उण्या अखंड मोडणाखातीर बंद उणीव शस्त्रक्रिया.

बंद उणें करप हें उण्यांत उणें आक्रमक तंत्र आसून ताचो उपेग रगताच्या प्रवाहाचें लुकसाण जावंक नाशिल्ल्या अवयवांच्या स्थिर मोडणाखातीर करूं येता, संसर्ग जावपाचो धोको ना, नेटान कार्यात्मक रिकव्हरी, वैजकी खर्च खूब उणो जाता, आनी बंद रिडक्शन पोकळ खिळो आनी वेगवेगळ्या अस्थिर भग्नावस्थेचेर, नुस्तेमारी फ्रॅक्चर, फूरल फ्रॅक्चर, फूरल फ्रॅक्चर, फूररल फ्रॅक्चर, फेमोरल फ्रॅक्चर, फेमोरल फ्रॅक्चर, फेमोरल फ्रॅक्चर, फेमोरल फ्रॅक्चर, फेमोरल फ्रॅक्चर्स इत्यादी, चीर कमी करून रगत प्रवाहाचें नाश ना करप ना करप.

फीमराच्या मानाचे मोडण .

(i) ट्रॅक्शन 1 .

रोग्याक खाटीर दवरतात आनी टिबिया ट्यूबरॉसिटी ट्रॅक्शन पिडिल्ल्या अवयवाच्या आदारान तटस्थ सुवातेर सौम्य अंतर्गत घुंवडावप जाता. कर्षणाचें वजन व्यक्ती प्रमाण, सादारणपणान 6-9 किलो आनी ट्रॅक्शनाचो काळ 12 वरां परस चड आसूंक फावना. 90% दुयेंतींक कर्षण करून पुनर्स्थापना मेळोवंक मेळटा.

(ब) बंद हाताळणी पुनर्स्थापन

जर कर्षण पुनर्स्थापन गरजां मेळोवंक अपेस आयल्यार, हातांतल्यान पुनर्स्थापन जोडूंक मेळटा, एपिड्यूरल संवेदनाशकांत:

1. एमसी एल्वेनी पद्दत 1999 .

उद्देश म्हळ्यार श्रोणि थारावप, बाधित अवयव भायल्यान घुंवडावप आनी कर्षण शक्त वाडोवप, आनी मागीर अंतर्गतपणान पिडिल्ल्या अवयवाक अंतर्गत घुंवडावन परतून स्थापन करपाचो हेतू साध्य करप.

2. लीडबेटर पद्दत 1 .

दुयेंती जमनीचेर सपाट पडटा, पिडिल्ल्या नितंब आनी गुडघ्याक 90° वांकून, पिडिल्ल्या अवयवाच्या उत्सवाच्या अक्षाभोंवतणी 2 ते 3 मिनटां कर्षण वांकडावन, मागीर ताका पिडीत अवयव अंतर्गत घुंवडावन, रिसेट केल्या उपरांत, पिडीत अवयव हळूच हळूच सकयल घुंवडायत, आनी प्रभावित पांय भायल्यान घुंवडायल्लो दिसलो ना जाल्यार चड करून यशस्वी जाता. अंतर्गत स्थिरीकरण करचे पयलीं C-Arm यंत्राचो उपेग सत्यापन करपाखातीर केलो.

(ग) पर्क्युटेनस सुई प्रायकिंग तंत्र .

वयल्या पद्दतींनी पुनर्स्थापन मेळना जाल्यार चड करून एक तर फेमोरल डोके मोडलां वा तकली आनी मान हांचे मदीं घुंवपाचें वेगळेपण जालां (आकृती १ अ), वा तकली आनी मान हांचे मदीं खंय तरी घालप आसा अशें दाखयता. (हें बाग II, III, वा IV प्रकारांतल्या खंयच्याय बागेंत जावंक शकता). अशे स्थितींत पिडीत अवयव घुंवडावप तकली आनी मान मोडप हें आतां प्रभावी ना. चीर आनी पुनर्स्थापना जावची न्हय म्हूण चमड्यापोंदा सुयेच्या खवदळाचें तंत्र वापरून मोडण परतून स्थापन करूं येता.

• इंगुइनल स्नायुबंधाच्या संयोगाच्या सकयल १ ते २ सेंमी.आनी फेमोरल धमनी फेमोरल हेडच्या फुडल्या भागांत ३.० ते ३.५ मिमी.

• नुस्त्याची शक्ती घट करपाखातीर हे सुयेक समांतर 4-5 मिमी., काती भायर उरिल्ली सुयेची शेवट 4-5 मिमी.

• ग्रेटर ट्रॉकॅन्टरांतल्यान गर्भाशयाच्या कांडाच्या कोनाक आनी अग्रभागाच्या कोनाक लागून दोन ३.५ मिमी.व्यासाच्या हाडांच्या वर्तुळाकार सुयांनी चमड्यांतल्यान बोरींग करतात, फेमोरल नेक फ्रॅक्चराच्या भायल्या तोंकाक पावतात (फ्रॅक्चरांतल्यान वचूं नाकात) आनी कातीच्या तोंकाक सोडून दितात.

• ऑपरेटर दोनूय हातांवांगडा सुयेच्या शेंपडेचे दोन संच धरता आनी सहाय्यकाच्या सहकार्यान एकामेकांकडेन जुळोवपाखातीर तकली आनी मान मोडपाचे विभाग समायोजीत करता (आकृती 1C-E).

• संरेखण समाधानकारक जातकच व्हडल्या ट्रॉकॅन्टराचेर घाल्लो हाडांचो वाटकुळो पिन तात्पुरत्या स्थिरीकरणाखातीर फेमोरल हेडांत पेंचून काडटात आनी उपरांत जायते पोकळ स्क्रू फीमोरल हेडांत घालतात (आकृती 1F).

वयर वर्णन केल्ल्या बंद रिडक्शन पद्दतींत सुमार ९८% फेमोरल नेक फ्रॅक्चरांत गरजेची उणीव मेळूं येता. बंद वा कातरून पडपी मोडणाची संरेखण जितली बरी आसता तितलीच पूर्वानुमान चड बरी आसता. चड करून क्ष-किरणाचेर दाखयल्लें मोडण विस्थापनाची मापां मोडपाच्या विघटनाच्या प्रत्यक्ष प्रमाणापरस उणीं आसतात. फ्रॅक्चर संरेखणाक लागून फ्रॅक्चर बरे जावप आनी फेमोरल हेडच्या क्षयरोगाची शक्यताय हांचेर थेट परिणाम जाल्ल्यान फ्रॅक्चर संरेखणा उपरांत क्ष-किरण फिल्माचो योग्य निर्णय घेवप गरजेचें आसता. एस आकाराचो वक्र गुळगुळीत वा खंडीत नासल्यार तो फेमोरल नेक फ्रॅक्चर शरीररचनेच्या पुनर्स्थापनाक पावूंक ना अशें दाखयता (आकृती 2).

आकृती 1 फेमोरल नेक फ्रॅक्चर चमटायेच्या सुयेन पुनर्स्थापित केल्लें

आकृती 2 शरीररचनेच्या संरेखणांत अखंड भायलो वक्र आशिल्ले क्षमतेचे क्ष-किरण क्ष-किरणां आनी अशरतायेच्या संरेखणांत खंडीत बाह्य वक्र

फीमोरल कांड फ्रॅक्चर 1 .

बंद उणें करपाचें तंत्र कसलेंच मोव ऊतक वा मोडणाच्या तोंकाक रगताची पुरवण हानी करिनासतना फेमोरल कांड मोडणाच्या संरेखणाक मदत करूंक शकता आनी इंट्रामेड्युलर खिळ्यान अंतर्गत स्थिरीकरणाखातीर वापरूं येता.

• एपिड्यूरल एनेस्थेसिया खाला, दुयेंती खाटीचेर सपाट पडून आसा (ह्या वेळार पिडिल्ल्या हातपांयाची कात निर्जंतुकीकरण केल्ली ना), एक सहाय्यक पिडिल्ल्या अवयवाचो वासर धरता आनी दुसऱ्या सहाय्यकाक कपड्या पट्ट्यान कपड्या पट्ट्यान कपड्याचो पट्टो घालून, मसलांत पिडाव आशिल्ल्या पिशव्याच्या पिडा वांगडा पिडीत पट्टेचो पट्टो आसता ओडप, आनी आपोआप ट्रॅक्शन करून दुरुस्त करूं येता, देखून ऑपरेटराक फकत कांडाच्या मोडून पडल्ल्या तोंकाचें अग्र-पोस्टेरियर आनी बाजूचें विस्थापन दुरुस्त करपाची गरज आसता).

• ऑपरेटर दोनूय भुजांचो वापर करून पिडिल्ल्या अवयवाक वेढो घालो आनी हात एकठांय दवरता (आकृती 3 आनी आकृती 4), आनी दोनूय अग्रभुजांचें तिरपी क्लॅम्पिंग बळ वापरून एकाच वेळार फ्रॅक्चराचें अग्रभाग आनी बाजूचें विस्थापन दुरुस्त करता.

• देखीक- फीमर फ्रॅक्चराच्या निकटवर्ती भागांत भायल्यान आनी फुडें विस्थापीत केल्यार एका अग्रभुजाचो उपेग करून भग्नावस्थेचो निकटवर्ती भाग भितरल्यान आनी सकयल निचोडटात. दुसरो अग्रभुज क्लॅस्पिंग बळ रीण घेवपाखातीर भायल्यान आनी वयर डिस्टल फ्रॅक्चर विभागांत निचोडता (रिसेट करपी वैजकी शास्त्रज्ञाक रिसेट करचे पयलीं मोडण विस्थापन दिका आनी विस्थापन अंतर हांचे योग्य निर्णय आसचो, जाका लागून एका वेळार फ्रॅक्चर यशस्वीपणान रिसेट करूं येता. पुनर्स्थापन प्रक्रियेंत सहाय्यकान ट्रॅक्शन बळ वाडोवचें आनी फीमर घुंवडावचें न्हय.

• जेन्ना फ्रॅक्चर एण्ड मुळांतूच लॅप जाता तेन्ना सौम्य हाडांचो घांसपाचो आवाज आयकूंक जाय, ह्या वेळार सहाय्यकान अजूनय ट्रॅक्शन दवरचें, पूण ट्रॅक्शन बळ उणें करचें.

• जेन्ना फ्रॅक्चर मुळाव्यान सी-आर्म मशीना कडेन जुळटा (जर अजूनय थोडें चुकीचें संरेखण आसा जाल्यार, मोडणाचे तोंक एकामेकांक जुळटात हाची खात्री करपाक कांय समायोजनां करात), ट्रॅक्शन सांबाळून, पिडिल्ल्या अवयवाक निर्जंतुकीकरण करप आनी टॉवेल पातळावप, आनी मागीर इंट्रामेड्युलरी खिळ्याची स्थिरताय करप.

• 
  

३ आकृती ३ दोनूय हात पिडिल्ल्या अवयवाचेर गुठलायत आनी दोनूय अग्रभुजांचो क्लॅम्पिंग बळ वापरून हात एकठांय करून दोनूय हात गुठलायत फ्रॅक्चराचें अग्र-पोस्टेरियर आनी बाजूचें विस्थापन दुरुस्त करतात.

आकृती 4 फेमोरल स्टेम फ्रॅक्चर रिपोझिशनिंग मिस्त्री योजना

• व्हड मोडण विस्थापन, अयशस्वी बंद हाताळणी वा communted fractures आशिल्ल्या दुयेंती खातीर, कांय साधन बळान बंद उणें करपाखातीर शस्त्रक्रिया करून ट्रॅक्शन खाट वापरूं येता, जी फीमोरल कांड मोडणाचें बंद उणेंय प्रभावीपणान पुराय करूंक शकता.

• कर्षणाखातीर कर्षण चौकटीचेर पिडीत अवयव आनी सी-आर्म तपासणे उपरांत आडखळून पडपी मोडण विस्थापन दुरुस्त केलां अशें दिसून येता, फीमोरल कांडाच्या ऑर्थोस्टॅटीक प्रतिमेंत संरेखण आनी संरेखण आनीक परतून मेळोवपाखातीर पिडिल्ल्या अवयवाच्या भायल्या तोंकाक भितरल्यान समायोजीत करूं येता.

• ट्रॅक्शनाखाला मांडयेच्या स्नायूंच्या ताणांतल्यान फीमोरल कांड मोडणाचेर मोव ऊतक स्प्लिंटिंग भुमिका आसूं येता देखून चडशा फेमोरल कांड मोडणांक लागून ऑर्थोगोनल क्ष-किरण प्रतिमेंत चड समाधानकारक संरेखण मेळूं येता.

• पूण ह्या वेळार गुरुत्वाकर्शणाच्या परिणामांत फ्रॅक्चर विभागाच्या भायल्या तोंकाक प्रभावी आदार मेळनाशिल्ल्यान, फेमोरल कांडाचो डिस्टल फ्रॅक्चर विभाग चडसो फाटल्यान विस्थापीत जाता आनी ह्या वेळार, निर्जंतुकीत टॉवेल-आच्छादीत ब्रेसीस आनी विराम आनी स्किनलीकरण आनी स्टिलेशन आनी स्टिलेशनाच्या फाटीच्या भागाच्या शेवटाक निर्जंतुकीत टोळयेन भरिल्लें ब्रेसीस स्टिरमल आनी स्टिलेशनाच्या स्टिलेशनाच्या निमाण्या भागाचेर दवरूं येता. डिस्टल फ्रॅक्चर एण्डाचो ब्रॅसाची उंचाय समायोजीत करून दुरुस्त करूं येता.

• जर डिस्टल फ्रॅक्चर विभागाचें फाटलें विस्थापन अजूनय दुरुस्त केलें ना जाल्यार व्हडल्या ट्रॉकॅन्टराच्या शिखराचेर वा पायरीफॉर्म फोसाच्या शिखराचेर निकटवर्ती खिळो स्थापन करूं येता आनी मागीर ग्रस्त आशिल्ल्या आनी संपत्ती आशिल्ल्या विच्छेदनाच्या पोकळ भागांत, अवरोधनाच्या पोकळ भागांत इंट्रामेड्युलरी रिपोझिशनिंग रॉड घालतात, जो ग्रस्तताय आशिल्लो, विवरणाच्या संपत्तीच्या पोकळ भागांत ग्रस्तताय आशिल्लो. पुनर्स्थापन दंडाच्या लीव्हराचो उपेग करून फीमराच्या निकटवर्ती मोडणाक फाटीं दामचें, अशे तरेन फाटल्यान विस्थापीत केल्ल्या डिस्टल फ्रॅक्चराकडेन संरेखण परतून मेळोवप,

• मोडण एके वळीन दवरल्या उपरांत बंद रिसेट पुराय करपाखातीर डिस्टल फ्रॅक्चर पोकळांत लांब मार्गदर्शक पिन घालतात. निकटवर्ती फीमराच्या निकटवर्ती मोडणांत सादारणपणान जावपी वाहतूक, अपहरण आनी भायले घुंवपाची विकृतताय दुरुस्त करपाक इंट्रामेड्युलर रिपोझिशनिंग रॉड खासा प्रभावी आसता (आकृती ५).

• अवशिश्ट बाजूच्या विस्थापनाक लागून, बंद रिडक्शन पुराय करपाखातीर लांब मार्गदर्शक पिनाक डिस्टल फ्रॅक्चर पोकळांत लांब मार्गदर्शक पिनाक मार्गदर्शन करपाखातीर इंट्रामेड्युलर रॉडाच्या वक्र तोंक उगडपाक समायोजीत करूं येता.

• बंद उणें करपाची आनीक एक पद्दत म्हळ्यार विस्थापीत मोडणाच्या तोंकाचे वटेन आशिल्ल्या हाडाच्या कूपांत शान्झ खिळे पेंचून काडप आनी बंद रिडक्शना खातीर शान्झ खिळ्याच्या आदारान फ्रॅक्चर एन्ड समायोजीत करप (आकृती 6). फ्रॅक्चर समाधानकारक रितीन एके वळीन दवरल्या उपरांत भितरलें स्थिरीकरण पुराय करपाखातीर फ्रॅक्चराच्या निकटवर्ती आनी भायल्या मज्जातंतू पोकळांत इंट्रामेड्युलर खिळो घालतात (आकृती 7).

  
  

• 
  

  
  

• 
  

आकृती 5 इंट्रामेड्युलर रिपोझिशनिंग रॉड वापरून बंद पुनर्स्थापना खातीर निकटवर्ती मोडण विभागांत हाताळप

आकृती 6 मोडणाच्या तोंकाक एकतर्त्यान हाडाच्या कूर्चांत दवरिल्ल्या Schanz खिळ्याचो उपेग करून बंद करप

आकृती 7 बंद उणें करप CHANZ NAIL वापरून फेमोरल कांडाच्या बहु-सेगमेंटल communted fracture चें बंद उणेंपण

पांयाच्या घोंट्याच्या मोडणाक लागून .

(अ) शस्त्रक्रिया करचे पयलीं तयार करप .

• रेडिओग्राफीक निदान: मानक पांयाच्या घोंट्याच्या प्रतिमा मूल्यमापनांत 3 अवस्था आसपावपाक जाय: अँटीरोपोस्टेरियर (आकृती 8), पांयाच्या घोंट्याच्या बिंदू (15° अंतर्गत घुंवप) (आकृती 9), आनी बाजूक (आकृती 10).

• जेन्ना पांयाच्या घोंट्याक खर जखम जाता तेन्ना भितरल्या आनी भायल्या पांयाच्या घोंट्याक आनी तालसांत 11 वेगवेगळ्या प्रमाणांत विस्थापन जातलें (आकृती 11). स्थिर रेडिओग्राफांत पांयाच्या घोंट्याच्या सांध्याची स्थिरताय अचूकपणान दिसून येना. ताण रेडिओग्राफ आनी एमआरआय हांकां लागून पांयाच्या घोंट्याच्या सांध्याच्या स्थिरतायेचें आनी स्नायुबंध हानीचें मुल्यांकन सुदारूं येता (आकृती 12).

• अशे स्थितींत, पुनर्स्थापन आनी स्थिरीकरणाक योग्य रितीन मार्गदर्शन करपाखातीर पिडिल्ल्या अवयवाच्या किरणोत्सर्गी डेटाच्या यंत्रणेवरवीं पांयाच्या घोंट्याच्या जखमेचो प्रकार अचूकपणान थारावचो पडटा.

• केन्ना केन्नाय सादें मध्यवर्ती पांयाच्या घोंट्याच्या मोडणाचो भाग चड जटिल 'मेसनन्यूव फ्रॅक्चर' चो भाग आसूं येता, तातूंत निकटवर्ती फायब्युला फ्रॅक्चर आनी एकत्रीत स्नायुबंध जखम आसता, देखून पुराय टिबियोफिबुलाची रेडिओग्राफी तपासणी करची पडटा.

• 
  

आकृती ८ फुडली आनी फाटली सुवात .

आकृती ९ पांयाच्या घोंट्याच्या बिंदू (१५° अंतर्गत घुंवप) .

आकृती १० बाजूची स्थिती ६.

आकृती 11 मोडण विस्थापन दिसता विस्थापन

आकृती 12 ताण रेडिओग्राफ (त्रिकोलर लिगामेंट फुटप) 1.1.

(ii) संवेदनाशक .

फेमोरल आनी सायटिक तंत्रिका संवेदनाशक चड करून घेतात.

(ग) रीसेट तंत्र .

बंद पुनर्स्थापनाचो फाटलो भाग आशिल्लो घुंवपाचो प्रकार भायल्या पांयाच्या घोंट्याच्या पांयाच्या घोंट्याच्या पांयाच्या घोंट्याच्या पांयाच्या घोंट्याच्या पांयाच्या घोंट्याच्या टिबियोफिओफ्युलर संयोगाच्या क्रमांत करतात. फाटलो घुंवप-अंतर्गत घुंवपाचो प्रकार अंतर्गत पांयाच्या घोंट्याच्या पांयाच्या घोंट्याच्या क्रमांत करतात.

• फाटल्या भागांतल्या चवथ्या भागाच्या चवथ्या भागाच्या बाबतींत दुयेंतीक सुपायन दवरतात आनी वासरू ट्रायसेप्स शिथिल करपाखातीर गुडघो ९०° वांटे घालतात.

• दोन सहाय्यक अनुक्रमान मांडयेचो आनी पांयाच्या पोप्लाइटचो भाग दवरतात आनी फ्रॅक्चर विकृततायेचे दिकेन ट्रॅक्शन घालतात (जूर वाडोवचे न्हय म्हूण ट्रॅक्शन बळ चड आसूंक फावना).

• पांय ओडपी सहाय्यक पांय भितर घुंवता आनी भायल्यान घुंवपाची विकृतताय सुदारता (आकृती १३). भायलो तोंक टिबियाचे वटेन धुकळटा आसतना आनी भायल्या टिबियाक तंतूमय वटेन ओडटा आसतना सहाय्यक भितरल्यान घुंवता आनी भायल्या पांयाच्या घोंट्याच्या आनी ताळयेचें विस्थापन दुरुस्त करपाखातीर पांयाच्या घोंट्याच्या सांध्याक फाटीचो भाग वाडयता (आकृती १४).

• अंतर्गत घुंवप-अंतर्गत घुंवप-दक्षिण विस्तार स्थिती सांबाळप. मागीर फाटल्या पांयाच्या घोंट्याच्या फ्रॅक्चर ब्लॉकाक दोनूय आंगठो, चार बोटां डिस्टल टिबियाक भोंवतणीं आसतात आनी दोनूय आंगठो भायल्यान धुकळटात आनी निचोडटात, जाल्यार फाटल्या पांयाच्या घोंट्याक रिसेट करपाक डिस्टल टिबिया सकयल ओडून घेतात (आकृती १५).

• निमाणें ऑपरेटर मध्यवर्ती पांयाच्या घोंट्याक आंगठो घेवन फाटीं आनी सकयल धुकळटा (आकृती 16). दोन सहाय्यकांक स्थिरीकरणाची तयारी करपाक अंतर्गत घुंवपी-अंतर्गत घुंवपी-दक्षिण विस्तार स्थितींत पांय आनी पांयाच्या घोंट्याक सांबाळटात.

आकृती 13 बाह्य घुंवपाच्या विकृततायेचें आकर्शण दुरुस्ती

आकृती 14 भायल्या पांयाच्या घोंट्याच्या आनी ताळयेच्या बाजूच्या विस्थापनाची दुरुस्ती

आकृती 15 फाटल्या पांयाच्या घोंट्याची दुरुस्ती

आकृती 16 अंतर्गत पांयाच्या घोंट्याच्या विस्थापनाची दुरुस्ती

घसघशीत-अंतर्गत पुनर्स्थापन प्रक्रिया ही घसघशीत-बाह्य पुनर्स्थापन प्रक्रियेच्या उरफाटी आसून ती अंतर्गत पांयाच्या घोंट्याच्या पांयाच्या घोंट्याच्या क्रमांत करतात.

आर्थोपेडिक इम्प्लांट आनी आर्थोपेडिक इन्स्ट्रुमेंट्स कशें विकतें घेवप!

खातीर czmeditech , आमचे कडेन आर्थोपेडिक सर्जरी इम्प्लांटांची एक सामकी पुराय उत्पादन वळ आनी अनुरूप उपकरणां, उत्पादनां सयत मेरुरज्जूचें इम्प्लांट 1000 ., इंट्रामेड्युलर खिळे ., आघात प्लेट 1 ., लॉकिंग प्लेट 1 ., कपाल-मॅक्सिलोफेशियल, कृत्रिम आंग 1 ., पॉवर टूल्स 1 ., भायले फिक्सेटर 1 ., आर्थ्रोस्कोपी 1 ., पशुवैजकी काळजी आनी तांचे आदार दिवपी साधन संच.

ते भायर, आमी नवे उत्पाद सतत विकसीत करपाक आनी उत्पादन लायनींचो विस्तार करपाक वचनबद्ध आसात, जेणे करून चड दोतोर आनी दुयेंतींची शस्त्रक्रिया करपाची गरज भागोवपाक, आनी तशेंच आमची कंपनी पुराय जागतीक आर्थोपेडिक इम्प्लांट आनी इन्स्ट्रुमेंट उद्देगांत चड स्पर्धात्मक करपाक.

आमी संवसारभर निर्यात करतात, देखून तुमी फुकट कोट खातीर Song@orthopedic-China.com हाचेर आमकां संपर्क सादचो , वा बेगीन प्रतिसाद +86- 18112515727 खातीर व्हॉट्सअॅपाचेर संदेश धाडचो.

जर चड म्हायती कळपाक जाय जाल्यार, क्लिक करात CZMEDITECH चड तपशील सोदपाक.