Chirurgiae clausa reductione ad fracturas extremitatis inferioris.

Reductio clausa est ars minime incursiva quae adhiberi potest ad fracturas extremitatum stabilium cum sine sanguinis fluxu, nullo periculo contagionis, celeriter functionis recuperationis, signanter medicae sumptus reduci, et adhiberi potest ad reductionem clavum concavum et clavum intramedullarium fixationis curationis variarum fracturae instabilis, ut fracturae colli femoris, fracturae femoris caulis destructio, fracturae tibiofibulares, fractis cruribus, fractis umeralibus, fractis fractis, tibiofibulariis fractis, fractis fractis, tibiofibularium fractis, fractis fractis, tibiofibulares fractis, fractis fractis, tibiofibularium fractis, fractis fractis, tibiofibulares fractis fractis, fractis fractis fractis brachiis, fracturae collis femoris femoralis collium fracturae, veluti fracturae collis femoralis fixationis curationes variarum instabilium fracturae, veluti fracturae cervicis femoralis, fracturae tibiofibulares, fractis cruribus, fractis humerum tibio. incisional reductionem.

Fractura colli femoris

(I) Tractus

Aeger in lecto collocatur, et tuberositas tibialis tractatio fit cum membrum affectatum in neutra positione cum leni interna rotatione. Pondus tractus ab persona ad personam variat, plerumque 6-9 kg, et duratio tractus XII horas non excedere debet. XC% of aegris potest consequi repositioning per tractionem.

(B) abusivam repositioning clausa

Si tractus repositionis requisita non attingit, repositio manualis addi potest sub anesthesia epidurali;

1. MC Elvenny methodus

Propositum est pelvim figere, membrum affectatum exterius gyrare et vim tractus augere, ac deinde interne revolvi et membrum affectatum interius retrahere ad finem repositionis consequendum.

2. methodo Leadbetter

Aegrotus humi pronus jacet, coxae et genu per 90° flectitur, tractio per axem femoralem membri affecti per 2 ad 3 minuta, tum membrum affectatum interius revolvitur et leviter inflectitur, postquam repositum sensim membrum affectatum deprimit, et si pes affectatus non videtur exterius rotari, maxime bene repositione indicat. Antequam figere internam faciendo, machina C-brachii ad comprobandum adhibita est.

(C) Acus percutaneae technicae scrutandi

Si repositio supra modos non fit, plerumque indicat aut fractum caput femoris aut inter caput et collum inter se rotundum esse (Figura 1A), vel alicubi inter caput et collum inseri. (Hoc in quolibet paradiso II, III, IV vel IV speciebus occurrere potest). In hoc casu, membrum affectatum revolvens ad caput et collum fractura columbe non diutius efficax est. Ad vitandam incisionem et repositionem, acus percutaneus ad fracturam repositio adhiberi potest.

• A 3.0- ad 3.5-mm-diametri acus ossis circularis verticaliter per cutem 1 ad 2 cm infra commissuram ligamenti inguinalis et arteriae femoris ad frontem capitis femoris, et acus altius ad centrum capitis femoris sub vigilantia machinae brachii rotetur (Figura 1B).

• Ad roborandam vim explorandi, altera ossis circularis acus 4-5 mm huic acus parallela inseri potest, fine acus extra cutem relictam.

• Per trochantum maiorem, duo acus circularis 3.5 mm diametri ossis percutanee terebratae sunt secundum angulum caulis ceruicis et angulum anterioris benificium, apicem femoris colli fracturae attingentes (per fracturam non transeunt) et fine acus extra cutem relinquentes.

• Auctor duas caudas acus ambabus manibus tenet et caput et collum fracturae sectiones aptat ut cooperante adiutore inter se pugnent (Figura 1C-E).

• Post noctis spatium, osse rotundo clavo inserto, majori trochanteo in caput femoris ad tempus fixationi datur, et deinde plures cochleae cavae capiti femoris inseruntur (Figura 1F).

Methodus de qua supra clausa reductione debitam reductionem circa 98% fracturae colli femoris consequi potest. Melior est noctis fractura, sive clausa sive incisa, melior deploratio. Usitas, gradus dislocationis fracturae in X-ray ostenditur minus est quam in ipso fracturae gradu peccetur. Cum noctis fractura sanationem fracturae et necrosis capitis femoris possibilitatem directe afficit, necesse est recte iudicium habere de pellicula X-radii post fracturam noctis. Si curva S-formata non levis vel interrupta est, indicat fracturam colli femoris non attigisse repositionem anatomicam (Figura II).

Figura 1 Fractura colli femoris reponi per foramen acus percutaneos

Figura 2 Fractura colli femoris X-radii cum curva externa continua in alignment anatomica et interrumpitur curva externa in alignment non-anatomico

Fractura caulis femoris

Ars reductionis clausa adiuvare potest ad noctis fracturae caulis femoralis sine laesione cuiusvis textus mollis vel sanguinis copia ad finem fracturae, adhiberi potest ad fixationem internam cum clavo intramedullario.

• Sub epidurali anesthesia, aeger in lecto iacebat (cutis membri affecti hoc tempore non est sterilis), unus assistens vitulum membri affecti tenet, et alter adiutor trahit radicem femoris aegri cum balteo ad resistendum tractionis membri affecti in neutra positione et patella genu versus sursum (femoralis autem fractura sola ab musculo evulso et ab ipso facto obsessio anterioris posterioris et lateralis fine caulis fractorum corrigere debet).

• Auctor utroque brachio utitur ad membrum affectatum cingendum et simul manus tenet (Figura 3 et fig. 4), et dispolitionem fracturae anteriorem et lateralem corrigit statim utendo obliqua vi clamitionis utriusque brachii.

• Exempli gratia, si proximalis segmentum fracturae femoris exterius et anterius expellitur, unum brachium exprimendum est segmentum proximale fracturae intus et deorsum. Alterum brachii segmentum distali fracturae externae et sursum exprimit ad vim iunctis mutuandam (medicus repositionis proprium iudicium habere debet de fracturae dispositione directionis ac dispositione distantiae antequam repositione), ut fractura bene uno tempore reponi possit. Per processum repositionis, Vicarius vim tractus augere debet et femur a rotatione custodire.

• Cum fractura finis plerumque lambitur, sonus lenis os frictio audiendus est, tunc adiutor adhuc tractus servandus est, sed vis contractio minuenda.

• Cum fractura radicaliter machina C-brachii aligned (si adhuc parum misalignment est, aliquas adaptationes fac ut fracturae fines inter se cohaereant), tractationem servent, membrum affectatum disinficiunt et linteum pandunt, ac deinde clavum intramedullarium fixationem faciunt.

• 
  

Fig. 3. Dispositio fracturae anterior-posterioris et lateralis simul corrigitur involvendo utrumque bracbium circa membrum motum et manus iunctis simul, vi clamping utriusque brachii utens.

Figurae 4 Femoralis Fracturae Caulis Repositionis Materiae Schematicae

• Aegris enim cum magna fractura obsessio, infelicis manipulationis clausae vel fracturae comminutae, stratum contractum chirurgicum adhiberi potest ad reductionem clausa cum aliqua vi instrumentali, quae etiam efficaciter claudit reductionem fracturae caulis femoris.

• Postquam membrum affectatum in tractione compagis pro tractu et examinis C-brachii ponens ostendit obsessionem fracturae imbricatae correctam esse, longus finis membri affecti accommodari potest intro ad ulteriorem reparationem noctis et noctis in imagine orthostaticae femoris caulis.

• Quia tensio femoris musculorum sub tractu tractus mollis texti fissilis partes agere potest in fractura caulis femoris, plerique fracturae caulis femoris commodiorem noctis in imagine orthogonali x-radii obtinere possunt.

• Sed hoc tempore, propter defectum efficacis subsidii in fine distali fracturae segmenti sub effectu gravitatis, segmentum distalis caulis femoris femoris plerumque posterius luxatur, et hoc tempore sterilis linteo-tecta bracteis collocari potest in posteriori parte fracturae distalis post sterilizationem et cutem praeparatio et impositio sterilium schedae, et in posteriori distali dispositione bracteis, et posteriori distactio bractearum distactio collocari potest.

• Si posterior obsessio segmenti distalis fracturae adhuc non corrigitur, clavus proximalis percutanee in apice trochantoris majoris vel fossae pyriformis stabiliri potest, ac deinde repositio baculi intramedullaris inseritur in cavum medullaris segmenti proximalis femoris, et manubrium intramedullarii repositionis baculi modice levatur repositionis repositionis f. et sic reparationem noctis cum fractura posterius luxatis distalis;

• Post fracturam aligned, longum rector clavum in cavum fractis exterioris inseritur, ut reset clausam perficiat. Repositio baculi intramedullaris maxime efficax est ad corrigendas flexiones, raptus, et externas gyrationis deformitates communes in fracturis proximalis femoris proximalis (Figura V).

• Ad obsessionem lateralem residualem, aperitio curvae finis virgae intramedullariae adaptari potest ut dirigat clavum longum ducem in cavum superne fracturam ad reductionem clausam perficiendam.

• Alius modus reductionis clausae est cochleae a Schanz clavo in cortex ossei a parte fracturae motae et finem fracturae per clavum reductionis clausae accommodare per Schanz (Figura 6). Post fracturam satis aligned, clavus intramedullarius inseritur in cavi medullaris proximalis et distalis fracturae ad fixationem internam perficiendam (Figura 7).

  
  

• 
  

  
  

• 
  

Figura 5 Manipulatio segmenti proximalis fracturae pro repositione clausa utens baculi intramedullare repositionis

Figura 6 Reductio clausa utens clavo Schanz in cortex unilaterali ossis unilateralis ad finem fracturae collocatum

Figura 7 Reductio clavorum intramedullaris clausa fixatione multisegmentalis comminuta fractura caulis femoris utens clavum Schanz

fractura tarso

(A) Praeparatio Preoperative

• Diagnosis radiographica: Talus vexillum imaginatio aestimationis includit tres gradus: anteroposterior (Figura 8), punctum tarsi (15° rotationis internae) (Figura 9), et lateralis (Figura 10).

• Cum articulatio tarsi graviter laeditur, tarsus internus et externus et talus ad 11 gradus 11 diversorum graduum disponentur (Figura 11). Radiographiae statice stabilitatem iuncturae tarsi accurate non reflectunt. Accentus radiographus et MRI aestimationem stabilitatis iuncturae et ligamenti tarsi emendare possunt (Figura 12).

• In hoc casu, species iniuriae talaris accurate definiri debet per mechanismum iniuriae et notitia radiologica membri affecti ut recte repositionis et fixationis dirigatur.

• Aliquando fractura medialis talus simplex partem complexionis 'Maisonneuve fracturae' esse potest, quae etiam fracturam proximalem et laesionem ligamenti coniunctam includit, ut tota tibiofibula radiographice examinetur.

• 
  

Figura VIII ancipiti loco

Figura IX puncta Talo (15° rotationis internae)

Figura X situ lateralis

Figura XI fractura obsessio videtur cum peccetur

Figura 12 Accentus radiographus (ruptura ligamenti triangularis)

(II) Anesthesia

Anesthesia femoris et ischiadicis sumi solet.

(C) reset ars

Pars rotationis posterior-externa repositionis clausa peragitur in ordine unionis talaris-interni talaris-interni posterioris inferioris tibiofibularis. Genus gyrationis posterioris gyrationis internae perficitur in ordine tarsi externi interni.

• In genere rotationis posterioris-externae IV supina ponitur aeger, et curvatur genu XC° ad tricipitem vitulum relaxandum.

• Duo adiutores tenent popliteam partem femoris et pedis respective, et tractio applicatur in directione fracturae deformitatis (vim tractio non debet esse nimia ad vitandam laesionem aggravandam).

• Assistentis trahens pedem gyrat pedem intro ad corrigendum deformitatem externam gyrationis (Figura 13). Dum apicem versus tibiae latus impellens et distali tibiam versus fibularis latus trahens, adiutor intus flectit et dorsaliter tendit articulum talum ad corrigendum talum et talum externum obsessio (Figura 14).

• Retinere internam gyrationis-internam positionem gyrationis-dorsalem extensionem. Tum fractura tarsi posterior ab utroque pollice tenet, quattuor digitos tibiam superne cingunt, et ambo pollices trudunt et superne exprimunt, dum tibiae superne destruentes ad tarso posteriorem reponunt (Figura 15).

• Operator denique talum mediale retrorsum et deorsum pollices impellit ut illum reset (Figura 16). Duo adiutores pedem et talum conservant in extensione gyrationis internae-internae gyrationis dorsalis in praeparatione ad fixationem.

Figure 13. Tractio correctionis gyrationis externae deformitatis

figura 14

Figura 15 correctio tarsi posterioris subcinctus

Figura 16 correctio tarsi interni obsessio

Processus post rotationis internus repositionis opponitur processui repositionis post-rotatione-externae et perficitur ordine tarsi externi interni.

Quomodo emere orthopaedicarum implantatorum et instrumentorum orthopaeticorum

For CZMEDITECH , linea chirurgiae orthopaedicae insitae et respondentia instrumentis, productis comprehensis plenissimam habemus. spina implantatorum, intramedullares ungues, trauma laminam, Lamina obstruens, cranii-maxillofacial, prosthesis, instrumenta virtutis, Fixatores externi, arthroscopy, cura et subsidio veterinarii instrumenti earum.

Praeterea committimus continuos novos fructus evolutionis et lineas productorum augere, ut chirurgicas necessitates plurium doctorum et aegrotorum occurrant, ac etiam societatem nostram magis competitive in tota globali Implantata orthopaedica industria ac instrumentis faciant.

Nos terrarum exportare, ut potes contact us apud inscriptio electronica song@orthopedic-china.com gratuiti quote, vel nuntium in whatsapp pro velox responsio +86- 18112515727 mitte.

Si vis scire plura informationes，click CZMEDITECH plura invenire.