Κλειστική χειρουργική επέμβαση μείωσης για κατάγματα κάτω άκρων.

Η κλειστή μείωση είναι η ελάχιστα επεμβατική τεχνική που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για σταθερά κατάγματα των άκρων χωρίς απώλεια ροής αίματος, χωρίς κίνδυνο μόλυνσης, γρήγορη λειτουργική ανάκαμψη, σημαντικά μειωμένα δαπάνες και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για κλειστή μείωση των κοίλων νυχιών και της ενδομυελικής θεραπείας με τη στερέωση των διαφόρων ασταθών καταγμάτων, όπως τα θραύσματα του μηριαίου λαιμού, τα μηδενικά βλαστικά, κ.λπ. εξαλείφοντας την καταστροφή της ροής του αίματος με μείωση της τομής.

Κάταγμα του λαιμού του μηριαίου

(I) έλξη

Ο ασθενής τοποθετείται στο κρεβάτι και η πρόσφυση κνημιαίας βολής εκτελείται με το προσβεβλημένο άκρο σε ουδέτερη θέση με ήπια εσωτερική περιστροφή. Το βάρος της πρόσφυσης ποικίλλει από άτομο σε άτομο, γενικά 6-9 kg και η διάρκεια έλξης δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 12 ώρες. Το 90% των ασθενών μπορεί να επιτύχει επανατοποθέτηση με έλξη.

(Β) Κλειστή επανατοποθέτηση χειραγώγησης

Εάν η πρόσφυση δεν επιτύχει τις απαιτήσεις επανατοποθέτησης, μπορεί να προστεθεί χειροκίνητη επανατοποθέτηση, υπό επισκληρίδια αναισθησία:

1. Μέθοδος MC Elvenny

Ο σκοπός είναι να διορθωθεί η λεκάνη, να περιστρέψει εξωτερικά το επηρεαζόμενο άκρο και να αυξήσει τη δύναμη πρόσφυσης και στη συνέχεια να περιστρέψει εσωτερικά και να αποσύρει εσωτερικά το επηρεαζόμενο άκρο για να επιτευχθεί ο σκοπός της επανατοποθέτησης.

2. Μέθοδος Leadbetter

Ο ασθενής βρίσκεται επίπεδη στο έδαφος, λυγίζει το προσβεβλημένο ισχίο και το γόνατο κατά 90 °, η πρόσφυση κατά μήκος του μηριαίου άξονα του προσβεβλημένου άκρου για 2 έως 3 λεπτά, στη συνέχεια περιστρέφεται εσωτερικά το προσβεβλημένο άκρο και ελαφρώς το κάμπτεται, μετά από επαναφορά, μειώνει απαλά το επηρεασμένο άκρο και αν το επιβεβαίωτο πόδι δεν φαίνεται να είναι εξωτερικά, στρέφεται ως επί το πλείστον, υποδεικνύει την επιτυχή επαναφορά. Πριν από την εκτέλεση εσωτερικής στερέωσης, η μηχανή C-Arm χρησιμοποιήθηκε για να επαληθευτεί.

(Γ) Τεχνική διαδερμικής βελόνας

Εάν η επανατοποθέτηση δεν επιτυγχάνεται με τις παραπάνω μεθόδους, υποδεικνύει συνήθως είτε ότι η μηριαία κεφαλή έχει σπάσει είτε ότι υπήρξε ένας περιστροφικός διαχωρισμός μεταξύ της κεφαλής και του λαιμού (Σχήμα 1Α) ή ότι υπάρχει μια εισαγωγή κάπου μεταξύ της κεφαλής και του λαιμού. (Αυτό μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε από τους τύπους κήπου II, III ή IV). Σε αυτή την περίπτωση, η περιστροφή του προσβεβλημένου άκρου για να μεταφέρει το κάταγμα της κεφαλής και του λαιμού δεν είναι πλέον αποτελεσματική. Προκειμένου να αποφευχθεί η τομή και η επανατοποθέτηση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια τεχνική διαδερμικής βελόνας για να επανατοποθετηθεί το κάταγμα.

• Μια κυκλική βελόνα οστού 3,0 έως 3,5 mm-διαμέτρου εισάγεται κατακόρυφα μέσω του δέρματος 1 έως 2 cm κάτω από τη διασταύρωση του βουβωνικού συνδέσμου και της μηριαίας αρτηρίας στο μπροστινό μέρος της μηριαίας κεφαλής και η βελόνα περιστρέφεται βαθύτερα στο κέντρο της κεφαλής υπό την επίβλεψη της μηχανής C-arm (Σχήμα 1Β).

• Για να ενισχυθεί η δύναμη, μια δεύτερη κυκλική βελόνα οστού μπορεί να εισαχθεί 4-5 mm παράλληλα με αυτή τη βελόνα, με το τέλος της βελόνας που απομένει έξω από το δέρμα.

• Μέσω του μεγαλύτερου τροχαντήρα, δύο βελόνες οστού διαμέτρου 3,5 mm διαρρέουν διαδερμικά σύμφωνα με τη γωνία του τραχηλικού στελέχους και τη γωνία της πρόσθιας κλίσης, φτάνοντας στο απομακρυσμένο άκρο του θραυστικού λαιμού (δεν περνούν από το κάταγμα) και αφήνοντας το άκρο της βελόνας έξω από το δέρμα.

• Ο χειριστής κρατά τα δύο σύνολα ουρών βελόνων με τα δύο χέρια και προσαρμόζει τα τμήματα κάταγμα κεφαλής και λαιμού για να ευθυγραμμιστούν μεταξύ τους με τη συνεργασία του βοηθού (Εικόνα 1C-E).

• Αφού η ευθυγράμμιση είναι ικανοποιητική, ένας στρογγυλός πείρος οστού που εισάγεται στο μεγαλύτερο τροχαντήρα βιδώνεται στην μηριαία κεφαλή για προσωρινή σταθεροποίηση και στη συνέχεια εισάγονται αρκετές κοίλες βίδες στη μηριαία κεφαλή (Εικόνα 1F).

Η μέθοδος κλειστής μείωσης που περιγράφεται παραπάνω μπορεί να επιτύχει την απαιτούμενη μείωση σε περίπου 98% των καταγμάτων του μηριαίου λαιμού. Όσο καλύτερη είναι η ευθυγράμμιση του κατάγματος, είτε κλειστό είτε εγχάρακτο, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση. Συνήθως, ο βαθμός εξάρθρωσης θραύσης που εμφανίζεται στην ακτινογραφία είναι μικρότερος από τον πραγματικό βαθμό εξάρθρωσης θραύσης. Δεδομένου ότι η ευθυγράμμιση του θραύσματος επηρεάζει άμεσα την επούλωση του θραύσης και τη δυνατότητα νέκρωσης του μηριαίου κεφαλιού, είναι απαραίτητο να έχουμε μια σωστή κρίση της ταινίας ακτίνων Χ μετά την ευθυγράμμιση του θραύσματος. Εάν η καμπύλη σχήματος S δεν είναι ομαλή ή διακοπή, υποδεικνύει ότι το κάταγμα του μηριαίου λαιμού δεν έχει φτάσει στην ανατομική επανατοποθέτηση (Εικόνα 2).

Εικόνα 1 Καταγμένο σε μηριαίο λαιμό που επανατοποθετήθηκε από διαδερμική βελόνα

Εικόνα 2 Ακτινογραφίες του μηριαίου λαιμού με συνεχή εξωτερική καμπύλη σε ανατομική ευθυγράμμιση και διακόπτε την εξωτερική καμπύλη σε μη ανατομική ευθυγράμμιση

Κάταγμα στελέχους

Η τεχνική κλειστής μείωσης μπορεί να βοηθήσει στην ευθυγράμμιση του θραυστικού στελέχους χωρίς να καταστρέφει τους μαλακούς ιστούς ή την παροχή αίματος στο άκρο του θραύσματος και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για εσωτερική σταθεροποίηση με ενδομυελικό νύχι.

• Κάτω από επισκληρίδιο αναισθησία, ο ασθενής βρίσκεται επίπεδη στο κρεβάτι (το δέρμα του προσβεβλημένου άκρου δεν έχει αποστειρωθεί αυτή τη στιγμή), ένας βοηθός κρατά το μοσχάρι του προσβεβλημένου άκρου και ο άλλος βοηθός τραβάει τον μηδενικό ρίζα με ένα πανί για να εξουδετερώσει την έλξη, με το προσβεβλημένο άκρο σε ένα ουδέτερο θέση και ο πατέρας δεν στρέφεται και δεν στρέφεται. το έλξη των μυών και μπορεί να διορθωθεί αυτόματα με έλξη, οπότε ο χειριστής πρέπει μόνο να διορθώσει την πρόσθια-οπίσθια και πλευρική μετατόπιση του σπασμένου άκρου του στελέχους).

• Ο χειριστής χρησιμοποιεί και τους δύο βραχίονες για να περικυκλώσει το επηρεαζόμενο άκρο και κρατά τα χέρια μαζί (Εικόνα 3 και Εικόνα 4) και διορθώνει ταυτόχρονα την πρόσθια και πλευρική μετατόπιση του κατάγματος χρησιμοποιώντας τη δυναμική λοξή σύσφιξη και των δύο αντιβραχίων.

• Για παράδειγμα, εάν το εγγύς τμήμα του θραύσματος του μηριαίου μηριαίου μετατοπίζεται προς τα έξω και εμπρόσθια, ένας αντιβράχιος χρησιμοποιείται για να συμπιέσει το εγγύς τμήμα του κατάγματος προς τα μέσα και προς τα κάτω. Το άλλο αντιβράχιο πιέζει το μακρινό τμήμα κατάγματος προς τα έξω και προς τα πάνω για να δανειστεί τη δύναμη συρρίκνωσης (ο γιατρός επαναφοράς θα πρέπει να έχει μια σωστή κρίση της κατεύθυνσης μετατόπισης και της μετατόπισης της μετατόπισης πριν από την επαναφορά), έτσι ώστε το κάταγμα να μπορεί να επαναρυθμιστεί επιτυχώς τα Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επανατοποθέτησης, ο βοηθός θα πρέπει να αυξήσει τη δύναμη πρόσφυσης και να εμποδίσει το μηριαίο.

• Όταν το άκρο του θραύσης είναι βασικά στριμωγμένο, πρέπει να ακουστεί ένας ήπιος ήχος οστού, αυτή τη στιγμή, ο βοηθός θα πρέπει να διατηρήσει την έλξη, αλλά να μειώσει τη δύναμη πρόσφυσης.

• Όταν το κάταγμα είναι βασικά ευθυγραμμισμένο από τη μηχανή C-Arm (εάν υπάρχει ακόμα μια μικρή κακή ευθυγράμμιση, κάντε κάποιες προσαρμογές για να βεβαιωθείτε ότι τα άκρα του θραύσματος ταιριάζουν μεταξύ τους), διατηρήστε την έλξη, απολύστε το επηρεασμένο άκρο και απλώστε την πετσέτα και στη συνέχεια εκτελέστε ενδομυελική σταθεροποίηση των νυχιών.

• 
  

Εικόνα 3 Η πρόσθια-οπίσθια και η πλευρική μετατόπιση του θραύσης διορθώνεται ταυτόχρονα, περιτυλίγοντας και τα δύο βραχίονα γύρω από το επηρεαζόμενο άκρο και τη συσσώρευση των χεριών μαζί, χρησιμοποιώντας τη δύναμη σύσφιξης και των δύο βραχίονων.

Εικόνα 4 Σχηματική σχηματική μηχανική επανατοποθέτηση κατάγματος του μηριαίου στελέχους

• Για ασθενείς με μεγάλη μετατόπιση κατάγματος, ανεπιτυχή κλειστή χειραγώγηση ή θωρακισμένα κατάγματα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια χειρουργική πρόσφυση για κλειστή μείωση με κάποια οργανική δύναμη, η οποία μπορεί επίσης να ολοκληρώσει αποτελεσματικά την κλειστή μείωση του μηριαίου σπιτιού.

• Μετά την τοποθέτηση του προσβεβλημένου άκρου στο πλαίσιο πρόσφυσης για έλξη και η εξέταση C-Arm δείχνει ότι έχει διορθωθεί η επικαλυπτόμενη μετατόπιση κατάγματος, το απομακρυσμένο άκρο του προσβεβλημένου άκρου μπορεί να ρυθμιστεί προς τα μέσα για να αποκατασταθεί περαιτέρω η ευθυγράμμιση και η ευθυγράμμιση στην ορθοστατική εικόνα του μηριαίου στελέχους.

• Επειδή η τάση των μυών του μηρού υπό έλξη μπορεί να διαδραματίσει έναν μαλακό ιστό, το ρόλο του μηριαίου στελέχους, τα περισσότερα από τα μηριαία στελέχη μπορούν να αποκτήσουν μια πιο ικανοποιητική ευθυγράμμιση στην ορθογώνια εικόνα ακτίνων Χ.

• Ωστόσο, αυτή τη στιγμή, λόγω της έλλειψης αποτελεσματικής στήριξης στο απομακρυσμένο άκρο του τμήματος θραύσης κάτω από την επίδραση της βαρύτητας, το απομακρυσμένο τμήμα του θραύσης του μηριαίου στελέχους είναι ως επί το πλείστον εκτοπισμένη προς τα πίσω φύλλα, και αυτή τη στιγμή, το αποστειρωμένο κάλυμμα πετσέτας μπορεί να τοποθετηθεί στην οπίσθια πλευρά του απομακρυσμένου κάταγμα μετά την αποστείρωση και την καθυστέρηση του δέρματος. Το τέλος μπορεί να διορθωθεί ρυθμίζοντας το ύψος του στήριγμα.

• Εάν η οπίσθια μετατόπιση του τμήματος του απομακρυσμένου θραύσματος δεν έχει διορθωθεί, ένα εγγύς καρφί μπορεί να καθιερωθεί διαδερμικά στην κορυφή του μεγαλύτερου τροχαντήρου ή του πυροσβεστικού φυσσαλικού και στη συνέχεια η ενδομυελική ράβδος επανατοποθέτησης εισάγεται στη μυελοποιημένη κοιλότητα της πλησιέστερης φλερτ είναι το μόμας που μπορεί να απελευθερώσει το εμπρόσθιο του οστού και η λαβή του δισκίου είναι ο όγκος που πρέπει να απελευθερωθεί με το εμπρός και να απελευθερωθεί ο μόμας και η λαβή του μοσχεύματος. Το εγγύς κάταγμα του μηρού προς τα πίσω χρησιμοποιώντας το μοχλό της ράβδου επανατοποθέτησης, αποκαθιστώντας έτσι την ευθυγράμμιση με το οπίσθιο εκτοπισμένο απομακρυσμένο κάταγμα,

• Αφού ευθυγραμμιστεί το κάταγμα, εισάγεται ένας μακρύς πείρος οδηγού στην απομακρυσμένη κοιλότητα κατάγματος για να ολοκληρωθεί η κλειστή επαναφορά. Η ράβδος ενδομυελικής επανατοποθέτησης είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στη διόρθωση της κάμψης, της απαγωγής και των εξωτερικών παραμορφώσεων περιστροφής που είναι κοινές σε εγγύς κατάγματα του εγγύς μηρού (Εικόνα 5).

• Για την υπολειμματική πλευρική μετατόπιση, το άνοιγμα του καμπυλωμένου άκρου της ενδομυελικής ράβδου μπορεί να ρυθμιστεί για να καθοδηγήσει τον μακρύ πείρο οδηγού στην περιφερική κοιλότητα κατάγματος για να ολοκληρωθεί η κλειστή μείωση.

• Μια άλλη μέθοδος κλειστής μείωσης είναι να βιδώσετε ένα καρφί Schanz στον φλοιό των οστών στο πλάι του εκτοπισμένου άκρου κατάγματος και να ρυθμίσετε το άκρο του θραύσματος μέσω του νυχιού Schanz για κλειστή μείωση (Σχήμα 6). Αφού το κάταγμα είναι ικανοποιητικά ευθυγραμμισμένο, το ενδομυελικό νύχι εισάγεται στην εγγύς και απομακρυσμένη μυελική κοιλότητα του θραύσματος για να ολοκληρωθεί η εσωτερική σταθεροποίηση (Εικόνα 7).

  
  

• 
  

  
  

• 
  

Εικόνα 5 Χειρισμός του τμήματος εγγύς θραύσης για κλειστή επανατοποθέτηση χρησιμοποιώντας την ενδομυελική ράβδο επανατοποθέτησης

Εικόνα 6 Κλειστική μείωση χρησιμοποιώντας ένα νύχι Schanz τοποθετημένο στον μονομερή φλοιό οστού στο άκρο του θραύσης

Εικόνα 7 Κλειστή μείωση της ενδομυελικής στερέωσης νυχιών ενός πολυεπίπεδου θραυσμένου κάταγμα του μηριαίου στελέχους χρησιμοποιώντας το νύχι Schanz

Κάταγμα αστραγάλου

(Α) προεγχειρητική προετοιμασία

• Ακτινογραφική διάγνωση: Η τυποποιημένη αξιολόγηση απεικόνισης αστραγάλου πρέπει να περιλαμβάνει 3 φάσεις: ερεθοδοστοιχίες (Εικόνα 8), σημείο αστραγάλου (15 ° εσωτερικής περιστροφής) (Σχήμα 9) και πλευρική (Εικόνα 10).

• Όταν η άρθρωση του αστραγάλου τραυματίζεται σοβαρά, ο εσωτερικός και εξωτερικός αστράγαλος και ο τάλλος θα μετατοπιστούν σε 11 διαφορετικούς βαθμούς (Εικόνα 11). Οι στατικές ακτινογραφίες δεν αντικατοπτρίζουν με ακρίβεια τη σταθερότητα της άρθρωσης του αστραγάλου. Οι ακτινογραφίες στρες και η μαγνητική τομογραφία μπορούν να βελτιώσουν την αξιολόγηση της σταθερότητας της βλάβης της άρθρωσης και του συνδέσμου (Σχήμα 12).

• Σε αυτή την περίπτωση, ο τύπος τραυματισμού του αστραγάλου πρέπει να προσδιορίζεται με ακρίβεια από τον μηχανισμό τραυματισμού και ακτινολογικών δεδομένων του προσβεβλημένου άκρου προκειμένου να καθοδηγήσει σωστά την επανατοποθέτηση και τη σταθεροποίηση.

• Μερικές φορές ένα απλό κάταγμα του μεσαίου αστραγάλου μπορεί να αποτελεί μέρος ενός πιο σύνθετου 'MaisonNeuve Fracture ', το οποίο περιλαμβάνει επίσης ένα κάταγμα εγγύς περόνης και έναν συνδυασμένο τραυματισμό συνδέσμου, οπότε ολόκληρη η τείβιο θα πρέπει να εξεταστεί ακτινογραφικά.

• 
  

Εικόνα 8 Μπροστινή και πίσω θέση

Εικόνα 9 Σημεία αστραγάλου (15 ° εσωτερικής περιστροφής)

Εικόνα 10 πλευρική θέση

Εικόνα 11 Μετατόπιση κατάγματος προφανώς σε συνδυασμό με εξάρθρωση

Εικόνα 12 ακτινογραφία τάσης (ρήξη τριγωνικού συνδέσμου)

(Ii) Αναισθησία

Αναισθησία του μηριαίου και του ισχιακού νεύρου λαμβάνεται συνήθως.

(Γ) Τεχνική επαναφοράς

Ο οπίσθιος-εξωτερικός τύπος περιστροφής της κλειστής επανατοποθέτησης εκτελείται με τη σειρά του εξωτερικού αστραγάλου-εσωτερικού αστραγάλου αστραγάλου με κατώτερη ενωτική ένωση. Ο οπίσθιος-εσωτερικός τύπος περιστροφής εκτελείται με τη σειρά του εσωτερικού αστραγάλου-εξωτερικού αστραγάλου.

• Στην περίπτωση της οπίσθιας-εξωτερικής περιστροφής τύπου IV, ο ασθενής τοποθετείται σε ύπτια θέση και το γόνατο κάμπτεται στους 90 ° για να χαλαρώσει τους τρικεικούς μοσχάρι.

• Δύο βοηθοί κρατούν το λιβρωμένο τμήμα του μηρού και του ποδιού αντίστοιχα και η πρόσφυση εφαρμόζεται προς την κατεύθυνση της παραμόρφωσης του θραύσματος (η δύναμη πρόσφυσης δεν πρέπει να είναι υπερβολική για να αποφευχθεί η επιδείνωση του τραυματισμού).

• Ο βοηθός τραβώντας το πόδι περιστρέφει το πόδι προς τα μέσα για να διορθώσει την εξωτερική παραμόρφωση της περιστροφής (Εικόνα 13). Ενώ πιέζουν το απομακρυσμένο άκρο προς την κνημιαία πλευρά και τραβώντας την απομακρυσμένη κνήμη προς την πλευρά των ινών, ο βοηθός προς τα μέσα στροφές και η ραχιαία επεκτείνει την άρθρωση του αστραγάλου για να διορθώσει την μετατόπιση του εξωτερικού αστραγάλου και του ταλού (Εικόνα 14).

• Διατηρήστε την εσωτερική θέση περιστροφής-εσωτερικής περιστροφής-dorsal επέκταση. Στη συνέχεια, το οπίσθιο μπλοκ θραύσης του αστραγάλου κρατιέται και από τους δύο αντίχειρες, τα τέσσερα δάχτυλα περικυκλώνουν την απομακρυσμένη κνήμη και οι δύο αντίχειρες πιέζουν και πιέζουν απομακρυσμένα, ενώ τραβούν κάτω από την απομακρυσμένη κνήμη για να επαναφέρουν τον οπίσθιο αστράγαλο (Εικόνα 15).

• Τέλος, ο χειριστής σπρώχνει τον μεσαίο αστράγαλο προς τα πίσω και προς τα κάτω με τους αντίχειρες για να το επαναφέρετε (Εικόνα 16). Δύο βοηθοί διατηρούν το πόδι και τον αστράγαλο στην εσωτερικά περιστρεφόμενη εσωτερική θέση περιστροφής-dorsal επέκταση κατά την προετοιμασία για σταθεροποίηση.

Εικόνα 13 Διόρθωση πρόσφυσης της εξωτερικής περιστροφής

Εικόνα 14 Διόρθωση της πλευρικής μετατόπισης του εξωτερικού αστραγάλου και τάλους

Εικόνα 15 Διόρθωση της μετατόπισης του οπίσθιου αστραγάλου

Εικόνα 16 Διόρθωση της εσωτερικής μετατόπισης του αστραγάλου

Η διαδικασία μετά την περιστροφή-εσωτερική επανατοποθέτηση είναι το αντίθετο της διαδικασίας επανατοποθέτησης μετά την περιστροφή και εκτελείται με τη σειρά του εσωτερικού αστραγάλου-εξωτερικού αστραγάλου.

Πώς να αγοράσετε ορθοπεδικά εμφυτεύματα και ορθοπεδικά όργανα？

Για CZMedItech , έχουμε μια πολύ πλήρη σειρά προϊόντων από ορθοπεδικά εμφυτεύματα χειρουργικής επέμβασης και αντίστοιχα όργανα, τα προϊόντα συμπεριλαμβανομένων εμφυτεύματα σπονδυλικής στήλης, ενδομυελικά καρφιά, τραύμα, πινακίδα, κρανιακός-maxillofacial, πρόθεση, ηλεκτρικά εργαλεία, εξωτερικοί σταθεροποιητές, αρθροσκόπηση, Η κτηνιατρική φροντίδα και τα σύνολα υποστηρικτικών τους οργάνων.

Επιπλέον, δεσμευόμαστε να αναπτύξουμε συνεχώς νέα προϊόντα και να επεκτείνουμε τις σειρές προϊόντων, ώστε να ανταποκριθούμε στις χειρουργικές ανάγκες περισσότερων γιατρών και ασθενών και επίσης να καταστήσουμε την εταιρεία μας πιο ανταγωνιστική σε ολόκληρη τη βιομηχανία παγκόσμιων ορθοπεδικών εμφυτευμάτων και οργάνων.

Εξαγωγή παγκοσμίως, έτσι μπορείτε Επικοινωνήστε μαζί μας στη διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου song@orthopedic-china.com για μια δωρεάν προσφορά ή στείλτε ένα μήνυμα στο WhatsApp για μια γρήγορη απάντηση +86-18112515727.

Εάν θέλετε να μάθετε περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ CZMedItech για να βρείτε περισσότερες λεπτομέρειες.