn í nærlæga og distal mediy hola beinbrotsins til að ljúka innri festingunni (mynd 7).

  
  

• 
  

  
  

• 
  

Mynd 5 Meðferð við nærlæga beinbrotshlutann til lokaðrar endurskipulagningar með því að nota innrennslisstöngina

Mynd 6 Lokað lækkun með Schanz nagli sem er settur í einhliða beinbarka við brot á beinbrotum

Mynd 7 Lokað minnkun á naglafestingu nagla á fjölbreytilegum brotum á lærleggsstönginni með því að nota Schanz naglann

Ökklabrot

(A) Undirbúningur fyrir aðgerð

• Greiningargreining: Venjulegt mat á ökklamyndun ætti að innihalda 3 áfanga: anteroposterior (mynd 8), ökklapunktur (15 ° innri snúningur) (mynd 9) og hlið (mynd 10).

• Þegar ökklaliðið er alvarlega slasast innri og ytri ökklinn og talus verður fluttur til 11 mismunandi gráður (mynd 11). Static röntgenmyndir endurspegla ekki nákvæmlega stöðugleika ökklaliðsins. Stress röntgenmyndir og Hafrannsóknastofnun geta bætt mat á stöðugleika ökkla liðsins og liðbandsskemmda (mynd 12).

• Í þessu tilfelli ætti að ákvarða gerð ökklameiðsla nákvæmlega með því að vera áverkun á meiðslum og geislalæknum gögnum um viðkomandi útlim til að leiðbeina réttri endurskipulagningu og festingu.

• Stundum getur einfalt miðlungs ökklabrot verið hluti af flóknari 'maisonneuve beinbrotum ', sem felur einnig í sér nærlæga fibula beinbrot og samanlagt liðbandsskaða, þannig að allt ætti að skoða allt tibiofibula.

• 
  

Mynd 8 Staða að framan og aftan

Mynd 9 ökklapunkta (15 ° innri snúningur)

Mynd 10 hliðarstaða

Mynd 11 Brot tilfærsla greinilega ásamt tilfærslu

Mynd 12 Streita röntgenmynd (þríhyrningslaga rof)

(Ii) svæfing

Yfirleitt er tekið á lærleggs- og sciatic taugasvæfingu.

(C) Endurstilla tækni

Aftan á snúningsgerð lokaðs endurskipulagningar er framkvæmd í röð ytri ökkla-milliliða ökklaflutnings ökkla-ófrumu tibiofibular sambandsins. Aftari snúnings-innri snúningsgerð er framkvæmd í röð innri ökkla-utanaðkomandi ökkla.

• Þegar um er að ræða aftari-útlæga snúnings af gerð IV er sjúklingurinn settur út og hnéð er sveigð við 90 ° til að slaka á kálfa þríhöfunum.

• Tveir aðstoðarmenn halda popliteal hluta lærisins og fótinn í sömu röð, og grip er beitt í átt að vansköpun beinbrotsins (togkrafturinn ætti ekki að vera óhóflegur til að forðast að auka meiðslin).

• Aðstoðarmaðurinn sem dregur fótinn snýst fótinn inn á við til að leiðrétta ytri snúnings vansköpun (mynd 13). Meðan ýta distal endanum í átt að sköflungshliðinni og draga distal sköflunginn í átt að trefjahliðinni, snýr aðstoðarmaðurinn inn og teygir ökklasamsteypuna inn á við til að leiðrétta tilfærslu ytri ökkla og talus (mynd 14).

• Viðhalda innri snúnings-innri snúnings-dorsal framlengingu. Þá er aftari ökklabrotsblokkin haldin með báðum þumalfingrum, fingurnir fjórir umkringja distal sköflunginn, og báðir þumalfingur ýta og kreista distally, meðan þeir draga niður distal sköflunginn til að endurstilla aftan ökkla (mynd 15).

• Að lokum ýtir rekstraraðilinn miðlungs ökkla aftur á bak og niður með þumalfingri til að endurstilla hann (mynd 16). Tveir aðstoðarmenn halda fótinn og ökklann í innbyrðis snúnings-snúnings-dorsal framlengingu í undirbúningi fyrir festingu.

Mynd 13 Leiðrétting á vansköpun utanaðkomandi snúnings

Mynd 14 Leiðrétting á hliðar tilfærslu ytri ökkla og talus

Mynd 15 Leiðrétting á afturhluta ökkla

Mynd 16 Leiðrétting á innra ökklaflutningi

Ferli eftir snúnings-í innri er öfugt við endurstillingarferlið eftir snúning og er framkvæmt í röð innri ökkla-utan ökkla.

Hvernig á að kaupa bæklunarígræðslur og hjálpartækja？

Fyrir Czmeditech , við erum með mjög fullkomna vörulínu af bæklunaraðgerðum ígræðslu og samsvarandi tækjum, vörurnar þar á meðal Hrygg ígræðslur, Intramedullary neglur, áfallaplata, Læsa plötu, Cranial-Maxillofacial, gervilim, rafmagnstæki, ytri fixators, Arthroscopy, dýralækninga og stuðningshljóðfæri þeirra.

Að auki erum við staðráðin í að þróa stöðugt nýjar vörur og stækka vörulínur, svo að uppfylla skurðaðgerðir fleiri lækna og sjúklinga og gera fyrirtækið okkar einnig samkeppnishæfara í öllu alþjóðlegu bæklunarígræðslunum og tækjum.

Við fletjum út um allan heim, svo þú getur það Hafðu samband við okkur á netfanginu Song@orthopedic-China.com til að fá ókeypis tilboð, eða sendu skilaboð um WhatsApp til að fá skjót svar +86- 18112515727 .

Ef þú vilt vita frekari upplýsingar ， smelltu Czmeditech til að finna frekari upplýsingar.