Llawfeddygaeth lleihau caeedig ar gyfer toriadau eithafiaeth is.

Closed reduction is the minimally invasive technique that can be used for stable fractures of extremities with no loss of blood flow, no risk of infection, fast functional recovery, significantly reduced medical costs, and can be used for closed reduction hollow nail and intramedullary pin fixation treatment of various unstable fractures, such as femoral neck fractures, femoral stem fractures, tibiofibular fractures, Toriadau coesyn humeral, ac ati, gan ddileu dinistrio llif y gwaed trwy ostyngiad toriadol.

Toriad gwddf y forddwyd

(I) Tyniant

Mae'r claf yn cael ei osod yn y gwely, a pherfformir tyniant cloriau tibial gyda'r aelod yr effeithir arno mewn safle niwtral gyda chylchdroi mewnol ysgafn. Mae pwysau'r tyniant yn amrywio o berson i berson, yn gyffredinol 6-9 kg, ac ni ddylai hyd y tyniant fod yn fwy na 12 awr. Gall 90% o gleifion ail -leoli trwy dynniad.

(B) ail -leoli ystrywgar caeedig

Os yw tyniant yn methu â chyflawni'r gofynion ail -leoli, gellir ychwanegu ail -leoli â llaw, o dan anesthesia epidwral:

1. Dull MC Elvenny

Y pwrpas yw trwsio'r pelfis, cylchdroi'r aelod yr effeithir arno yn allanol a chynyddu'r grym tyniant, ac yna cylchdroi yn fewnol a thynnu'r aelod yr effeithir arno yn fewnol i gyflawni'r pwrpas ail -leoli.

2. Dull LeadBetter

Mae'r claf yn gorwedd yn wastad ar y ddaear, yn plygu'r glun a'r pen -glin yr effeithir arno 90 °, tyniant ar hyd echel femoral yr aelod yr effeithir arno am 2 i 3 munud, yna cylchdroi'r aelod yr effeithir arno yn fewnol a'i ystwytho'n ysgafn, ar ôl ei ailosod, gostwng yr aelod yr effeithir arno yn ysgafn, ac os nad yw'r droed yr effeithir arni yn amlwg yn cylchdroi yn allanol. Cyn perfformio gosodiad mewnol, defnyddiwyd y peiriant C-Arm i wirio.

(C) Techneg Prying Nodwydd trwy'r Croundeous

Os na chyflawnir ail -leoli trwy'r dulliau uchod, mae fel arfer yn nodi naill ai bod y pen femoral wedi'i dorri neu y bu gwahaniad cylchdro rhwng y pen a'r gwddf (Ffigur 1A), neu fod mewnosodiad yn rhywle rhwng y pen a'r gwddf. (Gall hyn ddigwydd yn unrhyw un o'r Mathau Gardd II, III, neu IV). Yn yr achos hwn, nid yw cylchdroi'r aelod yr effeithir arno i gyd -fynd â'r toriad pen a'r gwddf yn effeithiol mwyach. Er mwyn osgoi toriad ac ail -leoli, gellir defnyddio techneg fusnesu nodwydd trwy'r croen i ail -leoli'r toriad.

• Mewnosodir nodwydd cylchol esgyrn 3.0- i 3.5-mm-diamedr yn fertigol trwy'r croen 1 i 2 cm o dan gyffordd y ligament inguinal a'r rhydweli femoral i flaen y pen femoral, ac mae'r nodwydd yn cael ei chylchdroi yn ddyfnach i ganol y pen femoral o dan oruchwyliaeth y peiriant C-braim (Ffigur 1B (.

• Er mwyn cryfhau'r grym busneslyd, gellir mewnosod ail nodwydd gylchol esgyrn 4-5 mm yn gyfochrog â'r nodwydd hon, gyda diwedd y nodwydd yn cael ei gadael y tu allan i'r croen.

• Trwy'r trochanter mwy, mae dau nodwyddau cylchol esgyrn diamedr 3.5 mm yn cael eu drilio yn y croen yn unol ag ongl y coesyn ceg y groth ac ongl y gogwydd anterior, gan gyrraedd pen distal y toriad gwddf femoral (peidiwch â mynd trwy'r toriad) a gadael pen pen y nodwydd y tu allan i'r croen.

• Mae'r gweithredwr yn dal y ddwy set o gynffonau nodwydd gyda'r ddwy law ac yn addasu adrannau torri'r pen a'r gwddf i alinio â'i gilydd â chydweithrediad y cynorthwyydd (Ffigur 1C-E).

• Ar ôl i'r aliniad fod yn foddhaol, mae pin crwn asgwrn wedi'i fewnosod yn y trochanter mwy yn cael ei sgriwio i'r pen femoral ar gyfer gosod dros dro, ac yna mae sawl sgriw gwag yn cael eu mewnosod yn y pen femoral (Ffigur 1F).

Gall y dull lleihau caeedig a ddisgrifir uchod gyflawni'r gostyngiad gofynnol mewn tua 98% o doriadau gwddf femoral. Y gorau yw aliniad y toriad, p'un a yw'n gaeedig neu'n endoredig, y gorau yw'r prognosis. Fel arfer, mae graddfa'r dadleoliad torri esgyrn a ddangosir ar belydr-X yn llai na graddfa wirioneddol y dadleoliad torri esgyrn. Gan fod yr aliniad torri esgyrn yn effeithio'n uniongyrchol ar iachâd y toriad a'r posibilrwydd o necrosis y pen femoral, mae angen cael dyfarniad cywir o'r ffilm pelydr-X ar ôl yr aliniad torri esgyrn. Os nad yw'r gromlin siâp S yn llyfn nac yn torri ar draws, mae'n nodi nad yw'r toriad gwddf femoral wedi cyrraedd ail-leoli anatomegol (Ffigur 2).

Ffigur 1 Toriad gwddf femoral wedi'i ail -leoli gan fusnesu nodwydd trwy'r croen

Ffigur 2 Torri gwddf femoral pelydrau-x gyda chromlin allanol barhaus mewn aliniad anatomegol a chromlin allanol ymyrraeth mewn aliniad anatomegol

Toriad coesyn femoral

Gall y dechneg lleihau caeedig gynorthwyo i alinio'r toriad coesyn femoral heb niweidio unrhyw feinweoedd meddal na chyflenwad gwaed i ben y toriad, a gellir ei ddefnyddio ar gyfer gosod mewnol gydag hoelen fewnwythiennol.

• O dan anesthesia epidwral, mae'r claf yn gorwedd yn wastad ar y gwely (nid yw croen yr aelod yr effeithir arno wedi cael ei sterileiddio ar yr adeg hon), mae un cynorthwyydd yn dal llo yr aelod yr effeithir arno, ac mae'r cynorthwyydd arall yn tynnu gwreiddyn clun y claf â gwregys brethyn i wrthweithio'r tyniant ac yn y pennau ei fod yn cael ei wrthweithio (gyda'r plinelliad yn y pennau. Fel arfer heb ei gylchdroi a'i ddadleoli gan dynnu cyhyrau, a gellir ei gywiro'n awtomatig trwy dynniad, felly dim ond dadleoliad anterior-posterior ac ochrol pen toredig y coesyn y mae angen i'r gweithredwr ei gywiro).

• Mae'r gweithredwr yn defnyddio'r ddwy fraich i amgylchynu'r aelod yr effeithir arno ac yn dal y dwylo at ei gilydd (Ffigur 3 a Ffigur 4), ac yn cywiro dadleoliad anterior-posterior ac ochrol y toriad ar unwaith trwy ddefnyddio grym clampio oblique y ddwy flaen.

• Er enghraifft, os yw segment agosrwydd y toriad forddwyd yn cael ei ddadleoli tuag allan ac yn allanol, defnyddir un fraich i wasgu segment agosrwydd y toriad i mewn ac i lawr. Mae'r fraich arall yn gwasgu'r segment torri esgyrn distal tuag allan ac i fyny i fenthyg y grym gwrthdaro (dylai'r meddyg ailosod gael dyfarniad cywir o'r cyfeiriad dadleoli torri esgyrn a'r pellter dadleoli cyn ei ailosod), fel y gellir ailosod y toriad yn llwyddiannus ar un adeg. Yn ystod y broses ail -leoli, dylai'r cynorthwyydd gynyddu'r grym tyniant a chadw'r forddwyd rhag cylchdroi.

• Pan fydd y pen toriad yn cael ei lapio yn y bôn, rhaid clywed sain rhwbio esgyrn ysgafn, ar yr adeg hon, dylai'r cynorthwyydd ddal i gynnal tyniant, ond lleihau'r grym tyniant.

• Pan fydd y toriad yn y bôn wedi'i alinio gan y peiriant C-Arm (os oes ychydig o gamlinio o hyd, gwnewch rai addasiadau i sicrhau bod pennau'r toriad yn cyd-fynd â'i gilydd), cynnal y tyniant, diheintiwch yr aelod yr effeithir arno a lledaenu'r tywel, ac yna perfformio gosodiad ewinedd intramedullary.

• 
  

Ffig. 3 Mae dadleoliad anterior-posterior ac ochrol y toriad yn cael ei gywiro ar yr un pryd trwy lapio'r ddwy fraich o amgylch yr aelod yr effeithir arno a gwrthdaro'r dwylo gyda'i gilydd, gan ddefnyddio grym clampio y ddwy flaen.

Ffigur 4 Mecaneg Ail -leoli Toriad Coesyn Femoral Sgematig

• Ar gyfer cleifion â dadleoliad toriad mawr, trin caeedig aflwyddiannus neu doriadau cymunedol, gellir defnyddio gwely tyniant llawfeddygol ar gyfer gostyngiad caeedig gyda rhywfaint o rym offerynnol, a all hefyd gwblhau gostyngiad caeedig yn y toriad coesyn femoral i bob pwrpas.

• Ar ôl gosod yr aelod yr effeithir arno ar ffrâm y tyniant ar gyfer tyniant ac mae'r archwiliad C-ARM yn dangos bod y dadleoliad toriad sy'n gorgyffwrdd wedi'i gywiro, gellir addasu pen distal yr aelod yr effeithir arno i mewn i adfer yr aliniad a'r aliniad ymhellach yn nelwedd orthostatig y coesyn femoral.

• Oherwydd y gall tensiwn cyhyrau'r glun sy'n cael eu tyniant chwarae rôl sblintio meinwe meddal ar y toriad coesyn femoral, gall y rhan fwyaf o'r toriadau coesyn femoral gael aliniad mwy boddhaol yn y ddelwedd pelydr-X orthogonal.

• Fodd bynnag, ar yr adeg hon, oherwydd y diffyg cefnogaeth effeithiol ar ben distal y segment torri esgyrn o dan effaith disgyrchiant, mae segment torri asgwrn distal y coesyn femoral yn cael ei ddadleoli ar ôl yn bennaf, ac ar yr hyn, gellir gosod y brace di-haint wedi'i orchuddio â thywel ar ochr positif a chroen ar ôl y toriad pell o'r pen torri esgyrn distal gellir ei gywiro trwy addasu uchder y brace.

• Os na chaiff dadleoliad posterior y segment torri esgyrn distal ei gywiro o hyd, gellir sefydlu hoelen agosrwydd yn dreiddiol ar frig y trochanter mwy neu'r fossa pyriform, ac yna mae'r wialen ail -leoli intramedullary yn cael ei mewnosod yn y ffroseniad ffosydd, y ffosydd canfyddiad o ran gwahanu. Codir gwialen yn gymedrol ymlaen i iselhau toriad agosrwydd y forddwyd yn ôl trwy ddefnyddio lifer y gwialen ail -leoli, a thrwy hynny adfer aliniad â'r toriad distal sydd wedi'i ddadleoli'n ôl,

• Ar ôl i'r toriad gael ei alinio, mae pin canllaw hir yn cael ei fewnosod yn y ceudod torri esgyrn distal i gwblhau'r ailosodiad caeedig. Mae'r wialen ail -leoli intramedullary yn arbennig o effeithiol wrth gywiro'r anffurfiadau ystwyth, cipio ac cylchdro allanol sy'n gyffredin mewn toriadau agos at y forddwyd agosrwydd (Ffigur 5).

• Ar gyfer dadleoli ochrol gweddilliol, gellir addasu agor pen crwm y wialen intramedullary i arwain y pin canllaw hir i'r ceudod torri esgyrn distal i gwblhau'r gostyngiad caeedig.

• Dull arall o ostyngiad caeedig yw sgriwio hoelen Schanz i mewn i'r cortecs esgyrn ar ochr y pen torri esgyrn wedi'i ddadleoli ac addasu'r pen torri esgyrn trwy ewin Schanz ar gyfer gostyngiad caeedig (Ffigur 6). Ar ôl i'r toriad gael ei alinio'n foddhaol, mae'r hoelen fewnwythiennol yn cael ei mewnosod yng ngheudod medullary agosrwydd a distal y toriad i gwblhau'r gosodiad mewnol (Ffigur 7).

  
  

• 
  

  
  

• 
  

Ffigur 5 Trin y segment torri esgyrn agosrwydd ar gyfer ail -leoli caeedig gan ddefnyddio'r wialen ail -leoli intramedullary

Ffigur 6 Gostyngiad caeedig gan ddefnyddio hoelen Schanz wedi'i gosod yn y cortecs esgyrn unochrog ar ben y toriad

Ffigur 7 Gostyngiad caeedig Gosodiad ewinedd intramedullary toriad cymunedol aml -segmentol o'r coesyn femoral gan ddefnyddio'r hoelen Schanz

Toriad ffêr

(A) Paratoi cyn llawdriniaeth

• Diagnosis radiograffig: Dylai'r gwerthusiad delweddu ffêr safonol gynnwys 3 cham: anteroposterior (Ffigur 8), pwynt ffêr (15 ° o gylchdroi mewnol) (Ffigur 9), ac ochrol (Ffigur 10).

• Pan fydd cymal y ffêr wedi'i anafu'n ddifrifol, bydd y ffêr fewnol ac allanol a talus yn cael ei dadleoli i 11 gradd wahanol (Ffigur 11). Nid yw radiograffau statig yn adlewyrchu sefydlogrwydd cymal y ffêr yn gywir. Gall radiograffau straen ac MRI wella'r asesiad o sefydlogrwydd y cymal ffêr a difrod ligament (Ffigur 12).

• Yn yr achos hwn, dylid pennu'r math o anaf i'w ffêr yn gywir gan fecanwaith anaf a data radiolegol yr aelod yr effeithir arno er mwyn tywys yr ail -leoli a'r gosodiad yn gywir.

• Weithiau gall toriad ffêr medial syml fod yn rhan o 'toriad maisonneuve ' mwy cymhleth, sydd hefyd yn cynnwys toriad ffibwla agos atoch ac anaf ligament cyfun, felly dylid archwilio'r tibiofibula cyfan yn radiograffig.

• 
  

Ffigur 8 safle blaen a chefn

Ffigur 9 Pwyntiau ffêr (15 ° o gylchdroi mewnol)

Ffigur 10 Sefyllfa Ochrol

Ffigur 11 Mae'n debyg bod dadleoli torri esgyrn wedi'i gyfuno â dadleoli

Ffigur 12 Radiograff straen (rhwygo ligament triongl)

(Ii) anesthesia

Mae anesthesia nerf femoral a sciatig fel arfer yn cael ei gymryd.

(C) ailosod techneg

Perfformir y math cylchdroi posterior-allanol o ail-leoli caeedig yn nhrefn undeb tibiofibular ffêr-is-ffêr ffêr-fewnol allanol. Perfformir y math cylchdroi cylchdro-fewnol posterior yn nhrefn ffêr ffêr-allanol fewnol.

• Yn achos cylchdroi posterior-allanol math IV, mae'r claf yn cael ei osod yn supine ac mae'r pen-glin yn cael ei ystwytho ar 90 ° i ymlacio'r triceps lloi.

• Mae dau gynorthwyydd yn dal rhan popliteal y glun a'r droed yn y drefn honno, a chymhwysir tyniant i gyfeiriad yr anffurfiad torri esgyrn (ni ddylai'r grym tyniant fod yn ormodol er mwyn osgoi gwaethygu'r anaf).

• Mae'r cynorthwyydd sy'n tynnu'r droed yn cylchdroi'r droed i mewn i gywiro'r anffurfiad cylchdro allanol (Ffigur 13). Wrth wthio'r pen distal tuag at yr ochr tibial a thynnu'r tibia distal tuag at yr ochr ffibrog, mae'r cynorthwyydd yn troi ac yn ymestyn yn dorsally yn ymestyn cymal y ffêr i gywiro dadleoliad y ffêr allanol a'r talws (Ffigur 14).

• Cynnal y safle estyniad cylchdroi cylchdro-mewnol mewnol. Yna mae'r bloc torri esgyrn ffêr posterior yn cael ei ddal gan y ddau fawd, mae'r pedwar bys yn amgylchynu'r tibia distal, ac mae'r ddau fawd yn gwthio ac yn gwasgu'n bell, wrth dynnu i lawr y tibia distal i ailosod y ffêr posterior (Ffigur 15).

• Yn olaf, mae'r gweithredwr yn gwthio'r ffêr medial yn ôl ac i lawr gyda'r bodiau i'w ailosod (Ffigur 16). Mae dau gynorthwyydd yn cynnal y droed a'r ffêr yn y safle estyniad cylchdro cylchdroi mewnol mewnol yn fewnol wrth baratoi ar gyfer gosod.

Ffigur 13 Cywiriad tyniant anffurfiad cylchdro allanol

Ffigur 14 Cywiro dadleoliad ochrol y ffêr allanol a'r talus

Ffigur 15 Cywiriad shifft ffêr posterior

Ffigur 16 Cywiro dadleoliad ffêr mewnol

Mae'r broses ail-leoli ôl-gylchdro-fewnol i'r gwrthwyneb i'r broses ail-leoli ôl-gylchdro-allanol ac fe'i perfformir yn nhrefn ffêr ffêr-allanol mewnol.

Sut i brynu mewnblaniadau orthopedig ac offerynnau orthopedig？

Dros Czmeditech , mae gennym linell gynnyrch gyflawn iawn o fewnblaniadau llawfeddygaeth orthopedig ac offerynnau cyfatebol, y cynhyrchion gan gynnwys Mewnblaniadau asgwrn cefn, ewinedd intramedullary, Plât Trawma, cloi, cranial-Maxillofacial, brosthesis, Offer Pwer, Atgyweirwyr allanol, arthrosgopi, Gofal milfeddygol a'u setiau offerynnau ategol.

Yn ogystal, rydym wedi ymrwymo i ddatblygu cynhyrchion newydd yn barhaus ac ehangu llinellau cynnyrch, er mwyn diwallu anghenion llawfeddygol mwy o feddygon a chleifion, a hefyd gwneud ein cwmni'n fwy cystadleuol yn y diwydiant mewnblaniadau ac offerynnau orthopedig byd -eang cyfan.

Rydym yn allforio ledled y byd, felly gallwch chi Cysylltwch â ni ar gyfeiriad e-bost song@orthopedic-china.com i gael dyfynbris am ddim, neu anfonwch neges ar WhatsApp i gael ymateb cyflym +86- 18112515727 .

Os eisiau gwybod mwy o wybodaeth ， cliciwch CZMedItech i ddod o hyd i ragor o fanylion.