Opereli dagalen min bɛ kɛ ka dɔ bɔ duguma dawolo karilenw na.

Dɔgɔyali dagalen ye fɛɛrɛ ye min tɛ fɛn caman kɛ, min bɛ se ka kɛ senkɔniw karilenw sabatili la, joli bɔli tɛ minnu na, banakisɛfagalanw tɛ minnu na, u ka baarakɛcogo ka kɛnɛya joona, furakɛli musakaw bɛ dɔgɔya kosɛbɛ, wa a bɛ se ka kɛ ka farikolo yɔrɔw karilenw furakɛ minnu tɛ sabati, i n’a fɔ senkɔniw karilenw, tibiofibular karilenw, kɔkolo jiribolo kariw, a ɲɔgɔnnaw, o bɛ joli bolicogo tiɲɛni ban ni tigɛda dɔgɔyali ye.

Senkɔni kɔkolo kari

(I) Jagokɛcogo

Banabagatɔ bɛ bila dilan kan, ka tibial tuberosity traction kɛ ni bolokɔni min bananen don, o bɛ kɛ cogo la min tɛ mɔgɔ si ta ye ni kɔnɔna jiginni nɔgɔman ye. Jateminɛ girinya bɛ danfara ka bɔ mɔgɔ ni mɔgɔ cɛ, a ka ca a la kilogaramu 6-9, wa a samali kuntaala man kan ka tɛmɛ lɛri 12 kan. Banabagatɔ 90% bɛ se ka sigiyɔrɔma seginni sɔrɔ ni u samali ye.

(B) sigiyɔrɔma-ko kura manipule (manipulasiyɔn) dagalen

Ni samali ma se ka sigiyɔrɔma seginni wajibiyalenw sɔrɔ, bololabaarakɛyɔrɔ seginni bɛ se ka fara a kan, anestezi epidurali fɛ:

1. MC Elvenny ka fɛɛrɛ

O kun ye ka basibɔn labɛn, ka bolokɔni min bananen don, ka o lamaga kɛnɛma ani ka dɔ fara a samali fanga kan, o kɔ, ka bolokɔni min bananen don, ka o lamaga kɔnɔna na ani ka a kɔsegin kɔnɔna na walasa ka se ka a bila yɔrɔ kura la.

2. Leadbetter fɛɛrɛ

Banabagatɔ bɛ da duguma, ka a kɔkili ni a gɛnɛgɛnɛ bananen kɔrɔta ni 90° ye, ka a sama ka taa a senkɔni bananen senkɔni fɛ miniti 2 fo miniti 3, o kɔ aw bɛ a senkɔni bananen wuli a kɔnɔna na ka a kuru dɔɔni dɔɔni, a seginnen kɔ, ka a senkɔni bananen jigin dɔɔni dɔɔni, wa ni a bɛ i n’a fɔ sen bananen ma wuli ka bɔ kɛnɛma, o bɛ a jira kosɛbɛ ko a seginna ka ɲɛ. Sani kɔnɔnafili ka kɛ, C-arm masin tun bɛ kɛ ka sɛgɛsɛgɛli kɛ.

(C) Pikirijikɛlan ɲinini fɛɛrɛ min bɛ kɛ farikolo la

Ni yɔrɔ seginni ma se ka kɛ ni nin fɛɛrɛw ye minnu fɔra sanfɛ, a ka ca a la o b’a jira ko senkɔni kunkolo karilen don walima ko jiginni kɛra kunkolo ni kɔ cɛ (ja 1A), walima ko don dɔ bɛ kunkolo ni kɔ cɛ yɔrɔ dɔ la. (O bɛ se ka kɛ Nakɔ II, III walima IV suguya dɔ la kelen na). O cogo la, ka bolokɔni min bananen don, ka o wuli walasa ka kunkolo ni kɔ karilen dovetail, o tɛ nafa sɔrɔ tuguni. Walasa ka a yɛrɛ tanga tigɛcogo ma ani ka a bila yɔrɔ wɛrɛ la, pikirijikɛlan ɲinini fɛɛrɛ dɔ bɛ se ka kɛ ka kariyɔrɔ in bila yɔrɔ wɛrɛ la.

• Kolo lamini pikirijikɛlan min janya ye milimɛtɛrɛ 3,0 fo 3,5 ye, o bɛ don fari la ka jɔ, santimɛtɛrɛ 1 fo santimɛtɛrɛ 2 bɛ kɛ senkɔniw ni senkɔni joli sira cɛtigɛyɔrɔ la ka taa senkɔni kun ɲɛfɛ, ani pikirijikɛlan bɛ wuli ka taa senkɔni kunkolo cɛmancɛ la ka taa a fɛ C-arm machine kɔlɔsili kɔnɔ (Jaa 1B).

• Walasa ka sɛgɛsɛgɛli fanga barika bonya, kolo lamini pikirijikɛlan filanan bɛ se ka don a kɔnɔ milimɛtɛrɛ 4-5 ka kɛɲɛ ni pikirijikɛlan in ye, ka pikirijikɛlan laban to fari kɔkan.

• Trochanter belebeleba fɛ, kolo lamini pikirijikɛlan fila minnu janya ye milimɛtɛrɛ 3,5 ye, olu bɛ sɔgɔ farikolo la ka kɛɲɛ ni kɔnɔbara basigilen kɛrɛ ye ani ɲɛfɛla kɔrɔtacogo, ka se senkɔni kɔ karilen yɔrɔ jan na (aw kana tɛmɛ karilen fɛ) ka pikirijikɛlan laban to fari kɔkan.

• Baarakɛla bɛ pikirijikɛlan kunsigi fila minɛ ni a bolo fila ye ka kunkolo ni kɔ kari yɔrɔw ladilan walasa u ka bɛn ɲɔgɔn ma ni dɛmɛbaga ka jɛkafɔ ye (Jaa 1C-E).

• Ni ɲɔgɔndan kɛra ka wasa, kolo bulama dɔ bɛ don senkɔni kunbere la walasa ka a siri waati dɔɔni kɔnɔ, o kɔfɛ, jurumugu caman bɛ don senkɔni kun na (Jaa 1F).

Dɔgɔyali dagalen fɛɛrɛ min ɲɛfɔlen don sanfɛ, o bɛ se ka dɔgɔya wajibiyalen sɔrɔ senkɔniw kɔ karilenw 98% ɲɔgɔn na. Ni kari bɛ bɛn ɲɔgɔn ma ka ɲɛ, a kɛra datugulen ye wo, a kɛra a tigɛlen ye wo, o bɛ kɛ sababu ye ka a ɲɛfɔcogo ɲɛ. A ka ca a la, kari bɔli hakɛ min jiralen don X-ray la, o ka dɔgɔn ni kari bɔli hakɛ yɛrɛ ye. Ikomi kari karilen bɛ nɔ bila kari kɛnɛyali la ani senkɔni kunkolo nekɔrɔsi se ka kɛ, a ka kan ka jateminɛ ɲuman kɛ X-ray filimu kan kari sinsinni kɔfɛ. Ni S cogoya kurulen ma nɔgɔya walima ni a tigɛra, o b’a jira ko senkɔni kɔ karilen ma se farikolo yɔrɔ kura la (Jaa 2).

Jaa 1 Senkɔni kɔ karilen min bilala yɔrɔ wɛrɛ la ni pikirijikɛlan ɲinini ye farikolo la

Jaa 2 Senkɔni kɔ karilen X-ray minnu bɛ kɛ ni kɛnɛma kurukuruni ye min bɛ to senna farikololajɛ la ani kɛnɛma kuru tigɛlen ni farikololajɛ tɛ

Senkɔni jiribolo karilen

Dɔgɔyali fɛɛrɛ dagalen bɛ se ka dɛmɛ don senkɔni jiribolo karilen sinsinni na k’a sɔrɔ a ma farikolo yɔrɔ nɔgɔlen si tiɲɛ walima joli min bɛ taa kari dakun na, wa a bɛ se ka kɛ ka kɔnɔna siri ni nɛgɛ ye min bɛ kɛ senkɔniw kɔnɔ.

• Anestezi epidurali la, banabagatɔ dalen bɛ dilan kan (boloci min bananen don, o fari ma sterilize nin waati in na), dɛmɛbaga kelen bɛ bolokɔni min bananen don, o misiden minɛ, dɛmɛbaga tɔ kelen bɛ banabagatɔ cɛmancɛ ju sama ni fini cɛsirilan ye walasa ka a samali kunbɛn, ni a senkɔni bananen bɛ a cogo la min tɛ a yɛrɛ ta ye, ani gɛnɛgɛnɛ sen bɛ a ɲɛsin san fɛ (denkɔni sen karilen don a ka c’a la, a tɛ wuli ka wuli ka bɔ a nɔ na farikolo fɛ samali, wa a bɛ se ka latilen a yɛrɛma ni samali ye, o la baarakɛla ka kan ka jirisun kuncɛ karilen ɲɛfɛ-kɔfɛ ani kɛrɛfɛla jiginni dɔrɔn de latilen).

• Baarakɛla bɛ a bolo fila bɛɛ kɛ ka bolokɔni min bananen don, o lamini ani ka bolow minɛ ɲɔgɔn na (ja 3 ani ja 4), ka kari ɲɛfɛla-kɔfɛ ni kɔfɛla jiginni latilen siɲɛ kelen ni bolokɔni fila bɛɛ ka sirili fanga ye min bɛ kɛ ka a siri.

• Misali la, ni senkɔni karilen kɛrɛfɛyɔrɔ bɛ wuli ka taa kɛnɛma ani ɲɛfɛ, bolokɔni kelen bɛ kɛ ka kari yɔrɔ kɛrɛfɛyɔrɔ digi ka taa kɔnɔna ni duguma. Bolo tɔ kelen bɛ kari yɔrɔjan yɔrɔ digi ka taa kɛnɛma ani sanfɛ walasa ka juru minɛ fanga la (dɔgɔtɔrɔ min bɛ a lasegin a cogo kɔrɔ la, o ka kan ka kariyɔrɔ jiginni sira ni a jiginni yɔrɔ jateminɛ ka ɲɛ sani a ka a lasegin), walasa kari ka se ka segin a cogo kɔrɔ la ka ɲɛ waati kelen na. Yɔrɔ seginni senfɛ, dɛmɛbaga ka kan ka dɔ fara a samali fanga kan ani ka senkɔni bali ka wuli.

• Ni kari dakun basigilen bɛ lap, kolo sɔgɔli mankan nɔgɔman ka kan ka mɛn, nin waati in na, dɛmɛbaga ka kan ka a sama hali bi, nka ka dɔ bɔ a samali fanga la.

• Ni kari bɛ ɲɔgɔn na tigitigi ni bolokɔni C masin ye (ni a ma bɛn hali bi dɔɔni, aw bɛ ladilan dɔw kɛ walasa ka a dɔn ko kari labanw bɛ bɛn ɲɔgɔn ma), ka a samacogo mara, ka farikolo yɔrɔ min bananen don, ka banakisɛw faga ani ka finimugu jɛnsɛn, o kɔ aw bɛ wulu sirili kɛ ɲɛgɛnɛsira kɔnɔ.

• 
  

Jaa 3 Kari ɲɛfɛla ni kɔfɛla jiginni bɛ latilen waati kelen na ni bolokɔni fila sirili ye farikolo yɔrɔ bananen na ani ka bolow siri ɲɔgɔn na, ka baara kɛ ni bolokɔni fila bɛɛ sirili fanga ye.

Jaa 4 Senkɔniw karilenw sigiyɔrɔma seginni mekanikiniw schematic

• Banabagatɔ minnu ka karilen don kosɛbɛ, ni u ma se ka baara kɛ ni u karilen ye walima ni u karilen don, opereli bɛ se ka kɛ ni opereli dilan ye walasa ka dɔgɔya da tugu ni minɛn fanga dɔw ye, o fana bɛ se ka senkɔni jiri karilen dɔgɔyali dafalen dafa ka ɲɛ.

• Ni aw ye bolokɔni min banana, aw bilalen kɔ jɛgɛminɛlan kan walasa ka a sama ani ni C-arm sɛgɛsɛgɛli y’a jira ko karilen jiginni min bɛ ɲɔgɔn kan, o latilen don, bolokɔni min bananen don, o yɔrɔ jan bɛ se ka ladilan ka taa kɔnɔna na walasa ka ɲɔgɔndan ni ɲɔgɔndan segin ka taa a fɛ senkɔni jirisun ja orthostatique kɔnɔ.

• Ikomi cɛya fasaw tension min bɛ jɛgɛminɛ kɔrɔ, o bɛ se ka kɛ sababu ye ka farikolo yɔrɔ nɔgɔlenw sɔgɔli jɔyɔrɔ ta senkɔni jirisun karilen kan, senkɔniw kari fanba bɛ se ka ɲɔgɔndɛmɛ sɔrɔ min bɛ mɔgɔ wasa kosɛbɛ ja la min bɛ wele ko orthogonal x-ray.

• Nka nin waati in na, ka da dɛmɛ ɲuman sɔrɔbaliya kan kari yɔrɔ jan na girinya nɔ fɛ, senkɔni kari yɔrɔ jan fanba bɛ wuli ka taa kɔfɛ, wa nin waati in na, bɔrɔ min datugulen don ni finimugu sterili ye, o bɛ se ka bila yɔrɔjan karilen laban kɔfɛla la, sterilize kɔfɛ ani fari labɛnni ni sɛbɛnw bilali kɔfɛ, ani kɔfɛ mɔgɔw bɔli yɔrɔ wɛrɛw la distal fracture end bɛ se ka latilen ni brace janya ladilanni ye.

• Ni yɔrɔjan kariyɔrɔ kɔfɛla jiginni ma latilen hali bi, wulu kɛrɛfɛla bɛ se ka sigi farikolo fɛ trochanter belebele walima piriform fossa kuncɛ la, o kɔfɛ, senkɔni kɔnɔbara basigilen bɛ don senkɔni yɔrɔ karilen kɛrɛfɛla ɲɛda la, ka kɔkolo kɔnɔ yɔrɔ seginni bere minɛ cɛmancɛ la ka taa ɲɛfɛ ka senkɔni kɛrɛfɛla karilen degun ka segin kɔfɛ ni baara kɛli ye ni a jɔyɔrɔfalen bere ka levier ye, o la, a bɛ segin ka bɛn ni kɔfɛla yɔrɔjan karilen ye,

• Kari kɛlen kɔ ka ɲɔgɔn sɔrɔ, ɲɛjiralan jan dɔ bɛ don kari yɔrɔ jan na walasa ka segin-ka-bɔnye datugulen dafa. Intramedullary repositioning rod bɛ se ka kɛ kɛrɛnkɛrɛnnenya la ka flexion, abduction ani external rotation deformities (banakisɛw) latilen minnu bɛ sɔrɔ senkɔni kɛrɛfɛla karilenw na (Jaa 5).

• Walasa ka kɛrɛfɛla jiginni tolen, ɲɛgɛnɛsira kɔnɔ bere kurulen da wulilen bɛ se ka ladilan walasa ka ɲɛminɛlan jan bilasira ka don yɔrɔjan kariyɔrɔ la walasa ka dɔgɔyali datugulen dafa.

• Dɔgɔyali dagalen fɛɛrɛ wɛrɛ ye ka Schanz nɛgɛ dɔ siri kolotuguda la min bɛ kari dakun wulilen kɛrɛ fɛ ani ka kari dakun ladilan ni Schanz nɛgɛ ye walasa ka dɔgɔya da tugu (Jaa 6). Ni kari kɛra ka ɲɛ, a bɛ kɛ sababu ye ka ɲɛgɛnɛsira kɔnɔna na, a bɛ don kari kɔnɔna na, a kɛrɛfɛla ni a yɔrɔjan na walasa ka kɔnɔna sirili dafa (Jaa 7).

  
  

• 
  

  
  

• 
  

Jaa 5 Manipulation de la segment proximle fracture pour la repositionnement closed ni repositionnement intramedullaire ye

Jaa 6 Dɔgɔyali dagalen ni Schanz nɛgɛ ye min bilalen don kolotuguda fan kelen na karilen laban na

Jaa 7 Senkɔni jiribolo karilen multisegmental comminuted nail fixation intramedullary nail fixation closed reduction ni Schanz nail ye

Senkɔni karilen

(A) Labɛnni ka kɔn opereli ɲɛ

• Sɛgɛsɛgɛli min bɛ kɛ ni rezow ye : Senkɔni ja jateminɛcogo kɔrɔ ka kan ka kɛ ni fasa 3 ye: ɲɛfɛla kɔfɛ (Jaa 8), senkɔni yɔrɔ (kɔnɔna jiginni 15°) (Jaa 9), ani kɛrɛfɛ (Jaa 10).

• Ni senkɔni joginna kosɛbɛ senkɔni kɔnɔna ni kɛnɛma senkɔni ni senkɔni bɛna wuli ka se degere 11 ma (Jaa 11). Radiographie statiques tɛ senkɔni joli sabatili jira ka ɲɛ. Degunw jateminɛni ni MRI bɛ se ka senkɔni kolotugudaw sabatili ni senkɔniw tiɲɛni jateminɛ ɲɛ (Jaa 12).

• O cogo la, senkɔni jogin suguya ka kan ka dɔn ka ɲɛ ni joginda kɛcogo ye ani farikolo yɔrɔ min bananen don, o ka kunnafonidilanw fɛ walasa ka a bilali ni a jɔli ɲɛminɛ ka ɲɛ.

• Tuma dɔw la, senkɔni cɛmancɛ kari nɔgɔman bɛ se ka kɛ 'Maisonneuve kari' dɔ ye min ka gɛlɛn kosɛbɛ, o fana bɛ kɛ ni fibula proximal kari ni ligament joginni faralen ye ɲɔgɔn kan, o la tibiofibula bɛɛ ka kan ka sɛgɛsɛgɛ ni rezow ye.

• 
  

Jaa 8 Fɛnɲɛnɛma ni kɔfɛla jɔyɔrɔ

Jaa 9 Senkɔniw yɔrɔw (kɔnɔna jiginni 15°) .

Jaa 10 Kɛrɛfɛla jɔyɔrɔ

Jaa 11 A bɛ iko kari jiginni ni jiginni faralen don ɲɔgɔn kan

Jaa 12 Degunw jateminɛcogo (ligament triangular rupture) .

(II) Anestezi (Anestezi) furakɛli

A ka ca a la, senkɔniw ni senkɔniw sɔgɔsɔgɔninjɛ bɛ kɛ.

(C) reset fɛɛrɛ

Kɔfɛ-kɛnɛma jiginni suguya min bɛ kɛ ka yɔrɔ datugulen kɛ, o bɛ kɛ ka kɛɲɛ ni kɛnɛma senkɔni-kɔnɔna-senkɔni-kɔfɛ-senkɔni-kɔnɔna tibiofibular union ye. Kɔfɛ-yɛrɛyɛrɛ-kɔnɔna-yɔrɔ-yɔrɔ-ko suguya bɛ Kɛ ka Kɛɲɛ ni senkɔni kɔnɔna-kɔnɔna-kɔnɔna-yɔrɔ-ko ye.

• Ni kɔfɛla-kɛnɛma jiginni suguya IV don, banabagatɔ bɛ bila a da la ka gɛnɛgɛnɛ kɔrɔta 90° la walasa ka misiden senkɔniw lafiya.

• Dɛmɛbaga fila bɛ cɛya ni senkɔniw minɛ, ka u sama ka taa kariyɔrɔ la (sɔgɔli fanga man kan ka caya walasa joginni kana juguya).

• Dɛmɛbaga min bɛ sen sama, o bɛ sen wuli ka taa kɔnɔna na walasa ka kɛnɛma wulicogo nɔgɔlen latilen (Jaa 13). Ni aw bɛ yɔrɔjan dakun gɛlɛya ka taa senkɔni fan fɛ ani ka senkɔni yɔrɔjan sama ka taa senkɔni fan fɛ, dɛmɛbaga bɛ senkɔni kolotuguda wuli kɔnɔna na ka a janya kɔfɛ walasa ka senkɔni kɔkanna ni senkɔniw jiginni latilen (Jaa 14).

• Aw bɛ kɔnɔna jiginni-kɔnɔna jiginni-kɔfɛla janya jɔyɔrɔ mara. O kɔ, kɔfɛ senkɔni karilen bloki bɛ minɛ ni bolokɔni fila ye, bolokɔni naani bɛ senkɔni yɔrɔjan lamini, ka bolokɔni fila bɛɛ gɛlɛya ani ka a digidigi yɔrɔjan fɛ, ka sɔrɔ ka senkɔni yɔrɔjan sama ka jigin walasa ka kɔfɛ senkɔni segin a cogo kɔrɔ la (Jaa 15).

• A laban na, baarakɛla bɛ cɛmancɛ senkɔni gɛrɛntɛ ka segin kɔfɛ ani ka jigin ni bolokɔnincininw ye walasa k’a lasegin a cogo kɔrɔ la (Jaa 16). Dɛmɛbaga fila bɛ sen ni senkɔni mara kɔnɔna jiginni-kɔnɔna jiginni-kɔfɛla janya cogo la walasa ka a labɛn ka ɲɛsin a sirili ma.

Jaa 13 Kɛnɛma jiginni deformite ka traction correction

Jaa 14 Kɛnɛma senkɔni ni senkɔni kɔkanna jiginni kɔfɛla latilenni

Jaa 15 Senkɔni kɔfɛla jiginni latilenni

Jaa 16 Senkɔniw kɔnɔna jiginni latilenni

Yɛlɛma kɔfɛ-kɔnɔna sigicogo kura ye jiginni kɔfɛ-kɛnɛma sigicogo kura ye, wa a bɛ kɛ ka kɛɲɛ ni senkɔni kɔnɔna-kɔnɔna-senkɔni ye.

Cogo min na i bɛ se ka kolotugudaw ni kolotugudaw sancogo?

Kosɔn CZMEDITECH , an bɛ ni fɛn dilannenw ye minnu dafalen don kosɛbɛ kolotugudaw opereli fɛnw na ani minɛn minnu bɛ bɛn o ma, furaw sen bɛ o la kɔkolo doncogo, wulu minnu bɛ kɛ ɲɛgɛnɛsira kɔnɔ, trauma plate, da tuguli plati, kunkolo-kɔnɔ-kɔnɔ-kɔnɔ, prothèse (banakisɛfagalan) min bɛ kɛ, kuran baarakɛminɛnw, kɛnɛma fiɲɛbɔlanw, joli-sira-funu (arthroscopie)., baganmara ladonni n’u dɛmɛnanw sigicogo.

Ka fara o kan, an cɛsirilen don ka to ka fura kuraw labɛn ani ka fɛn dilannenw caya, walasa ka dɔgɔtɔrɔw ni banabagatɔ caman ka opereli magow ɲɛ, ani fana k’an ka tɔn kɛ ɲɔgɔndanba ye diɲɛ kolotugudaw ni minɛnw baara bɛɛ la.

An bɛ fɛnw bila diɲɛ fan bɛɛ, walasa aw ka se aw bɛ se ka kuma an fɛ imɛri la song@orthopedic-china.com walasa ka kunnafoni sɔrɔ fu, walima ka ci bila WhatsApp kan walasa ka jaabi teliya sɔrɔ +86- 18112515727 .

Ni aw b’a fɛ ka kunnafoni wɛrɛw sɔrɔ,aw bɛ digi CZMEDITECH ka kunnafoni wɛrɛw sɔrɔ.