Fermita redukta kirurgio por pli malaltaj ekstremaj frakturoj.

Closed reduction is the minimally invasive technique that can be used for stable fractures of extremities with no loss of blood flow, no risk of infection, fast functional recovery, significantly reduced medical costs, and can be used for closed reduction hollow nail and intramedullary pin fixation treatment of various unstable fractures, such as femoral neck fractures, femoral stem fractures, tibiofibular fractures, humeral stem frakturoj, ktp, forigante la detruon de sango -fluo per incizia redukto.

Frakturo de la kolo de la femuro

(I) tirado

La paciento estas metita en liton, kaj tibia tuberosita tirado estas farita kun la tuŝita limbo en neŭtrala pozicio kun milda interna rotacio. La pezo de tirado varias de persono al persono, ĝenerale 6-9 kg, kaj la daŭro de tirado ne devas superi 12 horojn. 90% de pacientoj povas atingi repozicion per tirado.

(B) Fermita manipula repoziciigo

Se tirado malsukcesas atingi la repoziciigajn postulojn, mana repoziciigado povas esti aldonita, sub epidurala anestezio:

1. MC Elvenny Metodo

La celo estas ripari la pelvon, ekstere turni la tuŝitan limon kaj pliigi la tiradan forton, kaj tiam interne rotacii kaj interne retiri la tuŝitan limon por atingi la celon de repoziciigo.

2. Leadbetter -metodo

La paciento kuŝas plata sur la tero, fleksi la tuŝitan kokson kaj genuon je 90 °, tirado laŭ la femora akso de la tuŝita limo dum 2 ĝis 3 minutoj, tiam interne turnu la tuŝitan limon kaj malpeze fleksi ĝin, post restarigo, milde malaltigas la tuŝitan limon, kaj se la tuŝita piedo ne ŝajnas esti ekstere rotaciita, ĝi plejparte indikas sukceson. Antaŭ ol plenumi internan fiksadon, la C-brako-maŝino estis uzata por kontroli.

(C) Perkutana nadla prying -tekniko

Se repoziciigo ne estas atingita per ĉi -supraj metodoj, ĝi kutime indikas aŭ ke la femora kapo rompiĝis aŭ ke okazis rotacia disiĝo inter la kapo kaj kolo (Figuro 1A), aŭ ke estas enmeto ie inter la kapo kaj kolo. (Ĉi tio povas okazi en iu ajn el la ĝardeno II, III, aŭ IV -tipoj). En ĉi tiu kazo, rotacii la tuŝitan limon por koleriĝi la kapon kaj kolo -frakturon ne plu efikas. Por eviti incizon kaj repoziciigon, perkutana nadla inklino povas esti uzata por repoziciigi la frakturon.

• 3.0- ĝis 3,5-mm-diametra osto cirkla nadlo estas enmetita vertikale tra la haŭto 1 ĝis 2 cm sub la krucvojo de la inguinal-ligamento kaj la femora arterio al la fronto de la femora kapo, kaj la nadlo estas rotaciita pli profunde al la centro de la femora kapo sub la superrigardo de la c-arm (la centro 1).

• Por plifortigi la aĉan forton, dua osta cirkla nadlo povas esti enmetita 4-5 mm paralela al ĉi tiu nadlo, kun la fino de la nadlo lasita ekster la haŭto.

• Tra la pli granda trokantero, du 3,5 mm diametraj ostaj cirklaj nadloj estas boritaj perkutane konforme al la angulo de la cervika tigo kaj la angulo de antaŭa deklivo, atingante la distalan finon de la femora kolo -frakturo (ne trapasu la frakturon) kaj lasante la finon de la nedkilo ekster la haŭto.

• La telefonisto tenas la du arojn de nadlaj vostoj per ambaŭ manoj kaj ĝustigas la sekciojn de la kapo kaj kolo por vicigi unu kun la alia kun la kunlaboro de la asistanto (Figuro 1C-E).

• Post kiam la vicigo estas kontentiga, osto ronda pinglo enmetita ĉe la pli granda trokantero estas ŝraŭbita en la femoran kapon por provizora fiksaĵo, kaj pluraj kavaj ŝraŭboj tiam estas enmetitaj en la femoralan kapon (Figuro 1F).

La fermita redukta metodo priskribita supre povas atingi la bezonatan redukton de ĉirkaŭ 98% de femoraj kolo -frakturoj. Ju pli bona la vicigo de la frakturo, fermita aŭ inciza, des pli bona la prognozo. Kutime, la grado de fraktura dislokado montrita sur X-radioj estas malpli ol la efektiva grado de frakturo-dislokado. Ĉar la frakturo-vicigo rekte influas la resanigon de la frakturo kaj la eblecon de nekrosis de la femora kapo, necesas havi ĝustan juĝon de la X-radia filmo post la frakturo. Se la S-forma kurbo ne estas glata aŭ interrompita, ĝi indikas, ke la femora kolo-frakturo ne atingis anatomian repozicion (Figuro 2).

Figuro 1 Femora kolo -frakturo repoziciigita per perkutana nadlo

Figuro 2 Femora kolo-frakturo X-radioj kun kontinua ekstera kurbo en anatomia vicigo kaj interrompita ekstera kurbo en ne-anatomia vicigo

Femora tigo -frakturo

La fermita redukta tekniko povas helpi la vicigon de la femora tigo -frakturo sen damaĝi ajnajn molajn histojn aŭ sangoprovizon al la fraktura fino, kaj uzeblas por interna fiksaĵo kun intramedula najlo.

• Sub epidurala anestezio, la paciento kuŝas plata sur la lito (la haŭto de la tuŝita limbo ne estis steriligita en ĉi tiu tempo), unu asistanto tenas la bovidon de la tuŝita limbo, kaj la alia asistanto tiras la femuron de la paciento kun la neŭra ŝtuparo de la femuro kaj la ekflugo de la femra pozicio kaj la neŭra ŝtuparo kaj la neŭra ŝtuparo kaj la neŭra ŝtuparo de la femra pozicio kaj la neŭra ŝtuparo kaj la neŭra ŝtuparo de la femuro. rotaciita kaj delokita per muskola tirado, kaj povas esti korektita aŭtomate per tirado, do la telefonisto nur bezonas korekti la antaŭan-postan kaj flankan movon de la rompita fino de la tigo).

• La telefonisto uzas ambaŭ brakojn por ĉirkaŭigi la tuŝitan limon kaj tenas la manojn kune (Figuro 3 kaj Figuro 4), kaj korektas la antaŭan-postan kaj flankan movon de la frakturo samtempe per la oblikva kroĉa forto de ambaŭ antaŭbrakoj.

• Ekzemple, se la dekstra segmento de la femura frakturo estas delokita eksteren kaj antaŭe, unu antaŭbrako estas uzata por elpremi la dekstran segmenton de la frakturo enen kaj malsupren. La alia antaŭbrako elpremas la distan frakturon eksteren kaj supren por pruntepreni la kunfluan forton (la restariga kuracisto devas havi taŭgan juĝon de la frakturo -movo -direkto kaj movo -distanco antaŭ ol restarigi), tiel ke la frakturo povas esti sukcese restarigita samtempe. Dum la repozicia procezo, la asistanto devas pliigi la tiradan forton kaj eviti ke la femuro turniĝu.

• Kiam la frakturo estas esence lagita, milda osto frotanta sonon devas esti aŭdata, ĉi -foje la asistanto ankoraŭ devas konservi tiradon, sed redukti la tiradan forton.

• Kiam la frakturo estas esence vicigita per la C-brako-maŝino (se ankoraŭ estas iom da misregado, faru iujn ĝustigojn por certigi, ke la frakturaj finoj kongruas unu kun la alia), konservu la tiradon, malinfektu la tuŝitan limon kaj disvastigu la mantukon, kaj tiam plenumu intramedulan najlon.

• 
  

Fig. 3 La antaŭa-posta kaj flanka movo de la frakturo estas korektita samtempe per envolvado de ambaŭ brakoj ĉirkaŭ la tuŝita limbo kaj kungluante la manojn kune, uzante la kroĉan forton de ambaŭ antaŭbrakoj.

Figuro 4 Femora tigo -frakturo -repoziciiga mekaniko skema

• Por pacientoj kun granda frakturo -movo, malsukcesa fermita manipulado aŭ komintaj frakturoj, kirurgia tirado povas esti uzata por fermita redukto kun iu instrumenta forto, kiu ankaŭ povas efike kompletigi fermitan redukton de la femora tigo -frakturo.

• Post metado de la tuŝita limbo sur la tiradan kadron por tirado kaj la ekzameno de C-brako montras, ke la interkovra frakturo-movo estis korektita, la distala fino de la tuŝita limo povas esti alĝustigita enen por plue restarigi la vicigon kaj vicigon en la ortostatika bildo de la femora tigo.

• Ĉar la streĉiĝo de la femuraj muskoloj sub tirado povas ludi molan histan rolon sur la femora tigo-frakturo, plej multaj femoraj tigo-frakturoj povas akiri pli kontentigan vicigon en la ortangula X-radia bildo.

• Tamen, en ĉi tiu tempo, pro la manko de efika subteno ĉe la distala fino de la frakturo-segmento sub la efiko de gravito, la distala frakturo-segmento de la femora tigo estas plejparte delokita poste, kaj en ĉi tiu tempo, la sterila tolaĵo de la frakasado de la frakasado de la postulo kaj la postulo de la fuŝa frakcio kaj la postulo de la fuŝa frakcio kaj la postulo de la fuŝa frakcio kaj la postulo de la frakasado de la fuŝa frakcio kaj la postulo de la frakasado kaj la postulo de la frakasado. Distal -frakturo -fino povas esti korektita per agordo de la alteco de la krampo.

• Se la posta movo de la distala frakturo -segmento ankoraŭ ne estas korektita, dekstra najlo povas esti establita perkutane ĉe la apekso de la pli granda trokanter aŭ la piriforma foso, kaj la intramedulara repozicio estas en la medolo de la fundo de la fulmo de la fulmo de la fulmo de la fulmo de la fulmo de la fulmo de la fundo de la fundo de la fulmo de la fundo de la fundo de la fundo de la fundo de la fundo de la fundo de la fundo de la fundo de la fundo de la fundo de la fundo de la fundo de la fundo de la fundo de la fundo de la fundo de la fundo de la fundo de la fundo de la fundo de la fundo de la fundo de la fundo Repoziciiga vergo estas levita modere antaŭen por deprimi la dekstran frakturon de la femuro malantaŭen per la levilo de la repozicia vergo, tiel restarigante vicigon kun la poste delokita distala frakturo,

• Post kiam la frakturo estas vicigita, longa gvida pinglo estas enigita en la distalan frakturan kavon por kompletigi la fermitan restarigon. La intramedula repoziciiga vergo estas precipe efika por korekti la fleksiĝon, forkapton kaj eksterajn rotaciajn deformojn oftajn en dekstraj frakturoj de la dekstra femuro (Figuro 5).

• Por postrestanta flanka movo, la malfermo de la kurba fino de la intramedulara vergo povas esti alĝustigita por gvidi la longan gvidan pinglon en la distalan fraktan kavon por kompletigi la fermitan redukton.

• Alia metodo de fermita redukto estas ŝraŭbi shanz -najlon en la ostan kortekson flanke de la delokita frakturo kaj ĝustigi la frakturan finon per la shanz -najlo por fermita redukto (Figuro 6). Post kiam la frakturo estas kontentige vicigita, la intramedula najlo estas enigita en la proksimuman kaj distalan medulan kavon de la frakturo por kompletigi la internan fiksadon (Figuro 7).

  
  

• 
  

  
  

• 
  

Figuro 5 Manipulado de la proksimuma frakturo -segmento por fermita repoziciigo uzante la intramedulan repoziciigan vergon

Figuro 6 Fermita redukto uzante Schanz -najlon metitan en la unuflanka osto -kortekso ĉe la fraktura fino

Figuro 7 Fermita redukto intramedulara najlo -fiksado de multisegmenta komintita frakturo de la femora tigo uzante la shanz -najlon

Maleola frakturo

(A) Antaŭoperacia preparado

• Radiografia diagnozo: La norma maleolo -bildiga takso devas inkluzivi 3 fazojn: anteroposterior (Figuro 8), maleolo (15 ° de interna rotacio) (Figuro 9), kaj flanka (Figuro 10).

• Kiam la maleola artiko estas grave vundita, la interna kaj ekstera maleolo kaj taluso estos delokitaj al 11 malsamaj gradoj (Figuro 11). Statikaj radiografioj ne precize reflektas la stabilecon de la maleolo. Stresaj radiografioj kaj MRI povas plibonigi la taksadon de la stabileco de la maleolo -artiko kaj ligamenta damaĝo (Figuro 12).

• En ĉi tiu kazo, la tipo de maleolo -vundo devas esti precize determinita per la mekanismo de vundo kaj radiologiaj datumoj de la tuŝita limo por ĝuste gvidi la repozicion kaj fiksadon.

• Foje simpla meza maleola frakturo povas esti parto de pli kompleksa 'Maisonneuve -frakturo ', kiu ankaŭ inkluzivas dekstran fibula frakturo kaj kombinitan ligamentan vundon, do la tuta tibiofibulo devas esti radiografie ekzamenita.

• 
  

Figuro 8 antaŭa kaj malantaŭa pozicio

Figuro 9 maleolaj punktoj (15 ° de interna rotacio)

Figuro 10 Flanka Pozicio

Figuro 11 Fractura movo ŝajne kombinita kun dislokado

Figuro 12 Stresa radiografio (triangula ligamenta rompo)

(Ii) Anestezio

Femora kaj sciata nerva anestezio estas kutime prenita.

(C) Restarigi teknikon

La posta-ekstera rotacia tipo de fermita repoziciigo estas farita en la ordo de ekstera maleolo-interna maleolo-posta maleolo-malsupera tibiofibula kuniĝo. La posta rotacio-interna rotacio estas farita laŭ la ordo de interna maleolo-ekstera maleolo.

• En la kazo de posta-ekstera rotacio tipo IV, la paciento estas metita supine kaj la genuo estas fleksita je 90 ° por malstreĉi la bovidon.

• Du helpantoj tenas la poplitean parton de la femuro kaj la piedon respektive, kaj tirado estas aplikata en la direkto de la frakturo -deformeco (la tiradforto ne devas esti troa por eviti pligravigi la vundon).

• La asistanto tirante la piedon rotacias la piedon enen por korekti la eksteran rotacian deformecon (Figuro 13). Dum puŝado de la distala fino al la tibia flanko kaj tirante la distalan tibion ​​al la fibula flanko, la asistanto interne turniĝas kaj dorsale etendas la maleolon por korekti la movon de la ekstera maleolo kaj taluso (Figuro 14).

• Konservu la internan rotacian-internan rotacian-dorsan etendan pozicion. Tiam la posta maleolo -frakturo estas tenita de ambaŭ dikfingroj, la kvar fingroj ĉirkaŭas la distalan tibion, kaj ambaŭ dikfingroj puŝas kaj elpremas distale, dum tirado de la distala tibio por restarigi la postan maleolon (Figuro 15).

• Fine, la telefonisto puŝas la mezan maleolon malantaŭen kaj malsupren kun la dikfingroj por restarigi ĝin (Figuro 16). Du helpantoj konservas la piedon kaj maleolon en la interne rotaciita-interna rotacio-dorsa etenda pozicio en preparo por fiksado.

Figuro 13 Traka korekto de ekstera rotacio

Figuro 14 Korekto de flanka movo de la ekstera maleolo kaj taluso

Figuro 15 Korekto de posta maleolo

Figuro 16 Korekto de interna maleolo -movo

La post-rotation-interna repoziciiga procezo estas la malo de la post-rotation-ekstera repozicia procezo kaj estas farita laŭ la ordo de interna maleolo-ekstera maleolo.

Kiel aĉeti ortopedajn enplantaĵojn kaj ortopedajn instrumentojn？

Por Czmeditech , ni havas tre kompletan produktan linion de ortopediaj kirurgiaj enplantaĵoj kaj respondaj instrumentoj, la produktoj inkluzive Spine -enplantaĵoj, intramedulaj ungoj, traŭma plato, Ŝlosila Plato, krania-maxillofacial, protezo, Potencaj Iloj, eksteraj fiksiloj, Artroskopio, Veterinara prizorgado kaj iliaj subtenaj instrumentaj aroj.

Krome, ni kompromitas kontinue disvolvi novajn produktojn kaj vastigi produktajn liniojn, por plenumi la kirurgiajn bezonojn de pli da kuracistoj kaj pacientoj, kaj ankaŭ pli konkurenciva nia kompanio en la tuta tutmonda ortopedia enplantaĵo kaj instrumentoj.

Ni eksportas tutmonde, por ke vi povu Kontaktu nin ĉe retpoŝta adreso kanto@orthopedic-china.com por senpaga citaĵo, aŭ sendu mesaĝon ĉe WhatsApp por rapida respondo +86-18112515727.

Se vi volas scii pliajn informojn ， alklaku Czmeditech por trovi pli da detaloj.