Closed reduction surgery para kadagiti pannakaburak ti makinbaba a paset ti bagi.

Ti closed reduction ket isu ti minimally invasive a teknik a mabalin nga usaren para kadagiti natalinaay a pannakaburak dagiti murdong nga awan ti pannakapukaw ti panagayus ti dara, awan ti peggad ti impeksion, napardas a panagandar a panagimbag, dakkel a naikkat ti medikal a gastos, ken mabalin nga usaren para iti closed reduction hollow nail ken intramedullary pin fixation treatment ti nadumaduma a saan a natalged a pannakaburak, kas iti femoral neck fractures, femoral stem fractures, tibiofibular pannakaburak, pannakaburak ti puon ti humeral, . kdpy., a mangikkat iti pannakadadael ti panagayus ti dara babaen ti incisional reduction.

Fracture ti tengnged ti femur

(I) Panagguyod

Ti pasiente ket maikabil iti kama, ken ti tibial tuberosity traction ket maaramid babaen ti naapektaran a saka iti neutral a posision nga addaan iti saan unay nga akin-uneg a panagrikus. Ti dagsen ti panagguyod ket agduduma iti tunggal tao, sapasap a 6-9 kg, ken ti kapaut ti panagguyod ket saan koma a lumbes iti 12 nga oras. 90% kadagiti pasiente ti makagun-od iti repositioning babaen ti traction.

(B) naserraan a manipulatibo a panagposision manen

No mapaay ti traction a mangragpat kadagiti kasapulan iti panangiposision manen, mabalin a mainayon ti manual a panangiposision manen, iti sidong ti epidural anesthesia:

1. MC Elvenny a pamay-an

Ti panggep ket tapno mailinteg ti pelvis, maiturong iti ruar ti naapektaran a saka ken mapaadu ti puersa ti panangguyod, ket kalpasanna, agturong iti uneg ken iti uneg ti naapektaran a saka tapno maragpat ti panggep a panangiposision manen.

2. Nasaysayaat a pamay-an ti lead

Ti pasiente ket agidda a patad iti daga, ikurba ti naapektaran a luppo ken tulang iti 90°, ag-traction iti femoral axis ti naapektaran a saka iti 2 agingga iti 3 a minuto, kalpasanna iti uneg i-rotate-na ti naapektaran a saka ken nalag-an nga i-flex-na, kalpasan ti pannakai-reset, siaannad nga ibaba ti naapektaran a saka, ken no agparang a saan a naiturong ti naapektaran a saka iti ruar, kaaduanna nga ipamatmatna ti naballigi a resetting. Sakbay a naaramid ti internal fixation, nausar ti C-arm machine a mangpaneknek.

(C) Teknika ti panangsukimat iti dagum babaen ti kudil

No ti panagposision manen ket saan a maragpat babaen dagiti nadakamat a pamay-an, daytoy ket kadawyan nga ipamatmatna a ti ulo ti femoral ket naburak wenno adda ti panagrikus a panagsina iti nagbaetan ti ulo ken tengnged (Pigura 1A), wenno adda ti pannakaikabil iti sadinoman iti nagbaetan ti ulo ken tengnged. (Mabalin a mapasamak daytoy iti aniaman kadagiti kita ti Hardin II, III, wenno IV). Iti daytoy a kaso, saanen nga epektibo ti panangiturong iti naapektaran a saka tapno ag-dovetail iti pannakaburak ti ulo ken tengnged. Tapno maliklikan ti pannakaputed ken pannakaiposision manen, mabalin nga usaren ti percutaneous needle prying technique a mangiposision manen iti naburak.

• Ti 3.0- agingga iti 3.5-mm-diametro ti tulang a sirkulo a dagum ket maikabil a bertikal babaen ti kudil iti 1 agingga iti 2 cm iti baba ti pagsangladan ti inguinal ligament ken ti femoral artery agingga iti sango ti femoral head, ken ti dagum ket maiturong iti naun-uneg agingga iti tengnga ti femoral head iti sidong ti panangimaton ti C-arm machine (Pigura 1B).

• Tapno mapapigsa ti puersa a mangsapsapul, ti maikadua a sirkulo a dagum ti tulang ket mabalin a maikabil iti 4-5 mm a paralelo iti daytoy a dagum, a ti murdong ti dagum ket mabaybay-an iti ruar ti kudil.

• Babaen ti dakdakkel a trochanter, dua a 3.5 mm ti diametrona a tulang a sirkulo a dagum ti mabartek iti percutaneously a maitunos iti anggulo ti cervical stem ken ti anggulo ti anterior tilt, a makadanon iti distal a murdong ti femoral neck fracture (saan a lumasat iti fracture) ken baybay-an ti murdong ti dagum iti ruar ti kudil.

• Ti operator ket iggamanna ti dua a set ti ipus ti dagum babaen ti dua nga imana ken baliwanna dagiti paset ti pannakaburak ti ulo ken tengnged tapno maitunos iti tunggal maysa babaen ti panagtitinnulong ti katulongan (Pigura 1C-E).

• Kalpasan a makapnek ti panagtunos, ti nagtimbukel a tulang a pin a naikabil iti dakdakkel a trochanter ket maitornilio iti ulo ti femoral para iti temporario a pannakaikapet, ket kalpasanna maikabil ti sumagmamano nga abut a tornilio iti ulo ti femoral (Pigura 1F).

Ti naserraan a pamay-an ti panangkissay a nailadawan iti ngato ket makagun-od iti kasapulan a pannakakissay iti agarup a 98% kadagiti pannakaburak ti tengnged ti femoral. No nasaysayaat ti pannakaitunos ti naburak, naserraan man wenno naikitikit, nasaysayaat ti prognosis. Gagangay a ti kaadu ti pannakaluk-at ti pannakaburak a maipakita iti X-ray ket basbassit ngem ti aktual a kaadu ti pannakaluksaw ti pannakaburak. Yantangay ti pannakaitunos ti pannakaburak direkta nga apektaranna ti pannakaagas ti pannakaburak ken ti posibilidad ti nekrosis ti ulo ti femoral, kasapulan nga umiso ti panangtingiting iti pelikula ti X-ray kalpasan ti pannakaitunos ti pannakaburak. No ti sukog-S a kurba ket saan a nalannas wenno nasinga, ipamatmatna a ti pannakaburak ti tengnged ti femoral ket saan a nakadanon iti anatomiko a panagposision manen (Pigura 2).

Pigura 1 Ti pannakaburak ti tengnged ti femoral a naiposision manen babaen ti percutaneous needle prying

Pigura 2 Dagiti X-ray ti pannakaburak ti tengnged ti femoral nga addaan iti agtultuloy nga akinruar a kurba iti anatomiko a panagtunos ken nasinga nga akinruar a kurba iti saan nga anatomiko a panagtunos

Naburak ti puon ti femoral

Ti teknik ti closed reduction ket makatulong iti pannakaitunos ti femoral stem fracture a saan a mangdadael iti aniaman a nalukneng a tisyu wenno suplay ti dara iti fracture end, ken mabalin a mausar para iti internal fixation babaen ti intramedullary nail.

• Iti sidong ti epidural anesthesia, ti pasiente ket nakaidda a patad iti kama (ti kudil ti naapektaran a saka ket saan pay a na-sterilize iti daytoy a tiempo), ti maysa a katulongan ket iggamanna ti urbon a baka ti naapektaran a saka, ken ti sabali a katulongan ket guyodenna ti ramut ti luppo ti pasiente babaen ti lupot a barikes tapno makontra ti pannakaguyod, a ti naapektaran a saka ket adda iti neutral a posision ken ti patella ti tulang ket nakasango nga agpangato (ti femoral stem fracture ket kadawyan a saan a maiturong ken mailaksid babaen ti piskel panagguyod, ken mabalin nga automatiko a mailinteg babaen ti traction, isu a kasapulan laeng nga ilinteg ti operator ti anterior-posterior ken lateral displacement ti naburak a murdong ti puon).

• Ti operator ket agus-usar ti agpada a takiag a manglikmut ti naapektaran a saka ken mangtengngel kadagiti ima a sangsangkamaysa (Pigura 3 ken Figura 4), ken ilintegna ti anterior-posterior ken lateral a panagibalbaliw ti pannakaburak a maminsan babaen ti panagusar ti oblique clamping force ti agpada a takiag.

• Kas pagarigan, no ti asideg a paset ti pannakaburak ti femur ket maidisplasio nga agparuar ken agpasango, mausar ti maysa a takiag a mangipis-it iti asideg a paset ti pannakaburak nga agpauneg ken agpababa. Ti sabali pay a takiag ket ipis-itna ti distal fracture segment nga agparuar ken agpangato tapno umutang iti clasping force (ti mangngagas a mang-reset ket rumbeng nga addaan iti umno a panangtingiting iti direksion ti pannakadisplace ti fracture ken distance ti displacement sakbay a mai-reset), tapno ti fracture ket sibaballigi a mai-reset iti maysa a gundaway. Bayat ti proseso ti panangiposision manen, rumbeng a paaduen ti katulongan ti puersa ti panangguyod ken pagtalinaedenna a saan nga agturong ti femur.

• No ti murdong ti pannakaburak ket kangrunaanna a nalap, ti naalumamay nga uni ti panagkuskusel ti tulang ket masapul a mangngeg, iti daytoy a panawen, ti katulongan ket rumbeng latta a mangtaginayon ti panagguyod, ngem kissayan ti puersa ti panagguyod.

• No ti pannakaburak ket kangrunaanna a naitunos babaen ti makina a C-arm (no adda pay laeng bassit a di panagtunos, mangaramid iti sumagmamano a panagbalbaliw tapno masigurado nga agpapada dagiti murdong ti pannakaburak), taginayonen ti pannakaguyod, disinfect ti naapektaran a saka ken iwaras ti tuwalya, ket kalpasanna aramiden ti intramedullary nail fixation.

• 
  

Fig. 3 Ti anterior-posterior ken lateral displacement ti fracture ket aggigiddan a mailinteg babaen ti panangbalkot iti agpada a takiag iti aglawlaw ti naapektaran a saka ken panangikapet kadagiti ima, babaen ti panangusar iti clamping force ti agpada a takiag.

Pigura 4 Eskematiko ti mekaniko ti panagposision manen ti pannakaburak ti puon ti femoral

• Para kadagiti pasiente nga addaan iti dakkel a pannakabalbaliw ti pannakaburak, saan a naballigi a naserraan a manipulasion wenno dagiti nadadael a pannakaburak, ti ​​maysa a kama ti panagguyod ti siruhano ket mabalin a mausar para iti naserraan a pannakakissay babaen ti sumagmamano nga instrumental a puersa, a mabalin met nga epektibo a mangkompleto iti naserraan a pannakakissay ti pannakaburak ti puon ti femoral.

• Kalpasan ti panangikabil ti naapektaran a saka iti traction frame para iti traction ken ti panangeksamen ti C-arm ket mangipakita a ti agsasabtan a fracture displacement ket nailinteg, ti distal a murdong ti naapektaran a saka ket mabalin a maitunos nga agpauneg tapno ad-adda a maisubli ti panagtunos ken panagtunos iti orthostatic image ti femoral stem.

• Gapu ta ti tension dagiti masel ti luppo iti sidong ti traction ket mabalin nga addaan iti nalukneng a tisyu a splinting a papel iti femoral stem fracture, kaaduan kadagiti femoral stem fracture ket makagun-od iti ad-adda a makapnek a panagtunos iti orthogonal x-ray image.

• Nupay kasta, iti daytoy a panawen, gapu ti kaawan ti epektibo a suporta iti distal a murdong ti paset ti pannakaburak iti sidong ti epekto ti grabidad, ti distal a paset ti pannakaburak ti femoral a puon ket kaaduan a maidisplasio iti likudan, ken iti daytoy a panawen, ti esterilisado a naabbungotan iti tuwalya a brace ket mabalin a maikabil iti akinlikud a sikigan ti adayo a murdong ti pannakaburak kalpasan ti esterilisasion ken panagisagana ti kudil ken panagikabil kadagiti esterilisado a panid, ken ti likudan displacement ti ti distal fracture end ket mabalin a mailinteg babaen ti panangibagay ti kangato ti brace.

• No ti likudan a panagibalbaliw ti distal a paset ti pannakaburak ket saan pay a nailinteg, ti maysa a proximal a kuko ket mabalin a maipasdek babaen ti percutaneous iti tuktok ti dakdakkel a trochanter wenno ti piriporma a fossa, ken kalpasanna ti intramedullary repositioning rod ket maikabil iti medullary cavity ti proximal fracture segment ti femur, ken ti iggemna ti intramedullary repositioning rod ket mai-raised kalkalainganna nga agpasango agingga iti panagleddaang ti proximal fracture ti femur nga agpaatras babaen ti panangusar iti lever ti repositioning rod, iti kasta maisubli ti panagtunos iti posteriorly displaced distal fracture, .

• Kalpasan a naitunos ti fracture, maikabil ti atiddog ​​a guide pin iti distal fracture cavity tapno makompleto ti closed reset. Ti intramedullary repositioning rod ket nangruna nga epektibo iti panangkorehir kadagiti flexion, abduction, ken external rotation deformities a gagangay kadagiti proximal fractures ti proximal femur (Pigura 5).

• Para iti nabati a lateral a panagibalbaliw, ti panaglukat ti kurbado a murdong ti intramedullary rod ket mabalin a maitunos tapno mangiturong ti atiddog ​​a giya a pin iti distal a wangawangan ti pannakaburak tapno makompleto ti naserraan a pannakakissay.

• Ti sabali pay a pamay-an ti naserraan a panangkissay ket ti panangitornilio iti kuko ti Schanz iti bone cortex iti sikigan ti nailaksid a murdong ti pannakaburak ken baliwan ti murdong ti pannakaburak babaen ti kuko ti Schanz para iti naserraan a pannakakissay (Pigura 6). Kalpasan a makapnek a naitunos ti pannakaburak, ti ​​intramedullary nail ket maikabil iti proximal ken distal medullary cavity ti fracture tapno makompleto ti internal fixation (Figura 7).

  
  

• 
  

  
  

• 
  

Pigura 5 Manipulasion ti proximal fracture segment para iti naserraan a panagposision manen babaen ti panagusar ti intramedullary repositioning rod

Pigura 6 Naserraan a panagpabassit babaen ti panagusar ti kuko ti Schanz a naikabil iti unilateral a bone cortex iti murdong ti pannakaburak

Pigura 7 Naserraan a panangkissay iti intramedullary nail fixation ti multisegmental comminuted fracture ti femoral stem babaen ti panangusar iti Schanz nail

Naburak ti gurong

(A) Panagsagana sakbay ti operasion

• Radiographic diagnosis: Ti gagangay a panangtingiting iti imaging ti gurong ket rumbeng a mangiraman iti 3 a paset: anteroposterior (Pigura 8), punto ti gurong (15° ti makin-uneg a panagrikus) (Pigura 9), ken lateral (Pigura 10).

• No nakaro ti pannakadangran ti kasukat ti gurong ti makin-uneg ken makinruar a gurong ken talus ket maidisplasio iti 11 a nadumaduma a degree (Pigura 11). Saan nga umiso nga iyanninaw dagiti static radiograph ti kinatalged ti kasukat ti gurong. Mabalin a pasayaaten dagiti stress radiograph ken MRI ti panangtingiting iti kinatalged ti kasukat ti gurong ken pannakadadael ti ligament (Pigura 12).

• Iti daytoy a kaso, ti kita ti pannakadangran ti gurong ket rumbeng nga umiso a maikeddeng babaen ti mekanismo ti pannakadangran ken ti radiolohikal a datos ti naapektaran a saka tapno umiso a maiturong ti pannakaiposision manen ken pannakaikapet.

• No dadduma ti simple a medial a pannakaburak ti gurong ket mabalin a paset ti mas komplikado a 'Maisonneuve a pannakaburak', a mairaman pay ti proximal a pannakaburak ti fibula ken ti naitipon a pannakadangran ti ligament, isu a ti sibubukel a tibiofibula ket rumbeng a maeksamen iti radiograpiko.

• 
  

Pigura 8 Posision iti sango ken likudan

Pigura 9 Dagiti puntos ti gurong (15° ti makin-uneg a panagrikus) .

Pigura 10 Posisyon iti sikigan

Figura 11 Ti pannakadisplace ti fracture agparang a naitipon iti dislocation

Pigura 12 Radiograpia ti stress (trianggulo a pannakaburak ti ligament) .

(II) Panag-anestesia

Gagangay a maitomar ti femoral ken sciatic nerve anesthesia.

(C) teknik ti panag-reset

Ti makinlikud-ruar a panagrikus a kita ti naserraan a panagposision manen ket maaramid iti urnos ti akinruar a gurong-akin-uneg a gurong-likud a gurong-baba a tibiofibular a panagkaykaysa. Ti posterior rotation-internal rotation type ket maaramid iti urnos ti internal ankle-external ankle.

• Iti kaso ti posterior-external rotation type IV, ti pasiente ket maikabil a nakatugaw ken ti tulang ket maipigket iti 90° tapno marelaks ti calf triceps.

• Dua a katulongan ti mangiggem iti popliteal a paset ti luppo ken saka a nagsasaruno, ket maipakat ti traction iti direksion ti fracture deformity (saan koma a nalabes ti puersa ti traction tapno maliklikan ti pannakakaro ti pannakadangran).

• Ti katulongan a mangguyguyod iti saka ket iturturongna ti saka nga agpauneg tapno mailinteg ti makinruar a depormasion ti panagrikus (Pigura 13). Bayat nga iduron ti distal a murdong nga agturong iti tibial side ken guyodenna ti distal tibia nga agturong iti fibular side, ti katulongan ket agturong iti uneg ken dorsal nga iyunnatna ti ankle joint tapno mailinteg ti pannakaibalbaliw ti makinruar a gurong ken talus (Pigura 14).

• Taginayonen ti akin-uneg a panagrikus-akin-uneg a panagrikus-dorsal a panagpaatiddog ​​a posision. Kalpasanna ti posterior ankle fracture block ket tenglen ti agpada nga abaga ti ima, dagiti uppat a ramay ti manglikmut iti distal tibia, ken agpada nga iduron ken ipis-it ti abaga ti ima iti distal, bayat nga iguyod nga agpababa ti distal tibia tapno mai-reset ti posterior ankle (Pigura 15).

• Kamaudiananna, iduron ti operator ti medial ankle nga agpaatras ken agpababa babaen kadagiti abaga ti ima tapno mai-reset dayta (Pigura 16). Dua a katulongan ti mangmantener iti saka ken gurong iti makin-uneg a naiturong-akin-uneg a panagrikus-dorsal a panagpaatiddog ​​a posision kas panagsagana para iti pannakaipasdek.

Pigura 13 Panagkorehir ti traksion ti akinruar a depormasion ti panagrikus

Figure 14 Panangkorehir ti lateral displacement ti akinruar a gurong ken talus

Pigura 15 Panangkorehir ti posterior ankle shift

Figure 16 Panangkorehir ti internal ankle displacement

Ti kalpasan ti panagrikus-akin-uneg a proseso ti panagposision manen ket kasungani ti kalpasan ti panagrikus-akinruar a proseso ti panagposision manen ken maaramid iti urnos ti akin-uneg a gurong-ruar a gurong.

Kasano ti Gatangen ti Orthopaedic Implants ken Orthopedic Instruments?

Para CZMEDITECH , addaankami iti kompleto unay a linia ti produkto dagiti orthopedic surgery implants ken dagiti katupag nga instrumento, dagiti produkto agraman dagiti implant ti duri, dagiti kuko nga intramedullary, plato ti trauma, pagkandado a plato, cranial-maxillofacial ti ulo, prosthesis ti prosthesis, dagiti ramit ti koriente, dagiti akinruar a fixator, arthroscopy ti, beterinaryo a panangaywan ken dagiti mangsuporta nga instrumento a set-da.

Mainayon pay, naikumitkami nga agtultuloy a mangpadur-as kadagiti baro a produkto ken mangpalawa kadagiti linia ti produkto, tapno maipaay dagiti kasapulan ti panagopera ti ad-adu a doktor ken pasiente, ken kasta met a pagbalinen ti kompaniami nga ad-adda a makisalisal iti intero a sangalubongan nga industria ti orthopedic implants ken instruments.

Export-mi iti sangalubongan, isu a mabalinyo kontakenmi iti email address song@orthopedic-china.com para iti libre a quote, wenno mangipatulod iti mensahe iti WhatsApp para iti napardas a sungbat +86- 18112515727 .

No kayatmo a maammuan ti ad-adu pay nga impormasion,i-click CZMEDITECH tapno makasarak iti ad-adu pay a detalye.