Pastki ekstremal yoriqlar uchun yopiq qisqarish jarrohlik.

Yopiq qisqarish - bu qon oqimining yo'qligi, yuqumli tiklanishlar, terining yoriqlari, terining yoriqlari, xamirturush yoriqlari, xamirturush yoriqlari va boshqalarning keskin qisqarishi va boshqa turg'unliklarni kesish uchun ishlatiladigan minimal invaziv va boshqalar. kesishqoq pasayish natijasida qon oqimi.

Femurning bo'ynining sinishi

(I) tortish

Bemor yotoqda yotadi va tibial tonnaevli silvarialilik frokal holatda yumshoq ichki aylanish bilan neytral pozitsiyada amalga oshiriladi. Trakning og'irligi odamdan insonga, odatda 6-9 kg va tortishning davomiyligi 12 soatdan oshmasligi kerak. Bemorlarning 90 foizi tortishish bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

(B) yopiq manipulyatsion joy

Agar epidural anesteziyaga muvofiq joyni qayta joylashtiriladigan talablar talablariga erisha olmasa, epidral anesteziya ostida qo'llanilishi mumkin:

1. MC Elvenniy usuli

Maqsad tosni tuzatish, tashqi tomondan shikast etkazish va tortish kuchini ko'paytirish va keyinchalik ko'chma aylantirishni amalga oshirish va ko'chma ravishda aylantirish maqsadini amalga oshirish uchun ta'sir qilish va ichki aylantirish.

2. Sincebetter usuli

Bemor erga yotqizilgan, shikastlangan qo'lning 90 ° va tizzasini egish, keyinchalik ta'sirlangan oyoqni kesib tashlamang, shunda ta'sirlangan oyoqni tashqi tomondan pasaytirmasa, u asosan muvaffaqiyatli qayta tiklanganligini ko'rsatadi. Ichki fiksatsiya qilishdan oldin C-Arm mashinasi tekshirish uchun ishlatilgan.

(C) teri orqali ignali yodlash usuli

Agar boshqa usullar bilan ta'minlanmasa, odatda, urug 'boshi singan yoki bosh va bo'yin o'rtasida aylanish ajratish (1A-rasm), bosh va bo'yin o'rtasida bir joyda joylashtirilishi mumkinligi yoki bir joyda aylanishni ajratish borligini anglatadi. (Bu II, III, III yoki IV turlarda bo'lishi mumkin). Bu holda, bosh va bo'yin sinishiga qadar ta'sirlangan oyoq-qo'lni aylantirish endi samarali emas. Qiyinchilik va joylashtirishning oldini olish uchun teri orqali ignabargli yodlash usuli sinish uchun ishlatilishi mumkin.

• 3.5-mm diametrli diametrli suyak dumaloq ignalari 1-aprel harakati ostidagi terining 1-200 sm dan 2 sm gacha bo'lgan igna bilan vertikal ravishda teri bilan kiritiladi (1B-rasm).

• Nosoz kuchini kuchaytirish uchun ikkinchi suyak dumaloq ignalari 4-5 mm ga 4-5 mm parallel qo'yilishi mumkin, ignasi teridan tashqarida qoldi.

• Servikal pomzaning burchagida va oldingi nishonlar burama ignalari (sinishdan o'tmang) va ignadan tashqariga chiqmang.

• Operator ikkala qo'lingiz bilan ikkita igna dumini ushlab turadi va bosh va bo'yinning yorilish qismlarini assistentning hamkorligi bilan bir qatorda uyg'unlashtiradi (1C-rasm).

• Hizalani qoniqarli bo'lsa, suyak dumaloq pinlanganidan so'ng, sekochnanter vaqtincha mahkamlash uchun urug 'boshlig'iga kirib boradi, so'ngra bir nechta ichi bo'sh vintlardir.

Yuqorida tavsiflangan yopiq qisqarish usulida oziq-ovqat bo'yin yoriqlarining 98% ni tashkil etishga erishishi mumkin. Yopilgan yoki kesilganmi, singan, prognoz yaxshiroqmi, yoriqni tekislash yaxshiroqdir. Odatda rentgenografiya dislokatsiya darajasi rentgenning yoriq dispilizatsiya darajasidan kamroqdir. Cheklanganligi sinchkovlik bilan tekislash sinish shifo topishi va urg'ochi boshning nekrozining nekrozining nekrozi ehtimoli to'g'ri xulosa qilish kerak. Agar s-shaklidagi egri chiziq silliq bo'lmasa yoki to'xtatilmasa, bu ayolning bo'yin sinish anatomik ko'rinishni keltirib chiqarmaganligini ko'rsatadi (2-rasm).

1-rasmda teri orqali ignali yotganida, femur bo'yin yorilishi

Anatomik tekislash va anatomik bo'lmagan tashqi egrilayotgan tashqi egri chiziqli 2 ta fo'pariya bo'yinining yorilishi

Femorale novda sinishi

Yopiqni kamaytirish texnikasi urf-folkurakning ifloslanishiga yoki qon ta'minotini sinishning qon ta'minotiga zarar etkazmasdan yordam beradi va ichki mixni ichki mixlash uchun ishlatilishi mumkin.

• Epidural behushlik ostida bemor to'shakda yotgan (bu vaqtda ta'sirlangan qiyalikning terisi sterilizatsiya qilingan), ammo uning zarbasi bilan kasallangan qo'llar bilan kasallangan qo'lni mato bilan bog'lash uchun. Mushaklarni tortib olish va avtomatik ravishda aniq tuzatilishi mumkin, shuning uchun operator faqat oldingi uchini yoki yon tomonining singan uchini to'g'rilash kerak.

• Operator ikkala qo'ldan foydalanadi va qo'llarni bir-biriga mahkam ushlaydi (3-rasm va 4-rasm) va shu zahotiyoqning oldingi va lateral ko'chishini birdaniga ham bilakning egri arafasida qisqichbaqalardan foydalanib to'g'rilaydi.

• Masalan, agar urg'ochaning proksimal segmenti tashqi tomondan va undan tashqariga chiqsa, bitta bilakni singanning proksimal segmentini ichki va pastga siljitish uchun ishlatiladi. Qolgan bilak distal sinish segmentini tashqariga olib chiqadi (qayta tiklanadigan shifokor qiynoqqa solish yo'nalishi va boshqa joyga ko'chirish masofasini tiklash uchun to'g'ri xulosa qilishi kerak). Rejalashtirish jarayonida yordamchi tortish kuchini oshirishi va femurni aylantirishdan saqlab turishi kerak.

• Daraxtning uchi asosan luchli bo'lsa, yumshoq suyak ishqalanish ovozi eshitilishi kerak, bu vaqtda yordamchi hanuzgacha tortishishni davom ettirishi kerak, ammo tortish kuchini kamaytirishi kerak.

• Buzoq C-Arm mashinasi tomonidan ajratilganda (agar bir-biringiz bir-biriga mos kelsa, bir-biriga mos kelganda, sochiqni yoyib tashlang va sochiqni yoyib oling va keyin bir-birini to'kib tashlang, so'ngra birlashmalarni tarqating.

• 
  

3-rasmda sinishning oldingi va êilmas joyini ham urilgan oyoq-qo'llarini o'rab olish va qo'llarini bir-biriga yopishtirib, bilakning qisqichbaqasi bilan o'rab olish bilan bir vaqtning o'zida tuzatiladi.

Rasm 4 Femoralshe daryosi sinishi mexanikasi sxematikasi

• Katta sinish yoki singan shikastlanish, muvaffaqiyatsiz yopiq yoki singan yoriqlar bo'lgan bemorlar uchun jarrohlik to'shakda, shuningdek, femoral novorining sinishi bilan yopiq qisqarish bilan bog'liq.

• Ta'sir qilingan qo'llarni tortish va C-Arm ekspertizasi uchun tortish faslini joylashtirishdan so'ng, quritilgan qo'l almashg'oni keskin siljish sildrafit va ayolning ko'kfatik qiyofasini qayta tiklash uchun uni ichkariga yopishtirish mumkin.

• Chunki tortishish mushaklarining tarqalishi femoral novdalar singanligida yumshoq to'qimalarning yumshoqliklarini o'ynashi mumkin, ularning aksariyati ortogonal rentgen rentgen tasvirida qoniqarli darajada qoniqarli bo'lishi mumkin.

• Biroq, bu vaqtda, sinish segmentining astar-shubhasiz qo'llab-quvvatlanmasligi sababli, femoralning distal segmentining sterilizatsiya va steril choyshabni tayyorlash va distal qoplamalarni yotqizish va distal parchalarni yotqizish va distal parchalanishning orqa tomoniga joylashtirish va distal parchalanishning orqa tomoniga joylashtirilishi va distal parchalanishning orqa tomoniga joylashtirilgan va distal uchastkaning orqa qismini qo'yish va distal parchalarni yotqizish va distil qismlarning orqa qismini qo'yish mumkin. qavs balandligini sozlash orqali.

• Agar distal sinish segmentining orqa qismini orqada qoldirilmasa, proksimal tirnoqni tez terib olish kerak bo'lsa, u urg'ochi tiklangan novdaning proksimal qismining medullari bo'shlig'iga va keyinchalik sirli tiklanish dastagida paydo bo'ladi orqaga qarab, orqaga surishtirilgan dister singari tiklanishni tiklash bilan orqaga qarab, urg'ochi

• Daraxt moslangandan so'ng, yopiq tiklanishni tugatish uchun distal sinish bo'shlig'iga uzun ovozli girding pin mavjud. Murambulyar pardali novda ayniqsa proksimal femurning proksimal femur proksimal yoriqlarida keng tarqalgan egilishi, o'g'irlash va tashqi aylanish deformatsiyasini tuzatishda samarali hisoblanadi (5-rasm).

• Yopiq qisqarishni tugatish uchun yopiq qisqartirishni yakunlash uchun uzoq ovozli qo'l periskasini kesib o'tish uchun uzoq ovozli idishni tirband qilish uchun ochilishi mumkin.

• Yopiq qisqarishning yana bir usuli - Schinz mixini suyak korteksiga burish va yopiq qisqarish uchun shanz tirnoqlari bilan sinishi oxirida (6-rasm). Qiynoq qoniqarli ta'sirlangandan so'ng, ichki fiksatsiyani tugatish uchun murtadlikning proksimal va distal medullari bo'shlig'iga kirsa (7-rasm).

  
  

• 
  

  
  

• 
  

5-rasmda chop etilli segmentni MRAMAMETUBARARION REAM-dan foydalanib yopiq joylashtirish uchun yopiq holda manipulyatsiya qiling

6-rasmda sinish oxirida bir tomonlama suyak korteksga joylashtirilgan schanz tirnoqidan foydalanishda yopiq qisqarish

1-rasmda Shanz mixidan foydalanib, Femoral Poynaning ko'pi-andiental pyuresi buzilganligi bo'yicha 1-rasmda yopiq qisqarish

To'piq sinishi

(A) Operatsiyadan oldingi tayyorgarlik

• Radiografik diagnostika: Standart to'pig'ini tasvirlash 3 fazlar bo'lishi kerak: ANTEROPSTERIOR (8-rasm), to'piq nuqta (9-rasm) va lateral (10-rasm).

• Kichkina jarohatlanganda, ichki va tashqi to'piq va Talus 11 xil darajaga ko'chib o'tadi (11-rasm). Statik rentinatlar to'piq qo'shmaining barqarorligini aniq aks ettirmaydi. Stress radioni rentgenograflari va MRI bokka qo'shma va ligament shikastlanishining barqarorligini baholashni yaxshilaydi (12-rasm).

• Bunday holda, to'piq jarohati turi qayta joylashishni va mahkamlashni to'g'ri yo'naltirish uchun shikastlanish va shikastlanishning rentgenologik ma'lumotlari bilan aniq belgilanishi kerak.

• Ba'zida oddiy medial to'piq yoriq yanada murakkab 'MisiseNuve sinishi' ning murakkabligi va birlashtirilgan ligament shikastlanishining bir qismi bo'lishi mumkin, shu sababli butun Tibiofibula rentgenografik tarzda tekshirilishi kerak.

• 
  

8-rasmda old va orqa pozitsiya

9-rasm (15 ° ichki aylanish)

1-rasmda pozitsiya

11-rasmda sinishning sinishi ko'rinishi ko'rinib turibdi

Rasm 12 Strey Radiografi (uchburchak ligament yorilishi)

(Ii) behushlik

Odatda Fesuliza va skyatik asab anesteziya olinadi.

(C) Qayta tiklash texnikasi

Yopiq joyning orqa-tashqi aylanish turi tashqi to'piq-ichki to'piqli Tibiofibulyulyal birlashma asosida amalga oshiriladi. Orqa aylanish-ichki aylanish turi ichki to'piqli pressning tartibida amalga oshiriladi.

• Oldingi-tashqi aylanish turi bo'lsa, bemorning sukut saqlanadi va tizza 90 ° ga egilib, buzoq izilarini bo'shatadi.

• Ikkita yordamchi soy va oyoqning poplital qismini ushlab turadi va tortish jarohatni kuchaytirmaslik uchun tortish kuchlari haddan tashqari bo'lmasligi kerak).

• Oyoqni tortib olish jabhada tashqi aylanishning deformatini tuzatish uchun ichkariga kiradi (13-rasm). Distal uchini tibial tomonga surish va miangli tomonga cho'zilgan holda, assig'boshivi o'girilib, tashqi to'piq va Talusning o'rnini to'g'irlash uchun to'piq qo'shma qismini cho'zadi (14-rasm).

• Ichki aylanishni - ichki aylanishni - dorsani uzaytirish holatini saqlang. Keyin orqa yorilgan blotchochka ikkala barmoq ikkala barmoq tutadi.

• Va nihoyat, operator medial to'piqni qayta tiklash uchun bosh barmog'i bilan orqaga va pastga qarab turadi (16-rasm). Ikkita assistent mixlanishga tayyorgarlik ko'rish uchun ichki aylanish-dorlarning tomir-draksli kengaytmada oyoq va to'piqni ushlab turadi.

13-rasmda tashqi aylanish deformatsiyasini tuzatish

14-rasmda tashqi to'piq va Talusning lateral joyini tuzatish

15-rasmda orqa to'piq siljishini tuzatish

16-rasmda ichki to'piqning ichki joyini tuzatish

Aylanishdan keyingi aylanish-istirohat qilish paytida aylanishdan keyingi tashish jarayonining teskarisi va ichki to'piqli to'piqning tartibida amalga oshiriladi.

Ortopedik implantlar va ortopedik asboblarni qanday sotib olish mumkin?

Uchun CZMEDITEKCH , bizda ortopedik jarrohlik amaliyotining juda yaxshi mahsuloti va tegishli hujjatlar, shu jumladan, mahsulotlar bor umurtqa pog'onalari, Minamedulyar tirnoq, travma plitasi, qulflash plitasi, Krenial-Makilloofacial, podshez, Elektr asboblari, Tashqi fikokorlar, artoskopiya, Veterinariya parvarishi va ularni qo'llab-quvvatlash asboblari to'plami.

Bundan tashqari, biz ko'proq shifokorlar va bemorlarning jarrohlik ehtiyojlarini qondirish uchun yangi mahsulotlarni doimiy ravishda ishlab chiqishga va mahsulotlarni kengaytirishga intilamiz, shuningdek, butun global ortopedik implantika va inshootlarni sanoatni yanada raqobatbardoshlantiramiz.

Biz butun dunyo bo'ylab eksport qilamiz, shuning uchun qila olasiz Biz bilan bog'laning Elektron pochta manzili@orthopedec-china.com saytida yoki WhatsApp-da tezkor javob berish +86 - 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 == /.

Ko'proq ma'lumotni bilishni xohlasangiz, bosing CZMEDITECH ko'proq tafsilotlarni topish uchun.