Go buiwa ga phokotšo ye e tswaletšwego bakeng sa go robega ga mafelelo a ka tlase.

Phokotšo ye e tswaletšwego ke thekniki yeo e sa hlaselago kudu yeo e ka šomišwago go robega mo go tsepamego ga mafelelo ao go se nago tahlegelo ya go elela ga madi, go se na kotsi ya tshwaetšo, go fola ka lebelo mo go šomago, go fokotšega kudu ditshenyegelo tša kalafo, gomme e ka šomišwa go fokotša phokotšo ye e tswaletšwego ya sepekere se se nago le sekoti le kalafo ya go tiiša diphini tša ka gare ga medullary ya go robega mo go sa tsepamago, go swana le go robega ga molala wa femoral, go robega ga kutu ya femoral, tibiofibular go robega, go robega ga kutu ya humeral, . bjalobjalo, go fediša tshenyo ya go elela ga madi ka go fokotša ka go segwa.

Fracture ya molala wa femur

(I) Go goga

Molwetši o bewa mpeteng, gomme go goga ga tibial tuberosity go dirwa ka setho seo se amegilego boemong bja go se tšee lehlakore ka go dikološa ka gare mo go bonolo. Boima bja go goga bo fapana go ya ka motho, ka kakaretšo 6-9 kg, gomme nako ya go goga ga se ya swanela go feta diiri tše 12. 90% ya balwetši ba ka fihlelela repositioning ka go goga.

(B) koaloa manipulative repositioning

Ge e ba go goga go palelwa ke go fihlelela dinyakwa tša go beakanya gape, go bea gape ka seatla go ka okeletšwa, ka tlase ga go thethefatšwa ga epidural:

1. MC Elvenny mokgwa wa

Morero ke go lokiša pelvis, ka ntle dikološa setho seo se amegilego le go oketša matla a go goga, ke moka ka gare o dikološe le go bušetša morago ka gare setho seo se amegilego go fihlelela morero wa go bea gape.

2. Leadbetter mokgwa wa

Molwetši o robala a bataletšego fase, a koba letheka le lengwele leo le amegilego ka 90°, a goga go bapa le sele ya femoral ya setho seo se amegilego ka metsotso e 2 go ya go e 3, ke moka ka gare a dikološa setho seo se amegilego gomme a se koba gabonolo, ka morago ga go se seta gape, a theoša setho seo se amegilego ka bonolo, gomme ge e ba leoto leo le amegilego le sa bonagale le dikološitšwe ka ntle, kudu-kudu le bontšha go seta gape ka katlego. Pele go dirwa go tiiša ka gare, motšhene wa C-arm o be o dirišetšwa go netefatša.

(C) Thekniki ya go phuruphutša nalete ka letlalo

Ge e ba go bewa gape ga go fihlelelwe ka mekgwa ye e lego ka mo godimo, gantši go laetša gore hlogo ya femoral e robegile goba gore go bile le karogano ya go dikološa magareng ga hlogo le molala (Setshwantšho 1A), goba gore go na le go tsenywa felotsoko magareng ga hlogo le molala. (Se se ka direga go efe goba efe ya mehuta ya Serapa sa II, III, goba IV). Tabeng ye, go dikološa setho seo se amegilego go dovetail go robega ga hlogo le molala ga go sa šoma. E le gore go phengwe go segwa le go bewa gape, mokgwa wa go phuruphutša nalete ka letlalo o ka dirišwa go bea lefelo leo le robegilego gape.

• Nalete ya nkgokolo ya marapo ya bophara bja 3.0- go ya go 3.5-mm e tsenywa thwii ka letlalo 1 go ya go 2 cm ka fase ga kopano ya ligament ya inguinal le mothapo wa femoral go ya ka pele ga hlogo ya femoral, gomme nalete e dikološwa ka mo go tseneletšego go fihla bogareng bja hlogo ya femoral ka fase ga tlhokomelo ya motšhene wa letsogo la C (Setshwantšho 1B).

• Go maatlafatša maatla a go nyaka, nalete ya bobedi ya nkgokolo ya marapo e ka tsenywa 4-5 mm go bapelana le nalete ye, ka mafelelo a nalete a tlogetšwe ka ntle ga letlalo.

• Ka trochanter ye kgolo, dinalete tše pedi tša nkgokolo ya marapo ya bophara bja 3.5 mm di phuntšwe ka letlalo go ya ka khutlo ya kutu ya molomo wa popelo le khutlo ya go sekama ka pele, di fihla mafelelong a kgole a go robega ga molala wa femoral (o se ke wa feta ka gare ga go robega) gomme tša tlogela mafelelong a nalete ka ntle ga letlalo.

• Modiriši o swara disete tše pedi tša mesela ya nalete ka diatla ka bobedi gomme o beakanya dikarolo tša go robega ga hlogo le molala gore di sepelelane le tše dingwe ka tirišano ya mothuši (Setshwantšho 1C-E).

• Ka morago ga ge go logaganya go kgotsofatše, pini ya nkgokolo ya marapo yeo e tsentšwego ka trochanter ye kgolo e screwed ka hlogong ya femoral bakeng sa go tsepama ka nakwana, gomme dikurufu tše mmalwa tše di nago le sekoti di tsenywa ka morago hlogong ya femoral (Setshwantšho 1F).

Mokgwa wa phokotšo ye e tswaletšwego wo o hlalošitšwego ka mo godimo o ka fihlelela phokotšo ye e nyakegago mo e ka bago 98% ya go robega ga molala wa femoral. Ge go logaganya ga go robega go le kaone, e ka ba go tswaletšwe goba go segwa, ke moo ponelopele e lego kaone. Gantši, tekanyo ya go phatloga ga go robega mo go bontšhitšwego go X-ray e ka tlase ga tekanyo ya kgonthe ya go robega ga go robega. Ka ge go logaganya ga go robega go ama ka go lebanya phodišo ya go robega le kgonagalo ya necrosis ya hlogo ya femoral, go a nyakega go ba le kahlolo e nepagetšego ya filimi ya X-ray ka morago ga go logaganya ga go robega. Ge e le gore koba ya sebopego sa S ga se ye boreledi goba ya šitišwa, e laetša gore go robega ga molala wa femoral ga se gwa fihlelela go bewa gape ga anatomical (Setshwantšho 2).

Seswantšho 1 Go robega ga molala wa femoral repositioned ka percutaneous nale prying

Seswantšho 2 Di-X-ray tša go robega ga molala wa femoral ka koba ya ka ntle ye e tšwelago pele ka go logaganya ga anatomical le koba ya ka ntle ye e šitišitšwego ka go logaganya yeo e sego ya anatomical

Go robega ga kutu ya femoral

Thekniki ya phokotšo ye e tswaletšwego e ka thuša ka go logaganya ga go robega ga kutu ya femoral ntle le go senya ditlhalenama dife goba dife tše boleta goba kabo ya madi go fihla mafelelong a go robega, gomme e ka šomišwa go tiiša ka gare ka sepekere sa ka gare ga medullary.

• Ka tlase ga anesthesia ya epidural, molwetši o robetše a bataletšego mpeteng (letlalo la setho seo se amegilego ga se la sterilized ka nako ye), mothuši yo mongwe o swara namane ya setho seo se amegilego, gomme mothuši yo mongwe o goga modu wa serope sa molwetši ka lepanta la lešela go lwantšha go goga, ka setho seo se amegilego boemong bjo bo sa tšeego lehlakore gomme patella ya lengwele e lebeletše godimo (go robega ga kutu ya femoral ke gantši ga e dikološwe le go šuthišwa ke mešifa go goga, gomme e ka lokišwa ka go itiriša ka go goga, ka fao opareitara e hloka fela go lokiša go šuthišwa ga anterior-posterior le ka mahlakoreng ga mafelelo a robegilego a kutu).

• Modiriši o šomiša matsogo ka bobedi go dikologa setho seo se amegilego gomme o swara diatla mmogo (Setshwantšho 3 le Seswantšho 4), gomme o lokiša go šuthišwa ga ka pele-ka morago le ka mahlakoreng ga go robega ka nako e tee ka go šomiša maatla a go kgomaretša a go sekama a matsogo a ka pele ka bobedi.

• Ka mohlala, ge e ba karolo ya kgaufsi ya go robega ga femur e šuthišetšwa ka ntle le ka pele, letsogo le tee la ka pele le dirišetšwa go pitlela karolo ya kgaufsi ya go robega ga letheka ka gare le fase. Letsogo le lengwe la pele le pitlela karolo ya go robega ya kgole ka ntle le godimo go adima maatla a go kgomaretša (ngaka ya go bušetša morago e swanetše go ba le kahlolo ye e swanetšego ya tlhahlo ya go šuthišwa ga go robega le bokgole bja go šuthišwa pele ga go seta gape), e le gore go robega go kgone go bewa gape ka katlego ka nako e tee. Nakong ya tshepedišo ya go beakanya gape, mothuši o swanetše go oketša matla a go goga gomme a boloke letheka le sa dikologa.

• Ge mafelelong a go robega a lapped ge e le gabotse, modumo wo boleta wa go itlotša marapo o swanetše go kwewa, mo nakong ye, mothuši o sa swanetše go boloka go goga, eupša go fokotša maatla a go goga.

• Ge go robega ge e le gabotse go logaganywa ke motšhene wa letsogo la C (ge e ba go sa na le go se logagane go se nene, dira diphetogo tše dingwe go kgonthišetša gore mafelelo a go robega a swana), boloka go goga, go bolaya ditwatši setho seo se amegilego gomme o phatlalatše toulo, ke moka o dire go tiiša manala ka gare ga medullary.

• 
  

Fig. 3 Go šuthišwa ga ka pele-ka morago le ga ka mahlakoreng ga go robega go lokišwa ka nako e tee ka go phuthela matsogo ka bobedi go dikologa setho seo se amegilego le go kgomaretša diatla mmogo, go dirišwa matla a go kgomaretša a matsogo ka bobedi a ka pele.

Seswantšho 4 Sekema sa go robega ga kutu ya femoral repositioning

• Bakeng sa balwetši bao ba nago le go šuthišwa mo gogolo ga go robega, go dirišwa gampe mo go sa atlegego mo go tswaletšwego goba go robega mo go comminuted, bethe ya go goga ya go bua e ka dirišetšwa phokotšo e tswaletšwego ka matla a mangwe a sedirišwa, ao gape a ka feleletšago ka mo go atlegilego phokotšo e tswaletšwego ya go robega ga kutu ya letheka.

• Ka morago ga go bea setho se se amegilego godimo ga foreime ya go goga bakeng sa go goga le tlhahlobo ya letsogo la C e bontšha gore go šuthišwa ga go robega mo go lekelelanago go lokišitšwe, mafelelo a kgole a setho seo se amegilego a ka beakanywa ka gare go bušetša gape go logaganya le go logaganya seswantšhong sa orthostatic sa kutu ya femoral.

• Ka lebaka la gore kgatelelo ya mešifa ya serope ka fase ga go goga e ka bapala karolo ya go swara dinama tše boleta go robega ga kutu ya letheka, bontši bja go robega ga kutu ya letheka go ka hwetša go logaganya mo go kgotsofatšago kudu seswantšhong sa x-ray ya orthogonal.

• Le ge go le bjalo, ka nako ye, ka lebaka la go hloka thekgo ye e šomago gabotse mafelelong a kgole a karolo ya go robega ka fase ga khuetšo ya maatlakgogedi, karolo ya go robega ya kgole ya kutu ya femoral e šuthišitšwe kudu ka morago, gomme ka nako ye, brace ye e khupeditšwego ka toulo ye e se nago malwetši e ka bewa ka lehlakoreng la ka morago la mafelelong a go robega ga kgole ka morago ga go sterilization le go lokišetša letlalo le go bewa ga matlakala a go se be le malwetši, le ka morago go hudušwa ga mafelelong a go robega a kgole a ka lokišwa ka go beakanya bophagamo bja brace.

• Ge e ba go šuthišwa ga ka morago ga karolo ya go robega ga kgole go sa dutše go sa lokišwa, sepekere sa kgaufsi se ka hlongwa ka letlalo ntlheng ya trochanter e kgolo goba fossa ya pyriform, gomme ka morago ga moo molamu wa go beakanya gape ka gare ga medullary o tsenywa ka gare ga lešoba la medullary la karolo ya go robega ya kgaufsi ya femur, gomme seswaro sa molamu wa go bea gape ka gare ga medullary se a phagamišwa ka tekanyo e lekanetšego pele go gatelela go robega ga proximal ga femur morago ka go diriša lever ya molamu wa go beakanya gape, ka go rialo o bušetša go logaganya le go robega ga kgole mo go šuthišitšwego ka morago, .

• Ka morago ga ge go robega go logaganywa, pini ye telele ya tlhahlo e tsenywa ka gare ga lešoba la go robega la kgole go phetha go seta gape mo go tswaletšwego. Molamu wa go beakanya gape ka gare ga medullary o šoma gabotse kudu go lokišeng diphošo tša go koba, go thopša le go dikološa ga ka ntle tšeo di tlwaelegilego ka go robega ga proximal ga femur ya kgauswi ( Seswantšho 5 ).

• Bakeng sa mašaledi a go šuthišwa ka mahlakoreng, go bulwa ga mafelelo a kobegilego a molamu wa ka gare ga medullary go ka fetošwa go hlahla pini ya tlhahlo ye telele ka gare ga lešoba la go robega la kgole go phetha phokotšo ye e tswaletšwego.

• Mokgwa o mongwe wa phokotšo ye e tswaletšwego ke go sekurufu sepekere sa Schanz ka gare ga cortex ya marapo ka lehlakoreng la mafelelo a go robega ao a šuthišitšwego le go beakanya mafelelo a go robega ka go diriša sepekere sa Schanz bakeng sa phokotšo ye e tswaletšwego (Setshwantšho 6). Ka morago ga ge go robega go logagane ka mo go kgotsofatšago, sepekere sa ka gare ga medullary se tsenywa ka gare ga lešoba la medullary la proximal le distal la go robega go phetha go tiiša ka gare (Setshwantšho 7).

  
  

• 
  

  
  

• 
  

Seswantšho 5 Go dirišwa gampe ga karolo ya go robega ga proximal bakeng sa go bea gape ka go tswalelwa ka go diriša molamu wa go bea gape ka gare ga medullary

Seswantšho 6 Phokotšo ye e tswaletšwego ka go šomiša lenala la Schanz leo le beilwego ka gare ga cortex ya marapo ya lehlakore le tee mafelelong a go robega

Seswantšho 7 Phokotšo ye e tswaletšwego ya go tsepama ga manala a ka gare ga medullary ya go robega ga multisegmental comminuted ga kutu ya femoral ka go šomiša sepekere sa Schanz

Go robega ga leqaqailaneng

(A) Go lokišetša pele ga go buiwa

• Tlhahlobo ya radiographic: Tekolo ya go tšea diswantšho ya leqaqailaneng ya maemo e swanetše go akaretša dikgato tše 3: anteroposterior (Setshwantšho 8), ntlha ya leqaqailaneng (15° ya go dikološa ka gare) (Setshwantšho 9), le ka mahlakoreng (Setshwantšho 10).

• Ge lelokololo la leqaqailaneng le gobetše kudu leqaqailaneng la ka gare le la ka ntle le talus di tla šuthišwa go fihla go 11 degrees tše di fapanego (Setshwantšho 11). Di- radiograph tše di sa fetogego ga di bontšhe ka mo go nepagetšego go tsepama ga lelokololo la leqaqailaneng. Di-radiograph tša kgateletšego le MRI di ka kaonefatša kelo ya go tsepama ga lelokololo la leqaqailaneng le tshenyo ya ligament (Figure 12).

• Tabeng ye, mohuta wa kgobalo ya leqaqailaneng o swanetše go laolwa ka mo go nepagetšego ke mokgwa wa go gobala le ya data ya radiological ya setho seo se amegilego e le gore go hlahlelwe ka mo go nepagetšego go bewa gape le go tsepama.

• Ka dinako tše dingwe go robega mo go bonolo ga leqaqailaneng la magareng e ka ba karolo ya 'go robega ga Maisonneuve' mo go raraganego kudu, yeo gape e akaretšago go robega ga fibula ya kgauswi le kgobalo ya ligament ye e kopantšwego, ka fao tibiofibula ka moka e swanetše go hlahlobja ka radiographic.

• 
  

Seswantšho 8 Boemo bja ka pele le bja ka morago

Seswantšho 9 Dintlha tša leqaqailaneng (15° ya go dikološa ka gare) .

Seswantšho 10 Boemo bja ka mahlakoreng

Seswantšho 11 Go šuthišwa ga go robega go bonagala go kopantšwe le go šuthišwa

Seswantšho 12 Radiograph ya kgateletšego (go phatloga ga ligament ya khutlotharo) .

(II) Go thethefatšwa

Gantši go tšewa go thethefatšwa ga methapo ya femoral le sciatic.

(C) thekniki ya go seta gape

Mohuta wa go dikološa wa ka morago-ka ntle wa go beakanya gape mo go tswaletšwego o dirwa ka tatelano ya kopano ya tibiofibular ya ka ntle ya leqaqailaneng-ka gare ga leqaqailaneng-leqaqailaneng la ka morago-ka tlase. The posterior potoloha-ka hare potoloha mofuta e phethwa ka tatelano ya ka hare leqaqailaneng-kantle leqaqailaneng.

• Tabeng ya go dikološa ka morago-ka ntle mohuta wa IV, molwetši o bewa a rapalilwe gomme lengwele le kobega ka 90° go lokolla triceps ya namane.

• Bathuši ba babedi ba swara karolo ya popliteal ya serope le leoto ka go latelelana, gomme go goga go dirišwa ka lehlakoreng la go golofala ga go robega (matla a go goga ga se a swanela go ba a feteletšego go efoga go gakatša kgobalo).

• Mothuši yo a gogago leoto o dikološa leoto ka gare go lokiša go se loke ga go dikološa ga ka ntle (Setshwantšho 13). Ge a dutše a kgoromeletša mafelelo a kgole go ya ka lehlakoreng la tibial le go goga tibia ya kgole go ya ka lehlakoreng la fibular, mothuši o retologa ka gare gomme ka morago a katološa lelokololo la leqaqailaneng go lokiša go šuthišwa ga leqaqailaneng la ka ntle le talus (Setshwantšho 14).

• Boloka boemo bja go dikološa ka gare-go dikološa ga ka gare-katoloso ya morago. Ke moka boloko ya go robega ga leqaqailaneng la ka morago e swarwa ka menwana e megolo ka bobedi, menwana e mene e dikologa tibia ya kgole, gomme menwana e megolo ka bobedi e kgorometša le go pitlela ka kgole, mola e gogela fase tibia ya kgole go seta leqaqailaneng la ka morago gape (Setshwantšho 15).

• Mafelelong, modiriši o kgoromeletša leqaqailaneng la magareng morago le fase ka menwana ya megolo go le seta gape (Setshwantšho 16). Bathuši ba babedi ba boloka leoto le leqaqailaneng boemong bja go dikološa ka gare-go dikološa ka gare-katološo ya mokokotlo e le go itokišeletša go tsepama.

Seswantšho 13 Phošollo ya go goga ya go senyegelwa ke go dikološa ga ka ntle

Seswantšho 14 Phošollo ya go šuthišwa ga ka mahlakoreng ga leqaqailaneng la ka ntle le talus

Seswantšho 15 Phošollo ya phetogo ya leqaqailaneng la ka morago

Seswantšho 16 Phošollo ya go šuthišwa ga leqaqailaneng la ka gare

Tshepedišo ya go beakanya gape ka morago ga go dikološa-ka gare ke ye e fapanego le tshepedišo ya go bea gape ya ka morago ga go dikološa-ka ntle gomme e dirwa ka tatelano ya leqaqailaneng la ka gare-leqaqailaneng la ka ntle.

Tsela ya go Reka Dilo tša go tsenywa ga marapo le Didirišwa tša go alafa marapo!

Ya CZMEDITECH , re na le mola wa sehlahiswa o feletseng haholo wa di-implant tša go bua marapo le diletswa tše di swanetšego, ditšweletšwa go akaretša di-implant tša mokokotlo, manala a ka gare ga medullary, poleiti ya masetla-pelo, poleiti ya go notlela, cranial-maxillofacial ya sefahlego, setho sa maitirelo, didirišwa tša mohlagase, fixators ka ntle, arthroscopy ya marapo, tlhokomelo ya bongaka bja diphoofolo le disete tša bona tša didirišwa tša thekgo.

Go tlaleletša, re ikgafile go tšwela pele go hlabolla ditšweletšwa tše mpsha le go katološa mela ya ditšweletšwa, e le gore re fihlelele dinyakwa tša go bua tša dingaka le balwetši ba bantši, le gape go dira gore khamphani ya rena e be le phadišano kudu ka intastering ka moka ya lefase ka bophara ya go tsenywa ga marapo le didirišwa.

Re romela ntle lefaseng ka bophara, ka fao o ka kgona ikopanye le rena go aterese ya imeile song@orthopedic-china.com bakeng sa setsopolwa sa mahala, goba romela molaetša go WhatsApp bakeng sa karabo ya ka pela +86- 18112515727 .

Ge o nyaka go tseba tshedimošo ye ntši,tobetsa CZMEDITECH go hwetša dintlha tše dingwe.