Затворена операција смањења прелома доњих екстремитета.

Затворено смањење је минимално инвазивна техника која се може користити за стабилне преломе екстремитета без губитка крви, без ризика од инфекције, брзо смањене медицинске трошкове, и може се користити за затворене преломе у смањењу укидања, као што су преломима за немир, аграмске преломе, као што су преломи мама, мале мама, мале мама, мале мама, мале мама, мале мама, мале мама, мале маме, мале мамама за феморама, мале мама, мале мамама, мале маме, мале мама, мале мамама за феморама, мале мама, мале мама, мале мама, мале мамама, махурални стабљици, итд., Елиминирајући уништавање протока крви подстицалним смањењем.

Прелом врата бутне кости

(И) вуче

Пацијент је смештен у кревету, а трака туберозности тибија се изводи са погођеним удом у неутралном положају са благом унутрашњом ротацијом. Тежина вуче варира од особе до особе, углавном 6-9 кг, а трајање вуче не сме бити веће од 12 сати. 90% пацијената може постићи репозиционирање по питању.

(Б) затворено манипулативно репозиционирање

Ако вуче не постигне захтеве за репозиционирање, може се додати ручно репозиционирање, под епидуралном анестезијом:

1. МЦ Елвенни метода

Сврха је поправка карлице, екстерно закретање погођеног удова и повећати вучну снагу, а затим интерно окретати и интерно повуците погођени уд за постизање сврхе репозиционирања.

2 Метода Леадбеттер

Пацијент је стан на терену, савијте погођени кук и кољено за 90 °, вуче дуж безобразне оси погођеног удова током 2 до 3 минута, а затим интерно закренути погођени уд и лагано смакне, након што се нежно подметаче, нежно се не постави, нежно се не покаже да се чини да се погођена стопала не појави споља, и ако се чини да се не битно спустио, нежно се не покаже да се чини да се погођена стопало не буде споља. Пре обављања интерне фиксације, машина за верификацију Ц-АРМ је коришћена за верификацију.

(Ц) Перкутано технологија за игле

Ако се репозиционирање не постигне горе наведеним методама, она обично указује да ли је бедрена глава сломљена или да је дошло до ротационог одвајања између главе и врата (Слика 1а) или да је негде уметање негде између главе и врата. (То се може догодити у било којем од баште ИИ, ИИИ или ИВ типовима). У овом случају, ротирање погођеног удова до прелома главе и врата више није ефикасан. Да би се избегло рез и репозиционирање, перкутана техника веслачке игле може се користити за репозицију прелома.

• Циљна кружна игла од 3,0 до 3,5 мм убацује се вертикално кроз кожу 1 до 2 цм испод спајања ингвиналног лигамента и фемпоралне артерије на предњем делу меморијске главе, а игла се ротира дубље у средину метра коре (Слика 1Б).

• Да би се ојачала већа сила, друга кружна игла за костну кост може се уметнути 4-5 мм паралелно са овом иглом, са крај игле остављен изван коже.

• Кроз већи трохантер, пречника пречника од 3,5 мм круглене коштане пречнике перкутано у складу са углом грлића материце и углом предњег нагиба, достижући дистални крај лома бедреног врата (не пролазе кроз прелом) и напуштају крај иглу испред коже.

• Оператор држи две сетове иглених репова обе руке и подешава се одсеке лома на глави и врату да се међусобно поравнају са сарадњом помоћника (Слика 1Ц-Е).

• Након што је поравнање задовољавајућа, костни округли ПИН убачен у већи трохантер је заврћен у главу фемара за привремену фиксацију, а затим се убацује неколико шупљих вијака у главу фемара (Слика 1Ф).

Горе описана метода за затворени редукција може постићи тражено смањење око 98% прелома за немиште фемура. То је боље усклађивање прелома, било да је затворен или урезан, то је боља прогноза. Обично је степен дислокације прелома приказан на рендгенском зраку мањи од стварног степена дислокације прелома. Пошто је поравнање прелома директно утиче на исцељење прелома и могућност некрозе главе фемора, потребно је имати исправну просудбу рендгенског филма након поравнања прелома. Ако кривина у облику слова С није глатка или је прекинута, она показује да ломор не врат не достигао је анатомско репозиционирање (слика 2).

Слика 1 Фрактура за нерачење бедрене врат који се репозиционира перкутаним иглама

Слика 2 Фрактура са меморитним вратом Рендгенски зраци са континуираном спољном кривуљом у анатомском поравнању и прекинута спољна кривина у не-анатомском поравнању

Фрактура феморалног стабљике

Комплетна техника редукције може помоћи у поравнању прелома матичне материје без оштећења било каквих меких ткива или снабдевања крви до прелома и може се користити за унутрашњу фиксацију са интрамедуларним ноктима.

• Под епидуралном анестезијом, пацијент лежи на кревету (кожа погођеног удова тренутно није стерилизована), један помоћник држи телето погођеног удова, а други асистент је пацијентов роот-беднски коријен, а погођени уд у неутралном положају и патели конела се обично не ротира и расељено је да је мишић погођен лопатицом и пателом колена. Повлачење и може се аутоматски исправити у тракцији, тако да оператор треба да исправи само предње страдање и бочно померање сломљеног краја стабљике).

• Оператор користи обе руке како би се погодио погођени уд и држи руке заједно (Слика 3 и Слика 4) и исправља предњу стражњу и бочно померање прелома одједном користећи косију силу стезне приземне подлактице.

• На пример, ако се проксимални сегмент прелома бутне кости расељен према споља и напред, једна подлактица користи се за стисак проксималног сегмента прелома према унутра и према доле. Друга подлактица стисне сегмент дисталног прелома према споља и према горе да би позајмила силу класа (ресетовање лекара треба да има правилно просуђивање смера расељавања прелома и растојање прелома пре ресетирања), тако да се преломи може успешно ресетовати одједном. Током процеса репозиционирања, помоћник треба да повећате вучну снагу и држи бутну косту да ротира.

• Када је крај прелома у основи, у овом тренутку, у овом тренутку мора се чути благи звук трљања костију, асистент и даље треба да одржава вучу, али смањите вучну снагу.

• Када се прелом у основи усклади са машином Ц-АРМ (ако још увек постоји мала неусклађеност, да се прилагоди да се преломи преносе међусобно упоређују једни друге), одржавају вучу, дезинфикују погођени уд и шири пешкир, а затим идите у причвршћивање пешкира.

• 
  

Сл. 3 Предња страна и бочно расељавање прелома исправљена је истовремено омотавањем обје руке око погођеног удова и да заједно пецају руке, користећи силу стезања и силе подлактице.

Слика 4 Схема меморије прелома меморије меморије фемора

• За пацијенте са великим расељавањем прелома, неуспешне затворене манипулације или хируршким лопатима се могу користити за затворено смањење са неким инструменталним силом, што такође може ефикасно завршити затворено смањење прелома феморалног стабљике.

• Након постављања погођеног удова на тракциони оквир за вучу и преглед Ц-рука показује да је расељење преклапања преклапања, дистални крај погођеног удова може се прилагодити према унутра да би додатно вратио усклађивање и усклађивање у ортостатској слици матичне ствари.

• Будући да је напетост мишића бедара под вучношћу играти меко ткиво која спајала у лому матичне матичне материје, већина фрактура мама за феммар може добити задовољавајућу поравнање на ортогоналном рендгенским сликама.

• Међутим, у овом тренутку, због недостатка ефикасне подршке на дисталном крају сегмента прелома под утицајем гравитације, дистални сегмент лома углавном се расељавао на стражи, а у то време се у то време стерилни ручник прекривено престајем након стерилизације и прераспологе коже и задњег прекрасања прекрасања и пододељком прекрасања дисталанда и пододељци дисталан прелом и поље дисталан преломе и поље прерасподела дистално преломе може се поставити на стражњу страну дисталног прелома и постеришег прелома и постеришег прекрасаног прелома и постеришег прекрасаног прелома може да се постави дистално преломи и постерично прекршио прелом и постерише бити исправљен подешавањем висине носача.

• Ако задње померање дисталног сегмента прелома још увек није исправљен, проксимални нокат се може одредити на врху већег трохантера или пириформне фоссе убацује се у медуларну шупљину проксималног сегмента фракције, а дршка интрамедуларно преломитог паковања постави се умјерено напред. прелом бутне кости уназад коришћењем ручице штапа за репозиционирање, на тај начин обнављајући усклађивање са постериорно расељеним дисталним прелом,

• Након поравнања прелома, дуги водич је убачен у дистилну шупљину преломирање да бисте довршили затворене ресетовање. Интрамедулари штап за репозиционирање посебно је ефикасно у исправљању флексије, отмице и деформитетима за спољну ротацију уобичајених у проксималним преломама проксималне бутне кости (Слика 5).

• За преостало бочно расељавање, отварање закривљеног краја интрамедулара може се подесити да води дуги водич у дисталној шупљини прелома да бисте довршили затворено смањење.

• Друга метода затвореног смањења је да се Сцханз нокте у кост кости на крају расељеног прелома и подесите крај прелома помоћу Сцханз нокта за затворено смањење (Слика 6). Након што је преломи задовољавајуће поравнање, интрамедуларни ектер убацује се у проксималну и дисталну медулару шупљину прелома за довршавање унутрашње фиксације (слика 7).

  
  

• 
  

  
  

• 
  

Слика 5 Манипулација проксималном сегментом прелома за затворено спречавање помоћу интрамедуларно репозиционирање штапа

Слика 6 Затворено смањење помоћу Сцханз нокта постављеном у једностраном костом костију на крају прелома

Слика 7 Затворено смањење интрамедуларне фиксирање ноктију вишесегментални преломи бедрене стабљике помоћу шанковног нокта

Прелом глежња

(А) Преоперативна припрема

• Радиографска дијагноза: Стандардна оцена снимања глежња треба да садржи 3 фазе: антеропостериор (слика 8), тачка глежња (15 ° унутрашње ротације) (слика 9) и бочно (слика 10).

• Када је зглоб глежња тешко повређен, унутрашњи и спољни глежањ и талус ће бити расељени на 11 различитих степени (слика 11). Статичке радиографије не одражавају тактично стабилност зглоба глежња. Радиографије стреса и МРИ могу побољшати процену стабилности зглобове и оштећења лигамента (Слика 12).

• У овом случају, врста повреде глежња треба да буде тачно утврђена механизмом озљеде и радиолошких података погођеног удова како би се правилно водило репозиционирање и фиксацију.

• Понекад једноставан преломи медијалног глежња може бити део сложенијег 'маисоннеуве фрактуре ', који такође укључује проксималну прелому фибула и комбиноване повреде лигамента, тако да цела тибиофибула треба радити радиографски.

• 
  

Слика 8 Предњи и задњи положај

Слика 9 бодова глежња (15 ° унутрашње ротације)

Слика 10 бочно позиција

Слика 11 Помак прелома очигледно је комбиновано са дислокацијом

Слика 12 Радиограф стреса (Трокутасти руптура лигамента)

(Ии) анестезија

Обично се узима анестезија бедрене и исеријске нерава.

(Ц) Ресетовање технике

Подносивни-спољна ротација типа затвореног репозиционирања врши се редоследом спољног удружења у унутрашњости глежња - инфериорног тибиофикуларног уновчаног глежња. Подешава врста ротације-унутрашње ротације врши се у редоследу унутрашњег глежњачког глежња.

• У случају постериорно-спољног ротације типа ИВ, пацијент је постављен лежећи, а кољено је савијено на 90 ° да се опусти телете Трицепс.

• Два асистената држе поплотјет део бедара и стопала, а у правцу деформисаности прелома (вучна сила не би требало да буде претерана да не би била претерана да не би била претерана да не би била претерана да не би била претерана да не би била претерана

• Помоћник повлаче стопало ротира стопало према унутра да исправи деформитет спољне ротације (слика 13). Док гура дистални крај према тибијалној страни и повлачењу дисталне тибије према фибуларној страни, асистент изнутра окреће и дорзално проширује зглоб глежња да исправи расељавање спољног глежња и талуса (слика 14).

• Одржавајте унутрашњу позицију за унутрашњу ротацију-дорсати-дорсално стање. Затим се блок постељине глежња држи и палци, четири прста окружују дисталну тибију, а оба палца гурају и стижу дистално, док повлаче дисталну тибију да ресетују задњи глежањ (Слика 15).

• Коначно, оператер гура медијални глежањ уназад и према доле палцима да га ресетује (слика 16). Два асистената одржавају стопало и глежањ у интерно ротираном-унутрашњој страни ротационо-дорсално проширење у припреми за фиксацију.

Слика 13 Корекција вучне ротације

Слика 14 Исправљање бочних расељавања спољног глежња и талуса

Слика 15 Исправка постериорне промене глежња

Слика 16 Исправљање унутрашњег расељавања глежња

Процес постављања после ротације је супротно од процеса репозиционирања након ротације и врши се редоследом унутрашњег глежња.

Како купити ортопедске имплантати и ортопедске инструменте?

За ЦЗМеДитецх , имамо врло комплетну линију производа од ортопедске хирургије Имплантати и одговарајућих инструмената, производи који укључују Имплантати кичме, интрамедуларни нокти, траума плоча, закључавање плоча, ЦРАНИАЛ-МАКСИЛЛОФАЦИЈАЛИ, протеза, Алати за напајање, Спољни фиксатори, артроскопија, Ветеринарска нега и њихови носачи подршке инструмента.

Поред тога, посвећени смо да континуирано развијамо нове производе и проширимо линије производа, како бисмо испунили хируршке потребе више лекара и пацијената, а такође нашу компанију учинимо и конкурентнијим у целој глобалној ортопедском имплантатима и инструментима.

Извозимо широм света, тако да можете Контактирајте нас на адреси е-поште Сонг@ортхопедиц-Цхина.цом за бесплатну понуду или пошаљите поруку на ВхатсАпп-у за брзи одговор +86 - 18112515727.

Ако желите да знате више информација, кликните на Цзмедитецх да нађе више детаља.