তলৰ অংশৰ হাড়ভঙাৰ বাবে বন্ধ হ্ৰাস অস্ত্ৰোপচাৰ।

বন্ধ হ্ৰাস হৈছে নূন্যতম আক্ৰমণাত্মক কৌশল যিটো তেজৰ সোঁতৰ কোনো ক্ষতি নোহোৱাকৈ, সংক্ৰমণৰ কোনো আশংকা নথকা অংশৰ সুস্থিৰ ভাঙন, দ্ৰুত কাৰ্য্যক্ষম আৰোগ্য, চিকিৎসাৰ খৰচ যথেষ্ট হ্ৰাস, আৰু বিভিন্ন অস্থিৰ ভাঙন, যেনে মেৰুদণ্ডৰ ডিঙিৰ ভাঙন, মেৰুদণ্ডৰ ষ্টেম ভাঙন, টিবিঅ’ফিবুলাৰ বন্ধ হ্ৰাসৰ ফুটা নখ আৰু ইন্ট্ৰামেডুলাৰী পিন ফিক্সেচন চিকিৎসাৰ বাবে ব্যৱহাৰ কৰিব পাৰি ভাঙন, হিউমেৰেল ষ্টেম ফ্ৰেক্টৰ আদি, ছিদ্ৰ কৰি হ্ৰাস কৰি তেজৰ সোঁত ধ্বংস হোৱা নাই।

ফিমাৰৰ ডিঙিৰ ভাঙন

(I) ট্ৰেকচন

ৰোগীক বিচনাত ৰখা হয়, আৰু আক্ৰান্ত অংগটোক মৃদু আভ্যন্তৰীণ ঘূৰ্ণনৰ সৈতে নিৰপেক্ষ অৱস্থাত ৰাখি টিবিয়াল টিউবাৰ’চিটি ট্ৰেকচন কৰা হয়। ট্ৰেকচনৰ ওজন ব্যক্তিভেদে বেলেগ বেলেগ হয়, সাধাৰণতে ৬-৯ কিলোগ্ৰাম, আৰু ট্ৰেকচনৰ সময় ১২ ঘণ্টাৰ অধিক হ’ব নালাগে। ৯০% ৰোগীয়ে ট্ৰেকচনৰ দ্বাৰা পুনৰ স্থান লাভ কৰিব পাৰে।

(খ) বন্ধ মেনিপুলেটিভ ৰিপজিচনিং

যদি ট্ৰেকচনে পুনৰ স্থান নিৰ্ধাৰণৰ প্ৰয়োজনীয়তা পূৰণ কৰিব নোৱাৰে, তেন্তে হাতৰ দ্বাৰা পুনৰ স্থান নিৰ্ধাৰণ যোগ কৰিব পাৰি, এপিডুৰেল এনাস্থেচিয়াৰ অধীনত:

1. এম চি এলভেনী পদ্ধতি

উদ্দেশ্য হ’ল শ্ৰোণীকোষটো ঠিক কৰি, আক্ৰান্ত অংগটোক বাহ্যিকভাৱে ঘূৰাই টানি টান বল বৃদ্ধি কৰা, আৰু তাৰ পিছত আক্ৰান্ত অংগটোক আভ্যন্তৰীণভাৱে ঘূৰাই আভ্যন্তৰীণভাৱে ঘূৰাই ঘূৰাই পুনৰ স্থানান্তৰিত কৰাৰ উদ্দেশ্য সাধন কৰা।

২/ লিডবেটাৰ পদ্ধতি

ৰোগীয়ে মাটিত চেপেটাকৈ শুই থাকে, আক্ৰান্ত নিতম্ব আৰু আঁঠুটো ৯০° বেঁকা কৰি, আক্ৰান্ত অংগটোৰ মেৰুদণ্ডৰ অক্ষৰ কাষেৰে ২ৰ পৰা ৩ মিনিট ট্ৰেকচন কৰি, তাৰ পিছত আক্ৰান্ত অংগটো আভ্যন্তৰীণভাৱে ঘূৰাই দি লাহে লাহে মোচোকা খাই, ৰিছেট কৰাৰ পিছত, আক্ৰান্ত অংগটো লাহে লাহে তললৈ নমাই দিব, আৰু যদি আক্ৰান্ত ভৰিখন বাহ্যিকভাৱে ঘূৰাই দিয়া যেন নালাগে, তেন্তে ই বেছিভাগেই সফল পুনৰ ছেট কৰাৰ ইংগিত দিয়ে। আভ্যন্তৰীণ স্থিৰকৰণ কৰাৰ আগতে পৰীক্ষা কৰিবলৈ চি-আৰ্ম মেচিন ব্যৱহাৰ কৰা হৈছিল।

(গ) ছালৰ পৰা বেজী বিচাৰি উলিওৱা কৌশল

যদি ওপৰৰ পদ্ধতিৰে পুনৰ স্থান নিৰ্ণয় কৰা নহয়, তেন্তে ই সাধাৰণতে হয় মেৰুদণ্ডৰ মূৰটো ভাঙি গৈছে বা মূৰ আৰু ডিঙিৰ মাজত ঘূৰ্ণনীয় পৃথকীকৰণ হৈছে বুলি সূচায় (চিত্ৰ ১A), নহয় মূৰ আৰু ডিঙিৰ মাজত ক’ৰবাত এটা সুমুৱাই দিয়া হৈছে। (এইটো গাৰ্ডেন II, III, বা IV প্ৰকাৰৰ যিকোনো এটাতে হ’ব পাৰে)। এই ক্ষেত্ৰত আক্ৰান্ত অংগটো ঘূৰাই মূৰ আৰু ডিঙিৰ ভাঙনৰ ডোভটেইল কৰিলে আৰু ফলপ্ৰসূ নহয়। ছিদ্ৰ আৰু পুনৰ স্থান নিৰ্ধাৰণৰ পৰা হাত সাৰিবলৈ ছালৰ পৰা বেজী প্ৰাইং কৌশল ব্যৱহাৰ কৰি ভাঙনটো পুনৰ স্থাপন কৰিব পাৰি।

• ৩.০ৰ পৰা ৩.৫ মিলিমিটাৰ ব্যাসৰ হাড়ৰ বৃত্তাকাৰ বেজী এটা ইংগুইনেল লিগামেণ্ট আৰু মেৰুদণ্ডৰ ধমনীৰ সংযোগস্থলৰ ১ৰ পৰা ২ চে.মি. তলৰ ছালৰ মাজেৰে উলম্বভাৱে মেৰুদণ্ডৰ মূৰৰ সন্মুখলৈ সুমুৱাই দিয়া হয় আৰু বেজীটো মেৰুদণ্ডৰ মূৰৰ মাজভাগলৈকে গভীৰভাৱে ঘূৰাই চি-আৰ্ম মেচিনৰ তত্বাৱধানত দিয়া হয় (চিত্ৰ ১খ)।

• প্ৰাইয়িং বল শক্তিশালী কৰিবলৈ এই বেজীৰ সমান্তৰালভাৱে ৪-৫ মিলিমিটাৰমান হাড়ৰ বৃত্তাকাৰ বেজী এটা সুমুৱাব পাৰি, বেজীৰ শেষ অংশ ছালৰ বাহিৰত এৰি দিব পাৰি।

• গ্ৰেটাৰ ট্ৰ’চেণ্টাৰৰ জৰিয়তে ৩.৫ মিলিমিটাৰ ব্যাসৰ হাড়ৰ বৃত্তাকাৰ বেজী দুটা ছাৰ্ভাইকেল ষ্টেমৰ কোণ আৰু আগফালৰ হেলনীয়া কোণ অনুসৰি ছালৰ মাজেৰে ড্ৰিল কৰি মেৰুদণ্ডৰ ডিঙিৰ ভাঙনৰ দূৰৱৰ্তী মূৰত উপনীত হয় (ভাঙনৰ মাজেৰে পাৰ নহ’ব) আৰু বেজীৰ মূৰটো ছালৰ বাহিৰত এৰি দিয়া হয়।

• অপাৰেটৰে বেজীৰ ঠেংৰ দুটা ছেট দুয়োহাতেৰে ধৰি লয় আৰু সহায়কৰ সহযোগত মূৰ আৰু ডিঙিৰ ভাঙন অংশবোৰ ইটোৱে সিটোৰ লগত মিলি যাবলৈ সামঞ্জস্য কৰে (চিত্ৰ ১C-E)।

• প্ৰান্তিককৰণ সন্তোষজনক হোৱাৰ পিছত গ্ৰেটাৰ ট্ৰ'চেণ্টাৰত সুমুৱাই দিয়া হাড়ৰ ঘূৰণীয়া পিন এটা অস্থায়ীভাৱে স্থিৰ কৰিবলৈ মেৰুদণ্ডৰ মূৰত স্ক্ৰু কৰা হয় আৰু তাৰ পিছত মেৰুদণ্ডৰ মূৰত কেইবাটাও ফুটা স্ক্ৰু সুমুৱাই দিয়া হয় (চিত্ৰ ১F)।

ওপৰত বৰ্ণনা কৰা বন্ধ হ্ৰাস পদ্ধতিয়ে মেৰুদণ্ডৰ ডিঙিৰ প্ৰায় ৯৮% ভাঙনত প্ৰয়োজনীয় হ্ৰাস লাভ কৰিব পাৰে। বন্ধ বা ছিদ্ৰ কৰা হওক, ভাঙনৰ প্ৰান্তিককৰণ যিমানেই ভাল হ’ব, তাৰ পূৰ্বাভাস সিমানেই ভাল হ’ব। সাধাৰণতে এক্স-ৰেত দেখুওৱা ভাঙন বিচ্যুতিৰ মাত্ৰা প্ৰকৃত ভাঙন বিচ্যুতিৰ মাত্ৰাতকৈ কম। যিহেতু ভাঙনৰ প্ৰান্তিককৰণে ভাঙনটো নিৰাময় হোৱা আৰু মেৰুদণ্ডৰ মূৰৰ নেক্ৰচিছৰ সম্ভাৱনাত প্ৰত্যক্ষভাৱে প্ৰভাৱ পেলায়, গতিকে ভাঙন প্ৰান্তিককৰণৰ পিছত এক্স-ৰে ফিল্মৰ সঠিক বিচাৰ কৰাটো প্ৰয়োজনীয়। যদি S আকৃতিৰ বক্ৰতা মসৃণ বা বাধাগ্ৰস্ত নহয়, তেন্তে ইয়াৰ পৰা বুজা যায় যে মেৰুদণ্ডৰ ডিঙিৰ ভাঙনে শাৰীৰিক পুনৰ স্থানান্তৰিত হোৱা নাই (চিত্ৰ ২)।

চিত্ৰ ১ মেৰুদণ্ডৰ ডিঙিৰ ভাঙন পাৰকিউটেনিয়াছ বেজী প্ৰাইংৰ দ্বাৰা পুনৰ স্থাপন কৰা

চিত্ৰ ২ শাৰীৰিক প্ৰান্তিককৰণত অবিৰত বাহ্যিক বক্ৰ আৰু অশৰীৰিক প্ৰান্তিককৰণত বাধাপ্ৰাপ্ত বাহ্যিক বক্ৰৰ সৈতে মেৰুদণ্ডৰ ডিঙিৰ ভাঙন এক্স-ৰে

মেৰুদণ্ডৰ কাণ্ড ভাঙি যোৱা

বন্ধ হ্ৰাস কৌশলে কোনো কোমল কলা বা ভাঙনৰ শেষলৈ তেজৰ যোগানৰ ক্ষতি নকৰাকৈ মেৰুদণ্ডৰ কাণ্ডৰ ভাঙনৰ প্ৰান্তিককৰণত সহায় কৰিব পাৰে, আৰু ইয়াক ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ সহায়ত আভ্যন্তৰীণ স্থিৰতাৰ বাবে ব্যৱহাৰ কৰিব পাৰি।

• Under epidural anesthesia, the patient is lying flat on the bed (the skin of the affected limb has not been sterilized at this time), one assistant holds the calf of the affected limb, and the other assistant pulls the patient's thigh root with a cloth belt to counteract the traction, with the affected limb in a neutral position and the patella of the knee facing upward (the femoral stem fracture is সাধাৰণতে পেশী টানিলে ঘূৰি নাহে আৰু স্থানান্তৰিত নহয়, আৰু ট্ৰেকচনৰ দ্বাৰা স্বয়ংক্ৰিয়ভাৱে সংশোধন কৰিব পাৰি, গতিকে অপাৰেটৰে কেৱল কাণ্ডৰ ভঙা মূৰৰ আগফালৰ-পশ্চাদ আৰু পাৰ্শ্বীয় বিচ্যুতি শুধৰণি কৰিব লাগিব)।

• অপাৰেটৰে দুয়োটা বাহু ব্যৱহাৰ কৰি আক্ৰান্ত অংগটোক আগুৰি ধৰে আৰু হাত দুখন একেলগে ধৰি ৰাখে (চিত্ৰ ৩ আৰু চিত্ৰ ৪), আৰু দুয়োটা আগবাহুৰ তিৰ্যক ক্লেম্পিং বল ব্যৱহাৰ কৰি ভাঙনৰ আগফালৰ-পশ্চাদ আৰু পাৰ্শ্বীয় বিচ্যুতি একেলগে শুধৰাই দিয়ে।

• উদাহৰণস্বৰূপে, যদি ফেমাৰৰ হাড়ভঙাৰ প্ৰক্সিমেল অংশটো বাহিৰলৈ আৰু আগফালে স্থানান্তৰিত হয়, তেন্তে এটা আগবাহু ব্যৱহাৰ কৰি হাড়ভঙাৰ প্ৰক্সিমেল অংশটো ভিতৰলৈ আৰু তললৈ চেপি ধৰা হয়। আনটো আগবাহুৱে দূৰৱৰ্তী ভাঙন অংশটো বাহিৰলৈ আৰু ওপৰলৈ চেপি ধৰি ক্লাচপিং বলটো ধাৰলৈ লয় (ৰিছেট কৰাৰ আগতে ৰিছেটিং চিকিৎসকে ভাঙনৰ বিচ্যুতিৰ দিশ আৰু বিচ্যুতিৰ দূৰত্বৰ সঠিক বিচাৰ কৰিব লাগে), যাতে ভাঙনটো এটা সময়ত সফলতাৰে ৰিছেট কৰিব পৰা যায়। পুনৰ স্থান নিৰ্ধাৰণ প্ৰক্ৰিয়াৰ সময়ত সহায়কে টান বল বৃদ্ধি কৰিব লাগে আৰু ফিমাৰক ঘূৰিব নোৱাৰাকৈ ৰাখিব লাগে।

• যেতিয়া ভাঙনৰ শেষ অংশটো মূলতঃ লেপ কৰা হয়, তেতিয়া হাড় ঘঁহি মৃদু শব্দ শুনাব লাগিব, এই সময়ত সহায়কে তথাপিও টান বজাই ৰাখিব লাগে, কিন্তু টান বল কম কৰিব লাগে।

• যেতিয়া ভাঙনটো মূলতঃ চি-আৰ্ম মেচিনৰ দ্বাৰা প্ৰান্তিককৃত হয় (যদি এতিয়াও অলপ ভুল প্ৰান্তিককৰণ থাকে, তেতিয়া ভাঙনৰ শেষবোৰ ইটোৱে সিটোৰ লগত মিল থকাটো নিশ্চিত কৰিবলৈ কিছু সালসলনি কৰক), ট্ৰেকচন বজাই ৰাখক, আক্ৰান্ত অংগটোক বীজাণুমুক্ত কৰি টাৱেলখন বিস্তাৰিত কৰক, আৰু তাৰ পিছত ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ ফিক্সেচন কৰক।

• 
  

৩ নং চিত্ৰ ৩, দুয়োটা আগবাহুৰ ক্লেম্পিং বল ব্যৱহাৰ কৰি দুয়োখন বাহু আক্ৰান্ত অংগটোৰ চাৰিওফালে মেৰিয়াই হাত দুখন একেলগে বান্ধি একে সময়তে ভাঙনৰ আগফালৰ-পশ্চাৎ আৰু পাৰ্শ্বীয় বিচ্যুতি সংশোধন কৰা হয়।

চিত্ৰ ৪ মেৰুদণ্ডৰ ষ্টেম ফ্ৰেক্টৰ ৰিপজিচনিং মেকানিক্স স্কেমেটিক

• বৃহৎ হাড়ভঙাৰ স্থানচ্যুতি, অসফল বন্ধ হেতালি খেলা বা টুকুৰা-টুকুৰ ভাঙন হোৱা ৰোগীৰ বাবে কিছু যন্ত্ৰৰ বলৰ সৈতে বন্ধ হ্ৰাসৰ বাবে অস্ত্ৰোপচাৰৰ ট্ৰেকচন বেড ব্যৱহাৰ কৰিব পাৰি, যিয়ে মেৰুদণ্ডৰ কাণ্ডৰ ভাঙন বন্ধ হ্ৰাস কৰাটোও ফলপ্ৰসূভাৱে সম্পূৰ্ণ কৰিব পাৰে।

• ট্ৰেকচনৰ বাবে আক্ৰান্ত অংগটোক ট্ৰেকচন ফ্ৰেমত ৰখাৰ পিছত আৰু চি-আৰ্ম পৰীক্ষাত দেখা যায় যে ওভাৰলেপিং ফ্ৰেক্টৰ ডিচপ্লেচমেণ্ট সংশোধন কৰা হৈছে, আক্ৰান্ত অংগটোৰ দূৰৱৰ্তী মূৰটো ভিতৰলৈ সামঞ্জস্য কৰি মেৰুদণ্ডৰ কাণ্ডৰ অৰ্থষ্টেটিক ছবিত প্ৰান্তিককৰণ আৰু প্ৰান্তিককৰণ আৰু অধিক পুনৰুদ্ধাৰ কৰিব পাৰি।

• যিহেতু ট্ৰেকচনৰ অধীনত উৰুৰ পেশীৰ টানে মেৰুদণ্ডৰ কাণ্ডৰ ভাঙনত কোমল কলাৰ স্প্লিণ্টিং ভূমিকা ল’ব পাৰে, সেয়েহে মেৰুদণ্ডৰ কাণ্ডৰ ভাঙন বেছিভাগেই অৰ্থগ’নেল এক্স-ৰে ছবিত অধিক সন্তোষজনক প্ৰান্তিককৰণ লাভ কৰিব পাৰে।

• কিন্তু এই সময়ত মাধ্যাকৰ্ষণৰ প্ৰভাৱত ভাঙন অংশৰ দূৰৱৰ্তী মূৰত ফলপ্ৰসূ সমৰ্থনৰ অভাৱৰ বাবে মেৰুদণ্ডৰ কাণ্ডৰ দূৰৱৰ্তী ভাঙন অংশটো বেছিভাগেই পিছফালে স্থানান্তৰিত হয় আৰু এই সময়ত বীজাণুমুক্ত টাৱেলেৰে আবৃত ব্ৰেচটো বীজাণুমুক্ত কৰাৰ পিছত দূৰৱৰ্তী ভাঙন অংশৰ পিছফালে ৰাখিব পাৰি আৰু ছাল প্ৰস্তুত কৰি বীজাণুমুক্ত চাদৰ ৰখাৰ পিছত, আৰু পিছফালে ৰাখিব পাৰি ব্ৰেচৰ উচ্চতা সামঞ্জস্য কৰি দূৰৱৰ্তী ভাঙন শেষৰ বিচ্যুতি সংশোধন কৰিব পাৰি।

• যদিহে দূৰৱৰ্তী ভাঙন অংশৰ পশ্চাৎ বিচ্যুতি এতিয়াও সংশোধন কৰা নহয়, তেন্তে গ্ৰেটাৰ ট্ৰ'চেণ্টাৰ বা পাইৰিফৰ্ম ফ'ছাৰ শিখৰত ছালৰ মাজেৰে এটা প্ৰক্সিমেল নখ স্থাপন কৰিব পাৰি আৰু তাৰ পিছত ইন্ট্ৰামেডুলাৰী ৰিপজিচনিং ৰডটো ফেমাৰৰ প্ৰক্সিমেল ফ্ৰেক্টৰ ছেগমেণ্টৰ মেডুলাৰী কেভিটিত সুমুৱাই দিয়া হয় আৰু ইন্ট্ৰামেডুলাৰী ৰিপজিচনিং ৰডৰ হেণ্ডেলটো ৰেইজ কৰা হয় ৰিপজিচনিং ৰডৰ লিভাৰ ব্যৱহাৰ কৰি ফেমাৰৰ প্ৰক্সিমেল ফ্ৰেক্টৰ পিছলৈ হ্ৰাস কৰিবলৈ মধ্যমীয়াকৈ আগুৱাই লৈ যায়, যাৰ ফলত পশ্চাদমুখীভাৱে স্থানান্তৰিত দূৰৱৰ্তী ভাঙনৰ সৈতে প্ৰান্তিককৰণ পুনৰুদ্ধাৰ হয়,

• ভাঙনটো প্ৰান্তিককৰণ কৰাৰ পিছত বন্ধ ৰিছেট সম্পূৰ্ণ কৰিবলৈ দূৰৱৰ্তী ভাঙন গহ্বৰত এটা দীঘল গাইড পিন সুমুৱাই দিয়া হয়। ইন্ট্ৰামেডুলাৰী ৰিপজিচনিং ৰড বিশেষভাৱে প্ৰক্সিমেল ফেমাৰৰ প্ৰক্সিমেল ফ্ৰেক্টৰত সাধাৰণ ফ্লেক্সন, এবডাকচন আৰু বাহ্যিক ঘূৰ্ণনৰ বিকৃতি সংশোধন কৰাত ফলপ্ৰসূ (চিত্ৰ ৫)।

• অৱশিষ্ট পাৰ্শ্বীয় বিচ্যুতিৰ বাবে, ইন্ট্ৰামেডুলাৰী ৰডৰ বক্ৰ মূৰৰ খোলাটো সামঞ্জস্য কৰি দীঘল গাইড পিনটোক দূৰৱৰ্তী ভাঙন গহ্বৰলৈ গাইড কৰি বন্ধ হ্ৰাস সম্পূৰ্ণ কৰিব পাৰি।

• বন্ধ হ্ৰাসৰ আন এটা পদ্ধতি হ’ল স্থানান্তৰিত ভাঙন শেষৰ কাষৰ হাড়ৰ কৰ্টেক্সত শ্বাঞ্জ নখ এটা স্ক্ৰু কৰি বন্ধ হ্ৰাসৰ বাবে শ্বাঞ্জ নখৰ সহায়ত ভাঙন শেষটো সামঞ্জস্য কৰা (চিত্ৰ ৬)। ভাঙনটো সন্তোষজনকভাৱে প্ৰান্তিককৃত হোৱাৰ পিছত ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখটো ভাঙনটোৰ প্ৰক্সিমেল আৰু ডিষ্টেল মেডুলাৰী কেভিটিত সুমুৱাই আভ্যন্তৰীণ স্থিৰতা সম্পূৰ্ণ কৰা হয় (চিত্ৰ ৭)।

  
  

• 
  

  
  

• 
  

চিত্ৰ ৫ ইন্ট্ৰামেডুলাৰী ৰিপজিচনিং ৰড ব্যৱহাৰ কৰি বন্ধ পুনৰ স্থাপনৰ বাবে প্ৰক্সিমেল ফ্ৰেক্টৰ ছেগমেণ্টৰ হেতালি খেলা

চিত্ৰ ৬ ভাঙনৰ শেষত একপক্ষীয় হাড়ৰ কৰ্টেক্সত ৰখা শ্বানজ নখ ব্যৱহাৰ কৰি বন্ধ হ্ৰাস

চিত্ৰ ৭ শ্বান্জ নখ ব্যৱহাৰ কৰি মেৰুদণ্ডৰ কাণ্ডৰ বহুখণ্ডীয় খণ্ডিত ভাঙনৰ বন্ধ হ্ৰাস ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ স্থিৰ কৰা

গোৰোহাৰ ভাঙন

(ক) অস্ত্ৰোপচাৰৰ পূৰ্বে প্ৰস্তুতি

• ৰেডিঅ'গ্ৰাফিক নিদান: মানক গোৰোহাৰ ইমেজিং মূল্যায়নত ৩টা পৰ্যায় অন্তৰ্ভুক্ত হ'ব লাগে: এণ্টেৰ'পষ্টেৰিয়াৰ (চিত্ৰ ৮), গোৰোহাৰ বিন্দু (অভ্যন্তৰীণ ঘূৰ্ণনৰ ১৫°) (চিত্ৰ ৯), আৰু পাৰ্শ্বীয় (চিত্ৰ ১০)।

• যেতিয়া গোৰোহাৰ সংযোগস্থলটো গুৰুতৰভাৱে আঘাতপ্ৰাপ্ত হয় তেতিয়া আভ্যন্তৰীণ আৰু বাহিৰৰ গোৰোহা আৰু টালুছ ১১ ভিন্ন ডিগ্ৰীলৈ স্থানান্তৰিত হ’ব (চিত্ৰ ১১)। ষ্টেটিক ৰেডিঅ’গ্ৰাফে গোৰোহাৰ গাঁঠিৰ স্থিৰতা সঠিকভাৱে প্ৰতিফলিত নকৰে। ষ্ট্ৰেছ ৰেডিঅ’গ্ৰাফ আৰু এম আৰ আইয়ে গোৰোহাৰ গাঁঠিৰ স্থিৰতা আৰু লিগামেণ্টৰ ক্ষতিৰ মূল্যায়ন উন্নত কৰিব পাৰে (চিত্ৰ ১২)।

• এই ক্ষেত্ৰত গোৰোহাৰ আঘাতৰ প্ৰকাৰ আঘাতৰ ব্যৱস্থা আৰু আক্ৰান্ত অংগটোৰ ৰেডিঅ’লজিকেল তথ্যৰ দ্বাৰা সঠিকভাৱে নিৰ্ণয় কৰিব লাগে যাতে পুনৰ স্থানান্তৰ আৰু স্থিৰকৰণৰ সঠিক পথ প্ৰদৰ্শন কৰিব পাৰি।

• কেতিয়াবা সৰল মধ্যৱৰ্তী গোৰোহাৰ ভাঙন অধিক জটিল 'Maisonneuve fracture' ৰ অংশ হ'ব পাৰে, য'ত প্ৰক্সিমেল ফাইবুলা ভাঙন আৰু সংযুক্ত লিগামেণ্টৰ আঘাতো অন্তৰ্ভুক্ত, গতিকে সমগ্ৰ টিবিঅ'ফাইবুলাটো ৰেডিঅ'গ্ৰাফিকভাৱে পৰীক্ষা কৰিব লাগে।

• 
  

চিত্ৰ ৮ সন্মুখ আৰু পিছফালৰ অৱস্থান

চিত্ৰ ৯ গোৰোহাৰ বিন্দু (আভ্যন্তৰীণ ঘূৰ্ণনৰ ১৫°)

চিত্ৰ ১০ পাৰ্শ্বীয় অৱস্থান

চিত্ৰ ১১ ভাঙন বিচ্যুতি আপাত দৃষ্টিত বিচ্যুতিৰ সৈতে সংযুক্ত

চিত্ৰ ১২ ষ্ট্ৰেছ ৰেডিঅ'গ্ৰাফ (ত্ৰিকোণীয় লিগামেণ্ট ফাটি যোৱা)

(II) এনাস্থেচিয়া

সাধাৰণতে মেৰুদণ্ড আৰু ছাইটিক নাৰ্ভ এনাস্থেচিয়া লোৱা হয়।

(গ) ৰিছেট কৌশল

বন্ধ পুনৰ স্থাপনৰ পশ্চাদ-বাহ্যিক ঘূৰ্ণনৰ ধৰণটো বাহ্যিক গোৰোহা-আভ্যন্তৰীণ গোৰোহা-পশ্চাৎ গোৰোহা-নিম্ন টিবিঅ’ফাইবুলাৰ সংঘৰ ক্ৰমত কৰা হয়। পশ্চাৎ ঘূৰ্ণন-আভ্যন্তৰীণ ঘূৰ্ণনৰ ধৰণটো আভ্যন্তৰীণ গোৰোহা-বাহ্যিক গোৰোহাৰ ক্ৰমত কৰা হয়।

• চতুৰ্থ ধৰণৰ পশ্চাদ-বাহ্যিক ঘূৰণৰ ক্ষেত্ৰত ৰোগীক শুই থকা অৱস্থাত ৰাখি আঁঠুটো ৯০° ত মোচোকা খাই পোৱালিৰ ট্ৰাইচেপছ শিথিল কৰা হয়।

• দুজন সহায়কে ক্ৰমে উৰু আৰু ভৰিৰ পপলিটিয়াল অংশ ধৰি ৰাখে আৰু ভাঙনৰ বিকৃতিৰ দিশত ট্ৰেকচন প্ৰয়োগ কৰা হয় (আঘাত বৃদ্ধিৰ পৰা হাত সাৰিবলৈ ট্ৰেকচন বল অত্যধিক হ’ব নালাগে)।

• ভৰিখন টানি অনা সহায়কে ভৰিখন ভিতৰলৈ ঘূৰাই বাহ্যিক ঘূৰ্ণনৰ বিকৃতি শুধৰণি কৰে (চিত্ৰ ১৩)। টিবিয়ালৰ ফালে দূৰৱৰ্তী মূৰটো ঠেলি দিওঁতে আৰু দূৰৱৰ্তী টিবিয়াক ফাইবুলাৰ ফালে টানি থাকোঁতে সহায়কে ভিতৰলৈ ঘূৰি গোৰোহাৰ সংযোগস্থলটো পৃষ্ঠীয়ভাৱে বহলাই বাহ্যিক গোৰোহা আৰু টালাছৰ বিচ্যুতি শুধৰাই দিয়ে (চিত্ৰ ১৪)।

• আভ্যন্তৰীণ ঘূৰ্ণন-আভ্যন্তৰীণ ঘূৰ্ণন-পৃষ্ঠীয় সম্প্ৰসাৰণৰ অৱস্থান বজাই ৰাখক। তাৰ পিছত পশ্চাৎ গোৰোহাৰ ভাঙন ব্লকটো দুয়োটা বুঢ়া আঙুলিৰে ধৰি ৰখা হয়, চাৰিটা আঙুলিয়ে দূৰৱৰ্তী টিবিয়াক আগুৰি ধৰে আৰু দুয়োটা বুঢ়া আঙুলিয়ে দূৰৈৰ ফালে ঠেলি চেপি ধৰে, আনহাতে দূৰৱৰ্তী টিবিয়াটো তললৈ টানি পিছফালৰ গোৰোহাটো পুনৰ স্থাপন কৰে (চিত্ৰ ১৫)।

• শেষত অপাৰেটৰে বুঢ়া আঙুলিৰে মধ্যৱৰ্তী গোৰোহাটোক পিছলৈ আৰু তললৈ ঠেলি দি ইয়াক পুনৰ ছেট কৰে (চিত্ৰ ১৬)। দুজন সহায়কে ভৰি আৰু গোৰোহাক আভ্যন্তৰীণভাৱে ঘূৰোৱা-আভ্যন্তৰীণ ঘূৰ্ণন-পৃষ্ঠীয় সম্প্ৰসাৰণ অৱস্থাত ৰখাৰ বাবে স্থিৰতাৰ প্ৰস্তুতিৰ বাবে।

চিত্ৰ ১৩ বাহ্যিক ঘূৰ্ণন বিকৃতিৰ টান সংশোধন

চিত্ৰ ১৪ বাহ্যিক গোৰোহা আৰু টালাছৰ পাৰ্শ্বীয় বিচ্যুতিৰ সংশোধন

চিত্ৰ ১৫ পশ্চাৎ গোৰোহাৰ পৰিৱৰ্তনৰ সংশোধন

চিত্ৰ ১৬ আভ্যন্তৰীণ গোৰোহাৰ বিচ্যুতিৰ সংশোধন

ঘূৰ্ণনৰ পিছৰ-আভ্যন্তৰীণ পুনৰ স্থানান্তৰ প্ৰক্ৰিয়াটো ঘূৰ্ণনৰ পিছৰ-বাহ্যিক পুনৰ স্থানান্তৰ প্ৰক্ৰিয়াৰ বিপৰীত আৰু ইয়াক আভ্যন্তৰীণ গোৰোহা-বাহ্যিক গোৰোহাৰ ক্ৰমত কৰা হয়।

অৰ্থপেডিক ইমপ্লাণ্ট আৰু অৰ্থপেডিক যন্ত্ৰপাতি কেনেকৈ কিনিব?

বাবে CZMEDITECH , আমাৰ ওচৰত অৰ্থপেডিক চাৰ্জাৰী ইমপ্লাণ্ট আৰু সংশ্লিষ্ট যন্ত্ৰৰ এটা অতি সম্পূৰ্ণ প্ৰডাক্ট লাইন আছে, প্ৰডাক্টসমূহকে ধৰি মেৰুদণ্ড ইমপ্লাণ্ট, ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ, ট্ৰমা প্লেট, লকিং প্লেট, ক্ৰেনিয়েল-মেক্সিলোফেচিয়েল, কৃত্ৰিম অংগ, শক্তি সঁজুলি, বাহ্যিক ফিক্সেটৰসমূহ, আৰ্থ্ৰস্কপি, পশু চিকিৎসা আৰু ইয়াৰ সহায়ক যন্ত্ৰৰ গোট।

ইয়াৰ উপৰিও আমি নতুন সামগ্ৰীৰ বিকাশ আৰু প্ৰডাক্ট লাইন সম্প্ৰসাৰণৰ বাবে প্ৰতিশ্ৰুতিবদ্ধ, যাতে অধিক চিকিৎসক আৰু ৰোগীৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ প্ৰয়োজনীয়তা পূৰণ কৰিব পাৰো, আৰু লগতে আমাৰ কোম্পানীক সমগ্ৰ বিশ্বব্যাপী অৰ্থোপেডিক ইমপ্লাণ্ট আৰু যন্ত্ৰ উদ্যোগত অধিক প্ৰতিযোগিতামূলক কৰি তুলিব পাৰো।

আমি বিশ্বজুৰি ৰপ্তানি কৰোঁ, গতিকে আপুনি পাৰে বিনামূল্যে উদ্ধৃতিৰ বাবে ইমেইল ঠিকনা song@orthopedic-china.com এ আমাৰ সৈতে যোগাযোগ কৰক , বা দ্ৰুত সঁহাৰিৰ বাবে WhatsApp ত এটা বাৰ্তা পাঠাওক +86- 18112515727 .

যদি অধিক তথ্য জানিব বিচাৰে,ক্লিক কৰক CZMEDITECH অধিক বিৱৰণ বিচাৰিবলৈ।