Zougemaach Reduktioun Chirurgie fir ënneschten Extremitéiten Frakturen.

Closed Reduktioun ass déi minimal invasiv Technik déi benotzt ka ginn fir stabil Frakturen vun Extremitéiten ouni Bluttverloscht, kee Risiko fir Infektioun, séier funktionell Erhuelung, wesentlech reduzéiert medizinesch Käschten, a ka benotzt ginn fir zougemaach Reduktioun Huel Nagel an intramedullär Pin Fixatiounsbehandlung vu verschiddenen onbestänneg Frakturen, sou wéi Femoral Hals Frakturen, Femoral Stammfraktur, Tibiotik Fraktur, etc. eliminéiert d'Zerstéierung vum Bluttfluss duerch Inzisionsreduktioun.

Fraktur vum Hals vum Femur

(I) Traktioun

De Patient gëtt am Bett plazéiert, an tibial Tuberositéit Traktioun gëtt mat der betroffener Gliedmaart an enger neutraler Positioun mat milder interner Rotatioun gemaach. D'Gewiicht vun der Traktioun variéiert vu Persoun zu Persoun, allgemeng 6-9 kg, an d'Dauer vun der Traktioun sollt net méi wéi 12 Stonnen sinn. 90% vun de Patienten kënnen d'Repositionéierung duerch Traktioun erreechen.

(B) zougemaach manipulative repositioning

Wann d'Traktioun net d'Repositionéierungsfuerderunge erreechen kann, kann manuell Repositionéierung bäigefüügt ginn, ënner epiduraler Anästhesie:

1. MC Elvenny Method

Den Zweck ass de Becken ze fixéieren, de betroffenen Glied baussenzeg rotéieren an d'Zréckkraaft erhéijen, an dann intern rotéieren an intern zréckzéien de betroffenen Glied fir den Zweck vun der Repositionéierung z'erreechen.

2. Leadbetter Method

De Patient läit flaach op de Buedem, biegt déi betroffen Hëfte an de Knéi ëm 90°, Traktioun laanscht d'Femoralachs vum betroffenen Gliedmaart fir 2 bis 3 Minutten, rotéiert dann intern de betroffenen Glied a flexéiert et liicht, no der Reset, sanft de betroffenen Glied erof, a wann de betroffene Fouss net anscheinend no baussen gerotéiert ass, ass et am meeschte gerotéiert. Virun der interner Fixatioun gouf d'C-Aarm Maschinn benotzt fir z'iwwerpréiwen.

(C) Perkutan Nadel Prying Technik

Wann d'Repositionéierung net duerch déi uewe genannte Methoden erreecht gëtt, beweist et normalerweis entweder datt de femoral Kapp gebrach ass oder datt et eng rotativ Trennung tëscht dem Kapp an den Hals gouf (Figure 1A), oder datt et eng Insertioun iergendwou tëscht dem Kapp an den Hals ass. (Dëst kann an engem vun den Garden II, III oder IV Typen optrieden). An dësem Fall ass d'Rotatioun vum betroffenen Glied fir de Kapp an den Hals Fraktur net méi effektiv. Fir d'Inzision an d'Repositionéierung ze vermeiden, kann eng perkutan Nadel-Prying-Technik benotzt ginn fir d'Fraktur ze repositionéieren.

• Eng 3,0- bis 3,5 mm Duerchmiesser Knochenkreesnadel gëtt vertikal duerch d'Haut 1 bis 2 cm ënner der Kräizung vum inguinale Bande an der Femoralarterie op d'Front vum Femoral Kapp agefouert, an d'Nadel gëtt méi déif an d'Mëtt vum Femoral Kapp ënner der Opsiicht vun der C-1 Maschinn B rotéiert.

• Fir d'Kraaftkraaft ze stäerken, kann eng zweet Knochenkreesnadel 4-5 mm parallel zu dëser Nadel agesat ginn, mam Enn vun der Nadel ausserhalb vun der Haut.

• Duerch de gréissere Trochanter ginn zwee 3,5 mm Duerchmiesser Knochenkreesfërmeg Nadelen perkutan gebohrt am Aklang mat dem Wénkel vum Gebärmutterhalsstam an dem Wénkel vun der anteriorer Neigung, déi distale Enn vun der Femoral Hals Fraktur erreechen (net duerch d'Fraktur passéieren) an d'Enn vun der Nadel ausserhalb vun der Haut lass.

• De Bedreiwer hält déi zwee Sätze vun Nadelschwänz mat béide Hänn a passt d'Kapp- an Halsfraktur-Sektiounen un, fir matenee mat der Zesummenaarbecht vum Assistent ze alignéieren (Figure 1C-E).

• Nodeems d'Ausrichtung zefriddestellend ass, gëtt e Knach-Ronn Pin, deen am gréisseren Trochanter agebaut ass, an de Femoralkopf geschrauft fir eng temporär Fixatioun, a verschidde huel Schrauwen ginn dann an de femoral Kapp agefouert (Figure 1F).

Déi zougemaach Reduktiounsmethod, déi hei uewen beschriwwe gëtt, kann déi erfuerderlech Reduktioun an ongeféier 98% vun de femoralen Hals Frakturen erreechen. Wat besser d'Ausrichtung vun der Fraktur, egal ob zou oder geschnidden ass, wat besser d'Prognose ass. Normalerweis ass de Grad vun der Fraktur-Dislokatioun, déi op Röntgenstrahl gewise gëtt, manner wéi den eigentleche Grad vun der Fraktur-Dislokatioun. Well d’Fraktur Ausrichtung direkt d’Heelung vun der Fraktur an d’Méiglechkeet vun Nekrose vum Femoralkopf beaflosst, ass et néideg fir e korrekt Uerteel vum Röntgenfilm no der Frakturausrichtung ze hunn. Wann d'S-förmlech Curve net glat oder ënnerbrach ass, weist et un datt d'Femoral Hals Fraktur net anatomesch Repositionéierung erreecht huet (Figure 2).

Figur 1 Femoral Hals Fraktur repositionéiert duerch perkutan Nadel Prying

Figur 2 Femoral Hals Fraktur Röntgenstrahlen mat kontinuéierlecher externer Curve an der anatomescher Ausrichtung an ënnerbrach extern Curve an net-anatomescher Ausriichtung

Femoral Stammfraktur

Déi zougemaach Reduktiounstechnik kann an der Ausriichtung vun der femoral Stammfraktur hëllefen ouni weich Gewëss oder Bluttversuergung zum Fraktur Enn ze beschiedegen, a kann fir intern Fixatioun mat engem intramedullären Nagel benotzt ginn.

• Ënner epiduraler Anästhesie läit de Patient flaach um Bett (d'Haut vum betroffenen Glied ass zu dësem Zäitpunkt net steriliséiert), een Assistent hält d'Kälwer vum betroffenen Glied, an deen aneren Assistent zitt dem Patient seng Oberschenkelwurzel mat engem Stoffgurt fir d'Traktioun entgéintzewierken, mam betroffenen Gliedmaart an enger neutraler Positioun an d'Patella vun der Knéi ass normalerweis net rotéierend. a verdrängt duerch Muskelzitt, a kann automatesch duerch Traktioun korrigéiert ginn, sou datt de Bedreiwer nëmmen d'anterior-posterior a lateral Verrécklung vum gebrochenen Enn vum Stamm korrigéiere muss).

• De Bedreiwer benotzt béid Waffen fir de betroffenen Glied ze ëmkreien an hält d'Hänn zesummen (Figure 3 an Figur 4), a korrigéiert d'anterior-posterior a lateral Verrécklung vun der Fraktur op eemol mat der schräger Spannkraaft vu béiden Ënneraarm.

• Zum Beispill, wann de proximale Segment vun der Femur Fraktur no baussen an anterior verdrängt ass, gëtt een Ënneraarm benotzt fir de proximale Segment vun der Fraktur no bannen an no ënnen ze pressen. Deen aneren Ënneraarm dréckt de distale Fraktursegment no baussen an no uewen fir d'Klappkraaft ze léinen (de Resetdokter sollt e richtegt Uerteel vun der Fraktur-Verschiebungsrichtung an der Verréckelungsdistanz hunn ier se zréckgesat ginn), sou datt de Fraktur gläichzäiteg erfollegräich zréckgesat ka ginn. Wärend dem Repositionéierungsprozess soll den Assistent d'Zraktiounskraaft erhéijen an d'Femur net rotéieren.

• Wann d'Fraktur Enn am Fong gelappt ass, muss e mëlle Knach reiwen Toun héieren ginn, zu dësem Zäitpunkt soll den Assistent nach ëmmer Traktioun behalen, awer d'Zréckkraaft reduzéieren.

• Wann d'Fraktur grondsätzlech vun der C-Aarm Maschinn ausgeriicht ass (wann et nach ëmmer e bësse Mëssverstäerkung ass, maacht e puer Upassunge fir sécher ze stellen datt d'Bruchendunge matenee passen), d'Traktioun behalen, de betroffenen Glied desinfizéieren an d'Handduch verbreeden, an dann intramedullär Nagel Fixatioun maachen.

• 
  

Fig. 3 D'anterior-posterior a lateral Verschiebung vun der Fraktur gëtt zur selwechter Zäit korrigéiert andeems se béid Waffen ëm de betroffenen Glied wéckelen an d'Hänn zesummeklappen, mat der Spannkraaft vu béide Ënneraarm.

Figur 4 Femoral Stammfraktur repositioning Mechanik schematesch

• Fir Patienten mat enger grousser Frakturverschiebung, enger erfollegräicher zougemaacher Manipulatioun oder comminuted Frakturen, kann e chirurgeschen Traktiounsbett fir zougemaach Reduktioun mat enger instrumentaler Kraaft benotzt ginn, wat och effektiv zougemaach Reduktioun vun der femoral Stammfraktur komplett kann.

• Nodeem de betroffenen Gliedmaart op den Traktiounsrahmen fir Traktioun plazéiert ass an d'C-Aarm Untersuchung weist datt d'iwwerlappend Frakturverschiebung korrigéiert gouf, kann de distale Enn vum betroffenen Glied no bannen ugepasst ginn fir d'Ausrichtung an d'Ausrichtung an der orthostatescher Bild vum femoral Stamm weider ze restauréieren.

• Well d’Spannung vun den Oberschenkelmuskelen ënner Traktioun eng Softgewebe-Splintroll op der femoral Stammfraktur spille kann, kënnen déi meescht vun de femoral Stammfrakturen eng méi zefriddestellend Ausrichtung am orthogonalen Röntgenbild kréien.

• Wéi och ëmmer, zu dësem Zäitpunkt, wéinst dem Manktem un effektiver Ënnerstëtzung um distalen Enn vum Fraktursegment ënner dem Effekt vun der Schwéierkraaft, ass de distale Fraktursegment vum Femoralstamm meeschtens no hannen verdrängt, an zu dëser Zäit kann déi steril Handduchbedeckte Klammer op der hënneschter Säit vum distale Frakturend no der Steriliséierung an der Hautpräparatioun an der Verschiebung vun der Steriléierung an der Verschiebung vun der posteriorer Enn vun der Verschiebung plazéiert ginn. korrigéiert andeems d'Héicht vun der Klammer ugepasst ass.

• Wann d'posterior Verréckelung vum distale Fraktursegment nach ëmmer net korrigéiert ass, kann e proximalen Nagel perkutan an der Spëtzt vum gréisseren Trochanter oder der pyriformer fossa etabléiert ginn, an dann gëtt d'intramedulläre Repositionéierungsstab an de Medulläre Kavitéit vum proximalen Fraktursegment vum Femur agefouert, an de Grëff vun der moderéierter Repositionéierung vun der intramedullärer Repositionéierung vun der intramedullärer Repositionéierung vun der femur proximal Fraktur vum Femur no hannen andeems Dir den Hiewel vun der Repositionéierungsstab benotzt, sou datt d'Ausrichtung mat der posterior verréckelter distale Fraktur restauréiert,

• Nodeems d'Fraktur ausgeriicht ass, gëtt e laange Guidepin an d'distale Frakturhuelraum agebaut fir de zouenen Reset ofzeschléissen. D'intramedulläre Repositionéierungsstab ass besonnesch effektiv fir d'Flexioun, d'Ofdreiwung an d'extern Rotatiounsdeformitéiten ze korrigéieren déi allgemeng an de proximale Frakturen vum proximale Femur sinn (Figure 5).

• Fir Rescht lateral Verschiebung kann d'Ouverture vum kromme Enn vun der intramedullärer Stab ugepasst ginn fir de laange Guidepin an de distale Frakturhuelraum ze féieren fir d'geschlossene Reduktioun ze kompletéieren.

• Eng aner Method fir zougemaach Reduktioun ass e Schanz Nagel an de Knochencortex op der Säit vum verschlësselte Frakturend ze schrauwen an de Frakturend mat Hëllef vum Schanz Nagel fir zougemaach Reduktioun unzepassen (Figur 6). Nodeems d'Fraktur zefriddestellend ausgeriicht ass, gëtt den intramedullären Nagel an de proximalen an distale Medulläre Kavitéit vun der Fraktur agefouert fir d'intern Fixatioun ze kompletéieren (Figure 7).

  
  

• 
  

  
  

• 
  

Figure 5 Manipulatioun vum proximale Fraktursegment fir zoue Repositionéierung mat der intramedullärer Repositionéierungsstab

Figur 6 Zougemaach Reduktioun mat engem Schanz Nagel an der unilateraler Knochencortex um Fraktur Enn

Figur 7 Zougemaach Reduktioun intramedullär Nagel Fixatioun vun enger multisegmentaler zerstéierter Fraktur vum Femoralstamm mam Schanz Nagel

Knöchelfraktur

(A) Preoperative Virbereedung

• Radiographesch Diagnostik: D'Standard Knöchelbildungsbewäertung soll 3 Phasen enthalen: anteroposterior (Figure 8), Knöchelpunkt (15 ° vun der interner Rotatioun) (Dorënner 9) a lateral (Figur 10).

• Wann d'Knöchelgelenk schwéier blesséiert ass, gëtt den internen an externen Knöchel an den Talus op 11 verschidde Grad verdrängt (Figur 11). Statesch Röntgenbilder reflektéieren net genee d'Stabilitéit vum Knöchelgelenk. Stress Röntgenbilder a MRI kënnen d'Bewäertung vun der Stabilitéit vum Knöchelgelenk a Bandeschued verbesseren (Figure 12).

• An dësem Fall sollt d’Art vun der Knöchelverletzung präzis duerch de Mechanismus vun der Verletzung a radiologeschen Donnéeën vum betroffenen Glied festgeluegt ginn, fir d’Repositionéierung an d’Fixatioun korrekt ze guidéieren.

• Heiansdo kann en einfachen medialen Knöchelfraktur Deel vun enger méi komplexer Maisonneuve Fraktur sinn, déi och eng proximal Fibula Fraktur an eng kombinéiert Ligamentverletzung enthält, sou datt de ganze Tibiofibula radiographesch ënnersicht gëtt.

• 
  

Figur 8 Front an hënneschter Positioun

Figur 9 Knöchelpunkte (15° intern Rotatioun)

Figur 10 Lateral Positioun

Figur 11 Fraktur Verréckelung scheinbar kombinéiert mat dislocation

Figur 12 Stress Röntgenbild (dreieckeg Bandbroch)

(II) Anästhesie

Femoral an sciatic Nerve Anästhesie gëtt normalerweis geholl.

(C) Zerécksetzen Technik

D’posterior-extern Rotatiounstyp vun der zougemaacher Repositionéierung gëtt an der Uerdnung vun der externer Knöchel-intern Knöchel-posterior Knöchel-inferior tibiofibulär Unioun gemaach. Déi posterior Rotatioun-intern Rotatiounstyp gëtt an der Uerdnung vum internen Knöchel-äusseren Knöchel gemaach.

• Am Fall vun der postterior-extern Rotatioun Typ IV gëtt de Patient supine geluecht an de Knéi gëtt op 90 ° geflexéiert fir de Kallef Triceps ze relaxen.

• Zwee Assistenten halen de poplitealen Deel vum Oberschenkel respektiv de Fouss, an d'Traktioun gëtt an d'Richtung vun der Frakturdeformitéit applizéiert (d'Traktiounskraaft sollt net exzessiv sinn fir d'Verletzung ze vermeiden).

• Den Assistent, deen de Fouss zitt, rotéiert de Fouss no bannen fir d'extern Rotatiounsdeformitéit ze korrigéieren (Figur 13). Wärend den distalen Enn op d'Tibial Säit dréckt an d'distale Tibia op d'fibular Säit zitt, dréit den Assistent bannen an d'Dorsal d'Knöchelgelenk fir d'Verschiebung vum externen Knöchel an Talus ze korrigéieren (Figure 14).

• Erhalen der intern Rotatioun-intern Rotatioun-dorsal Extensioun Positioun. Dann gëtt de posteriore Knöchelfrakturblock vu béide Daumen gehal, déi véier Fanger ëmkreest d'distale Tibia, a béid Daumen drécken a drécken distal, wärend d'distale Tibia erof zéien fir de posterior Knöchel zréckzesetzen (Figur 15).

• Schlussendlech dréckt de Bedreiwer de mediale Knöchel no hannen an no ënnen mat den Daumen fir se zréckzesetzen (Figur 16). Zwee Assistenten behalen de Fouss an d'Knöchel an der intern rotéierter-intern Rotatioun-Dorsal Extensioun Positioun an der Virbereedung fir Fixatioun.

Figur 13 Traktioun Korrektur vun externen Rotatioun deformity

Figure 14 Korrektur vun der lateraler Verschiebung vum externen Knöchel a Talus

Figur 15 Korrektur vun posterior Knöchel Verréckelung

Figur 16 Korrektur vun intern Knöchel Verleeen

De Post-Rotatioun-interne Repositionéierungsprozess ass de Géigendeel vum Post-Rotatioun-Extern Repositionéierungsprozess a gëtt an der Uerdnung vum internen Knöchel-äusseren Knöchel gemaach.

Wéi kaafen orthopädesch Implantater an orthopädesch Instrumenter?

Fir CZMEDITECH , mir hunn eng ganz komplett Produktlinn vun orthopädesche Chirurgie Implantater an entspriechend Instrumenter, d'Produkter inkl. Wirbelsäule implants, intramedulläre Nägel, Trauma Plack, Sperrplack, kranial-maxillofacial, prosthesis, Muecht Handwierksgeschir, extern fixatoren, arthroscopy, Veterinärversuergung an hir Ënnerstëtzungsinstrumentsets.

Zousätzlech si mir engagéiert fir kontinuéierlech nei Produkter z'entwéckelen an d'Produktlinnen auszebauen, fir d'chirurgesch Bedierfnesser vu méi Dokteren a Patienten z'erreechen, an och eis Firma méi kompetitiv an der ganzer globaler orthopädescher Implantate an Instrumenterindustrie maachen.

Mir exportéieren weltwäit, sou datt Dir kënnt kontaktéiert eis op E-Mailadress song@orthopedic-china.com fir e gratis Devis, oder schéckt e Message op WhatsApp fir eng séier Äntwert +86- 18112515727 .

Wann Dir méi Informatioun wësse wëllt, klickt CZMEDITECH fir méi Detailer ze fannen.