सकयल्या अवयवाच्या मोडणाखातीर बंद रिडक्शन शस्त्रक्रिया.

बंद रिडक्शन हें उण्यांत उणें आक्रमक तंत्र आसून तें रगत प्रवाहाचें लुकसाण नाशिल्ल्या अवयवांच्या स्थिर भग्नावस्थेखातीर वापरूं येता, संसर्ग जावपाचो धोको ना, बेगीन कार्यक्षमताय बरे जावप, वैजकी खर्च खूब उणो जाता आनी वेगवेगळ्या अस्थीर भग्नावस्थेचेर बंद रिडक्शन पोकळ खिळो आनी इंट्रामेड्युलर पिन फिक्सेशन उपचाराखातीर वापरूं येता, जशे की फीमोरल नेक फ्रॅक्चर, फेमोरल स्टेम फ्रॅक्चर, टिबायोफिबुलर फ्रॅक्चर, ह्युमरल स्टेम फ्रॅक्चर, २. इ.

फीमराच्या मानाचें मोडण

(I) कर्षण

दुयेंतीक खाटीर दवरतात आनी पिडिल्ल्या अवयवाक तटस्थ स्थितींत सौम्य अंतर्गत घुंवडावन टिबिया ट्यूबरोसिटी ट्रॅक्शन करतात. कर्षणाचें वजन दरेकल्याक वेगवेगळें आसता, सादारणपणान ६-९ किग्रॅ आनी कर्षणाचो काळ १२ वरांपरस चड आसूंक फावना. ९०% दुयेंतींक ट्रॅक्शनान रिपोझिशनिंग मेळूंक शकता.

(ब) बंद हाताळणी रिपोझिशनिंग

ट्रॅक्शनाक लागून रिपोझिशन करपाची गरज मेळना जाल्यार हाताच्या आदारान रिपोझिशनिंग जोडूंक मेळटा, एपिड्यूरल संवेदनाशयाखाला:

1. एमसी एल्वेनी पद्दत

श्रोणि स्थिर करप, भायल्यान पिडिल्लें अवयव घुंवडावप आनी कर्षण बळ वाडोवप आनी मागीर भितरल्यान घुंवडावप आनी भितरल्यान पिडिल्लें अवयव फाटीं घेवप, ताका लागून परतून सुवात मेळोवपाचो हेतू साध्य करप हो हेतू आसता.

2. लीडबेटर पद्दत

दुयेंती जमनीचेर सपाट पडून, पिडिल्लो नितंब आनी गुडघो ९०° वांकून, पिडिल्ल्या अवयवाच्या ऊरु अक्षाभोंवतणी २ ते ३ मिनटां कर्षण करता, मागीर पिडिल्ल्या अवयवाक भितरल्यान घुंवडावन ताका हळूच वळोवन, रिसेट केल्या उपरांत पिडिल्लो अवयव हळूच सकयल देंवयता आनी पिडिल्लो पांय भायल्यान घुंवडायल्लो दिसना जाल्यार चड करून रिसेटिंग यशस्वी जाल्ल्याचें दाखयता. अंतर्गत स्थिरीकरण करचेपयलीं तपासपाखातीर सी-आर्म मशीन वापरताले.

(C) चमड्यांतल्यान सुयो सोदून काडपाचें तंत्र

वयल्या पद्दतींनी परतून सुवात मेळूंक ना जाल्यार चड करून एक तर ऊरुची तकली मोडल्या वा तकली आनी मान हांचेमदीं घुंवपी वेगळेपण जालां अशें दिसून येता (आकृती १ अ), वा तकली आनी मान हांचेमदीं खंय तरी एक घुस्पागोंदळ जाला अशें दिसून येता. (हें खंयच्याय गार्डन II, III, वा IV प्रकारांत जावंक शकता). अशे स्थितींत तकली आनी मान मोडपाचे दोवेटेल करपाखातीर पिडिल्ल्या अवयवाक घुंवडावप आतां प्रभावी ना. चीर आनी परतून सुवात करप टाळपाखातीर चमड्यांतल्यान सुयो सोदून काडपाचें तंत्र वापरून भग्नावस्थेची सुवात परतून दवरूं येता.

• 3.0 ते 3.5 मिमी.व्यासाची हाडाची वाटकुळी सुयो इंगुइनल लिगामेंट आनी फेमोरल आर्टरीच्या संपर्कांतल्यान १ ते २ सेंमी.

• प्रायिंग शक्त घट करपाखातीर दुसरी हाडाची वाटकुळी सुयो हे सुयेक समांतर ४-५ मिमी., सुयेचो तोंक कातीभायर सोडूं येता.

• व्हडल्या ट्रॉकॅन्टरांतल्यान गर्भाशयाच्या कांडाच्या कोनाप्रमाण आनी फुडल्या तिरप्याच्या कोनाप्रमाण चमड्यांतल्यान ३.५ मिमी.

• संचालक सुयेच्या शेंपडेचे दोन संच दोनूय हातांनी धरता आनी सहाय्यकाच्या सहकार्यान तकली आनी मान मोडपाचे विभाग एकामेकांक जुळोवपाखातीर समायोजीत करता (आकृती १ सी-ई).

• संरेखण समाधानकारक जाले उपरांत व्हडल्या ट्रॉकॅन्टरांत घाल्लो हाडाचो वाटकुळो पिन तात्पुरतो स्थिर करपाखातीर फेमोरल तकलेंत पेंचून घालतात आनी उपरांत जायते पोकळ स्क्रू फेमोरल तकलेंत घालतात (आकृती १F).

वयर वर्णन केल्ले बंद रिडक्शन पद्दतीन सुमार ९८% फेमोरल नेक फ्रॅक्चरांत गरजेची उणीव मेळूंक शकता. बंद वा चीरून काडिल्ल्या भग्नावस्थेची जितली बरी संरेखण आसतली तितलोच पूर्वानुमान बरो आसता. चड करून क्ष-किरणाचेर दाखयल्ली भग्नावस्थेची विस्थापनाची मापां भग्नावस्थेच्या विस्थापनाचे प्रत्यक्ष प्रमाणापरस उणी आसता. भग्नावस्थेच्या संरेखणाचो थेट परिणाम भग्नावस्थेच्या बरे जावपाचेर आनी ऊरुच्या तकलेच्या क्षयरोगाची शक्यताय आशिल्ल्यान भग्नावस्थेच्या संरेखणा उपरांत क्ष-किरण फिल्माचो योग्य निर्णय घेवप गरजेचें आसता. एस आकाराची वक्रताय गुळगुळीत वा खंडीत नासल्यार ताका लागून ऊरु मानाचे मोडण शरीररचनेच्या पुनर्स्थापनामेरेन पावूंक ना अशें दिसून येता (आकृती 2).

आकृती १ चमड्यांतल्यान सुयेंतल्यान परतून स्थापन केल्लो फेमोरल नेक फ्रॅक्चर

आकृती २ शरीररचनेच्या संरेखणांत सतत भायली वक्रता आनी बिगर शरीररचनेच्या संरेखणांत खंडीत भायली वक्रताय आशिल्ले ऊरु मान मोडण क्ष-किरण

ऊरु कांड मोडप

बंद उणें करपाचें तंत्र खंयच्याय मोव ऊतकांक वा मोडणाच्या तोंकाक रगत पुरवणेक लुकसाण करिनासतना फेमोरल कांडाच्या मोडणाच्या संरेखणाक आदार दिवंक शकता आनी ताचो उपेग मज्जातंतूभितरल्या खिळ्यान अंतर्गत स्थिरीकरणाखातीर करूं येता.

• एपिड्यूरल संवेदनाशून्यतायेखाला दुयेंती खाटीचेर सपाट पडून आसता (ह्या वेळार पिडिल्ल्या अवयवाची कात निर्जंतुकीकरण जावंक ना), एक सहाय्यक पिडेस्त अवयवाचें वासरू धरता आनी दुसरो सहाय्यक आकर्शणाक आळाबंदा हाडपाखातीर कपड्याच्या पट्ट्यान दुयेंतीच्या मांडयेचें मुळाक ओडटा, पिडेस्त अवयव तटस्थ स्थितींत आनी गुडघ्याचो पॅटेल वयर वटेन आसता (फेमोरल कांड मोडप आसता चड करून स्नायूंक घुंवडायना आनी विस्थापीत जायना ओडून घेवप, आनी आपोआप कर्षणान दुरुस्त करूं येता, देखून संचालकाक फकत कांडाच्या मोडून पडल्ल्या तोंकाचें अग्र-फाटलें आनी बाजूचें विस्थापन दुरुस्त करपाची गरज आसता).

• ऑपरेटर दोनूय भुजां वापरून पिडिल्ल्या अवयवाक भोंवतणीं दवरता आनी हात एकठांय दवरता (आकृती ३ आनी आकृती ४), आनी दोनूय अग्रभुजांचें तिरपी क्लॅम्पिंग बळ वापरून मोडणाचें अग्र-फाटलें आनी बाजूचें विस्थापन एकाच वेळार दुरुस्त करता.

• देखीक- फीमराच्या भग्नावस्थेचो निकटवर्ती भाग भायल्यान आनी फुडें स्थलांतरीत जाल्यार एका अग्रभुजाचो उपेग मोडणाचो निकटवर्ती भाग भितर आनी सकयल निचोडपाखातीर करतात. दुसरो अग्रभुज भायल्या भग्नावस्थेचो भाग भायर आनी वयर निचोडून क्लॅस्पिंग बळ रिण घेता (रिसेट करचे पयलीं रिसेटिंग वैजका भग्नावस्थेची विस्थापन दिका आनी विस्थापन अंतर हांचो योग्य निर्णय घेवचो पडटा), जाका लागून फ्रॅक्चर एकाच वेळार यशस्वीपणान रिसेट करूं येता. रिपोझिशनिंग प्रक्रियेंत सहाय्यकान कर्षण शक्त वाडोवची आनी फीमर घुंवडावंक दिवची न्हय.

• जेन्ना फ्रॅक्चर एन्ड मुळाव्यान लॅप केल्लो आसता तेन्ना हाडांचो घसघशीत करपाचो सौम्य आवाज आयकूंक जाय, ह्या वेळार सहाय्यकान अजूनय कर्षण तिगोवन दवरचें, पूण कर्षण बळ उणें करचें.

• जेन्ना फ्रॅक्चर मुळाव्यान सी-आर्म मशीनान एके वळीन दवरतात (आतां लेगीत थोडें चुकीचें संरेखण आसल्यार, फ्रॅक्चराचे तोंक एकामेकांक जुळटात हाची खात्री करपाखातीर कांय समायोजन करात), कर्षण सांबाळून, पिडिल्ल्या अवयवाक जंतूनाशक करून टॉवेल पातळावन आनी मागीर इंट्रामेड्युलर नेल फिक्सेशन करचें.

• 
  

आकृती ३ दोनूय अग्रभुजांच्या क्लॅम्पिंग बळाचो उपेग करून दोनूय भुजां पिडिल्ल्या अवयवाभोंवतणी गुठलायल्यार आनी हात एकठांय जोडून एकाच वेळार भग्नावस्थेचें अग्र-फाटलें आनी बाजूचें विस्थापन दुरुस्त करतात.

आकृती 4 ऊरु कांड फ्रॅक्चर रिपोझिशनिंग यंत्रणा येवजण

• व्हड मोडण विस्थापन, अयशस्वी बंद हाताळणी वा खंडीत भग्नावस्थेंतल्या दुयेंतीखातीर कांय साधन बळग्यान बंद उणें करपाखातीर शस्त्रक्रिया कर्षण खाट वापरूं येता, जाका लागून ऊरु कांडाच्या मोडणाचें बंद उणेंपणय प्रभावीपणान पुराय करूं येता.

• कर्षणाखातीर पिडिल्लें अवयव कर्षण चौकटीचेर दवरल्या उपरांत आनी सी-आर्म तपासणेंत आडखळपी भग्नावस्थेचें विस्थापन दुरुस्त केलां अशें दिसून आयल्या उपरांत पिडिल्ल्या अवयवाचो भायलो तोंक भितरल्यान समायोजीत करून फीमोरल कांडाच्या ऑर्थोस्टॅटिक प्रतिमेंतली संरेखण आनी संरेखण आनीक परतून मेळोवंक मेळटा.

• कर्षणाखाला मांडयेच्या स्नायूंचो ताण फीमराच्या कांडाच्या भग्नावस्थेचेर मोव ऊतक पट्टीदार भुमिका करपाक शकता देखून चडशा ऊरु कांडाच्या मोडणांक ऑर्थोगोनल क्ष-किरण प्रतिमेंत चड समाधानकारक संरेखण मेळूंक शकता.

• पूण ह्या वेळार गुरुत्वाकर्शणाच्या परिणामाखाला भग्नावस्थेच्या भायल्या तोंकाक प्रभावी आदार मेळनाशिल्ल्यान ऊरु कांडाचो भायलो भग्नावस्थेचो भाग चडसो फाटल्यान स्थलांतरीत जाता आनी ह्या वेळार निर्जंतुकीकरणा उपरांत आनी कात तयार करून आनी निर्जंतुकीत पत्रकां घालून, आनी फाटल्या भागांत बांझ टॉवेलान व्यापिल्लो कंस भायल्या भग्नावस्थेच्या तोंकाक फाटल्या वटेन दवरूं येता विस्थापन जावप भायल्या भग्नावस्थेच्या तोंकाक कंसाची उंचाय समायोजीत करून दुरुस्त करूं येता.

• भायल्या भग्नावस्थेचें फाटले वटेनचें विस्थापन अजूनय दुरुस्त जावंक ना जाल्यार व्हडल्या ट्रॉकॅन्टर वा पायरीफॉर्म फोसाच्या शिखराचेर चमड्यांतल्यान निकटवर्ती खिळो स्थापन करूं येता आनी उपरांत मज्जातंतूभितरलो पुनर्स्थापन दंड फीमराच्या निकटवर्ती भग्नावस्थेच्या विभागाच्या मज्जातंतू पोकळांत घालतात आनी मज्जातंतूभितरल्या पुनर्स्थापन दंडाची हाताळणी उबी करतात मध्यमपणान फुडें वचपाक रिपोझिशनिंग रॉडाच्या लीव्हराचो उपेग करून फीमराच्या निकटवर्ती भग्नावस्थेक फाटीं सकयल देंवोवप, अशे तरेन फाटल्यान विस्थापीत केल्ल्या भायल्या भग्नावस्थेकडेन संरेखणा परतून मेळटा,

• फ्रॅक्चर एके वळीन दवरल्या उपरांत बंद रिसेट पुराय करपाखातीर भायल्या फ्रॅक्चर पोकळांत लांब मार्गदर्शक पिन घालतात. निकटवर्ती फीमराच्या निकटवर्ती भग्नावस्थेंत जावपी वळण, अपहरण आनी भायल्या घुंवपाची विकृतताय दुरुस्त करपाक मज्जातंतूंतल्यान परतून सुवात थारावपाची दंड खासा प्रभावी आसता (आकृती ५).

• उरिल्ल्या बाजूच्या विस्थापनाक लागून मज्जातंतूंतल्या दंडाच्या वक्र तोंकाचें उगडप समायोजीत करून लांब मार्गदर्शक पिनाक भायल्या भग्नावस्थेंत मार्गदर्शन करून बंद केल्लें उणेंपण पुराय करूं येता.

• बंद रिडक्शनाची आनीक एक पद्दत म्हळ्यार विस्थापीत भग्नावस्थेच्या तोंकाचे कुशीक आशिल्ल्या हाडाच्या कूपांत श्ॅनझ खिळो पेंचून आनी बंद रिडक्शनाखातीर श्ॅन्झ खिळ्याच्या आदारान फ्रॅक्चर तोंक समायोजीत करप (आकृती 6). भग्नावस्थेचें समाधानकारक रितीन एके वळीन दवरल्या उपरांत भग्नावस्थेच्या निकटवर्ती आनी भायल्या मज्जातंतूच्या पोकळ भागांत मज्जातंतूभितरलो खिळो घालून भितरलें स्थिरीकरण पुराय करतात (आकृती ७).

  
  

• 
  

  
  

• 
  

आकृती ५ इंट्रामेड्युलर रिपोझिशनिंग रॉड वापरून बंद रिपोझिशन करपाखातीर निकटवर्ती फ्रॅक्चर विभागांत बदल करप

आकृती ६ भग्नावस्थेच्या तोंकाक एकतर्फी हाडाच्या कूपांत दवरिल्ल्या शान्झ खिळ्याचो उपेग करून बंद उणें करप

आकृती ७ शॅन्झ खिळ्याचो उपेग करून ऊरु कांडाच्या बहुखंडीय कुडक्या भग्नावस्थेचें बंद रिडक्शन इंट्रामेड्युलर खिळे स्थिरीकरण

पांयाच्या घोंट्याक मोडण

(अ) शस्त्रक्रिया पयलीं तयारी

• रेडिओग्राफीक निदान: मानक पांयाच्या घोंट्याच्या प्रतिमा मूल्यमापनांत ३ टप्पे आसपावपाक जाय: अँटीरोपोस्टेरियल (आकृती ८), पांयाच्या घोंट्याचो बिंदू (१५° अंतर्गत घुंवपाचो) (आकृती ९), आनी बाजूचो (आकृती १०).

• पांयाच्या घोंट्याच्या सांध्याक खूब जखम जाल्यार भितरलो आनी भायलो पांयाच्या घोंट्याचो आनी ताळू 11 वेगवेगळ्या अंशांनी स्थलांतरीत जातलो (आकृती 11). स्थिर रेडिओग्राफींत पांयाच्या घोंट्याच्या सांध्याची स्थिरताय अचूकपणान दिसना. ताण रेडिओग्राफ आनी एमआरआय हांचेवरवीं पांयाच्या घोंट्याच्या सांध्याच्या स्थिरताय आनी स्नायुबंधाच्या नुकसानाचें मुल्यांकन सुदारूं येता (आकृती १२).

• अशे स्थितींत पांयाच्या घोंट्याक जावपी जखमेचो प्रकार जखमेची यंत्रणा आनी पिडिल्ल्या अवयवाच्या किरणोत्सर्गी डेटावरवीं अचूकपणान थारावचो, जाका लागून परतून सुवात आनी स्थिरीकरणाक योग्य मार्गदर्शन मेळटलें.

• केन्ना केन्नाय सादें मध्यवर्ती पांयाच्या घोंट्याचो मोडण चड गुंतागुंतीच्या 'Maisonneuve fracture' चो भाग आसूं येता, तातूंत निकटवर्ती फायबुला फ्रॅक्चर आनी एकत्रीत स्नायुबंधाची जखम हांचोय आस्पाव जाता, देखून पुराय टिबियोफिबुलाची रेडिओग्राफीक तपासणी करची पडटा.

• 
  

आकृती ८ फुडली आनी फाटली सुवात

आकृती ९ पांयाच्या घोंट्याचे बिंदू (१५° अंतर्गत घुंवप) २.

आकृती १० बाजूची स्थिती

आकृती ११ भग्नावस्थेचें विस्थापन विस्थापनासयत मेळिल्लें दिसता

आकृती १२ ताण रेडिओग्राफ (त्रिकोणी स्नायुबंध फुटप) २.

(II) संज्ञाहरण

चड करून ऊरु आनी सायटिक तंत्रिका संवेदनाशक घेतात.

(C) रीसेट तंत्र

बंद रिपोझिशनाचो फाटलो-भायलो घुंवपाचो प्रकार भायल्या पांयाच्या घोंट्याचो-अंतर्गत पांयाच्या घोंट्याचो-फाटलो पांयाच्या घोंट्याचो-कनिश्ट टिबायोफायबुलर संयोगाच्या क्रमांकान करतात. फाटलो घुंवप-अंतर्गत घुंवपाचो प्रकार अंतर्गत पांयाच्या घोंट्या-भायलो पांयाच्या घोंट्याच्या क्रमांकान करतात.

• चवथ्या प्रकारच्या फाटल्यान-भायर घुंवपाच्या बाबतींत दुयेंतीक सुपाइन दवरतात आनी गुडघो ९०° वांकून वासराचो त्रिकोण शिथिल करतात.

• दोन सहाय्यक अनुक्रमान मांडयेचो आनी पांयचो पोप्लिटिया भाग धरतात आनी मोडण विकृततायेचे दिकेन कर्षण दितात (जखम वाडची न्हय म्हूण कर्षण शक्त चड आसूंक फावना).

• पांय ओडपी सहाय्यक भायल्या घुंवपाची विकृतताय दुरुस्त करपाखातीर पांय भितर घुंवडायता (आकृती १३). भायलो तोंक टिबियाचे वटेन धुकळटा आसतना आनी भायलो टिबिया फायब्युलर वटेन ओडटना सहाय्यक भितरल्यान घुंवता आनी फाटल्यान पांयाच्या घोंट्याचो सांदो वाडोवन भायल्या पांयाच्या घोंट्याचें आनी ताळूचें विस्थापन दुरुस्त करता (आकृती १४).

• अंतर्गत घुंवप-अंतर्गत घुंवप-पृष्ठीय विस्ताराची सुवात सांबाळप. उपरांत फाटल्या पांयाच्या घोंट्याच्या फ्रॅक्चर ब्लॉकाक दोनूय आंगठो धरतात, चार बोटां भायल्या टिबियाक भोंवतणीं दवरतात आनी दोनूय आंगठो भायल्यान धक्को मारतात आनी निचोडटात, जाल्यार फाटल्या पांयाच्या घोंट्याक रिसेट करपाखातीर भायल्या टिबिया सकयल ओडटात (आकृती १५).

• निमाणें ऑपरेटर आंगठो रिसेट करपाखातीर मध्यवर्ती पांयाच्या घोंट्याक फाटीं आनी सकयल धुकळटा (आकृती १६). दोन सहाय्यक स्थिरीकरणाची तयारी करपाखातीर पांय आनी पांयाच्या घोंट्याक अंतर्गत घुंवडावप-अंतर्गत घुंवप-फाटीचो विस्तार स्थितींत दवरतात.

आकृती १३ भायल्या घुंवपाच्या विकृतीची कर्षण दुरुस्ती

आकृती १४ भायल्या पांयाच्या घोंट्याच्या आनी ताळूच्या बाजूच्या विस्थापनाची दुरुस्ती

आकृती १५ फाटल्या पांयाच्या घोंट्याच्या स्थलांतराची दुरुस्ती

आकृती १६ भितरल्या पांयाच्या घोंट्याच्या विस्थापनाची दुरुस्ती

घुंवपा उपरांतची-अंतर्गत पुनर्स्थापन प्रक्रिया ही घुंवपा उपरांतची-भायली पुनर्स्थापना प्रक्रिया उरफाटी आसून ती अंतर्गत पांयाच्या घोंट्याचो-भायलो पांयाच्या घोंट्याच्या क्रमांकान करतात.

आर्थोपेडिक इम्प्लांट आनी आर्थोपेडिक इन्स्ट्रुमेंट्स कशे विकतें घेवचे?

खातीर CZMEDITECH , आमचे कडेन आर्थोपेडिक शस्त्रक्रिया इम्प्लांट आनी संबंदीत उपकरणांची एक सामकी पुराय उत्पादन लायन आसा, उत्पादनां सयत मेरुरज्जू प्रत्यारोपण करतात, मज्जातंतूभितरले खिळे आसतात, आघात प्लेट, लॉकिंग प्लेट, कपाल-मॅक्सिलोफेशियल, कृत्रीम आंग तयार करप, वीज साधनां वापरतात, भायले फिक्सेटर, आर्थ्रोस्कोपी करप, पशुवैजकी जतनाय आनी तांचे आदार दिवपी साधन संच.

ते भायर, आमी नवे उत्पाद सतत विकसीत करपाक आनी उत्पादन वळींचो विस्तार करपाक कटिबद्ध आसात, जाका लागून चड दोतोर आनी दुयेंतींच्यो शस्त्रक्रिया गरजो भागोवंक मेळटल्यो, आनी तशेंच आमची कंपनी पुराय जागतीक आर्थोपेडिक इम्प्लांट आनी साधनां उद्देगांत चड स्पर्धात्मक करपाक शकता.

आमी संवसारभर निर्यात करतात, देखून तुमकां शक्य आसा फुकट कोटा खातीर आमकां ईमेल पत्तो song@orthopedic-china.com ह्या ईमेलाचेर संपर्क सादचो, वा बेगीन प्रतिसाद मेळोवपा खातीर व्हॉट्सअॅपाचेर संदेश धाडचो +86- 18112515727 .

चड म्हायती जाणून घेवपाक जाय जाल्यार,क्लिक करात CZMEDITECH . चड तपशील सोदपा खातीर