Chirurgiae clausa reductione ad fracturas extremitatis inferioris.

Reductio clausa est ars minime incursiva quae adhiberi potest ad fracturas extremitatum stabili cum sine sanguinis fluxu, nullo periculo contagionis, celeriter functionis recuperationis, signanter medicas sumptus reduci, et adhiberi potest ad reductionem clavum concavum et clavum intramedullarium fixationis curationis variarum fracturae instabilis, sicut fracturae colli femoralis, fracturae femoris truncus interitus, fracturae tibiofibulares, et profluentia fractis, fractis cruris humeralis, fractis fractis, tibiofibularis, fractis fractis, tibiofibulares fractis, fractis fractis, tibio. incisional reductionem.

Fractura colli femoris

(I) Tractus

Aeger in lecto collocatur, et tuberositas tibialis tractatio fit cum membrum affectatum in neutra positione cum leni interna rotatione. Pondus tractus ab persona ad personam variat, plerumque 6-9 kg, et duratio tractus XII horas non excedere debet. XC% of aegris potest consequi repositioning per tractionem.

(B) abusivam repositioning clausa

Si tractus repositionis requisita non attingit, repositio manualis addi potest sub anesthesia epidurali;

1. MC Elvenny methodus

Propositum est pelvim figere, membrum affectatum exterius gyrare et vim tractus augere, ac deinde interne revolvi et membrum affectatum interius retrahere ad finem repositionis consequendum.

2. methodo Leadbetter

Aegrotus humi pronus iacet, coxae et genu per 90° flectitur, tractio per axem femoralem membri affecti per 2 ad 3 minuta, tum membrum affectatum interius revolvitur et leviter inflectitur, post repositum sensim membrum affectatum deprimitur, et si pes affectatus non videtur exterius rotari, maxime bene repositione indicat. Antequam figere internam faciendo, machina C-brachii ad comprobandum adhibita est.

(C) Acus percutaneae technicae scrutandi

Si repositio supra modos non fit, plerumque indicat aut fractum caput femoris aut inter caput et collum inter se rotundum esse (Figura 1A), vel alicubi inter caput et collum inseri. (Hoc in quolibet paradiso II, III, IV vel IV speciebus occurrere potest). In hoc casu, membrum affectatum revolvens ad caput et collum fractura columbe non diutius efficax est. Ad vitandam incisionem et repositionem, acus percutaneus ad fracturam repositio adhiberi potest.

• A 3.0- ad 3.5-mm-diametri ossis acus circularis verticaliter inseritur per cutem 1 ad 2 cm infra commissuram ligamenti inguinalis et arteriae femoris ad frontem capitis femoris, et acus altius ad centrum capitis femoris sub vigilantia machinae brachii rotetur (Figura 1B).

• Ad confirmandam vim speculativam, secunda ossis circularis acus 4-5 mm huic acus parallela inseri potest, fine acus extra cutem relictam.

• Per trochantrum maiorem, acus duo 3,5 mm diametri ossis circularis acus percutaneo terebratae sunt secundum angulum caulis ceruicis et angulum anterioris benificium, ad apicem fracturae colli femoris attingentes (per fracturam non transeunt) et fine acus extra cutem relinquentes.

• Auctor duas caudas acus ambabus manibus tenet et caput et collum fracturae sectiones aptat ut cooperante adiutore inter se pugnent (Figura 1C-E).

• Post noctis spatium, os rotundum clavum in majori trochante insertum, in caput femoris ad tempus fixationi daturum, et plures cochleae cavae in caput femoris injiciuntur (Figura 1F).

Methodus de qua supra clausa reductione debitam reductionem circa 98% fracturae colli femoris consequi potest. Melior est noctis fractura, sive clausa sive incisa, eo melior deploratio. Plerumque, gradus peccationis fracturae in X-ray ostenditur minor est quam ipse gradus fracturae peccetur. Cum noctis fractura sanationem fracturae et necrosis possibilitatem capitis femoris directe afficit, necesse est recte iudicium habere de pellicula X-radii post fracturam noctis. Si curva S-formata non levis vel interrupta est, indicat fracturam colli femoralem repositionem anatomicam non attigisse (Figura 2).

Figura 1 Fractura colli femoris reponi per foramen acus percutaneos

Figura 2 Fractura colli femoris X-radii cum curva externa continua in alignment anatomica et interrumpitur curva externa in alignment non anatomico

Fractura caulis femoris

ars reductionis clausa adiuvare potest ad noctis fracturae caulis femoralis sine laesione cuiusvis textus mollis vel sanguinis copia ad finem fracturae, adhiberi potest ad fixationem internam cum clavo intramedullario.

• Sub epidurali anesthesia, aeger in lecto iacens (cutis membri affecti hoc tempore non est sterilis), unus assistens vitulum membri affecti tenet, et alter adiutor trahit radicem femur aegri cum balteo ad contrahendum contractionem, cum membrum affectatum in neutro loco et patella genu versus sursum (femoralis autem fractura sola ab musculo evulso et ab ipso facto obsessio anterioris posterioris et lateralis fine caulis fractorum corrigere debet).

• Auctor utroque brachio utitur ad membrum affectatum cingendum et manus simul tenet (Figura 3 et fig. 4), et dispolitionem fracturae anteriorem et lateralem corrigit statim utendo obliqua vi clamitionis utriusque brachii.

• Exempli gratia, si proximalis segmentum fracturae femoris exterius et anterius expellitur, unum brachium exprimendum est segmentum proximale fracturae intus et deorsum. Alterum brachii segmentum exterioris et sursum fracturae distali exprimit ad vim capiendi mutuandum (medicus repositionis proprium iudicium habere debet de fracturae dispositione directionis et obsessionis spatium antequam repositione), ita ut fractura uno tempore utiliter reponi possit. Per processum repositionis, Assistentis vim tractus augere debet et femur a rotatione custodire.

• Cum fractura finis plerumque lambitur, sonus lenis os frictio audiendus est, tunc adiutor adhuc tractus servandus est, sed vis contractio minuenda.

• Cum fractura basically a machina C-brachii varius (si adhuc parum misalignment est, aliquas compositiones faciunt ut fines fracturae certae inter se cohaereant), tractationem servent, membrum affectatum disinficiunt et linteum pandunt, ac deinde clavum intramedullarium fixationem faciunt.

• 
  

Fig. 3. Dispositio fracturae anterior-postterior et lateralis simul corrigitur involvendo utrumque bracbium circa membrum motum et manus iunctis simul, utens vi clamping utriusque brachii.

Figurae 4 Femoralis Fracturae Caulis Repositionis Materiae Schematicae

• Aegris enim cum magna fractura obsessio, infelicis manipulationis clausae vel fracturae comminutae, stratum contractum chirurgicum adhiberi potest ad reductionem clausa cum aliqua vi instrumentali, quae etiam efficaciter claudit reductionem fracturae caulis femoris.

• Postquam membrum affectatum in tractione artus pro tractu et brachii tractatione positis ostendit obsessionem fracturae imbricatae correctam esse, longus finis membri affecti accommodari potest intro ad ulteriorem reparationem noctis et noctis in imagine orthostaticae femoris caulis.

• Quia tensio femoris musculorum sub tractu tractus mollis texti fissilis partes agere potest in fractura caulis femoris, plerique fracturae caulis femoris commodiorem noctis in imagine orthogonali x-radii obtinere possunt.

• Attamen hoc tempore, propter defectum efficacis sustentationis in fine superne fracturae segmenti sub effectu gravitatis, segmentum distalis caulis femoris femoris plerumque posterius luxatur, et hoc tempore, bracteolae lintea tectae sterilis collocari potest in posteriori parte fracturae distalis post sterilizationem et cutem praeparatio et impositio sterilium schedae, et altitudo posterioris discompensatio bractearum, et positio posterioris bracteae distali bracteis, et posteriori distactio bracteae altitudinis dis- positio in posteriori parte fracturae supernealis collocari potest.

• Si posterior obsessio segmenti distalis fracturae adhuc non corrigitur, clavus proximalis percutanee in apice trochantoris majoris vel fossae pyriformis stabiliri potest, ac deinde repositio virga intramedullaria inseritur in cavitatem medullaris segmenti proximalis femoris, et manubrium intramedullarii repositionis baculi modice levatur repositionis repositionis f. et sic noctis restaurationem cum fractura posterius motae superne;

• Post fracturam aligned, longum rector clavum in cavum fractis exterioris inseritur, ut reset clausam perficiat. Repositio baculi intramedullaris maxime efficax est ad corrigendas flexiones, raptus, et externas gyrationis deformitates communes in fracturis proximalis femoris proximae (Figura V).

• Ad obsessionem lateralem residualem, aperitio curvae finis virgae intramedullariae adaptari potest ut rector longi clavum dirigat in cavum superne fracturam ad reductionem clausam perficiendam.

• Alius modus reductionis clausae est ad cochleam a Schanz clavo in cortex ossis a latere fracturae iacentis et finem fracturae per clavum reductionis clausae compone per Schanz (Figura 6). Post fracturam satis aligned, clavus intramedullarius inseritur in cavi medullaris proximalis et exterioris fracturae ad fixationem internam perficiendam (Figura 7).

  
  

• 
  

  
  

• 
  

Figura 5 Manipulatio segmenti proximalis fracturae pro repositione clausa utens baculi intramedullare repositionis

Figura 6 Reductio clausa utens clavo Schanz in cortex unilaterali ossis unilateralis ad finem fracturae collocatum

Figura 7 Reductio clavorum intramedullaris clausa fixatione multisegmentalis comminuta fractura caulis femoris utens clavum Schanz

fractura tarso

(A) Praeparatio Preoperative

• Diagnosis radiographica: Talus vexillum imaginatio aestimationis includit tres gradus: anteroposterior (Figura 8), punctum tarsi (15° rotationis internae) (Figura 9), et lateralis (Figura 10).

• Cum articulatio tarsi graviter laeditur, tarsus internus et externus et talus ad 11 gradus 11 diversorum graduum proiicientur (Figura 11). Radiographiae statice stabilitatem articularis tarsi accurate non reflectunt. Accentus radiographus et MRI aestimationem stabilitatis iuncturae et ligamenti tarsi emendare possunt (Figura 12).

• In hoc casu, species iniuriae talaris accurate definiri debet per mechanismum iniuriae et notitia radiologica membri affecti ut repositionis et fixationi recte dirigatur.

• Aliquando fractura medialis talus simplex partem complexionis 'Maisonneuve fracturae' esse potest, quae etiam fracturam proximalem et laesionem ligamenti coniunctam includit, ut tota tibiofibula radiographice examinetur.

• 
  

Figura VIII ancipiti loco

Figura IX puncta Talo (15° rotationis internae)

Figura X situ lateralis

Figura XI fractura obsessio videtur cum peccetur

Figura 12 Accentus radiographus (ruptura ligamenti triangularis)

(II) Anesthesia

Anesthesia femoris et ischiadicis sumi solet.

(C) reset ars

Pars rotationis posterior-externa repositionis clausa perficitur in ordine unionis talaris interni talaris-interni posterioris inferioris tibiofibularis. Posterior genus gyrationis internae gyrationis perficitur in ordine tarsi externi talaris interni.

• In genere rotationis posterioris-externae IV supina ponitur aeger, et curvatur genu XC° ad tricipitem vitulum relaxandum.

• Duo adiutores tenent popliteam partem femoris et pedis respective, et tractio applicatur ad directionem deformitatis fracturae (vi tractio non debet esse nimia ad vitandam laesionem aggravandam).

• Assistentis trahens pedem gyrat pedem intro ad corrigendum deformitatem externam gyrationis (Figura 13). Dum apicem versus tibiae latus propellens et distali tibiam ad latus fibularis trahens, minister intus se flectit et dorsaliter extendit articulum talum ad corrigendum talum et talum externum obsessio (Figura 14).

• Retinere internam gyrationis-internam positionem gyrationis-dorsalem extensionem. Tum fractura talaris posterior ab utroque pollice tenet, quattuor digitos tibiam superneam cingunt, et uterque pollices impellunt et superne exprimunt, dum tibiae superne trahentes tarso posteriorem retexere (Figura 15).

• Operator denique talum mediale retrorsum et deorsum pollices impellit ut illum reset (Figura 16). Duo adiutores pedem et talum conservant in extensione gyrationis internae-internae gyrationis dorsalis in praeparatione ad fixationem.

Figure 13. Tractio correctionis gyrationis externae deformitatis

Figure 14

Figura 15 correctio tarsi posterioris subcinctus

Figura 16 correctio tarsi interni obsessio

Processus post rotationis internus repositionis opponitur processui post rotationis-externi repositionis et perficitur ordine tarsi externi interni.

Quomodo emere orthopaedica implantatorum et orthopaedicarum instrumenta

For CZMEDITECH , linea chirurgiae orthopaedicae insita et correspondentia instrumentorum , productorum inclusorum , uberrimus est . spina implantatorum, intramedullares ungues, trauma laminam, obfirmatis sera, cranii-maxillofacial, prosthesis, instrumenta virtutis, externum fixators, arthroscopy, cura et subsidio veterinarii instrumenti earum.

Praeterea commendamur nobis continuos novos fructus enucleandos et productos lineas augendo, ut chirurgicas necessitates plurium doctorum et aegrotorum occurrat, ac etiam societas nostra magis competitive in toto orthopaedico globali implantatorum et instrumentorum industriae efficiat.

Nos terrarum exportare, ut potes contact us apud inscriptio electronica song@orthopedic-china.com gratuiti quote, vel nuntium in whatsapp pro velox responsio +86- 18112515727 mitte.

Si vis scire plura informationes，click CZMEDITECH ut plura reperias.