פארמאכט רעדוקציע איז די מינימאַל ינווייסיוו טעכניק וואָס קענען ווערן גענוצט פֿאַר סטאַביל פראַקשערז פון יקסטרעמאַטיז אָן בלוט שטראָם אָנווער, קיין ריזיקירן פון ינפעקציע, שנעל פאַנגקשאַנאַל אָפּזוך, באטייטיק רידוסט מעדיציניש קאָס, און קענען ווערן גענוצט פֿאַר פארמאכט רעדוקציע פּוסט נאָגל און ינטראַמעדולאַרי שטיפט פיקסיישאַן באַהאַנדלונג פון פאַרשידן אַנסטייבאַל פראַקשערז, אַזאַ ווי פעמאָראַל האַלדז פראַקטשערז, פעמאָראַל סטעם פראַקטשערז, טיביאָ בראָך, עטק. ילימאַנייטינג די צעשטערונג פון בלוט לויפן דורך ינסיסישאַנאַל רעדוקציע.
בראָך פון די האַלדז פון די פימער
(איך) טראַקשאַן
דער פּאַציענט איז געשטעלט אין בעט, און טיביאַל טובעראָסיטי טראַקשאַן איז געטאן מיט די אַפעקטיד ענדגליד אין אַ נייטראַל שטעלע מיט מילד ינערלעך ראָוטיישאַן. די וואָג פון טראַקשאַן וועריז פון מענטש צו מענטש, בכלל 6-9 קג, און דער געדויער פון טראַקשאַן זאָל נישט יקסיד 12 שעה. 90% פון פּאַטיענץ קענען דערגרייכן ריפּאַזישאַן דורך טראַקשאַן.
(ב) פארמאכט מאַניפּולאַטיווע ריפּאַזישאַן
אויב טראַקשאַן פיילז צו דערגרייכן די ריפּאַזישאַן באדערפענישן, מאַנואַל ריפּאַזישאַן קענען זיין מוסיף אונטער עפּידוראַל אַניסטיזשאַ:
מק עלווענני אופֿן
דער ציל איז צו פאַרריכטן די פּעלוויס, ויסווייניק דרייען די אַפעקטיד ענדגליד און פאַרגרעסערן די טראַקשאַן קראַפט, און ינערלעך דרייען און ינעווייניק צוריקציען די אַפעקטיד ענדגליד צו דערגרייכן דעם ציל פון ריפּאַזישאַן.
2. לעאַדבעטער אופֿן
דער פּאַציענט ליגט פלאַך אויף דער ערד, בייגן די אַפעקטיד לענד און קני דורך 90 °, טראַקשאַן צוזאמען די פעמאָראַל אַקס פון די אַפעקטיד ענדגליד פֿאַר 2-3 מינוט, דאַן ינערלעך דרייען די אַפעקטיד ענדגליד און לייטלי פלעקס עס, נאָך באַשטעטיק, דזשענטלי נידעריקער די אַפעקטיד ענדגליד, און אויב די אַפעקטיד פֿיס איז נישט ריסעטטינג ויסווייניק ראָוטייטיד. איידער פּערפאָרמינג ינערלעך פיקסיישאַן, די C-אָרעם מאַשין איז געניצט צו באַשטעטיקן.
(C) פּערקוטאַנעאָוס נאָדל פּריינג טעכניק
אויב ריפּאַזישאַן איז נישט אַטשיווד דורך די אויבן מעטהאָדס, עס יוזשאַוואַלי ינדיקייץ אָדער אַז די פעמאָראַל קאָפּ איז צעבראכן אָדער אַז עס איז געווען אַ ראָוטיישאַנאַל צעשיידונג צווישן די קאָפּ און האַלדז (פיגורע 1 אַ), אָדער אַז עס איז אַ ינסערשאַן ערגעץ צווישן די קאָפּ און האַלדז. (דאָס קען פּאַסירן אין קיין פון די Garden II, III אָדער IV טייפּס). אין דעם פאַל, ראָוטייטינג די אַפעקטיד ענדגליד צו דאַווטאַיל די קאָפּ און האַלדז בראָך איז ניט מער עפעקטיוו. אין סדר צו ויסמיידן ינסיזשאַן און ריפּאַזישאַן, אַ פּערקוטאַנעאָוס נאָדל פּריינג טעכניק קענען זיין געניצט צו ריפּאַזישאַן די בראָך.
א 3.0-3.5-מם-דיאַמעטער ביין קייַלעכיק נאָדל איז ינסערטאַד ווערטיקלי דורך די הויט 1-2 סענטימעטער אונטער די קנופּ פון די ינגוינאַל ליגאַמאַנט און די פעמאָראַל אַרטעריע צו די פראָנט פון די פעמאָראַל קאָפּ, און די נאָדל איז ראָוטייטיד דיפּער צו די צענטער פון די פעמאָראַל קאָפּ אונטער די השגחה פון די C-1 מאַשין.
צו פארשטארקן די פּריינג קראַפט, אַ צווייטע ביין קייַלעכיק נאָדל קענען זיין ינסערטאַד 4-5 מם פּאַראַלעל צו דעם נאָדל, מיט די סוף פון די נאָדל לינקס אַרויס די הויט.
דורך די גרעסערע טראָטשאַנטער, צוויי 3.5 מם דיאַמעטער ביין קייַלעכיק נעעדלעס זענען דרילד פּערקוטאַנעאָוסלי אין לויט מיט די ווינקל פון די סערוואַקאַל סטעם און די ווינקל פון אַנטיריער טילט, ריטשינג די דיסטאַל סוף פון די פעמאָראַל האַלדז בראָך (טאָן ניט פאָרן דורך די בראָך) און לאָזן די סוף פון די נאָדל אַרויס די הויט.
דער אָפּעראַטאָר האלט די צוויי שטעלט פון נאָדל עקן מיט ביידע הענט און אַדזשאַסטיד די קאָפּ און האַלדז בראָך סעקשאַנז צו ייַנרייען מיט יעדער אנדערע מיט די קוואַפּעריישאַן פון די אַסיסטאַנט (פיגורע 1C-E).
נאָך די אַליינמאַנט איז באַפרידיקנדיק, אַ ביין קייַלעכיק שטיפט ינסערטאַד אין די גרעסערע טראָטשאַנטער איז סקרוד אין די פעמאָראַל קאָפּ פֿאַר צייַטווייַליק פיקסיישאַן, און עטלעכע פּוסט סקרוז זענען ינסערטאַד אין די פעמאָראַל קאָפּ (פיגורע 1F).
די פארמאכט רעדוקציע אופֿן דיסקרייבד אויבן קענען דערגרייכן די פארלאנגט רעדוקציע אין וועגן 98% פון פעמאָראַל האַלדז פראַקטשערז. די בעסער די אַליינמאַנט פון די בראָך, צי פארמאכט אָדער ינסיזד, די בעסער די פּראָגנאָסיס. יוזשאַוואַלי, דער גראַד פון בראָך דיסלאָוקיישאַן געוויזן אויף X-Ray איז ווייניקער ווי די פאַקטיש גראַד פון בראָך דיסלאָוקיישאַן. זינט די בראָך אַליינמאַנט גלייַך אַפעקץ די היילונג פון די בראָך און די מעגלעכקייט פון נאַקראָוסאַס פון די פעמאָראַל קאָפּ, עס איז נייטיק צו האָבן אַ ריכטיק משפט פון די X-Ray פילם נאָך די בראָך אַליינמאַנט. אויב די ס-שייפּט ויסבייג איז נישט גלאַט אָדער ינטעראַפּטיד, עס ינדיקייץ אַז די פעמאָראַל האַלדז בראָך האט נישט ריטשט אַנאַטאַמיקאַל ריפּאַזישאַן (פיגורע 2).
![微信图片_20221208094933]()
![微信图片_20221208095011]()
פיגור 1 פעמאָראַל האַלדז בראָך ריפּאַזיטיד דורך פּערקוטאַנעאָוס נאָדל פּריינג
![微信图片_20221208095148]()
פיגורע 2 פעמאָראַל האַלדז בראָך X-שטראַלן מיט קעסיידערדיק פונדרויסנדיק ויסבייג אין אַנאַטאַמיקאַל אַליינמאַנט און ינטעראַפּטיד פונדרויסנדיק ויסבייג אין ניט-אַנאַטאָמיקאַל אַליינמאַנט
פעמאָראַל סטעם בראָך
די פארמאכט רעדוקציע טעכניק קענען אַרוישעלפן אין די אַליינמאַנט פון די פעמאָראַל סטעם בראָך אָן דאַמידזשינג קיין ווייך געוועבן אָדער בלוט צושטעלן צו די בראָך סוף, און קענען זיין געוויינט פֿאַר ינערלעך פיקסיישאַן מיט אַן ינטראַמעדולאַרי נאָגל.
אונטער עפּידוראַל אַניסטיזשאַ, דער פּאַציענט איז געלעגן פלאַך אויף די בעט (די הויט פון די אַפעקטאַד ענדגליד איז נישט סטעראַלייזד אין דעם צייַט), איינער אַסיסטאַנט האלט די קאַלב פון די אַפעקטאַד ענדגליד, און די אנדערע אַסיסטאַנט פּולז די פּאַציענט 'ס דיך וואָרצל מיט אַ שטאָף גאַרטל צו אַנטקעגנשטעלנ די טראַקשאַן, מיט די אַפעקטאַד ענדגליד אין אַ נייטראַל שטעלע און די פיעללע איז יוזשאַוואַלי נישט ראָוטייטיד פון די קעפּל און דיספּלייסט דורך מוסקל פּולינג, און קענען זיין קערעקטאַד אויטאָמאַטיש דורך טראַקשאַן, אַזוי דער אָפּעראַטאָר נאָר דאַרף צו פאַרריכטן די אַנטיריער-דערנאָך און לאַטעראַל דיספּלייסמאַנט פון די צעבראכן סוף פון די סטעם).
דער אָפּעראַטאָר ניצט ביידע געווער צו אַרומרינגלען די אַפעקטאַד ענדגליד און האלט די הענט צוזאַמען (פיגורע 3 און פיגורע 4), און קערעקץ די אַנטיריער-דערנאָך און לאַטעראַל דיספּלייסמאַנט פון די בראָך אין אַמאָל דורך ניצן די אַבליק קלאַמפּינג קראַפט פון ביידע פאָראַרמז.
פֿאַר בייַשפּיל, אויב די פּראָקסימאַל אָפּשניט פון די פימער בראָך איז דיספּלייסט אַוטווערד און אַנטיריער, איינער פאָראַרם איז געניצט צו קוועטשן די פּראָקסימאַל אָפּשניט פון די בראָך ינווערד און דאַונווערד. די אנדערע פאָראַרם סקוויזיז די דיסטאַל בראָך אָפּשניט אַוטווערד און אַרוף צו באָרגן די קלאַספּינג קראַפט (דער באַשטעטיק דאָקטער זאָל האָבן אַ געהעריק משפט פון די בראָך דיספּלייסמאַנט ריכטונג און דיספּלייסמאַנט ווייַטקייט איידער באַשטעטיק), אַזוי אַז די בראָך קענען זיין הצלחה באַשטעטיק אין איין צייט. בעשאַס די ריפּאַזישאַן פּראָצעס, דער אַסיסטאַנט זאָל פאַרגרעסערן די טראַקשאַן קראַפט און האַלטן די פימער פון ראָוטייטינג.
ווען די בראָך סוף איז בייסיקלי לאַפּט, אַ מילד ביין ראַבינג געזונט מוזן זיין געהערט, אין דעם צייַט, דער אַסיסטאַנט זאָל נאָך האַלטן טראַקשאַן, אָבער רעדוצירן די טראַקשאַן קראַפט.
ווען די בראָך איז בייסיקלי אַליינד דורך די C-אָרעם מאַשין (אויב עס איז נאָך אַ ביסל מיסאַליינמאַנט, מאַכן עטלעכע אַדזשאַסטמאַנץ צו מאַכן זיכער אַז די בראָך ענדס גלייַכן יעדער אנדערער), האַלטן די טראַקשאַן, דיסינפעקט די אַפעקטיד ענדגליד און פאַרשפּרייטן די האַנטעך, און דעמאָלט דורכפירן ינטראַמעדולאַרי נאָגל פיקסיישאַן.
![微信图片_20221208095521]()
פיגורע 3 די אַנטיריער-הינטער און לאַטעראַל דיספּלייסמאַנט פון די בראָך איז קערעקטאַד אין דער זעלביקער צייַט דורך ראַפּינג ביידע געווער אַרום די אַפעקטאַד ענדגליד און קלאַמפּינג די הענט צוזאַמען, ניצן די קלאַמפּינג קראַפט פון ביידע פאָראַרמז.
![微信图片_20221208095616]()
פיגור 4 פעמאָראַל סטעם בראָך ריפּאַזישאַן מאַקאַניקס סכעמאַטיש
פֿאַר פּאַטיענץ מיט גרויס בראָך דיספּלייסמאַנט, ניט געראָטן פֿאַרמאַכט מאַניפּיאַליישאַן אָדער קאָממינטעד פראַקשערז, אַ כירורגיש טראַקשאַן בעט קענען זיין געניצט פֿאַר פארמאכט רעדוקציע מיט עטלעכע ינסטרומענטאַל קראַפט, וואָס קענען אויך יפעקטיוולי פאַרענדיקן פארמאכט רעדוקציע פון די פעמאָראַל סטעם בראָך.
נאָך פּלייסינג די אַפעקטיד ענדגליד אויף די טראַקשאַן ראַם פֿאַר טראַקשאַן און די C-אָרעם דורכקוק ווייזט אַז די אָוווערלאַפּינג בראָך דיספּלייסמאַנט איז קערעקטאַד, די דיסטאַל סוף פון די אַפעקטאַד ענדגליד קענען זיין אַדזשאַסטיד ינווערד צו ווייַטער ומקערן די אַליינמאַנט און אַליינמאַנט אין די אָרטאַסטאַטיק בילד פון די פעמאָראַל סטעם.
אָבער, אין דער צייט, ווייַל פון די פעלן פון עפעקטיוו שטיצן אין די דיסטאַל עק פון די בראָך אָפּשניט אונטער די ווירקונג פון ערלעכקייט, די דיסטאַל בראָך אָפּשניט פון די פעמאָראַל סטעם איז מערסטנס דיספּלייסט שפּעטער, און אין דעם צייַט, די סטערילע האַנטעך-באדעקט בראַסע קענען זיין געשטעלט אויף די שפּעטערדיק זייַט פון די דיסטאַל בראָך סוף נאָך סטעראַליזיישאַן און הויט צוגרייטונג און די סטעריליזיישאַן פון די סטעריליזיישאַן און בראָך ארויפלייגן, קערעקטאַד דורך אַדזשאַסטינג די הייך פון די בראַסע.
אויב די שפּעטערדיק דיספּלייסמאַנט פון די דיסטאַל בראָך אָפּשניט איז נאָך נישט קערעקטאַד, אַ פּראַקסימאַל נאָגל קענען זיין געגרינדעט פּערקוטאַנעאָוסלי בייַ די שפּיץ פון די גרעסערע טראָטשאַנטער אָדער די פּיריפאָרם פאָססאַ, און דעמאָלט די ינטראַמעדולאַרי ריפּאַזישאַנינג רוט איז ינסערטאַד אין די מעדולאַרי קאַוואַטי פון די פּראַקסימאַל בראָך אָפּשניט פון די פימער, און די שעפּן פון די מאַדעראַל ריפּאַזישאַן פון די מאַדעראַטלי ריפּאַזישאַן. פּראָקסימאַל בראָך פון די פימער צוריק דורך ניצן די הייבער פון די ריפּאַזישאַן רוט, אַזוי ריסטאָרינג אַליינמאַנט מיט די פּאָסטערערלי דיספּלייסט דיסטאַל בראָך,
נאָך די בראָך איז אַליינד, אַ לאַנג פירן שטיפט איז ינסערטאַד אין די דיסטאַל בראָך קאַוואַטי צו פאַרענדיקן די פארמאכט באַשטעטיק. די ינטראַמעדולאַרי ריפּאַזישאַן רוט איז דער הויפּט עפעקטיוו אין קערעקטינג די פלעקסיאָן, אַבדאַקשאַן און פונדרויסנדיק ראָוטיישאַן דיפאָרמאַטיז פּראָסט אין פּראַקסימאַל פראַקשערז פון די פּראָקסימאַל פימער (פיגורע 5).
אן אנדער אופֿן פון פארמאכט רעדוקציע איז צו שרויף אַ Schanz נאָגל אין די ביין קאָרטעקס אויף די זייַט פון די דיספּלייסט בראָך סוף און סטרויערן די בראָך סוף דורך די Schanz נאָגל פֿאַר פארמאכט רעדוקציע (פיגורע 6). נאָך די בראָך איז באַפרידיקנדיק אַליינד, די ינטראַמעדולאַרי נאָגל איז ינסערטאַד אין די פּראָקסימאַל און דיסטאַל מעדולאַרי קאַוואַטי פון די בראָך צו פאַרענדיקן די ינערלעך פיקסיישאַן (פיגורע 7).
![微信图片_20221208095758]()
פיגור 5 מאַניפּיאַליישאַן פון די פּראַקסימאַל בראָך אָפּשניט פֿאַר פארמאכט ריפּאַזישאַן ניצן די ינטראַמעדולאַרי ריפּאַזישאַן רוט
![微信图片_20221208095850]()
פיגורע 6 פארמאכט רעדוקציע ניצן אַ Schanz נאָגל געשטעלט אין די יונאַלאַטעראַל ביין קאָרטעקס אין די בראָך סוף
![微信图片_20221208095941]()
פיגורע 7 פארמאכט רעדוקציע ינטראַמעדולאַרי נאָגל פיקסיישאַן פון אַ מולטיסעגמענטאַל קאַממינוטעד בראָך פון די פעמאָראַל סטעם ניצן די Schanz נאָגל
קנעכל בראָך
(א) פּרעאָפּעראַטיווע צוגרייטונג
ראַדיאָגראַפיק דיאַגנאָסיס: די נאָרמאַל קנעכל ימאַגינג אפשאצונג זאָל אַרייַננעמען 3 פייזאַז: אַנטעראָפּאָסטעריאָר (פיגורע 8), קנעכל פונט (15 ° פון ינערלעך ראָוטיישאַן) (פיגורע 9), און לאַטעראַל (פיגורע 10).
מאל אַ פּשוט מעדיאַל קנעכל בראָך קען זיין טייל פון אַ מער קאָמפּליצירט 'מאַיסאָננעוווע בראָך', וואָס אויך כולל אַ פּראַקסימאַל פיבולאַ בראָך און אַ קאַמביינד ליגאַמאַנט שאָדן, אַזוי די גאנצע טיביאָפיבולאַ זאָל זיין ראַדיאָגראַפיקאַללי יגזאַמאַנד.
![微信图片_20221208100220]()
פיגורע 8 פראָנט און דערציען שטעלע
![微信图片_20221208100307]()
פיגורע 9 קנעכל ווייזט (15 ° פון ינערלעך ראָוטיישאַן)
![微信图片_20221208100356]()
פיגורע 10 לאַטעראַל שטעלע
![微信图片_20221208100501]()
פיגורע 11 בראָך דיספּלייסמאַנט משמעות קאַמביינד מיט דיסלאָוקיישאַן
![微信图片_20221208100903]()
פיגורע 12 דרוק ראַדיאָגראַף (טרייאַנגגיאַלער ליגאַמאַנט בראָך)
(II) אַניסטיזשאַ
פעמאָראַל און ססיאַטיק נערוו אַניסטיזשאַ איז יוזשאַוואַלי גענומען.
(C) באַשטעטיק טעכניק
די שפּעטערדיק-פונדרויסנדיק ראָוטיישאַן טיפּ פון פארמאכט ריפּאַזישאַן איז דורכגעקאָכט אין די סדר פון פונדרויסנדיק קנעכל-ינערלעך קנעכל-דערנאָך קנעכל-ערגער טיביאָפיבולאַר פאַרבאַנד. די שפּעטערדיק ראָוטיישאַן-ינערלעך ראָוטיישאַן טיפּ איז געטאן אין די סדר פון ינערלעך קנעכל-פונדרויסנדיק קנעכל.
דער אַסיסטאַנט פּולינג די פֿיס ראָוטייץ די פֿיס ינווערד צו ריכטיק די פונדרויסנדיק ראָוטיישאַן דיפאָרמאַטי (פיגורע 13). בשעת פּושינג די דיסטאַל סוף צו די טיביאַל זייַט און פּולינג די דיסטאַל טיביאַ צו די פיבולאַר זייַט, די אַסיסטאַנט ינערלעך טורנס און דאָרסלי יקסטענדז די קנעכל שלאָס צו ריכטיק די דיספּלייסמאַנט פון די פונדרויסנדיק קנעכל און טאַלוס (פיגורע 14).
האַלטן די ינערלעך ראָוטיישאַן-ינערלעך ראָוטיישאַן-דאָרסאַל געשפּרייט שטעלע. דערנאָך די שפּעטערדיק קנעכל בראָך בלאָק איז געהאלטן דורך ביידע טאַמז, די פיר פינגער אַרומרינגלען די דיסטאַל טיביאַ, און ביידע טאַמז שטופּן און קוועטשן דיסטאַל, בשעת פּולינג אַראָפּ די דיסטאַל טיביאַ צו באַשטעטיק די שפּעטערדיק קנעכל (פיגורע 15).
![微信图片_20221208101229]()
פיגורע 13 טראַקשאַן קערעקשאַן פון פונדרויסנדיק ראָוטיישאַן דיפאָרמאַטי
![微信图片_20221208101318]()
פיגורע 14 קערעקשאַן פון לאַטעראַל דיספּלייסמאַנט פון די פונדרויסנדיק קנעכל און טאַלוס
![微信图片_20221208101416]()
פיגורע 15 קערעקשאַן פון שפּעטער קנעכל יבעררוק
![微信图片_20221208101502]()
פיגורע 16 קערעקשאַן פון ינערלעך קנעכל דיספּלייסמאַנט
דער פּאָסטן-ראָוטיישאַן-ינערלעך ריפּאַזישאַן פּראָצעס איז דער פאַרקערט פון די פּאָסט-ראָוטיישאַן-ויסווייניקסט ריפּאַזישאַן פּראָצעס און איז דורכגעקאָכט אין די סדר פון ינערלעך קנעכל-ויסווייניקסט קנעכל.
ווי צו קויפן אָרטאַפּידיק ימפּלאַנץ און אָרטאַפּידיק ינסטראַמאַנץ?
פֿאַר CZMEDITECH , מיר האָבן אַ זייער פולשטענדיק פּראָדוקט שורה פון אָרטאַפּידיק כירורגיע ימפּלאַנץ און קאָראַספּאַנדינג ינסטראַמאַנץ, די פּראָדוקטן אַרייַנגערעכנט רוקנביין ימפּלאַנץ, ינטראַמעדולאַרי ניילז, טראַוומע טעלער, לאַקינג טעלער, קראַניאַל-מאַקסילאָפאַסיאַל, פּראַטהעסיס, מאַכט מכשירים, פונדרויסנדיק פיקסייטערז, אַרטראַסקאָפּי, וועטערינאַרי זאָרגן און זייער שטיצן קיילע שטעלט.
אין אַדישאַן, מיר זענען קאַמיטאַד צו קאַנטיניואַסלי דעוועלאָפּינג נייַע פּראָדוקטן און יקספּאַנדיד פּראָדוקט שורות, אַזוי צו טרעפן די כירורגיש באדערפענישן פון מער דאקטוירים און פּאַטיענץ, און אויך מאַכן אונדזער פירמע מער קאַמפּעטיטיוו אין די גלאבאלע אָרטאַפּידיק ימפּלאַנץ און ינסטראַמאַנץ אינדוסטריע.
מיר אַרויספירן ווערלדווייד, אַזוי איר קענען קאָנטאַקט אונדז אויף בליצפּאָסט אַדרעס song@orthopedic-china.com פֿאַר אַ פריי ציטירן, אָדער שיקן אַ אָנזאָג אויף ווהאַצאַפּפּ פֿאַר אַ שנעל ענטפער +86- 18112515727 .
אויב איר ווילן צו וויסן מער אינפֿאָרמאַציע, גיט CZMEDITECH צו געפֿינען מער דעטאַילס.
