פארמאכט רעדוקציע כירורגיע פֿאַר נידעריקער יקסטרעמאַטי בראָך.

טשאַקטורעס פון דימאנאלע סטעם, די פאַרזאַמלונג פון די פאַבריקס זענען אַרייַנגערעכנט פֿאַר קלאָוזד רעדוקציע, די פאַבריקאַנט פון די פאַכמאַן סטעם, און די פאַבריקאַנט פון די פאַכאַל סטאַקט, איז באטייטיק רידוסט די מעדיציניש קאָסטן פון די פאַקטאָרי. ילימאַנייטינג די צעשטערונג פון בלוט שטראָם דורך ינסיליע רעדוקציע.

בראָך פון די האַלדז פון די פימער

(I) טראַקשאַן

דער פּאַציענט איז געשטעלט אין בעט, און די טיביער טובעראָסיטי איז דורכגעקאָכט מיט די אַפעקטאַד ענדגליד אין אַ נייטראַל שטעלע מיט מילד ינערלעך ראָוטיישאַן. די וואָג פון טראַקשאַן וועריז פון מענטש צו מענטש, בכלל 6-9 קג, און די געדויער פון טראַקשאַן זאָל נישט יקסיד 12 שעה. 90% פון פּאַטיענץ קענען דערגרייכן ריפּאַזישאַנינג דורך טראַקשאַן.

(B) פֿאַרמאַכט מאַניפּולאַטיווע ריפּאַזישאַנינג

אויב טראַקשאַן פיילז צו דערגרייכן די ריפּאַזישאַנינג באדערפענישן, מאַנואַל ריפּאַזישאַן קענען זיין מוסיף, אונטער עפּידוראַל אַניסטיזשאַ:

1. MC Elvenny אופֿן

דער ציל איז צו פאַרריכטן די פּעלוויס, ויסווייניק דרייען די אַפעקטאַד ענדגליד און פאַרגרעסערן די טראַקשאַן קראַפט, און דעמאָלט ינעוואַנאַלי דרייען און ינעווייניק ריטראַקט די אַפעקטאַד ענדגליד צו דערגרייכן דעם ציל פון ריפּאַזישאַנינג.

2. לאָעטעבאָרטטער אופֿן

דער פּאַציענט ליגט פלאַך אויף דער ערד, בייגן די אַפעקטאַד לענד און קני דורך 90 °, טראַקשאַן צוזאמען די פאַנגקשאַנז צוזאמען די אַפעקטאַד ענדגליד ישוער פֿאַר 2-3 מינוט, און לייטלי דרייען די געראָטן ריסעטינג. די C- אָרעם מאַשין איידער איר דורכפירן ינערלעך פיקסיישאַן.

(C) פּערקוטאַנאַס נאָדל פּריינג טעכניק

אויב ריפּאַזישאַנינג איז נישט אַטשיווד דורך די אויבן מעטהאָדס, עס יוזשאַוואַלי ינדיקייץ אַז די פעמאָראַל קאָפּ איז צעבראכן אָדער אַז עס איז געווען אַ ראָוטיישאַנאַל צעשיידונג צווישן די קאָפּ און האַלדז (פיגורע 1 אַ, אָדער אַז עס איז אַ ינסערשאַן ערגעץ צווישן די קאָפּ און האַלדז. (דאָס קען פּאַסירן אין קיין פון די גאָרטן וו, III, אָדער IV TILS). אין דעם פאַל, ראָוטייטינג די אַפעקטאַד ענדגליד צו דאָוועטאַיל די קאָפּ און האַלדז בראָך איז ניט מער עפעקטיוו. אין סדר צו ויסמיידן ינסיזשאַן און ריפּאַזישאַנינג, אַ פּערקיוטאַנאַס נאָדל פּריינג טעכניק קענען ווערן גענוצט צו ריפּאַזישאַן די בראָך.

• א 3.0- צו 3.-מם-דיאַמעטער ביין קייַלעכיק נאָדל איז ינסערטאַד ווערטיקלי דורך די הויט פון די פעמאָראַל טייער אונטער די ריפאַנאַל ליגאַמענט און די פעמאָראַל ליגאַמענט מאַשין (פיגורע 1 ב).

• צו פארשטארקן די פּריינג קראַפט, אַ רגע ביין קייַלעכיק נאָדל קענען זיין ינסערטאַד 4-5 מם פּאַראַלעל צו דעם נאָדל, מיט די סוף פון די נאָדל לינקס אַרויס די הויט.

• דורך די אַ גרעסערע טראָטשאַנטער, צוויי 3.5 מם דיאַמעטער קייַלעכיק נעעדלעס זענען דרילד פּערקיוטייניאַסלי אין לויט מיט די ווינקל פון די סערוואַקאַל סטעם און לאָזן די סוף פון די נאָדל אַרויס הויט.

• דער אָפּעראַטאָר האלט די צוויי שטעלט פון נאָדל עקן מיט ביידע הענט און אַדזשאַסץ די קוואַקט קאָפּ פון די קאָפּ און האַלדז בראָך סעקשאַנז צו ייַנרייען מיט יעדער אנדערע מיט די קוואַפּעריישאַן פון די אַסיסטאַנט (פיגורע 1 ק- E).

• נאָך די אַליינמאַנט איז באַפרידיקנדיק, אַ ביין קייַלעכיק שטיפט ינסערטאַד אין די גרעסערע טראָטשאַנטער איז סקרוד אין די פעמאָראַל קאָפּ פֿאַר צייַטווייַליק פיקסיישאַן, און עטלעכע פּוסט סקרוז זענען ינסערטאַד אין די פעמאָראַל קאָפּ (פיגורע 1 ו).

די מעטהאָדס פֿאַרמאַרק פֿאַרמאַכט דיסקרייבד אויבן, קענען דערגרייכן די פארלאנגט רעדוקציע אין וועגן 98% פון פעמאָראַל האַלדז. די בעסער די אַליינמאַנט פון די בראָך, צי פֿאַרמאַכט אָדער ינסייזד, די בעסער די פּראָגנאָסיס. יוזשאַוואַלי, דער גראַד פון בראָך דיסלאָוקיישאַן געוויזן אויף רענטגענ-שטראַל איז ווייניקער ווי די פאַקטיש גראַד פון בראָך דיסלאָוקיישאַן. זינט די בראָך אַליינמאַנט גלייַך אַפעקץ די היילונג פון די ברייסטשער און די מעגלעכקייט פון נאַקראָוסאַס פון די פעמאָראַל קאָפּ, עס איז נייטיק צו האָבן אַ ריכטיק משפט פון די רענטגענ-שטראַל פילם נאָך די בראָך. בראָך, אויב די S- שייפּט ויסבייג איז נישט גלאַט, עס ינדיקייץ אַז די פעמאָראַל האַלדז בראָך איז נישט ריטשט אַנאַטאַמיקאַל ריפּאַזישאַנינג (פיגורע 2).

פיגור 1 פעמאָרליע בראָך ריאַקשאַנאַל ריפּאַזישאַן דורך פּערקוטאַנאַס נאָדל פּריינג

פיגור 2 פעמאָראַל האַלדז בראָך רענטגענ-שטראַלן מיט קעסיידערדיק פונדרויסנדיק ויסבייג אין אַנאַטאַמיקאַל אַליינמאַנט און ינטעראַפּטיד פונדרויסנדיק ויסבייג אין ניט-אַנאַטאַמיקאַל אַליינמאַנט

פעמאָראַל סטעם בראָך

די קלאָוזד רעדוקציע טעכניק קענען אַרוישעלפן אין די אַליינמאַנט פון די פעמאָראַל סטעם בראָך אָן שעדיקן קיין ווייך געוועבן אָדער בלוט צושטעלן צו די בראָך אין די בראָך, און קענען ווערן געניצט פֿאַר ינערלעך פיקסיישאַן נאָגל.

• אונטער עפּידוראַל אַניסטיזשאַ, דער פּאַציענט ליגט פלאַך אויף די בעט (די הויט פון די אַפעקטאַד ענדגליד אין דעם צייט), איינער אַסיסטאַנט רעמב, און די אנדערע אַסיסטאַנט רעמב, און די פּאַטייטראַל שטעלע און די פּאַינאַל שטעלע און די פּאַינאַל שטעלע און די פּאַינטער פון די קני דיספּלייסט דורך מוסקל פּולינג, און קענען זיין קערעקטאַד אויטאָמאַטיש דורך טראַקשאַן, אַזוי דער אָפּעראַטאָר דאַרף בלויז ריכטיק די אַנטיריער-שפּעטערדיק און לאַטעראַל דיספּלייסמאַנט פון די צעבראכן סוף פון די בראָך סוף פון די סטעם).

• דער אָפּעראַטאָר ניצט ביידע געווער צו אַרומרינגלען די אַפעקטאַד ענדגליד און האלט די הענט צוזאַמען (פיגורע 3 און פיגורע 4), און קאָררעקץ די אַנטיריער-שפּעטערדיק און לאַטעראַל דיספּלייסמאַנט פון די בראָך דורך די פלאַקערז פון די פלאַקמז.

• למשל, אויב די פּראַקסאַמאַל אָפּשניט פון די פימער בראָך איז דיספּלייסט אַוטווערד און אַנטיריער, איין פאָראַרם איז געניצט צו קוועטשן די פּראַקסימאַל אָפּשניט פון די בראָך ינווערד און דאַונווערד. די אנדערע פאָראַרם סקוויזיז די דיסטאַל בראָך אָפּשניט אַוטווערד און אַרוף צו באָרגן די קלאַפּינג קראַפט (די באַשטעטיק קראַפט (די באַשטעטיק קראַפט (די באַשטעטיק דאָקטער זאָל האָבן אַ געהעריק משפט פון די בראָך קענען זיין הצלחה באַשטעטיק אין איין צייט. בעשאַס די ריפּאַזישאַנינג פּראָצעס, דער אַסיסטאַנט זאָל פאַרגרעסערן די טראַקשאַן קראַפט און האַלטן די פימער פון דרייען.

• When the fracture end is basically lapped, a mild bone rubbing sound must be heard, at this time, the assistant should still maintain traction, but reduce the traction force.

• ווען דער בראָך איז בייסיקלי אַליינד דורך די C-Arm מאַשין (אויב עס איז נאָך אַ ביסל מיסאַליגנמענט, מאַכן עטלעכע אַדזשאַסטמאַנץ צו מאַכן זיכער אַז די בראָכצאָל ענדס גלייַכן יעדער אנדערע), דיסינפעקט די אַפעקטאַד ענדגליד לימאַץ און דורכפירן ינטריימערי נאָגל פיקסיישאַן.

• 
  

Fig. 3 די אַנטיריער-שפּעטערדיק און לאַטעראַל דיספּלייסמאַנט פון דער בראָך איז קערעקטאַד אין דער זעלביקער צייט דורך ראַפּינג ביידע געווער אַרום די אַפעקטאַד ענדגליד און קלאַפּינג די הענט צוזאַמען, ניצן די קלאַמערן קראַפט פון ביידע פאָראַרמז.

פיגור 4 פעמאָראַל סטעם בראָך ריפּאַזישאַן פון רעפּוסטיווע מאַקאַניקס ברענוואַרג

• פֿאַר פּאַטיענץ מיט גרויס בראָך דיספּלייסמאַנט, ניט געראָטן פארמאכט מאַניפּיאַליישאַן אָדער קאַמישאַקטיד בראַקטיאָן, אַ כירורגיש טראַקטיאָן בעט קענען ווערן געניצט פֿאַר פארמאכט רעדוקיאָן מיט עטלעכע ינסטרומענטאַל קראַפט, וואָס קענען אויך יפעקטיוולי ויסגעצייכנט פארמאכט רעדוקציע פון ​​די פעמאָראַל קראַפט.

• נאָך פּלייסינג די אַפעקטאַד ענדגליד אויף די טראַקשאַן פריים פֿאַר טראַקשאַן און די קאַברע דורכקוק ווייַזן אַז די אָוווערלאַפּינג בראָך דיספּלייסמאַנט איז קערעקטאַד ענדגליד לימז צו פאַרבייַטן די אַליינמאַנט און אַליינמאַנט און אַליינמאַנט אין די אָרטאָמאַטיק און אַליינמאַנט אין די אָרטאָמע

• ווייַל די שפּאַנונג פון די דיך מאַסאַלז אונטער טראַקשאַן קענען שפּילן אַ ספּלינינג ראָלע פון ​​ווייך געוועב אויף די פעמאָראַל סטעם בראָך, רובֿ פון די פעמאָראַל סטעם בראָך, קענען באַקומען אַ מער באַפרידיקנדיק אַליינמאַנט.

• אָבער, אין דער צייט, רעכט צו דער פעלן פון עפעקטיוו שטיצן אין די דיסטאַל סוף פון די בראָך אָפּשניט אונטער די ווירקונג פון ערלעכקייט אָפּשניט, דיסטאַל בראָך אָפּשניט איז מערסטנס דיספּלייסט בראַסע. בראָך סוף קענען זיין קערעקטאַד דורך אַדזשאַסטינג די הייך פון די בראַסע.

• אויב די שפּעטערדיק דיספּלייסמאַנט פון די דיסטאַל בראָך אָפּשניט איז נאָך נישט קערעקטאַד, אַ פּראַקסאַמאַל נאָגל קענען זיין געגרינדעט פּערטיקאַטלי, און דאַן די אַפּעקס פון די פּראַקסמאַל אַרקאַטיי פון די פימעראַל קאַופּער איז ינסערטיאָן פון די פעמקע. פּראַקסאַמט בראָך פון די פימער צוריק דורך ניצן די הייבער פון די ריפּאַזישאַנינג רוט, אַזוי ומקערן אַליינמאַנט מיט די שפּעטערדיק דיספּלייסט דיסטאַל בראָך,

• נאָך די בראָך איז אַליינד, אַ לאַנג פירער שטיפט איז ינסערטאַד אין די דיסטאַל בראָך קאַוואַטי צו פאַרענדיקן די פארמאכט באַשטעטיק. די ינטריימאָרד ריפּאַזישאַן רוט איז דער הויפּט עפעקטיוו אין קערעקטינג די פלעקסיאָן, אַבדאַקשאַן, אַבדאַקשאַן און פונדרויסנדיק ראָוטיישאַן דיפאָרמאַטיז פּראָסט אין פּראַקסאַמאַל בראָך פון די פּראַקסאַמאַל בראָך (פיגורע 5).

• פֿאַר ריזידזשואַל לאַטעראַל דיספּלייסמאַנט, די עפענונג פון די קערווד סוף פון די ינטריימדולאַרי רוט קענען זיין אַדזשאַסטיד צו פירן די לאַנג פירער שטיפט אין די דיסטאַל בראָך קאַוואַטי צו פאַרענדיקן די פֿאַרמאַכט רעדוקציע.

• אן אנדער אופֿן פון פארמאכט רעדוקציע איז צו שרויף אַ סטשאַנז נייל אין די ביין קאָרץ אויף די זייַט פון די דיספּלייסט בראָך סוף און סטרויערן די בראָך סוף דורך די סטשאַנז נייל פֿאַר פארמאכט רעדוקציע (פיגורע 6). נאָך די בראָך איז באַפרידיקנדיק אַליינד, די ינטראַמאַנץ נאָגל איז ינסערטאַד אין די פּראַקסאַמאַל און דיסטאַל מעדולאַרי קאַוואַטי פון די בראָך צו פאַרענדיקן די ינערלעך פיקסיישאַן (פיגורע 7).

  
  

• 
  

  
  

• 
  

פיגורע 5 מאַניפּיאַליישאַן פון די פּראַקסימאַל בראָך אָפּשניט פֿאַר פארמאכט ריפּאַזשינג מיט די ינטריימדולאַרי ריפּאַזישאַן רוט

פיגורע 6 פארמאכט רעדוקציע מיט אַ סטשאַנז נייל שטעלן אין די יונאַלאַטעראַל ביין קאָרטיעקס ביי די בראָך סוף

פיגורע 7 קלאָוזד רעדוקציע ינטריימאַלי נאָגל פיקסיישאַן פון אַ מולטיזעגמענטאַל קאַמיאַנאַטאַד בראָך פון די פעמאָראַל סטעם ניצן די סטשאַנז נאָגל

קנעכל בראָך

(אַ) פּרעאָפּעראַטיווע צוגרייטונג

• ראַדיאָגראַפיק דיאַגנאָסיס: דער נאָרמאַל קנעכל ימידזשינג אפשאצונג זאָל אַרייַננעמען 3 פייזאַז: אַנטעראָפּאָסטעריאָר (פיגורע 8), קנעכל פונט (15 ° פון ינערלעך ראָוטיישאַן) (פיגורע 9) (פיגור 9) (פיגור 9) (פיגור 9) (פיגור 9) (פיגור 10))

• ווען די קנעכל שלאָס איז סאַווירלי ינדזשערד די ינערלעך און פונדרויסנדיק קנעכל און טאָלוס וועט זיין דיספּלייסט צו 11 פאַרשידענע דיגריז (פיגורע 11). סטאַטיק ראַדיאָגראַפס טאָן ניט אַקיעראַטלי פאַרטראַכטנ זיך די פעסטקייַט פון די קנעכל שלאָס. דרוק ראַדיאָגראַפס און מירי קענען פֿאַרבעסערן די אַסעסמאַנט פון די פעסטקייַט פון די קנעכל שלאָס און ליגאַמאַנט שעדיקן (פיגורע 12).

• אין דעם פאַל, די טיפּ פון קנעכל שאָדן זאָל זיין אַקיעראַטלי באשלאסן דורך די מעקאַניזאַם פון שאָדן און ראַדיאַלאַדזשיקאַל דאַטן פון די אַפעקטאַד ענדגליד צו ריכטיק פירן די ריפּאַזישאַן און פיקסיקאַל און פיקסיקאַל.

• מאל אַ פּשוט מעדיאַל קנאַקן בראָך קען זיין טייל פון אַ מער קאָמפּליצירט 'מאַיסענוועווע בראָך', וואָס אויך כולל אַ פּראַקסאַמאַל פיזטער שאָדן און אַ גאַנץ טיביאָפיבאַלאַ זאָל זיין ראַדיאָגראַפיקאַללי.

• 
  

פיגורע 8 פראָנט און דערציען שטעלע

פיגורע 9 קנעכל פונקטן (15 ° פון ינערלעך ראָוטיישאַן)

פיגור 10 לאַטעראַל שטעלע

פיגורע 11 בראָך דיספּלייסמאַנט משמעות קאַמביינד מיט דיסלאָוקיישאַן

פיגורע 12 דרוק ראַדיאָגראַף (טרייאַנגגולאַר ליגאַמאַנט בראָך)

(II) אַניסטיזשאַ

פעמאָראַל און ססיאַטיק נערוו אַניסטיזשאַ איז יוזשאַוואַלי גענומען.

(C) באַשטעטיק טעכניק

די שפּעטערדיק-פונדרויסנדיק ראָוטיישאַן טיפּ פון פארמאכט ריפּאַזישאַנינג איז דורכגעקאָכט אין די סדר פון פונדרויסנדיק קנעכל-ינערלעך קנעכל-יקצערער קנעכל-ערגער טייביאָר פאַרבאַנד. די פאָולריער ראָוטיישאַן-ינערלעך ראָוטיישאַן טיפּ איז דורכגעקאָכט אין די סדר פון ינערלעך קנעכל-פונדרויסנדיק קנעכל.

• אין דעם פאַל פון שפּעטערדיק-פונדרויסנדיק ראָוטיישאַן טיפּ יוו, דער פּאַציענט איז געשטעלט אַ רוטין און די קני איז פלעקסעד ביי 90 ° צו אָפּרוען די קאַלב טריקעפּס.

• צוויי אַסיסטאַנץ האַלטן די פּאָפּליטיאָל טייל פון די דיך און טראַקשאַן איז געווענדט אין דער ריכטונג פון די בראָך דיפאָרמאַטי (די טראַקשאַן קראַפט זאָל נישט זיין יבעריק צו ויסמיידן אַגראַווייטינג די שאָדן).

• די אַסיסטאַנט פּולינג די פֿיס ראָוטייץ די פֿיס ינווערד צו ריכטיק די דיפאָרמאַטי פון פונדרויסנדיק ראָוטיישאַן (פיגורע 13). בשעת פּושינג די דיסטאַל סוף צו די טיביאַל זייַט און ציען די דיסטאַל טיביאַ צו די פיבראַלער זייַט, די אַסיסטאַנט ינווערדלי טורנס און דאָרסאַלי יקסטענדז די קנעכל שלאָס צו ריכטיק די דיספּלייסמאַנט פון די דיספּלייסמאַנט פון פונדרויסנדיק קנעכל און טאַלוס (פיגורע 14).

• טייַנען די ינערלעך ראָוטיישאַן-ינערלעך ראָוטיישאַן-דאָרסאַל געשפּרייט שטעלע. דער שפּעטערדיק קנאַקן פון די בראָך איז געהאלטן דורך ביידע טאַמז, די פיר פינגער אַרומיק די דיסטאַל טיביאַ, און ביידע טאַמז פּוש און קוועטשן דיפּטאַלי, בשעת איר ציען אַראָפּ די דיסטאַל טיביאַ צו באַשטעטיק די שפּעטערדיק קנאַביאַ צו באַשטעטיק די שפּעטערדיק קנאָימע (פיגור 15).

• לעסאָף, דער אָפּעראַטאָר פּושיז די מעדיאַל קנעכל צוריק און דאַונווערד מיט די גראָבער פינגער צו באַשטעטיק עס (פיגורע 16). צוויי אַסיסטאַנץ טייַנען די פֿיס און קנעכל אין די ינערלעך ראָוטייטיד ינערלעך ראָוטיישאַן-דאָרסאַל עקסטענדנעד שטעלע אין צוגרייטונג פֿאַר פיקסיישאַן.

פיגורע 13 טראַקשאַן קערעקשאַן פון פונדרויסנדיק ראָוטיישאַן דיפאָרמאַטי

פיגורע 14 קערעקשאַן פון לאַטעראַל דיספּלייסמאַנט פון די פונדרויסנדיק קנעכל און טאַלוס

פיגורע 15 קערעקשאַן פון שפּעטערדיק קנעכל יבעררוק

פיגורע 16 קערעקשאַן פון ינערלעך קנעכל דיספּלייסמאַנט

די פּאָסט ראָוטיישאַן-ינערלעך ריפּאַזאַקטינג פּראָצעס איז די פאַרקערט פון די שול-פונדרויסנדיק ריפּאַזישאַנינג פּראָצעס און איז דורכגעקאָכט אין די סדר פון ינערלעך קנעכל פונדרויסנדיק קנעכל.

ווי צו קויפן אָרטאַפּידיק ימפּלאַנץ און אָרטאַפּידיק ינסטראַמאַנץ?

אַף קזמעדיטעטש , מיר האָבן אַ זייער גאַנץ פּראָדוקט ליניע פון ​​אָרטאַפּידיק כירורגיע ימפּלאַנץ און קאָראַספּאַנדינג ינסטראַמאַנץ, די פּראָדוקטן אַרייַנגערעכנט רוקנביין ימפּלאַנץ, ינטריימדולאַרי ניילז, טראַוומע טעלער, לאַקינג טעלער, קראַניאַל-מאַקסיללאָפאַסיאַל, האַננטעזיס, מאַכט מכשירים, פונדרויסנדיק פיקסאַטאָרס, אַרטראָסקאָפּי, וועטערינאַרי זאָרגן און זייער סופּפּאָרטינג קיילע שטעלט.

אין אַדישאַן, מיר זענען קאַמיטאַד צו קאַנטיניואַסלי דעוועלאָפּינג נייַ פּראָדוקטן און יקספּאַנדינג פּראָדוקט שורות, אַזוי ווי צו טרעפן די כירורגיש דאַרף פון מער דאקטוירים, און אויך מאַכן אונדזער פירמע מער קאַמפּעטיטיוו אין די גאנצע גלאבאלע אָרטאַפּער ימפּלאַנץ און ינסטראַמאַנץ אינדוסטריע.

מיר אַרויספירן ווערלדווייד, אַזוי איר קענען קאָנטאַקט אונדז אין E- בריוו אַדרעס song@ortopedic-China.com פֿאַר אַ פריי ציטירן, אָדער שיקן אַ אָנזאָג וועגן ווהאַצאַפּפּ פֿאַר אַ שנעל ענטפער + 86

אויב איר ווילן צו וויסן מער אינפֿאָרמאַציע, גיט קזמעדיטעטעטש צו געפֿינען מער פרטים.