Lipaso ya réduction fermée mpo na ba fractures ya ba extremités inférieures.

Réduction fermée ezali technique minimalement invasive oyo ekoki kosalelama mpo na ba fractures stable ya ba extrémités sans perte ya flux ya makila, risque ya infection te, récupération fonctionnelle rapide, ba coûts médicaux ekitisami mingi, mpe ekoki kosalelama pona traitement ya ongle creux ya réduction fermée na fixation ya broche intramédullaire ya ba fractures ndenge na ndenge instable, lokola ba fractures ya kingo fémoral, fractures ya tige fémoral, tibiofibular kobukana, kobukana ya lititi ya humeral, . etc., kosilisa kobebisama ya bopanzani ya makila na nzela ya bokiti ya incision.

Fracture ya nkingo ya femur

(I) Kobendama ya nzoto

Batiaka mobɛli na mbeto, mpe basalaka traction ya tuberosité tibiale na enama oyo ezokaki na position neutre na rotation interne ya pete. Kilo ya traction ekeseni na moto na moto, mingi mingi 6-9 kg, mpe ntango ya traction esengeli koleka ngonga 12 te. 90% ya ba malades bakoki kozua repositionnement na traction.

(B) repositionnement manipulatif fermé

Soki traction elongi te kokokisa masengami ya repositionnement, repositionnement manuel ekoki kobakisa, na anesthésie épidurale:

1. Méthode ya MC Elvenny

Ntina ezali ya kobongisa pelvis, kobalola libanda enama oyo ezokaki mpe kobakisa nguya ya kobenda, mpe na nsima kobalola na kati mpe kozongisa na kati enama oyo ezokaki mpo na kokokisa mokano ya kozongisa esika na yango.

2. Méthode ya Leadbetter

Mobɛli alali patatalu na mabele, kogumba loketo mpe libɔlɔngɔ oyo ezwami na maladi na 90°, traction na axe fémoral ya enama oyo ezokaki na boumeli ya miniti 2 to 3, na nsima na kati abalusaka enama oyo ezokaki mpe kogumba yango na pɛtɛɛ nyonso, nsima ya kozongisa yango na esika na yango, kokitisa enama oyo ezokaki na malɛmbɛ, mpe soki lokolo oyo ezokaki emonani ete ebalusami na libándá te, yango emonisaka mingimingi ete elongi kozongisa yango na esika na yango. Liboso ya kosala fixation interne, bazalaki kosalela masini ya C-arm mpo na ko vérifier.

(C) Technique ya ko percutané aiguilles

Soki kozongisama na esika na yango esalemi te na mayele oyo tolobeli awa na likoló, mbala mingi emonisaka ete motó ya libumu ebukani to ete ekabwani ya kobaluka kati na motó mpe nkingo (Figure 1A), to ete esika oyo bakɔtisi esika moko boye kati na motó mpe nkingo. (Oyo ekoki kosalema na lolenge nyonso ya Elanga II, III, to IV). Na likambo yango, kobalola enama oyo ezokaki mpo na kosala dovetail ya fracture ya motó mpe ya nkingo ezali lisusu malamu te. Mpo na koboya kokata mpe kotya yango lisusu na esika na yango, bakoki kosalela mayele ya kolukaluka na nzela ya loposo mpo na kozongisa esika oyo ebukani.

• Aiguilles circulaire ya mikuwa ya diamètre 3,0 à 3,5 mm ekotisami verticalement na loposo 1 à 2 cm na se ya jonction ya ligament inguinal mpe artérie fémorale tii liboso ya mutu ya fémoral, mpe aiguilles ebalukaka na mozindo tii na centre ya mutu fémoral sous supervision ya machine ya bras C (Figure 1B).

• Mpo na kolendisa nguya ya kolukaluka, bakoki kokɔtisa ntonga ya mibale ya sɛrklɛ ya mikuwa na bolai ya 4-5 mm parallèle na ntonga oyo, mpe nsuka ya ntonga etikali libanda ya loposo.

• Na nzela ya trochanter monene, batimolaka ba aiguilles mibale ya cercle ya mikuwa ya diamètre 3,5 mm na percutané na boyokani na angle ya lititi ya cervix mpe angle ya inclinaison antérieure, ekomaka na suka ya mosika ya fracture ya kingo fémoral (koleka na fracture te) mpe etikaka suka ya aiguilles libanda ya loposo.

• Mosali asimbaka ba ensembles mibale ya mikila ya aiguilles na maboko mibale mpe abongisaka biteni ya fracture ya motó mpe ya nkingo mpo na kozala na boyokani moko na mosusu na boyokani ya mosungi (Figure 1C-E).

• Nsima wana alignment esepelisi, ba viser épingle ya rond ya mikuwa oyo ekɔtisami na trochanter monene na motó ya fémoral mpo na fixation mpo na mwa ntango, mpe na nsima ba vis ebele oyo ezali na mabulu ekɔtisami na motó ya fémoral (Figure 1F).

Méthode ya réduction fermée oyo elobami likolo ekoki kozua réduction oyo esengeli na soki 98% ya ba fractures ya kingo fémoral. Soki alignment ya fracture ezali malamu, ezala ekangami to ekatami, pronostic ekozala malamu. Mbala mingi, degré ya dislocation ya fracture oyo elakisami na rayons X ezalaka moke koleka degré ya dislocation ya fracture ya solo. Lokola alignment ya fracture e affectaka directement kobikisa fracture mpe possibilité ya nécrose ya mutu ya fémoral, esengeli kozala na jugement correct ya film ya rayons X sima ya alignment ya fracture. Soki courbe en forme ya S ezali lisse te to ekatamaki te, elakisi que fracture ya kingo fémoral ekomi na repositionnement anatomique te (Figure 2).

Figure 1 Fracture ya kingo fémorale oyo ezongisami na esika na yango na nzela ya pying ya aiguilles percutanée

Figure 2 Ba rayons X ya fracture ya kingo fémorale na courbe extérieure continue na alignment anatomique mpe courbe extérieure interrompue na alignment non anatomique

Fracture ya lititi ya fémoral

Technique ya réduction fermée ekoki ko aider na alignment ya fracture ya tige fémoral sans kobebisa ba tissus doux to alimentation ya makila na suka ya fracture, mpe ekoki kosalelama pona fixation interne na ongle intramédullaire.

• Na anesthésie épidurale, mobɛli alali patatalu na mbeto (loposo ya enama oyo ezwami na maladi esili ko stériliser te na ntango oyo), mosungi moko asimbi mwana ya ngɔmbɛ ya enama oyo ezokaki, mpe mosungi mosusu abendi misisa ya loketo ya mobɛli na mokaba ya elamba mpo na kopekisa kobendama, na enama oyo ezokaki na position neutre mpe patelle ya genoux etali likolo (fracture ya lititi ya fémoral ezali mbala mingi ebalukaka te mpe elongolamaka na misisa kobenda, mpe ekoki kobongisama automatiquement na traction, yango wana opérateur asengeli kaka ko corriger déplacement antérieur-posterior mpe latéral ya suka ya lititi oyo ebukani).

• Opérateur asalelaka maboko mibale mpo na kozinga enama oyo ezo affecter mpe asimbaka maboko esika moko (Figure 3 na Figure 4), mpe a corriger déplacement antérieur-posterior mpe latéral ya fracture na mbala moko na kosalelaka force de serrage oblique ya avant bras nionso mibale.

• Na ndakisa, soki eteni ya proximal ya fracture ya femur e déplacé libanda mpe liboso, basalelaka liboso ya loboko moko mpo na kofina eteni ya proximal ya fracture na kati mpe na se. Avant-bras mosusu efinaka segment ya fracture distal libanda mpe likolo mpo na kodefa force ya clasping (monganga ya réinitialisation asengeli kozala na jugement propre ya direction ya déplacement ya fracture mpe distance ya déplacement avant ya ko réinitialiser), mpo fracture ekoki ko réinitialiser na succès na mbala moko. Na ntango ya kozongisa esika na yango, mosungi asengeli kobakisa nguya ya kobenda mpe kosala ete femur ebalukaka te.

• Tango nsuka ya fracture ezali essentiellement lapped, esengeli koyoka makelele ya pete ya ko frotter mikuwa, na tango oyo, mosungi asengeli kaka kobatela traction, kasi kokitisa force ya traction.

• Ntango fracture ezali essentiellement aligné na machine C-arm (soki ezali naino na mua mal alignment, sala mua ajustement mpo na kosala que ba bouts ya fracture ekokana), batela traction, désinfecter enama oyo ezo affecter mpe panza serviette, mpe na sima sala fixation intramédullaire ya nsuki.

• 
  

Fig. 3 Déplacement antérieur-postérieur mpe latéral ya fracture e corrigé en même temps na ko envelopper maboko nionso mibale zinga zinga ya enama oyo ezo affecter mpe kokanga maboko esika moko, en utilisant force de serrage ya liboso ya maboko nionso mibale.

Figure 4 Schéma ya mécanique ya repositionnement ya fracture ya tige fémorale

• Mpo na ba malades oyo bazali na déplacement ya fracture ya munene, manipulation fermée oyo elongi te to ba fractures comminuées, mbeto ya traction ya lipaso ekoki kosalelama mpo na réduction fermée na mua force instrumentale, oyo ekoki mpe efficacement kosilisa réduction fermée ya fracture ya tige fémoral.

• Nsima ya kotya enama oyo ezokaki na cadre ya traction mpo na traction mpe examen ya loboko C emonisi ete déplacement ya fracture oyo ezali ko superposer esili kobongisama, nsuka ya mosika ya enama oyo ezokaki ekoki kobongisama na kati mpo na kozongisa lisusu alignment mpe alignment na image orthostatique ya lititi ya fémoral.

• Lokola tension ya misisa ya cuisse sous traction ekoki ko jouer rôle ya splinting tissus doux na fracture ya tige fémoral, mingi ya ba fractures ya tige fémoral ekoki kozua alignment satisfaisant mingi na image ya rayons x orthogonale.

• Kasi, na tango oyo, mpo na bozangi ya soutien efficace na suka ya distal ya segment ya fracture sous effet ya gravité, segment ya fracture distal ya tige fémoral e déplacé mingi mingi na sima, mpe na tango oyo, brace oyo ezipami na serviette stérile ekoki kotiama na côté ya sima ya suka ya fracture distal sima ya stérilisation mpe préparation ya loposo mpe kotanda ba feuilles stériles, mpe na sima déplacement ya ba nsuka ya fracture distal ekoki kobongisama na kobongisaka bosanda ya eloko oyo esimbaka eloko.

• Soki déplacement postérieur ya segment ya fracture distal e corrigé nanu te, clous proximal ekoki ko établir percutanément na sommet ya trochanter monene to fosse pyriforme, mpe na sima ba kotisa tige ya repositionnement intramédullaire na cavité médullaire ya segment ya fracture proximale ya fémur, mpe ko raisser poignée ya fimbo ya repositionnement intramédullaire na ndenge ya moke liboso mpo na kokitisa fracture proximale ya fémur na sima na kosalelaka levier ya fimbo ya repositionnement, na ndenge yango kozongisa alignment na fracture distal déplacée na sima,

• Nsima ya kosala ete esika oyo ebukani ezala na molɔngɔ, batyaka pinɛ ya molai oyo etambwisaka yango na kati ya esika oyo ebukani na mosika mpo na kosilisa kozongisa yango na esika na yango oyo ekangami. Tige ya repositionnement intramédullaire ezali surtout efficace na ko corriger ba déformités ya flexion, abduction, na rotation extérieure oyo emonanaka mingi na ba fractures proximales ya fémur proximal (Figure 5).

• Mpo na déplacement latéral résiduel, bofungoli ya nsuka courbe ya tige intramédullaire ekoki ko ajuster mpo na ko guider épingle guide ya molayi na kati ya cavité ya fracture distal mpo na kosilisa réduction fermée.

• Lolenge mosusu ya kokitisa nsuki ya kokangama ezali ya kokanga nsuki ya Schanz na kati ya cortex ya mikuwa na ngambo ya nsuka ya kobukana oyo elongolami mpe kobongisa nsuka ya kobukana na nzela ya nsuki ya Schanz mpo na kokitisa ya kokangama (Figure 6). Sima ya ko aligner fracture na ndenge ya satisfaisant, ba kotisa nsuki intramédullaire na cavité médullaire proximale mpe distal ya fracture mpo na kosilisa fixation interne (Figure 7).

  
  

• 
  

  
  

• 
  

Figure 5 Manipulation ya segment ya fracture proximale pona repositionnement fermé en utilisant tige ya repositionnement intramédullaire

Figure 6 Réduction fermée na kosalelaka nsuki ya Schanz oyo etiamaki na cortex ya mikuwa ya ngambo moko na suka ya fracture

Figure 7 Fixation ya ongles intramédullaire ya réduction fermée ya fracture comminuée multisegmentale ya tige fémoral en utilisant ongles Schanz

Fracture ya cheville

(A) Kobongisa liboso ya lipaso

• Diagnostic radiographique : Evaluation standard ya imagerie ya cheville esengeli ezala na ba phases 3 : anteropostérior (Figure 8), point ya cheville (15° ya rotation interne) (Figure 9), mpe latéral (Figure 10).

• Tango articulation ya cheville ezoki makasi cheville na talus ya kati pe ya libanda eko déplacer na 11 degrés différents (Figure 11). Ba radiographies statiques elakisaka na bosikisiki te stabilité ya articulation ya cheville. Ba radiographies ya stress mpe IRM ekoki kobongisa évaluation ya stabilité ya articulation ya cheville mpe ba dégâts ya ligament (Figure 12).

• Na cas oyo, esengeli koyeba na bosikisiki lolenge ya kozoka ya cheville na nzela ya mécanisme ya blessure mpe na ba données radiologiques ya membre affecté mpo na ko guider correctement repositionnement mpe fixation.

• Tango mosusu fracture ya cheville médiane simple ekoki kozala partie ya 'fracture Maisonneuve' ya complexe mingi, oyo esangisi pe fracture ya fibule proximale mpe blessure ya ligament combinée, yango wana esengeli ko examiner tibiofibule mobimba na radiographie.

• 
  

Figure 8 Position ya liboso pe ya sima

Figure 9 Ba points ya cheville (15° ya rotation ya kati) .

Figure 10 Position ya ngambo

Figure 11 Déplacement ya fracture emonani ete esangani na dislocation

Figure 12 Radiographie ya stress (rupture ya ligament triangulaire) .

(II) Anesthésie

Mbala mingi, bazwaka anesthésie ya misisa ya makolo mpe ya sciatique.

(C) mayele ya kozongisa na esika na yango

Lolenge ya rotation postérieure-extérieure ya repositionnement fermé esalemaka na ordre ya union tibiofibulaire extérieure cheville-cheville interne-cheville postérieure-inférieur. Lolenge ya rotation postérieure-rotation interne esalemaka na ordre ya cheville interne-cheville extérieure.

• Na cas ya rotation postérieure-externe type IV, batie mobeli supine mpe ba flexionner genoux na 90° mpo na ko relaxer triceps ya ngɔmbɛ.

• Ba assistants mibale basimbaka eteni ya popliteal ya cuisse mpe ya makolo respectivement, mpe traction esalemaka na direction ya déformité ya fracture (force ya traction esengeli koleka te mpo na ko éviter ko aggraver kozoka).

• Mosungi oyo azali kobenda makolo abalusaka makolo na kati mpo na kobongisa déformité ya rotation ya libanda (Figure 13). Ntango azali kotindika nsuka ya mosika epai ya ngámbo ya tibia mpe kobenda nsɔngɛ ya mosika epai ya ngámbo ya fibule, mosungi abalukaka na kati mpe na nsima azali kosembola litonga ya makolo mpo na kobongisa bopanzani ya makolo ya libanda mpe ya talus (Figure 14).

• Batela position ya rotation interne-rotation interne-extension dorsale. Na nsima, bloc ya fracture ya cheville ya sima esimbami na misapi minene nyonso mibale, misapi minei ezingami na tibia distal, mpe misapi minene nyonso mibale epusaka mpe efinafina na distal, wana ezali kobenda na se tibia distal mpo na kozongisa cheville ya sima (Figure 15).

• Na nsuka, opérateur apusaka cheville médiane sima mpe na se na misapi minene mpo na kozongisa yango na esika na yango (Figure 16). Basungi mibale babatelaka makolo mpe makolo na position rotation interne-rotation interne-extension dorsal mpo na komibongisa mpo na fixation.

Figure 13 Correction ya traction ya déformité ya rotation extérieure

Figure 14 Correction ya déplacement latéral ya cheville ya libanda na talus

Figure 15 Correction ya déplacement ya cheville ya sima

Figure 16 Bobongisi ya bopanzani ya kati ya makolo

Processus ya repositionnement post-rotation-interne ezali opposé na processus ya repositionnement post-rotation-extérieur mpe esalemaka na ordre ya cheville interne-cheville extérieure.

Ndenge Nini Kosomba Ba Implants Orthopédiques Na Ba Instruments Orthopédiques?

Mpo na CZMEDITECH , tozali na ligne ya produits très complet ya ba implants ya chirurgie orthopédique na ba instruments correspondants, ba produits y compris biloko oyo batyaka na mokuwa ya mokɔngɔ, nsuki oyo ezali na kati ya misisa, plaque ya traumatisme, plaque ya kokanga, crânial-maxillofacial ya motó, prothèse ya kosala prothèse, bisaleli ya nguya, ba fixateurs ya libanda, arthroscopie ya kosala, soins vétérinaire mpe ba ensembles ya ba instruments na bango ya soutien.

En plus, tozali komipesa na ko continuer ko développer ba produits ya sika pe ko augmenter ba lignes ya produits, po na ko répondre na ba besoins ya lipaso ya ba docteurs na ba malades ebele, pe lisusu kosala que entreprise na biso ezala plus concurrentielle na industrie mobimba ya ba implants orthopédiques na ba instruments ya mokili mobimba.

To exporter na mokili mobimba, po okoka contacter biso na adresse email song@orthopedic-china.com pona devis ya ofele, to tinda message na WhatsApp pona réponse rapide +86- 18112515727 .

Soki olingi oyeba ba informations ebele,cliquez CZMEDITECH mpo na koluka makambo mosusu.