Operasyon rediksyon fèmen pou pi ba ka zo kase ekstrèm yo.

Closed reduction is the minimally invasive technique that can be used for stable fractures of extremities with no loss of blood flow, no risk of infection, fast functional recovery, significantly reduced medical costs, and can be used for closed reduction hollow nail and intramedullary pin fixation treatment of various unstable fractures, such as femoral neck fractures, femoral stem fractures, tibiofibular fractures, humeral stem fractures, elatriye, elimine destriksyon nan sikilasyon san pa rediksyon incisional.

Frakti nan kou a nan femèl la

(Mwen) traction

Se pasyan an mete yo nan kabann nan, ak tibial traction tuberosite fèt ak manm ki afekte a nan yon pozisyon net ak modere wotasyon entèn yo. Pwa nan traction varye de moun a yon moun, jeneralman 6-9 kg, ak dire a nan traction pa ta dwe depase 12 èdtan. 90% nan pasyan ka reyalize repozisyon pa traction.

(B) fèmen manipilatif repozisyon

Si traction echwe nan reyalize kondisyon yo ki repozisyon, ka reositioning manyèl dwe ajoute, anba anestezi epidural:

1. MC elvenny metòd

Objektif la se ranje basen an, deyò vire manm ki afekte a epi ogmante fòs la traction, ak Lè sa a, intern Thorne ak intern rache manm ki afekte a reyalize objektif la nan repozisyon.

2. Metòd Leadbetter

Pasyan an bay manti plat sou tè a, pliye anch ki afekte a ak jenou pa 90 °, traction ansanm aks la femoro nan manm ki afekte a pou 2 a 3 minit, Lè sa a, intern Thorne manm ki afekte a ak alalejè flechir li, apre yo fin re, dousman bese manm ki afekte a, epi si pye ki afekte a pa parèt yo dwe deyò, li se yon bagay ki gen siksè reziste. Anvan fè fixation entèn, yo te machin nan C-bra itilize verifye.

(C) Percutaneous zegwi furter teknik

Si repozisyon pa reyalize pa metòd ki anwo yo, li anjeneral endike swa ki te tèt la femoro te kase oswa ki te gen yon separasyon wotasyon ant tèt la ak kou (Figi 1A), oswa ke gen yon ensèsyon yon kote ant tèt la ak kou. (Sa ka rive nan nenpòt nan jaden an II, III, oswa IV jaden). Nan ka sa a, wotasyon manm ki afekte a pou rakonte tèt la ak kou kase a pa efikas. Yo nan lòd pou fè pou evite ensizyon ak repozisyon, ka yon teknik zegwi percutaneous furter dwe itilize pou repozisyon ka zo kase a.

• Yon 3.0- a 3.5-mm-dyamèt zo zegwi sikilè se eleman vètikal nan po a 1 a 2 cm anba a junction nan ligaman an enguinal ak atè a femoro devan an nan tèt la femoro, ak zegwi a se wotasyon pi fon nan sant la nan tèt la femoral anba sipèvizyon an nan machin nan C-bra (Figi 1B).

• Pou ranfòse fòs la furter, yon dezyèm zegwi zo sikilè ka mete 4-5 mm paralèl ak zegwi sa a, ak nan fen zegwi a kite deyò po la.

• Atravè trokanter nan pi gwo, de 3.5 mm dyamèt zegwi zo sikilè yo komanse fouye percutaneous an akò ak ang lan nan tij nan kòl matris ak ang lan nan enklinezon antérieure, rive nan fen a distal nan ka zo kase nan kou femoro (pa pase nan ka zo kase a) epi kite fen nan zegwi a deyò po a.

• Operatè a kenbe de kouche yo nan ke zegwi ak tou de men ak ajiste tèt la ak kou ka zo kase seksyon aliman youn ak lòt ak koperasyon nan asistan a (Figi 1C-E).

• Apre aliyman an satisfezan, se yon PIN wonn zo eleman nan pi gwo trokanter a vise nan tèt la femoro pou determinasyon tanporè, ak plizyè vis kre yo Lè sa a, yo mete nan tèt la femoro (Figi 1f).

Metòd rediksyon fèmen ki dekri anwo a kapab reyalize rediksyon obligatwa a nan apeprè 98% nan ka zo kase nan kou femoro. Pi bon aliyman an nan ka zo kase a, si wi ou non fèmen oswa grave, pi bon an pronostik la. Anjeneral, degre nan debwatman ka zo kase yo montre sou X-ray se mwens pase degre aktyèl la nan debwatman ka zo kase. Depi aliyman an ka zo kase dirèkteman afekte gerizon an nan ka zo kase a ak posibilite pou necrosis nan tèt la femoro, li nesesè gen yon jijman kòrèk nan fim nan X-ray apre aliyman an ka zo kase. Si koub la ki gen fòm S se pa lis oswa koupe, li endike ke ka zo kase nan kou femoro pa te rive anatomik repozisyon (Figi 2).

Figi 1 kase femoro kou re -mete pa fury zegwi percutaneous

Figi 2 Femoro kou kase X-reyon ak kontinyèl koub ekstèn nan aliyman anatomik ak koupe koub ekstèn nan aliyman ki pa anatomik

Femoral tij kase

Teknik la rediksyon fèmen ka ede nan aliyman an nan ka zo kase a tij femoro san yo pa domaje nenpòt tisi mou oswa ekipman pou san nan fen a ka zo kase, epi yo ka itilize pou determinasyon entèn ak yon klou intramedullary.

• Anba anestezi epidural, pasyan an kouche plat sou kabann lan (po a nan manm ki afekte a pa te esterilize nan moman sa a), yon sèl asistan kenbe estati ti towo bèf la nan manm ki afekte a, ak lòt asistan a rale rasin kwis la pasyan an ak yon senti twal yo debat traction a, ak manm ki afekte a nan yon pozisyon net ak patèl la nan knee a. Rale nan misk, epi yo ka korije otomatikman pa traction, se konsa operatè a sèlman bezwen yo korije antérieure-posterior ak lateral deplasman nan fen a kase nan tij la).

• Operatè a sèvi ak tou de bra yo antoure manm ki afekte a ak kenbe men yo ansanm (Figi 3 ak Figi 4), ak korije antérieure-posterior la ak deplasman lateral nan ka zo kase a nan yon fwa lè l sèvi avèk oblik fòs la blocage nan tou de avanbra.

• Pou egzanp, si segman nan proximal nan ka zo kase a femèl deplase deyò ak antérieure, se yon sèl avanbra itilize yo peze segman nan proximal nan ka zo kase a anndan ak anba. Lòt avanbra a peze segman sou ka zo kase distal la deyò epi anwo pou prete fòs la (doktè a re -ta dwe gen yon jijman apwopriye nan direksyon an deplasman ka zo kase ak distans deplasman anvan retabli), se konsa ke ka zo kase a dwe avèk siksè Reyajiste nan yon sèl fwa. Pandan pwosesis la repozisyon, asistan a ta dwe ogmante fòs la traction epi kenbe femèl la soti nan wotasyon.

• Lè se fen nan ka zo kase fondamantalman lapped, yon zo modere fwote son dwe tande, nan moman sa a, asistan a ta dwe toujou kenbe traction, men diminye fòs la traction.

• Lè se ka zo kase a fondamantalman ki aliyen pa machin nan C-bra (si gen toujou yon aliyman ti kras, fè kèk ajisteman a asire w ke ka zo kase a fini matche ak chak lòt), kenbe traction a, dezenfekte manm ki afekte a epi gaye sèvyèt la, ak Lè sa a, fè intramedullary klou fixation.

• 
  

Fig. 3 se deplasman antérieure-posterior ak lateral la nan ka zo kase a nan menm tan an pa vlope tou de bra alantou manm ki afekte a ak clasping men yo ansanm, lè l sèvi avèk fòs la blocage nan tou de avanbra.

Figi 4 femoral tij ka zo kase repozisyon mekanik schematic

• Pou pasyan ki gen gwo ka zo kase deplasman, san siksè manipilasyon fèmen oswa ka zo kase kominuted, ka yon kabann traction chirijikal dwe itilize pou rediksyon fèmen ak kèk fòs enstrimantal, ki ka tou efektivman ranpli rediksyon fèmen nan ka zo kase a tij femoral.

• Apre mete manm ki afekte a sou ankadreman an traction pou traction ak egzamen an C-bra montre ke deplasman an frakti sipèpoze te korije, yo ka fen a distal nan manm ki afekte a dwe ajiste anndan plis retabli aliyman an ak aliyman nan imaj la ortostatik nan souch la femoral.

• Paske tansyon an nan misk yo kwis pye anba traction ka jwe yon wòl mou tisi sou ka zo kase a tij femoral, pi fò nan ka zo kase yo tij femoro ka jwenn yon aliyman plis satisfezan nan imaj la orthogonal X-ray.

• Sepandan, nan moman sa a, akòz mank nan sipò efikas nan fen a distal nan segman nan ka zo kase anba efè a nan gravite, segman nan ka zo kase distal nan tij la femoro se sitou deplase posteriorly, ak nan moman sa a, yo ka mete nan sèvyèt esteril ki kouvri epi yo ka mete nan esterilizasyon nan esterilizasyon ak esteril la. nan fen a ka zo kase distans dwe korije pa ajiste wotè nan atèl la.

• If the posterior displacement of the distal fracture segment is still not corrected, a proximal nail can be established percutaneously at the apex of the greater trochanter or the pyriform fossa, and then the intramedullary repositioning rod is inserted into the medullary cavity of the proximal fracture segment of the femur, and the handle of the intramedullary repositioning rod is raised moderately forward Pou peze ka zo kase nan pwochèn nan femoral la bak lè l sèvi avèk levye a nan baton an repozisyon, konsa restore aliyman ak posteriorly deplase nan ka zo kase distal,

• Apre yo fin ka zo kase a aliyen, se yon PIN gid long eleman nan kavite a ka zo kase distal ranpli reset la fèmen. Baton an intramedullary repozisyon se patikilyèman efikas nan korije kourbur a, fè anlèvman, ak defòmasyon wotasyon ekstèn komen nan ka zo kase proximal nan femèl la proximal (Figi 5).

• Pou deplasman rezidyèl lateral la, ka ouvèti a nan fen a koube nan baton an intramedullary dwe ajiste gid PIN la gid long nan kavite a ka zo kase distal ranpli rediksyon an fèmen.

• Yon lòt metòd pou fèmen rediksyon se vis yon klou Slanch nan cortical a zo sou bò a nan fen a ka zo kase deplase epi ajiste fen a ka zo kase pa vle di nan klou a Schanz pou rediksyon fèmen (Figi 6). Apre yo fin ka zo kase a avèk satisfaksyon aliyen, se klou a intramedullary eleman nan kavite a proximal ak distal medulèr nan ka zo kase a ranpli determinasyon entèn la (Figi 7).

  
  

• 
  

  
  

• 
  

Figi 5 manipilasyon nan segman nan frakti proximal pou repozisyon fèmen lè l sèvi avèk intramedullary repozisyon baton an

Figi 6 fèmen rediksyon lè l sèvi avèk yon klou Schanz mete nan cortical a zo inilateral nan fen a ka zo kase

Figi 7 Fèmen rediksyon intramedullary klou fixation nan yon multisegegmental comminuted ka zo kase nan tij la femoro lè l sèvi avèk klou a Schanz

Ka zo kase cheviy

(A) preparasyon preoperatwa

• Dyagnostik radyografi: evalyasyon estanda D 'cheviy ta dwe gen ladan 3 faz: anteroposterior (Figi 8), pwen cheviy (15 ° nan wotasyon entèn) (Figi 9), ak lateral (Figi 10).

• Lè se jwenti a cheviy blese grav nan cheviy entèn ak ekstèn ak talus yo pral deplase nan 11 degre diferan (Figi 11). Radyografi estatik pa reflete avèk presizyon estabilite nan jwenti a cheviy. Radyografi estrès ak MRI ka amelyore evalyasyon an nan estabilite nan jwenti a cheviy ak domaj ligaman (Figi 12).

• Nan ka sa a, ki kalite aksidan cheviy ta dwe detèmine avèk presizyon pa mekanis nan aksidan ak done radyolojik nan manm ki afekte a yo nan lòd yo kòrèkteman gide repozisyon an ak determinasyon.

• Pafwa yon senp ka zo kase cheviy medizans ka yon pati nan yon pi konplèks 'Maisonneuve ka zo kase', ki gen ladan tou yon ka zo kase nan fibul ak yon aksidan ligaman konbine, se konsa yo ta dwe tout tibiofibula a dwe radyografi egzamine.

• 
  

Figi 8 pozisyon devan ak dèyè

Figi 9 pwen cheviy (15 ° nan wotasyon entèn)

Figi 10 pozisyon lateral

Figi 11 deplasman ka zo kase aparamman konbine avèk debwatman

Figi 12 Radyografi Estrès (Rupture Ligaman Triyangilè)

(Ii) Anestezi

Anestezi nè femoral ak syatik anjeneral pran.

(C) Reyajiste teknik

Se kalite a wotasyon posterior-ekstèn nan repozisyon fèmen fèt nan lòd la nan ekstèn chevi-internal cheviy-jeyan cheviy-inyon Tibiofibilè Inyon. Kalite wotasyon wotasyon-entèn posterior la fèt nan lòd nan cheviy entèn cheviy-ekstèn.

• Nan ka kalite wotasyon posterior-ekstèn IV, se pasyan an mete supine ak jenou an se flechir nan 90 ° yo detann trisèps yo estati ti towo bèf.

• De asistan kenbe pati nan poplite nan kwis pye a ak pye a respektivman, ak traction se aplike nan yon direksyon ki nan defo a ka zo kase (fòs la traction pa ta dwe twòp pou fè pou evite agrave aksidan an).

• Asistan an rale pye a wotasyon pye a anndan pou korije defo wotasyon ekstèn lan (Figi 13). Pandan ke pouse fen a distal nan direksyon bò a tibyal ak rale tibya a distal nan direksyon bò a fibilè, asistan an anndan vire ak dorsally fin jwenti a cheviy yo korije deplasman an nan cheviy la ekstèn ak talus (Figi 14).

• Kenbe entèn wotasyon-entèn wotasyon-dorsal pozisyon an ekstansyon. Lè sa a, se blòk la cheviy posterior ki te fèt nan tou de gwo pous, kat dwèt yo antoure tibya a distal, ak tou de gwo pous pouse ak peze distal, pandan y ap rale desann tibya a distal Reyajiste cheviy la posterior (Figi 15).

• Finalman, operatè a pouse cheviy nan medizans bak ak anba ak gwo pous yo Reyajiste li (Figi 16). De asistan kenbe pye a ak cheviy nan intern wotasyon-entèn wotasyon-dorsal pozisyon nan ekstansyon nan preparasyon pou determinasyon.

Figi 13 Koreksyon traction nan defo wotasyon ekstèn

Figi 14 koreksyon deplasman lateral la nan cheviy la ekstèn ak talus

Figi 15 Koreksyon nan chanjman cheviy posterior

Figi 16 Koreksyon deplasman cheviy entèn

Pwosesis post-wotasyon-entèn repozisyon an se opoze a nan pwosesis la post-wotasyon-ekstèn repozisyon epi li se fèt nan lòd la nan cheviy cheviy entèn-ekstèn.

Ki jan yo achte enplantasyon topedik ak enstriman òtopedik？

Pou CzMeditech , nou gen yon liy pwodwi trè konplè nan enplantasyon operasyon topedik ak enstriman ki koresponn, pwodwi yo ki gen ladan Enplantasyon kolòn vètebral, klou intramedullary, plak chòk, Plak bloke, kranyal-maxillofacial, pwotèz, Zouti Pouvwa, fixators ekstèn, artroskopi, swen veterinè ak seri enstriman sipò yo.

Anplis de sa, nou angaje nan kontinyèlman devlope nouvo pwodwi ak agrandi liy pwodwi, konsa tankou satisfè bezwen yo chirijikal nan plis doktè ak pasyan yo, epi tou fè konpayi nou an pi konpetitif nan tout enplantasyon yo topedik mondyal ak endistri enstriman mizik.

Nou ekspòtasyon atravè lemond, konsa ou kapab Kontakte nou nan adrès imèl song@orthopedic-china.com pou yon quote gratis, oswa voye yon mesaj sou WhatsApp pou yon repons rapid +86-18112515727.

Si vle konnen plis enfòmasyon ， klike sou Czmeditech pou jwenn plis detay.