Fermita redukta kirurgio por frakturoj de malsuperaj ekstremaĵoj.

Fermita redukto estas la minimume enpenetra tekniko, kiu povas esti uzata por stabilaj frakturoj de ekstremaĵoj sen perdo de sangofluo, sen risko de infekto, rapida funkcia resaniĝo, signife reduktitaj medicinaj kostoj, kaj povas esti uzata por fermita redukto kava najlo kaj enmedula pingla fiksado traktado de diversaj malstabilaj frakturoj, kiel frakturoj de femurkolo, frakturoj de la femura kolo, frakturoj de la femura kolo, frakturoj de la timora, la frakturoj de la timora. ktp., forigante la detruon de sangofluo per incisiona redukto.

Frakturo de la kolo de la femuralo

(I) Tirado

La paciento estas metita en liton, kaj tibia tuberoza tirado estas farita kun la tuŝita membro en neŭtrala pozicio kun milda interna rotacio. La pezo de tirado varias de persono al persono, ĝenerale 6-9 kg, kaj la daŭro de tirado ne devus superi 12 horojn. 90% de pacientoj povas atingi repoziciigon per tirado.

(B) fermita manipula repoziciigo

Se tirado ne atingas la repoziciigpostulojn, mana repoziciigo povas esti aldonita, sub epidurala anestezo:

1. MC Elvenny-metodo

La celo estas fiksi la pelvon, ekstere turni la tuŝitan membron kaj pliigi la tiran forton, kaj poste interne turni kaj interne retiriĝi la tuŝitan membron por atingi la celon de repoziciigo.

2. Leadbetter metodo

La paciento kuŝas plate sur la tero, fleksu la tuŝitajn kokson kaj genuon je 90°, tirado laŭ la femura akso de la tuŝita membro dum 2 ĝis 3 minutoj, poste interne turnu la tuŝitan membron kaj malpeze fleksu ĝin, post restarigo, milde mallevu la tuŝitan membron, kaj se la tuŝita piedo ne ŝajnas esti ekstere turnita, ĝi indikas la plej remetita ekstere. Antaŭ ol plenumi internan fiksadon, la C-braka maŝino estis uzata por kontroli.

(C) Perhaŭta pinglo-prisilanta tekniko

Se repoziciigo ne estas atingita per la supraj metodoj, ĝi kutime indikas aŭ ke la femura kapo estis rompita aŭ ke okazis rotacia apartigo inter la kapo kaj kolo (Figuro 1A), aŭ ke estas enmeto ie inter la kapo kaj kolo. (Ĉi tio povas okazi en iu ajn el la Ĝardeno II, III aŭ IV tipoj). En ĉi tiu kazo, turni la tuŝitan membron por kunigi la kapon kaj kolfrakturon ne plu efikas. Por eviti incizon kaj repoziciigon, perhaŭta pinglo-silanta tekniko povas esti uzata por repoziciigi la frakturon.

• 3,0- ĝis 3,5-mm-diametra osta cirkla nadlo estas enmetita vertikale tra la haŭto 1 ĝis 2 cm sub la krucvojo de la inguina ligamento kaj la femura arterio ĉe la fronto de la femura kapo, kaj la nadlo estas turnita pli profunde al la centro de la femura kapo sub la superrigardo de la C-braka maŝino (Figuro 1B).

• Por plifortigi la kaptan forton, dua osta cirkla kudrilo povas esti enmetita 4-5 mm paralele al ĉi tiu nadlo, kun la fino de la nadlo lasita ekster la haŭto.

• Tra la pli granda trokantero, du 3,5 mm-diametraj ostaj cirklaj nadloj estas boritaj perhaŭte laŭ la angulo de la cervika tigo kaj la angulo de antaŭa kliniĝo, atingante la distalan finon de la frakturo de la femurkolo (ne trapasu la frakturon) kaj lasante la finon de la nadlo ekster la haŭto.

• La funkciigisto tenas la du arojn de pinglovostoj per ambaŭ manoj kaj ĝustigas la kap- kaj kol-fraktursekciojn por vicigi unu kun la alia kun la kunlaboro de la asistanto (Figuro 1C-E).

• Post kiam la vicigo estas kontentiga, osta ronda pinglo enigita ĉe la pli granda trokantero estas ŝraŭbita en la femurkapon por provizora fiksado, kaj pluraj kavaj ŝraŭboj tiam estas enigitaj en la femurkapon (Figuro 1F).

La fermita redukta metodo priskribita supre povas atingi la bezonatan redukton en ĉirkaŭ 98% de frakturoj de femurkolo. Ju pli bona estas la vicigo de la frakturo, ĉu fermita aŭ incizita, des pli bona la prognozo. Kutime, la grado de frakturdelokigo montrita sur Rentgenfoto estas malpli ol la fakta grado de frakturdelokiĝo. Ĉar la fraktura vicigo rekte influas la resanigon de la frakturo kaj la eblecon de nekrozo de la femura kapo, necesas havi ĝustan juĝon de la X-radia filmo post la fraktura vicigo. Se la S-forma kurbo ne estas glata aŭ interrompita, ĝi indikas, ke la femura kolo-frakturo ne atingis anatomian repozicion (Figuro 2).

Figuro 1 Frakturo de la femura kolo repoziciigita per perhaŭta pinglo-pikado

Figuro 2 Rentgenradioj kun frakturo de femura kolo kun kontinua ekstera kurbo en anatomia paraleligo kaj interrompita ekstera kurbo en ne-anatomia paraleligo

Frakturo de femura tigo

La fermita reduktotekniko povas helpi en la vicigo de la femura tigo frakturo sen difekti iujn ajn molajn histojn aŭ sangoprovizon al la fraktura fino, kaj povas esti uzata por interna fiksado per intramedula najlo.

• Sub epidurala anestezo, la paciento kuŝas plate sur la lito (la haŭto de la tuŝita membro ne estas steriligita ĉi-momente), unu asistanto tenas la bovidon de la tuŝita membro, kaj la alia asistanto tiras la femuran radikon de la paciento per ŝtofa zono por kontraŭstari la tiradon, kun la tuŝita membro en neŭtrala pozicio kaj la patelo kutime ne turniĝas supren kaj ne turniĝas supren (la femura frakturo). delokigita per muskola tirado, kaj povas esti korektita aŭtomate per tirado, do la funkciigisto bezonas nur korekti la antaŭ-malantaŭan kaj flankan delokiĝon de la rompita fino de la tigo).

• La funkciigisto uzas ambaŭ brakojn por ĉirkaŭi la trafitan membron kaj tenas la manojn kune (Figuro 3 kaj Figuro 4), kaj korektas la antaŭ-malantaŭan kaj flankan delokiĝon de la frakturo tuj uzante la oblikvan kramforton de ambaŭ antaŭbrakoj.

• Ekzemple, se la proksimala segmento de la femura frakturo estas delokigita eksteren kaj antaŭe, unu antaŭbrako estas uzata por premi la proksimalan segmenton de la frakturo internen kaj malsupren. La alia antaŭbrako premas la distalan fraktursegmenton eksteren kaj supren por prunti la kroĉan forton (la rekomenciĝanta kuracisto devus havi bonordan juĝon de la fraktura delokiĝdirekto kaj delokiĝdistanco antaŭ rekomencigo), tiel ke la frakturo povas esti sukcese rekomencigita foje. Dum la repoziciiga procezo, la asistanto devas pliigi la tiran forton kaj malhelpi la femuralon turniĝi.

• Kiam la fraktura fino estas esence lapita, oni devas aŭdi mildan ostan frotan sonon, ĉi-momente la asistanto ankoraŭ devas konservi tiradon, sed redukti la tiran forton.

• Kiam la frakturo estas esence vicigita de la C-braka maŝino (se ankoraŭ estas iom misagordado, faru iujn ĝustigojn por certigi, ke la frakturo finiĝas kongruas unu kun la alia), konservu la tiradon, malinfektu la tuŝitan membron kaj disvastigu la mantukon, kaj poste plenumu intramedulan najlan fiksadon.

• 
  

Fig. 3 La antaŭa-malantaŭa kaj flanka movo de la frakturo estas korektita samtempe per ĉirkaŭvolvi ambaŭ brakojn ĉirkaŭ la tuŝita membro kaj kunpremante la manojn, uzante la kramforton de ambaŭ antaŭbrakoj.

Figuro 4 Femora tigo frakturo repoziciiga mekaniko skemo

• Por pacientoj kun granda frakturmovo, malsukcesa fermita manipulado aŭ frakturoj, kirurgia tirada lito povas esti uzata por fermita redukto kun iu instrumenta forto, kiu ankaŭ povas efike kompletigi fermitan redukton de la femura tigo frakturo.

• Post meti la tuŝitan membron sur la tiradkadron por tirado kaj la ekzameno de C-brako montras, ke la koincida fraktura movo estis korektita, la distala fino de la tuŝita membro povas esti ĝustigita interne por plue restarigi la vicigon kaj vicigon en la ortostatika bildo de la femura tigo.

• Ĉar la streĉiĝo de la femuraj muskoloj sub tirado povas ludi molan histan splitigan rolon sur la frakturo de la femura tigo, la plej multaj el la frakturoj de la femura tigo povas akiri pli kontentigan vicigon en la orta radiografia bildo.

• Tamen, en ĉi tiu tempo, pro la manko de efika subteno ĉe la malproksima fino de la fraktura segmento sub la efiko de gravito, la distala fraktura segmento de la femura tigo estas plejparte delokigita malantaŭe, kaj en ĉi tiu tempo, la sterila tukkovrita breĉo povas esti metita sur la malantaŭan flankon de la distala fraktura fino post la steriligo kaj haŭta preparado kaj metado de la malfrua frakturo povas esti sterila kaj la malfrua frakturo. korektita per alĝustigo de la alteco de la stego.

• Se la malantaŭa delokiĝo de la distala fraktursegmento ankoraŭ ne estas korektita, proksimala najlo povas esti establita perhaŭte ĉe la apekso de la pli granda trokantero aŭ la piriforma foso, kaj tiam la intramedula repoziciiga bastono estas enigita en la medulan kavon de la proksima fraktursegmento de la femuralo, kaj la tenilo de la intramedula frakturo estas levita antaŭen de la intramedula repoziciiga bastono al la malproksima repoziciiga bastono. de la femuralo malantaŭen uzante la levilon de la repoziciiga bastono, tiel restarigante paraleligon kun la malantaŭe delokigita distala frakturo,

• Post kiam la frakturo estas vicigita, longa gvidstifto estas enigita en la distalan frakturkavon por kompletigi la fermitan rekomencon. La intramedula repoziciiga bastono estas precipe efika por korekti la fleksadon, forkapton kaj eksterajn rotaciajn misformaĵojn oftajn en proksimaj frakturoj de la proksima femuralo (Figuro 5).

• Por resta flanka movo, la malfermo de la kurba fino de la intramedula bastono povas esti ĝustigita por gvidi la longan gvidpinton en la distalan frakturkavon por kompletigi la fermitan redukton.

• Alia metodo de fermita redukto estas ŝraŭbi Schanz-najlon en la ostan kortekon flanke de la forlokita frakturfino kaj ĝustigi la frakturfinon per la Schanz-najlo por fermita redukto (Figuro 6). Post kiam la frakturo estas kontentige vicigita, la intramedula najlo estas enmetita en la proksiman kaj distalan medulan kavon de la frakturo por kompletigi la internan fiksadon (Figuro 7).

  
  

• 
  

  
  

• 
  

Figuro 5 Manipulado de la proksima fraktursegmento por fermita repoziciigo uzante la intramedulan repoziciiga bastono

Figuro 6 Fermita redukto uzante Schanz-najlon metita en la unuflankan ostan kortekso ĉe la fraktura fino

Figuro 7 Fermita redukto intramedula najla fiksado de multisegmenta frakturo de la femura tigo uzante la Schanz-najlon

Frakturo de la maleolo

(A) Antaŭoperacia preparo

• Radiografa diagnozo: La norma taksado de bildigo de maleolo devus inkluzivi 3 fazojn: antaŭposteno (Figuro 8), maleolpunkto (15° de interna rotacio) (Figuro 9), kaj laterala (Figuro 10).

• Kiam la maleolo artiko estas grave vundita la interna kaj ekstera maleolo kaj taluso estos delokitaj al 11 malsamaj gradoj (Figuro 11). Senmovaj radiografioj ne precize reflektas la stabilecon de la maleola artiko. Stresaj radiografioj kaj MRI povas plibonigi la taksadon de la stabileco de la maleola artiko kaj ligamenta damaĝo (Figuro 12).

• En ĉi tiu kazo, la tipo de maleolo-vundo devas esti precize determinita per la mekanismo de vundo kaj radiologiaj datumoj de la tuŝita membro por ĝuste gvidi la repozicion kaj fiksadon.

• Foje simpla mediala maleolo-frakturo povas esti parto de pli kompleksa 'Maisonneuve-frakturo', kiu ankaŭ inkluzivas proksiman fibul-frakturon kaj kombinitan ligamentan vundon, do la tuta tibiofibulo devus esti radiografie ekzamenita.

• 
  

Figuro 8 Antaŭa kaj malantaŭa pozicio

Figuro 9 Maleolpunktoj (15° de interna rotacio)

Figuro 10 Flanka pozicio

Figuro 11 Fraktura delokiĝo ŝajne kombinita kun delokiĝo

Figuro 12 Stresradiografio (triangula ligamentrompo)

(II) Anestezo

Anestezo de femura kaj sciatika nervo estas kutime prenita.

(C) restarigi teknikon

La malantaŭa-ekstera rotacia speco de fermita repoziciigo estas farita en la ordo de ekstera maleolo-interna maleolo-malantaŭa maleolo-malsupera tibiofibula unio. La malantaŭa rotacio-interna rotacia tipo estas farita en la ordo de interna maleolo-ekstera maleolo.

• En la kazo de malantaŭa-ekstera rotacio tipo IV, la paciento estas metita supina kaj la genuo estas fleksita je 90 ° por malstreĉi la bovidon triceps.

• Du asistantoj tenas la poplitean parton de la femuro kaj la piedo respektive, kaj tirado estas aplikata en la direkto de la fraktura misformiĝo (la tirada forto ne estu troa por eviti pligravigi la vundon).

• La asistanto tiranta la piedon turnas la piedon internen por korekti la eksteran rotacian misformiĝon (Figuro 13). Dum puŝas la distalan finon al la tibia flanko kaj tiras la distalan tibion ​​al la fibula flanko, la asistanto interne turniĝas kaj dorse etendas la maleolo-artikon por korekti la movon de la ekstera maleolo kaj taluso (Figuro 14).

• Konservu la interna rotacio-interna rotacio-dorsa etendopozicio. Tiam la malantaŭa maleolo-frakturbloko estas tenita per ambaŭ dikfingroj, la kvar fingroj ĉirkaŭas la distalan tibion, kaj ambaŭ dikfingroj premas kaj premas distale, dum tiras malsupren la distalan tibion ​​por restarigi la malantaŭan maleolon (Figuro 15).

• Fine, la funkciigisto puŝas la medialan maleolon malantaŭen kaj malsupren per la dikfingroj por restarigi ĝin (Figuro 16). Du asistantoj konservas la piedon kaj maleolon en la interne rotaciita-interna rotacia-dorsa etendopozicio en preparo por fiksado.

Figuro 13 Tirada korekto de ekstera rotacia misformaĵo

Figuro 14 Korekto de flanka movo de la ekstera maleolo kaj astragalo

Figuro 15 Korekto de malantaŭa maleolŝanĝo

Figuro 16 Korekto de interna maleolo-movo

La post-rotacia-interna repoziciiga procezo estas la malo de la post-rotacia-ekstera repoziciiga procezo kaj estas farita en la ordo de interna maleolo-ekstera maleolo.

Kiel Aĉeti Ortopediajn Implantojn kaj Ortopediajn Instrumentojn?

Por CZMEDITECH , ni havas tre kompletan produktan linion de ortopediaj kirurgiaj enplantaĵoj kaj respondaj instrumentoj, la produktoj inkluzive de spinaj enplantaĵoj, intramedulaj ungoj, traŭmata plato, ŝlosa telero, krania-maxilovizaĝa, protezo, elektraj iloj, eksteraj fiksiloj, artroskopio, veterinara prizorgo kaj iliaj subtenaj instrumentoj.

Krome, ni kompromitas senĉese disvolvi novajn produktojn kaj vastigi produktajn liniojn, por renkonti la kirurgiajn bezonojn de pli da kuracistoj kaj pacientoj, kaj ankaŭ fari nian kompanion pli konkurenciva en la tuta tutmonda ortopedia enplantaĵo kaj instrumenta industrio.

Ni eksportas tutmonde, do vi povas kontaktu nin ĉe retadreso song@orthopedic-china.com por senpaga citaĵo, aŭ sendu mesaĝon per WhatsApp por rapida respondo +86- 18112515727 .

Se volas scii pliajn informojn, alklaku CZMEDITECH por trovi pliajn detalojn.