Ho koetsoe opereishene ea phokotso bakeng sa fractures tse tlase.

Phokotso e koetsoeng ke mokhoa o fokolang o ka sebelisoang bakeng sa fractures e tsitsitseng ea lipheletsong ntle le tahlehelo ea phallo ea mali, ha ho kotsi ea tšoaetso, ho hlaphoheloa ka potlako, litšenyehelo tsa bongaka tse fokotsehileng haholo, 'me e ka sebelisoa bakeng sa phokotso e koetsoeng ea sepekere le intramedullary pin fixation ea mefuta e sa tsitsang ea fractures, joalo ka femoral neck fractures, femoral fractures, femoral fractures. Humeral stem fractures, joalo-joalo, ho felisa ho timetsoa ha phallo ea mali ka ho fokotsa sekhahla.

Ho robeha hoa molala

(I) Ho hohela

Mokuli o behiloe betheng, 'me tibial tuberosity traction e etsoa ka leoto le amehang sebakeng se sa nke lehlakore ka ho potoloha ha ka hare ho bonolo. Boima ba ho hula bo fapana ho ea ka motho ho ea ho motho, ka kakaretso 6-9 kg, 'me nako ea ho hula ha ea lokela ho feta lihora tse 12. 90% ea bakuli ba ka finyella ho repositioning ka ho hula.

(B) koetsoeng manipulative repositioning

Haeba ts'ebetso e hloleha ho fihlela litlhoko tsa ho khutlisa, ho ka eketsoa ka mokhoa oa ho beha sebaka tlas'a anesthesia ea epidural:

1. Mokhoa oa MC Elvenny

Sepheo ke ho lokisa pelvis, ka ntle ho potoloha leoto le amehang le ho eketsa matla a ho hula, ebe ka hare ho potoloha le ka hare ho khutlisetsa setho se amehileng ho finyella morero oa ho tsosolosa.

2. Leadbetere mokhoa

Mokuli o robala fatše, o khumama letheka le lengole le amehileng ka 90 °, a hula ka lehlakoreng le leng la femoral la leoto le amehileng bakeng sa 2 ho metsotso ea 3, ebe ka hare ho pota-potile leoto le amehang ebe o le fetola habobebe, ka mor'a ho tsosolosa, ka bonolo theola leoto le amehileng, 'me haeba leoto le amehileng le sa bonahale eka le potoloha ka ntle, hangata le bontša hore le atlehile. Pele o etsa ho lokisa ka hare, mochine oa C-arm o ne o sebelisetsoa ho netefatsa.

(C) Percutaneous nale prying mokhoa

Haeba ho tsosolosoa ho sa finyelloe ka mekhoa e ka holimo, hangata e bontša hore hlooho ea botšehali e robehile kapa hore ho bile le karohano ea ho potoloha pakeng tsa hlooho le molala (Setšoantšo sa 1A), kapa hore ho na le ho kenngoa kae-kae pakeng tsa hlooho le molala. (Sena se ka etsahala ho mofuta ofe kapa ofe oa Serapa II, III, kapa IV). Tabeng ena, ho potoloha leoto le amehang ho etsa dovetail ho robeha ha hlooho le molala ha ho sa sebetsa. E le ho qoba ho phunya le ho beha sebaka, mokhoa oa ho phunyeletsa oa nale o ka sebelisoang ho beha sebaka sa ho robeha.

• Nale e chitja ea lesapo la 3.0 ho isa ho 3.5-diameter e kenngoa ka holimo ka letlalo ho tloha ho 1 ho isa ho 2 cm ka tlase ho mateano a ligament ea inguinal le mothapo oa botšehali ho ea ka pele ho hlooho ea botšehali, 'me nale e pota-potiloe ka botebo ho ea bohareng ba hlooho ea femoral tlas'a tlhokomelo ea mochine oa C-arm1.

• E le ho matlafatsa matla a ho phunyeletsa, nale ea bobeli ea lesapo le chitja e ka kenngoa ka 4-5 mm e bapileng le nale ena, 'me qetellong ea nale e setseng ka ntle ho letlalo.

• Ka trochanter e kholoanyane, linale tse peli tse chitja tsa lesapo la bophara ba 3.5 mm li phunyeletsoa ka mokhoa o pota-potileng ho ea ka lehlakoreng la mokokotlo oa mokokotlo le lehlakoreng la ho sekama ha pele, ho fihla qetellong ea ho robeha ha molala oa botšehali (u se ke ua feta ka ho robeha) le ho siea qetellong ea nale ka ntle ho letlalo.

• Mokhanni o tšoara lihlopha tse peli tsa mohatla oa nale ka matsoho a mabeli 'me o lokisa likarolo tsa ho robeha ha hlooho le molala hore li tsamaisane ka tšebelisano-'moho ea mothusi (Setšoantšo sa 1C-E).

• Ka mor'a hore ho lokisoa ho khotsofatse, phini e chitja ea lesapo e kentsoeng ho trochanter e kholo e phunyeletsoa hloohong ea botšehali bakeng sa ho lokisoa ka nakoana, ebe li-screw tse 'maloa li kenngoa hloohong ea botšehali (Setšoantšo sa 1F).

Mokhoa o koetsoeng oa ho fokotsa o hlalositsoeng ka holimo o ka finyella ho fokotseha ho hlokahalang hoo e ka bang 98% ea ho robeha ha molala oa botšehali. Ha ho lokisoa ha fracture ho le betere, ebang e koetsoe kapa e koetsoe, ho tla ba betere ho tseba. Hangata, tekanyo ea ho robeha ha fracture e bontšitsoeng ho X-ray e ka tlaase ho tekanyo ea sebele ea ho senyeha ha fracture. Kaha ho robeha ho ama ka ho toba ho folisa ha fracture le monyetla oa ho ba le necrosis ea hlooho ea botšehali, ho hlokahala hore ho be le kahlolo e nepahetseng ea filimi ea X-ray ka mor'a ho lokisoa ha fracture. Haeba sekhahla sa S-shaped se sa boreleli kapa se sitisoa, se bontša hore ho robeha ha molala oa botšehali ha hoa fihla ho repositioning ea anatomical (Setšoantšo sa 2).

Setšoantšo sa 1 Femoral molala fracture repositioned by percutaneous nale prying

Setšoantšo sa 2 Ho robeha ha molala oa botšehali X-rays e nang le lekhalo le tsoelang pele la ka ntle ho tatellano ea anatomical le ho sitisa lekhalo la ka ntle ka tsela e sa lumellaneng le anatomical.

Ho robeha ha kutu ea botšehali

Mokhoa o koetsoeng oa ho fokotsa o ka thusa ho tsamaisana le ho robeha ha kutu ea botšehali ntle le ho senya lisele tse bonolo kapa phepelo ea mali ho isa pheletsong ea fracture, 'me e ka sebelisoa bakeng sa ho lokisoa ka hare ho nail ea intramedullary.

• Tlas'a epidural anesthesia, mokuli o robetse fatše betheng (letlalo la leoto le amehileng ha le e-s'o hloekisoe ka nako ena), mothusi e mong o tšoara namane ea leoto le amehileng, 'me mothusi e mong o hula motso oa serope oa mokuli ka lebanta la lesela ho thibela ho hula,' me leoto le amehileng le le boemong bo sa nke lehlakore 'me patella ea thipa e sa tsitsang e shebile holimo. ho falla ka ho hula mesifa, 'me ho ka lokisoa ka mokhoa o itekanetseng ka ho hula, kahoo opereishene e hloka feela ho lokisa sebaka se ka pele-ka morao le se ka morao sa karolo e robehileng ea kutu).

• Mokhanni o sebelisa matsoho ka bobeli ho pota-pota leoto le amehang 'me a tšoara matsoho hammoho (Setšoantšo sa 3 le Setšoantšo sa 4), 'me a lokise ho falla ha karolo e ka pele-ka morao le ea morao-rao ea ho robeha hang-hang ka ho sebelisa matla a oblique clamping a forearms ka bobeli.

• Ka mohlala, haeba karolo ea proximal ea fracture ea femur e tlosoa ka ntle le ka ntle, forearm e le 'ngoe e sebelisetsoa ho petetsa karolo e haufi ea ho robeha ka hare le tlase. The forearm e 'ngoe e pepeta karolo ea distal fracture ka ntle le holimo ho alima matla a ho koala (ngaka e tsosolosang e lokela ho ba le kahlolo e nepahetseng ea tataiso ea ho falla ha fracture le sebaka sa ho falla pele ho tsosolosa), e le hore ho robeha ho ka tsosolosoa ka katleho ka nako e le' ngoe. Nakong ea ts'ebetso ea ho tsosolosa, mothusi o lokela ho eketsa matla a ho hula le ho boloka femur e se ke ea potoloha.

• Ha pheletso ea fracture e koaletsoe, molumo o bonolo oa ho phunya lesapo o tlameha ho utluoa, ka nako ena, mothusi o ntse a lokela ho boloka ts'ebetso, empa a fokotsa matla a ho hula.

• Ha ho robeha ha e le hantle ho tsamaisana le mochine oa C-arm (haeba ho ntse ho e-na le ho se lumellane hanyenyane, ho etsa liphetoho tse itseng ho etsa bonnete ba hore ho robeha ho fela ho lumellana), ho boloka ho ts'oara, ho bolaea likokoana-hloko ho tloha leoto le amehang le ho jala thaole, ebe o etsa ho lokisa lipekere tsa intramedullary.

• 
  

Setšoantšo sa 3 Phallo ea pele-ka morao le e ka morao ea ho robeha e lokisoa ka nako e le 'ngoe ka ho phuthela matsoho ka bobeli ho pota-pota leoto le amehileng le ho kopanya matsoho hammoho, ho sebelisa matla a ho koala a liphahlo tse peli.

Setšoantšo sa 4 Sekema sa ho robeha ha kutu ea botšehali

• Bakeng sa bakuli ba nang le phallo e kholo ea fracture, ho qhekella ho sa atleheng kapa ho robeha ha fractures, bethe ea ho buoa e ka sebelisoa bakeng sa ho fokotsa ho koaloa ka matla a itseng a lisebelisoa, a ka boela a phetha ka katleho phokotso e koetsoeng ea fracture ea femoral stem.

• Ka mor'a ho beha setho se amehileng holim'a foreimi ea ho ts'oara 'me tlhahlobo ea C-arm e bontša hore ho falla ha fracture ho pota-pota ho lokisoe, qetello ea distal ea leoto le amehileng e ka fetoloa ka hare ho tsoela pele ho tsosolosa ho lumellana le ho lumellana le setšoantšo sa orthostatic ea stem ea femoral.

• Hobane tsitsipano ea mesifa ea serope tlas'a ts'ebetso e ka phetha karolo ea ho arohana ha lisele tse bonolo holim'a ho robeha ha stem ea botšehali, boholo ba ho robeha ha sekhahla sa botšehali ho ka fumana ho lumellana ho khotsofatsang haholoanyane setšoantšong sa x-ray ea orthogonal.

• Leha ho le joalo, ka nako ena, ka lebaka la ho haella ha tšehetso e sebetsang qetellong ea karolo ea fracture tlas'a phello ea matla a khoheli, karolo ea distal fracture ea stem ea femoral e atisa ho falla ka morao, 'me ka nako ena, sekoahelo se koahetsoeng ka thaole se ka behoa ka lehlakoreng le ka morao la distal fracture ea distal fracture le qetellong ea letlapa le ho hlophisoa ha letlapa. ho falla ha pheletso ea distal fracture ho ka lokisoa ka ho lokisa bophahamo ba brace.

• Haeba phallo e ka morao ea karolo ea distal fracture e ntse e sa lokisoe, sepekere se haufi se ka thehoa ka mokhoa o pota-potileng tlhōrōng ea trochanter e kholo kapa pyriform fossa, ebe molamu oa intramedullary repositioning o kenngoa ka har'a medullary cavity ea proximal fracture segment and the handled rod up in the femur rod. ho ea pele ka mokhoa o itekanetseng ho hatella ho robeha ha lesapo la mokokotlo ka morao ka ho sebelisa lehare la molamu oa ho beha sebaka, kahoo ho tsosolosa ho lumellana le ho robeha ha distal displacely,

• Ka mor'a hore fracture e lumellane, pini e telele ea tataiso e kenngoa ka har'a mokokotlo oa distal fracture ho tlatsa ho tsosolosa ho koetsoeng. The intramedullary repositioning rod e sebetsa ka ho khetheha ho lokisa ho phunya, ho nkoa, le ho senyeha ha ka ntle ho potoloha ho tloaelehileng ho fractures ea proximal femur (Setšoantšo sa 5).

• Bakeng sa ho falla ha mahlakore a setseng, ho buloa ha ntlha e kobehileng ea molamu oa intramedullary ho ka fetoloa ho tataisa pinana e telele ea tataiso ka har'a sekoti sa distal fracture ho phethela phokotso e koetsoeng.

• Mokhoa o mong oa phokotso e koetsoeng ke ho phunya sepekere sa Schanz ka har'a cortex ea lesapo ka lehlakoreng la pheletso ea fracture e lelekisitsoeng le ho lokisa pheletso ea fracture ka Schanz Nail bakeng sa phokotso e koetsoeng (Setšoantšo sa 6). Ka mor'a hore ho robeha ho lumellane ka mokhoa o khotsofatsang, sepekere sa intramedullary se kenngoa ka har'a sekoti sa proximal le distal medullary ea fracture ho phethahatsa ho lokisa ka hare (Setšoantšo sa 7).

  
  

• 
  

  
  

• 
  

Setšoantšo sa 5 Ho qhekella ha karolo ea proximal fracture bakeng sa ho koala sebaka se koetsoeng ho sebelisoa molamu oa intramedullary repositioning

Setšoantšo sa 6 Phokotso e koetsoeng e sebelisa sepekere sa Schanz se behiloeng ka har'a cortex ea bone e le 'ngoe qetellong ea fracture.

Setšoantšo sa 7 Ho koetsoe ho fokotsa manala a intramedullary a ho robeha ha lesapo la botšehali ho sebelisoa Schanz.

Ho robeha ha leqaqailana

(A) Tokisetso pele ho opereishene

• Tlhahlobo ea radiographic: Tlhahlobo e tloaelehileng ea litšoantšo tsa maqaqailana e lokela ho kenyelletsa mekhahlelo ea 3: anteroposterior (Setšoantšo sa 8), ntlha ea maqaqailana (15 ° ea ho potoloha ka hare) (Setšoantšo sa 9), le lateral (Setšoantšo sa 10).

• Ha lenonyeletso la maqaqailana le lemetse haholo leqaqailaneng le kahare le kantle le talus le tla fallisetsoa ho likhato tse fapaneng tsa 11 (Setšoantšo sa 11). Li-radiographs tse tsitsitseng ha li bontše ka nepo botsitso ba motsoako oa maqaqailana. Li-radiographs tsa khatello ea kelello le MRI li ka ntlafatsa tlhahlobo ea botsitso ba motsoako oa maqaqailana le tšenyo ea ligament (Setšoantšo sa 12).

• Tabeng ena, mofuta oa kotsi ea maqaqailana o lokela ho khethoa ka nepo ke mochine oa kotsi le data ea radiological ea leoto le amehileng e le ho tataisa ka nepo ho behoa le ho lokisa.

• Ka linako tse ling ho robeha habonolo ha maqaqailana ho ka 'na ha e-ba karolo ea 'fracture ea Maisonneuve' e rarahaneng, eo hape e kenyelletsang ho robeha ha fibula ea proximal le kotsi e kopantsoeng ea ligament, kahoo tibiofibula eohle e lokela ho hlahlojoa ka radiographically.

• 
  

Setšoantšo sa 8 Sebaka se ka pele le se ka morao

Setšoantšo sa 9 Lintlha tsa maqaqailana (15° ea ho potoloha ka hare)

Setšoantšo sa 10 Boemo ba ka morao

Setšoantšo sa 11 Ho tlosoa ha fracture ho bonahala ho kopantsoe le ho kheloha

Setšoantšo sa 12 Radiograph ea khatello ea kelello (ho phatloha ha li-triangular ligament)

(II) Ho kokobetsa bohloko

Hangata anesthesia ea methapo ea kutlo le ea sciatic e nkoa.

(C) ho tsosolosa mokhoa

Mofuta oa ho potoloha ka morao-ka ntle oa ho koaloa hape o koetsoe o etsoa ka tatellano ea bonngoe ba maqaqailana-ka hare-hare-posterior ankle-inferior tibiofibular union. Mofuta oa ho potoloha ka morao-mofuta oa ka hare o etsoa ka tatellano ea maqaqailaneng a ka hare-ka ntle.

• Tabeng ea mofuta oa IV oa ho potoloha ka morao-ka ntle, mokuli o behoa supine 'me lengole le tsitsitse ho 90 ° ho phutholoha triceps ea namane.

• Bathusi ba babeli ba tšoara karolo ea popliteal ea serope le leoto ka ho latellana, 'me ho ts'oaroa ho sebelisoa ka lehlakoreng la ho robeha ha fracture (matla a ho hula ha aa lokela ho ba a feteletseng ho qoba ho mpefatsa kotsi).

• Mothusi ea hulang leoto o potlakisa leoto ka hare ho lokisa bofokoli ba ho potoloha ka ntle (Setšoantšo sa 13). Ha a ntse a sutumelletsa ntlha e ka thōko ho lehlakoreng la tibial le ho hula tibia ea distal ho ea ka lehlakoreng la fibula, mothusi ka hare o reteleha 'me a otlolle mokokotlo oa maqaqailana ho lokisa ho falla ha maqaqailana a ka ntle le talus (Setšoantšo sa 14).

• Boloka boemo ba ho potoloha ha ka hare-ho potoloha-ka hare ho mokokotlo. Ebe karolo e ka morao ea maqaqailana ea maqaqailana e tšoaroa ke menoana ka bobeli, menoana e mene e pota-potile tibia ea distal, 'me menoana e meholo ka bobeli e sutumelletsa le ho penya ka thōko, ha e ntse e hula tibia ea distal ho tsosolosa leqaqailaneng le ka morao (Setšoantšo sa 15).

• Qetellong, opareitara e sutumelletsa leqaqailaneng le bohareng ho ea morao le tlase ka menoana e metona ho e tsosolosa (Setšoantšo sa 16). Bathusi ba babeli ba boloka leoto le maqaqailaneng sebakeng sa ho potoloha ka hare-ka hare ho potoloha-dorsal katoloso ea ho itokisetsa ho lokisa.

Setšoantšo sa 13 Tokiso ea traction ea bokooa ba ho potoloha ka ntle

Setšoantšo sa 14 Tokiso ea ho falla ka lehlakoreng la leqaqailaneng le ka ntle le talus

Setšoantšo sa 15 Tokiso ea ho fetoha ha maqaqailana ka morao

Setšoantšo sa 16 Tokiso ea ho falla ha maqaqailaneng ka hare

Ts'ebetso ea ho khutlisetsa morao-ka hare ho morao-rao e fapane le ts'ebetso ea ka morao ea ho potoloha-ka ntle, 'me e etsoa ka tatellano ea maqaqailana a ka hare-ka ntle.

Mokhoa oa ho Reka Li-implants tsa Orthopedic le Lisebelisoa tsa Orthopedic?

Bakeng sa CZMEDITECH , re na le sehlahisoa se felletseng haholo sa li-implants tsa opereishene ea masapo le lisebelisoa tse tsamaellanang, lihlahisoa tse kenyelletsang. li-implants tsa mokokotlo, lipekere tsa intramedullary, letlapa la tsietsi, ho notlela poleiti, cranial-maxillofacial, setho sa maiketsetso, lisebelisoa tsa matla, lisebelisoa tsa ka ntle, arthroscopy, tlhokomelo ea bongaka ba liphoofolo le lisebelisoa tsa bona tse tšehetsang.

Ho feta moo, re ikemiselitse ho tsoela pele ho hlahisa lihlahisoa tse ncha le ho atolosa mela ea lihlahisoa, e le ho finyella litlhoko tsa ho buuoa tsa lingaka le bakuli ba bangata, le ho etsa hore k'hamphani ea rona e be le tlhōlisano lefapheng lohle la lefats'e la li-implants le lisebelisoa tsa lisebelisoa.

Re romela linaheng tse ling lefatšeng ka bophara, e le hore u ka khona ikopanye le rona atereseng ea lengolo-tsoibila song@orthopedic-china.com bakeng sa qotso ea mahala, kapa u romelle molaetsa ho WhatsApp bakeng sa karabo e potlakileng +86- 18112515727 .

Haeba u batla ho tseba haholoanyane, tlanya CZMEDITECH ho fumana lintlha tse ling.