Vuhandzuri byo hunguta lebyi pfalekeke bya ku tshoveka ka makumu ya le hansi.

Ku hunguta loku pfalekeke i thekiniki leyi nga ngheneriki ngopfu leyi nga tirhisiwaka eka ku tshoveka loku tiyeke ka makumu loku nga riki na ku lahlekeriwa hi ku khuluka ka ngati, ku nga ri na khombo ra ku tluleriwa, ku hola hi ku hatlisa hi ntirho, ku hunguta swinene ku durha ka vutshunguri, naswona yi nga tirhisiwa eka vutshunguri bya ku hungutiwa loku pfalekeke ka hollow nail na intramedullary pin fixation vutshunguri bya ku tshoveka ko hambana loku nga tshamisekangiki, ku fana na ku tshoveka ka nhamu ya femoral, ku tshoveka ka nsinya wa femoral, tibiofibular ku tshoveka, ku tshoveka ka nsinya wa humeral, . na swin’wana, ku herisa ku onhiwa ka ku khuluka ka ngati hi ku hunguta hi ku tsemiwa.

Ku tshoveka ka nhamu ya femur

(I) Ku koka

Muvabyi u vekiwa emubedweni, naswona tibial tuberosity traction yi endliwa na xirho lexi khumbekaka eka xiyimo xa neutral na ku rhendzeleka ka le ndzeni ko olova. Ndzilo wa ku koka wa hambana kuya hi munhu, hi xitalo 6-9 kg, naswona nkarhi wa ku koka awu fanelanga ku tlula 12 wa tiawara. 90% wa vavabyi va nga fikelela ku vekiwa nakambe hi ku koka.

(B) ku vekiwa nakambe ka manipulative loku pfalekeke

Loko traction yi tsandzeka ku fikelela swilaveko swa repositioning, manual repositioning yinga engeteriwa, ehansi ka epidural anesthesia:

1. Ndlela ya MC Elvenny

Xikongomelo iku lulamisa pelvis, ku rhendzeleka ehandle ka xirho lexi khumbekaka naku engetela matimba yo koka, kutani endzeni u rhendzeleka naku tlherisela endzhaku endzeni ka xirho lexi khumbekaka ku fikelela xikongomelo xo veka xirho lexi khumbekaka nakambe.

2. Ndlela ya leadbetter

Muvabyi u etlela ehansi, a gombonyokisa xirhendze lexi khumbekeke na matsolo hi 90°, a koka hi le xikarhi ka femoral axis ya xirho lexi khumbekaka ku ringana timinete ta 2 ku ya eka 3, kutani endzeni a rhendzeleka na xirho lexi khumbekaka ivi a xi gombonyokisa hi ku olova, endzhaku ko xi tlherisela, ehansi hi vukheta xirho lexi khumbekaka, naswona loko nenge lowu khumbekaka wu nga vonaki wu rhendzeleka ehandle, ngopfu-ngopfu swi kombisa ku tlheriseriwa loku humeleleke. Loko ku nga si endliwa ku khomiwa ka le ndzeni, ku tirhisiwe muchini wa C-arm ku tiyisisa.

(C) Thekiniki yo hlota naliti hi ku tirhisa nhlonge

Loko ku vekiwa nakambe ku nga fikeleleki hi tindlela leti nga laha henhla, hi ntolovelo swi kombisa leswaku nhloko ya femoral yi tshovekile kumbe leswaku ku vile na ku hambana loku rhendzelekaka exikarhi ka nhloko na nhamu (Xifaniso 1A), kumbe leswaku ku na ku nghenisiwa kun’wana exikarhi ka nhloko na nhamu. (Leswi swinga humelela eka muxaka wun’wana na wun’wana wa Garden II, III, kumbe IV). Eka xiyimo lexi, ku rhendzeleka ka xirho lexi khumbekaka leswaku xi dovetail ku tshoveka ka nhloko na nhamu a swa ha tirhi. Leswaku ku papalatiwa ku tsemiwa ni ku vekiwa nakambe, ku nga tirhisiwa endlelo ra percutaneous needle prying ku tlhela ku vekiwa ndhawu leyi tshovekeke.

• Naliti ya xirhendzevutani ya marhambu ya 3.0- kuya eka 3.5-mm-diameter yi nghenisiwa hiku kongoma hi nhlonge 1 kuya eka 2 cm ehansi ka nhlangano wa inguinal ligament na femoral artery kuya emahlweni ka nhloko ya femoral, naswona naliti yi rhendzeleka kuya ehansi kuya exikarhi ka nhloko ya femoral ehansi ka vulawuri bya muchini wa C-arm (Xifaniso 1B).

• Ku tiyisisa matimba ya prying, naliti ya vumbirhi ya xirhendzevutani ya marhambu yinga nghenisiwa 4-5 mm leyi fambelanaka na naliti leyi, laha makumu ya naliti ya tshikiwaka ehandle ka nhlonge.

• Hiku tirhisa greater trochanter, ti needles timbirhi ta 3.5 mm diameter bone circular needles ti boriwa hi percutaneously kuya hi angle ya cervical stem xikan’we na angle ya anterior tilt, kufika eka makumu yale kule ya femoral neck fracture (unga hundzi eka fracture) naswona ku siya makumu ya needle ehandle ka nhlonge.

• Mufambisi u khoma tisethi timbirhi ta misisi ya naliti hi mavoko hamambirhi naswona u lulamisa swiphemu swa ku tshoveka ka nhloko na nhamu leswaku swi fambisana hi ntirhisano wa mupfuni (Xifaniso 1C-E).

• Endzhaku kaloko ku ringanisiwa ku enerisekile, pini ya xirhendzevutana ya marhambu leyi nghenisiweke eka trochanter leyikulu yi nghenisiwa hi swikwirikiri enhlokweni ya femoral leswaku yi ta khomiwa swa xinkarhana, naswona swikwirikiri swo hlayanyana leswi nga ni swirhendzevutana swi nghenisiwa enhlokweni ya femoral (Xifaniso 1F).

Ndlela yo hunguta leyi pfalekeke leyi hlamuseriweke laha henhla yinga fikelela kuhunguteka loku lavekaka eka kwalomu ka 98% wa ku tshoveka ka nhamu ya femoral. Loko ku ringanana ka ku tshoveka ku antswa, hambi ku pfariwile kumbe ku tsemiwile, prognosis ya antswa. Hi ntolovelo, mpimo wa ku tshoveka ka ku tshoveka lowu kombisiweke eka X-rheyi wu le hansi ka mpimo wa xiviri wa ku tshoveka ka ku tshoveka. Tanihi leswi ku ringanana ka ku tshoveka ku khumbaka hi ku kongoma ku hola ka ku tshoveka ni ku koteka ka necrosis ya nhloko ya femoral, swa laveka ku va ni ku avanyisa lokunene ka filimi ya X-rheyi endzhaku ka ku ringanisiwa ka ku tshoveka. Loko curve ya xivumbeko xa S yinga rheteli kumbe ku kavanyetiwa, swikomba leswaku ku tshoveka ka nhamu ya femoral aswi fikelelanga eka anatomical repositioning (Xifaniso 2).

Xifaniso 1 Ku tshoveka ka nhamu ya femoral loku tlheriseriweke eka xiyimo xa percutaneous needle prying

Xifaniso 2 X-rheyi ya ku tshoveka ka nhamu ya xirhendzevutani leyi nga na curve ya le handle leyi yaka emahlweni eka ku ringanana ka anatomical na curve ya le handle leyi kavanyetiweke eka ku ringanana loku nga riki ka anatomical

Ku tshoveka ka nsinya wa xirhendze

Thekiniki ya closed reduction yinga pfuneta eka ku ringanisiwa ka femoral stem fracture handle ko onha ti soft tissues kumbe mphakelo wa ngati kuya eka makumu ya fracture, naswona yinga tirhisiwa eka fixation yale ndzeni hi intramedullary nail.

• Ehansi ka epidural anesthesia, muvabyi u etlele a flat ehenhla ka mubedo (nhlonge ya xirho lexi khumbekaka a yi sterilized hi nkarhi lowu), mupfuni un’wana u khoma rhole ra xirho lexi khumbekaka, naswona mupfuni un’wana u koka rimitsu ra xirho xa muvabyi hi bandi ra lapi ku lwisana na ku koka, laha xirho lexi khumbekaka xi nga eka xiyimo xo ka xi nga ri na xihlawuhlawu naswona patella ya matsolo yi langute ehenhla (ku tshoveka ka nsinya wa femoral i hi ntolovelo a yi rhendzeleki naswona yi rhurhisiwa hi misiha ku koka, naswona yinga lulamisiwa hiku tisungulela hiku koka, hikokwalaho mutirhisi u lava ntsena ku lulamisa ku rhurha ka anterior-posterior na lateral displacement ya makumu lawa ya tshovekeke ya nsinya).

• Mutirhisi u tirhisa mavoko hamambirhi ku rhendzela xirho lexi khumbekaka naswona u khoma mavoko swin’we (Xifaniso 3 na Xifaniso 4), naswona u lulamisa ku rhurha ka le mahlweni-endzhaku na le tlhelo ka ku tshoveka hi nkarhi wun’we hi ku tirhisa matimba yo khoma ya oblique ya mavoko hamambirhi ya le mahlweni.

• Xikombiso, loko xiphemu xa le kusuhi xa ku tshoveka ka femur xi rhurhiseriwe ehandle na le mahlweni, voko rin’we ra le mahlweni ri tirhisiwa ku tsindziyela xiphemu xa le kusuhi xa ku tshoveka endzeni na le hansi. Voko rin’wana ra le mahlweni ri tsindziyela xiphemu xa distal fracture ehandle na le henhla ku lomba matimba yo khoma (dokodela wo tlherisela u fanele ku va na ku avanyisa loku faneleke ka tlhelo ra ku rhurha ka ku tshoveka na mpfhuka wo rhurhela a nga si tlherisela), leswaku ku tshoveka ku nga tlheriseriwa hi ndlela leyi humelelaka hi nkarhi wun’we. Hi nkarhi wa endlelo ro tlhela ri veka, mupfuni u fanele ku engetela matimba yo koka naswona u endla leswaku femur yi nga rhendzeleki.

• Loko makumu ya fracture hi xisekelo ya lapped, mpfumawulo wo olova wo rhurhumela wa marhambu wufanele ku twiwa, eka nkarhi lowu, mupfuni wa ha fanele ku hlayisa ku koka, kambe a hunguta matimba yo koka.

• Loko ku tshoveka kahle-kahle ku ringanisiwile hi muchini wa C-arm (loko ka ha ri na ku nga ringani nyana, endla mindzulamiso yo karhi ku tiyisisa leswaku makumu ya ku tshoveka ya fambelana), hlayisa ku koka, dlaya switsongwatsongwana eka xirho lexi khumbekaka na ku hangalasa thawula, kutani u endla intramedullary nail fixation.

• 
  

Fig. 3 Ku rhurha ka le mahlweni-endzhaku na le tlhelo ka ku tshoveka ku lulamisiwa hi nkarhi wun’we hi ku phutsela mavoko hamambirhi eka xirho lexi khumbekaka na ku khoma mavoko swin’we, hi ku tirhisa matimba yo khoma ya mavoko hamambirhi ya le mahlweni.

Xifaniso 4 Xikimi xa makhanikhi ya ku vekiwa nakambe ka ku tshoveka ka nsinya wa xirhendze

• Eka vavabyi lava nga na ku rhurha lokukulu ka ku tshoveka, ku tirhisiwa loku pfalekeke loku nga humelelangiki kumbe ku tshoveka loku tshovekeke, mubedo wo koka wa vuhandzuri wu nga tirhisiwa eka ku hunguta loku pfalekeke hi matimba yo karhi ya xitirhisiwa, leswi nga tlhelaka hi ndlela leyinene ku hetisisa ku hungutiwa loku pfalekeke ka ku tshoveka ka nsinya wa femoral.

• Endzhaku ko veka xirho lexi khumbekaka eka furemu yo koka ku koka naswona ku kamberiwa ka voko ra C ku kombisa leswaku ku rhurha ka ku tshoveka loku hlanganisaka ku lulamisiwile, makumu ya le kule ya xirho lexi khumbekaka ya nga lulamisiwa endzeni ku ya emahlweni ku vuyisela ku ringanana na ku ringanana eka xifaniso xa orthostatic xa nsinya wa femoral.

• Hikuva ku tsana ka misiha ya marhaku ehansi ka ku koka ku nga tlanga xiphemu xa soft tissue splinting eka ku tshoveka ka nsinya wa femoral, vunyingi bya ku tshoveka ka nsinya wa xirhendze swi nga kuma ku ringanana loku enerisaka swinene eka xifaniso xa orthogonal x-ray.

• Kambe eka nkarhi lowu, hikokwalaho ka ku pfumaleka ka nseketelo lowu tirhaka eka makumu yale kule ya xiphemu xa fracture ehansi ka mbuyelo wa gravity, xiphemu xa distal fracture xa femoral stem xi rhurhisiwa ngopfu endzhaku, naswona eka nkarhi lowu, sterile towel-covered brace yinga vekiwa eka tlhelo rale ndzhaku ra makumu ya distal fracture endzhaku ka sterilization xikan’we naku lulamisela nhlonge naku vekiwa ka sterile sheets, nale ndzhaku ku rhurhisiwa ka makumu ya distal fracture yanga lulamisiwa hiku lulamisa ku tlakuka ka brace.

• Loko ku rhurha ka le ndzhaku ka xiphemu xa distal fracture ku nga si lulamisiwa, xipikiri xa le kusuhi xi nga simekiwa hi ku tirhisa nhlonge eka nhlohlorhi ya trochanter leyikulu kumbe pyriform fossa, ivi endzhaku ka sweswo nhonga yo veka nakambe ya le ndzeni ka medullary yi nghenisiwa eka xirhendzevutana xa medullary ya xiphemu xa ku tshoveka xa le kusuhi xa femur, naswona xikhomela xa nhonga yo veka swilo endzhaku ka le ndzeni ka khwiri xi tlakusiwa hi ku ringanisela emahlweni ku tshikelela ku tshoveka ka le kusuhi ka femur endzhaku hi ku tirhisa lever ya nhonga yo tlhela yi veka, xisweswo ku vuyiseriwa ku ringanana ni ku tshoveka ka le kule loku rhurheriweke endzhaku, .

• Endzhaku kaloko ku tshoveka ku ringanisiwile, ku nghenisiwa pini yo leha ya guide eka distal fracture cavity ku hetisisa ku tlheriseriwa loku pfalekeke. Intramedullary repositioning rod yi tirha ngopfu eku lulamiseni ka flexion, abduction, na external rotation deformities leyi tolovelekeke eka proximal fractures ya proximal femur (Xifaniso 5).

• Eka residual lateral displacement, ku pfuleka ka makumu lawa ya govekeke ya intramedullary rod kunga lulamisiwa ku kongomisa long guide pin kuya eka distal fracture cavity kuva yi hetisisa kuhunguteka loku pfalekeke.

• Ndlela yin’wana ya ku hunguta loku pfalekeke i ku screw xipikiri xa Schanz eka cortex ya marhambu etlhelo ka makumu ya ku tshoveka loku rhurheriweke na ku lulamisa makumu ya ku tshoveka hi ku tirhisa xipikiri xa Schanz ku hunguta ku pfala (Xifaniso 6). Endzhaku kaloko ku tshoveka ku ringanisiwile hi ndlela leyi enerisaka, xipikiri xa le ndzeni ka medullary xi nghenisiwa eka proximal na distal medullary cavity ya ku tshoveka ku hetisisa ku khomiwa ka le ndzeni (Xifaniso 7).

  
  

• 
  

  
  

• 
  

Xifaniso 5 Ku tirhisiwa ka xiphemu xa proximal fracture eka ku vekiwa nakambe loku pfalekeke hi ku tirhisa nhonga yo veka nakambe ya intramedullary

Xifaniso 6 Ku hungutiwa loku pfalekeke hi ku tirhisa xipikiri xa Schanz lexi vekiweke eka cortex ya marhambu ya tlhelo rin’we emakumu ka ku tshoveka

Xifaniso 7 Ku pfariwa ka ku hunguteka ka intramedullary nail fixation ya multisegmental comminuted fracture ya femoral stem hi ku tirhisa xipikiri xa Schanz

Ku tshoveka ka mavoko

(A) Ku lunghiselela emahlweni ka vuhandzuri

• Ku kamberiwa ka radiographic: Ku kamberiwa ka swifaniso swa mavoko leswi tolovelekeke swi fanele ku katsa swiyenge swa 3: anteroposterior (Xifaniso 8), ankle point (15° ya ku rhendzeleka ka le ndzeni) (Xifaniso 9), na lateral (Xifaniso 10).

• Loko nhlonge ya ankle yi vavisekile swinene ankle yale ndzeni nale handle na talus swita rhurhisiwa kuya eka 11 degrees yohambana hambana (Figure 11). Ti- radiograph leti nga cinciki a ti kombisi kahle ku tshamiseka ka nhlonge ya mavoko. Ti radiograph ta ntshikilelo na MRI swinga antswisa ku kamberiwa ka ku tshamiseka ka nhlonge ya ankle na ku onhaka ka ligament (Xifaniso 12).

• Eka xiyimo lexi, muxaka wa ku vaviseka ka mavoko wu fanele ku kumiwa kahle hi endlelo ra ku vaviseka na data ya radiological ya xirho lexi khumbekaka leswaku ku ta kongomisiwa kahle ku vekiwa nakambe na ku vekiwa.

• Minkarhi yin'wana ku tshoveka ka mavoko yo olova ya le xikarhi ku nga va xiphemu xa 'Ku tshoveka ka Maisonneuve' loku rharhanganeke swinene, loku tlhelaka ku katsa ku tshoveka ka fibula ya le kusuhi na ku vaviseka ka ligament loku hlanganisiweke, hikwalaho tibiofibula hinkwayo yi fanele ku kamberiwa hi radiographic.

• 
  

Xifaniso 8 Xiyimo xa le mahlweni na le ndzhaku

Xifaniso 9 Tinhla ta mavoko (15° ya ku rhendzeleka ka le ndzeni) .

Xifaniso xa 10 Xiyimo xa le tlhelo

Xifaniso 11 Ku rhurha ka ku tshoveka loku vonakaka ku hlanganisiwile na ku rhurha

Xifaniso xa 12 Radiograph ya ntshikilelo (ku pandzeka ka ligament ya matlhelo manharhu) .

(II) Vutshunguri bya ku titivala

Hi ntolovelo ku tekiwa vutshunguri bya ku titivala ka misiha ya le khwirini ni ya sciatic.

(C) thekiniki yo tlherisela endzhaku

Muxaka wa ku rhendzeleka ka le ndzhaku-ehandle ka ku vekiwa nakambe loku pfalekeke wu endliwa hi ku landzelelana ka ku hlangana ka tibiofibular ya le handle ya xirhendze-xikunwana xa le ndzeni-xikunwana xa le ndzhaku-xirho xa le hansi xa tibiofibular. Muxaka wa ku rhendzeleka ka le ndzhaku-ku rhendzeleka ka le ndzeni wu endliwa hi ku landzelelana ka xirhendze xa le ndzeni-xirhendze xa le handle.

• Eka xiyimo xa posterior-external rotation type IV, muvabyi u vekiwa a ri supine naswona matsolo ya goveka eka 90° ku olovisa triceps ya marhole.

• Vapfuni vambirhi va khoma xiphemu xa popliteal xa xirhendze na nenge hi ku landzelelana, naswona ku koka ku tirhisiwa eka tlhelo ra ku onhaka ka ku tshoveka (matimba yo koka a ya fanelanga ku tlula mpimo ku papalata ku nyanyisa ku vaviseka).

• Mupfuni loyi a kokaka nenge u rhendzeleka na nenge endzeni ku lulamisa ku onhaka ka ku rhendzeleka ka le handle (Xifaniso 13). Loko a ri karhi a susumeta makumu ya le kule kuya eka tlhelo ra tibial naku koka tibia yale kule kuya eka tlhelo ra fibular, mupfuni u jika endzeni naswona endzhaku u andlala nhlonge ya ankle ku lulamisa ku rhurha ka ankle yale handle na talus (Xifaniso 14).

• Hlayisa xiyimo xa ku rhendzeleka ka le ndzeni-ku rhendzeleka ka le ndzeni-ku andzisiwa ka le ndzhaku. Kutani posterior ankle fracture block yi khomiwa hi swikunwana swimbirhi, tintiho ta mune ti rhendzela distal tibia, naswona swikunwana haswimbirhi swi susumeta no tsindziyela distally, loko swiri karhi swi koka ehansi distal tibia ku tlherisela posterior ankle (Xifaniso 15).

• Eku heteleleni, mutirhisi u susumeta xirhendze xa le xikarhi endzhaku na le hansi hi swikunwana ku xi tlherisela (Xifaniso 16). Vapfuni vambirhi va hlayisa nenge na xirhendze eka xiyimo xa le ndzeni lexi rhendzelekaka-ku rhendzeleka endzeni-ku andzisiwa ka le ndzhaku ku lunghiselela ku khomiwa.

Xifaniso 13 Ku lulamisiwa ka ku koka ka ku onhaka ka ku rhendzeleka ka le handle

Xifaniso 14 Ku lulamisiwa ka ku rhurha ka le tlhelo ka xirhendze xa le handle na talus

Xifaniso 15 Ku lulamisiwa ka ku cinca ka mavoko ya le ndzhaku

Xifaniso 16 Ku lulamisiwa ka ku rhurha ka le ndzeni ka mavoko

Endlelo ra post-rotation-internal repositioning rihambanile na post-rotation-external repositioning process naswona ri endliwa hiku landzelelana ka internal ankle-external ankle.

Ndlela Yo Xava Switirhisiwa Swa Marhambu Ni Switirhisiwa Swa Marhambu!

Swa CZMEDITECH , hi na layini ya swikumiwa leyi heleleke swinene ya switirhisiwa swa vuhandzuri bya marhambu na switirhisiwa leswi fambelanaka, swikumiwa ku katsa ku nghenisiwa ka nkolo, swipikiri swa le ndzeni ka medullary, pulati ya khombo, ku pfala pulati, cranial-maxillofacial ya xikandza, xirho xa xitekela, switirhisiwa swa gezi, switirhisiwa swo khoma swilo swa le handle, ku kamberiwa ka marhambu, nhlayiso wa swifuwo na tisethi ta switirhisiwa swa vona swo seketela.

Ku engetela kwalaho, hi tiyimiserile ku ya emahlweni hi hluvukisa switirhisiwa leswintshwa na ku ndlandlamuxa milayeni ya swikumiwa, leswaku hi ta fikelela swilaveko swa vuhandzuri swa madokodela na vavabyi vo tala, na ku tlhela hi endla leswaku khamphani ya hina yi phikizana swinene eka indasitiri hinkwayo ya misava hinkwayo ya switirhisiwa swo nghenisa marhambu na switirhisiwa.

Hi rhumela ehandle emisaveni hinkwayo, leswaku u ta kota tihlanganisi na hina eka email address song@orthopedic-china.com ku kuma xikombelo xa mahala, kumbe u rhumela rungula eka WhatsApp ku kuma nhlamulo ya xihatla +86- 18112515727 .

Loko u lava ku tiva vuxokoxoko byo tala,click CZMEDITECH ku kuma vuxokoxoko byo tala.