Baqaqsanii hodhuu hir’isuu cufame kan caccabbii qaama gadii.

Hir’isuun cufamee tooftaa weerara xiqqaa ta’ee fi caccabbii tasgabbaa’aa fiixee qaamaa dhangala’aan dhiigaa hin dhabne, balaa infekshinii hin qabne, dalagaa saffisaan fayyuu, baasii yaalaa baay’ee hir’isu, akkasumas wal’aansa cufame hir’isuu hollow nail fi intramedullary pin fixation wal’aansa caccabaa adda addaa kan tasgabbaa’aa hin taane, kan akka caccabbii morma femoral, caccabbii hundee femoral, tibiofibular fayyadamuu danda’uudha caccabbii, caccabbii hundee humeral, . fi kkf, cirrachaan hir’isuun dhangala’aa dhiigaa balleessuu dhabamsiisuudha.

Caccabsa qoonqoo qaama saalaa (femur).

(I) Harkifannaa

Dhukkubsataan siree irra kan kaa’amu yoo ta’u, tibial tuberosity traction qaama dhibee kanaan miidhame bakka giddu galeessa ta’etti naannoo keessoo salphaa ta’een ni raawwatama. Ulfaatinni harkisaa nama irraa gara namatti garaagarummaa qaba, akka waliigalaatti kg 6-9, yeroon harkisaa sa’aatii 12 caalu hin qabu. Dhukkubsattoonni %90 harkisaadhaan bakka biraatti deebisuu galmaan gahuu danda'u.

(B) irra deebiin bakka bu’iinsa manipulaatii cufame

Yoo harkifamni barbaachisummaa bakka irra deebi’uu galmaan gahuu dadhabe, harkaan irra deebi’ee kaa’uun dabalamuu danda’a, anesthesia epidural jalatti:

1. MC Elvenny mala

Kaayyoon isaas, qaama dhibee kanaan miidhame sana alaa naannessuu fi humna harkisaa guddisuu, achiis qaama dhibee kanaan miidhame keessoodhaan naanneffachuu fi keessaan duubatti deebisuudhaan kaayyoo irra deebi’anii kaa’uu galmaan ga’uudha.

2. Mala leadbetter

Dhukkubsataan lafa irratti diriiree ciisee, jilbaa fi jilba dhibee kanaan qabame 90°n qaxxaamuree, daqiiqaa 2 hanga 3f siqee femoral axis qaama dhibee kanaan qabame sanaan harkisee, sana booda qaama dhibee kanaan qabame sana keessaa naanneffatee salphaatti garagalcha, erga deebi’ee kaa’ee booda, qaama dhibee kanaan miidhame suuta gadi buusa, yoo miilli dhibee kanaan qabame alaa naanneffame hin mul’anne, irra caalaa deebi’ee kaa’uu milkaa’aa agarsiisa. Fiixee keessoo raawwachuu dura, mirkaneessuuf maashiniin C-arm fayyadameera.

(C) Teeknika gogaa keessaa cirrachaan barbaaduu

Yoo malawwan armaan olitti ibsamaniin bakka biraatti kaa’uun hin danda’amne, yeroo baay’ee mataan femoral akka cabe yookaan mataa fi qoonqoo gidduutti addaan ba’iinsi naanneffamuu akka jiru agarsiisa (Fakkii 1A), yookaan immoo bakka tokkotti mataa fi qoonqoo gidduutti galchuun akka jiru agarsiisa. (Kun gosoota Garden II, III, ykn IV kamiyyuu keessatti uumamuu danda’a). Haala kana keessatti, qaama dhibee kanaan qabame naannessuun caccabbii mataa fi qoonqoo akka dovetail gochuun kana booda bu’a qabeessa miti. Ciccituu fi bakka biraatti akka hin kaa’amneef, tooftaa gogaa keessaa (percutaneous needle prying technique) fayyadamuun caccabbii sana bakka biraatti jijjiiruun ni danda’ama.

• Lafee geengoo kan ta’e 3.0- hanga 3.5-mm kan ta’e, walqunnamtii ligament inguinal fi artery femoral irraa seentimeetira 1 hanga 2 gadiitti gara fuula duraa mataa femoral tti gogaa keessaa vertikaaliin kan galfamu yoo ta’u, to’annoo maashinii harka C jalatti gara giddugaleessa mataa femoral gadi fageenyaan kan naanneffama (Fakkii 1B).

• Humna prying cimsuuf, cirrachaan geengoo lafee lammaffaa 4-5 mm walfaana cirracha kanaan galchuun ni danda’ama, dhuma cirrachaa gogaa ala hafee.

• Karaa trochanter guddaatiin, akkaataa kofa hundee gadameessaa fi kofa gara fuulduraatti garagalfamuutiin, cirrachoonni lafee geengoo diyaameetirii mm 3.5 qaban lama gogaa keessaa qotamanii, dhuma fagoo caccabbii morma femoral (caccabsa keessa hin darbiin) ga’anii dhuma cirrachaa gogaa ala dhiisu.

• Opereetarichi tuuta funyaan cirrachaa lamaan harka lamaan qabatee kutaalee caccabaa mataa fi qoonqoo tumsa gargaaraatiin akka walsimsiisan sirreessa (Fakkii 1C-E).

• Erga walsimsiisni quubsaa ta’ee booda, piiniin geengoo lafee kan trochanter guddaa irratti galfame yeroodhaaf akka dhaabbatu mataa femoral keessatti screwed ta’a, sana booda screws hollow hedduu mataa femoral keessa galfama (Fakkii 1F).

Malli hir’isuu cufame armaan olitti ibsame gara %98 caccabbii morma femoral keessatti hir’ina barbaachisu galmaan gahuu danda’a. Hamma walsimsiisni caccabaa, cufames ta’e kan ciccirame, fooyya’aa ta’e, raajiin fooyya’aa ta’a. Yeroo baayyee sadarkaan caccabuu baqachuu raajii eksiree irratti mul’atu sadarkaa qabatamaa caccabuu buqqa’uu gadi ta’a. Hiriirri caccabaa kallattiin fayyina caccabaa fi carraa nekroosii mataa femoral irratti dhiibbaa waan qabuuf, walsimsiisaa caccabaa booda murtii sirrii fiilmii raajii eksiree qabaachuun barbaachisaadha. Yoo kaarviin boca S qabu sirriin ykn addaan hin cinne ta’e, caccabni morma femoral repositioning anatoomii irra akka hin geenye agarsiisa (Fakkii 2).

Fakkii 1 Caccabni morma femoral repositioned by percutaneous needle prying

Fakkii 2 Raajii eksiree caccabsa morma femoral kan qaxxaamuraa alaa walitti fufiinsa qabuun qindaa’ina anatoomii keessatti fi kaarvii alaa addaan cite qindaa’ina anatoomii hin taane keessatti

Caccabbii hundee femoral

Tooftaan hir’isuu cufame kun tishuu lallaafaa kamiyyuu ykn dhiyeessii dhiigaa gara dhuma caccabaa sanaatti osoo hin miidhiin caccabsa hundee femoral akka walsimsiisuuf gargaaruu kan danda’u yoo ta’u, cimdii intramedullary tiin keessoo fixation gochuuf fayyadamuu ni danda’a.

• Epidural anesthesia jalatti dhukkubsataan siree irratti diriiree ciisee jira (yeroo kanatti gogaan qaama dhibee kanaan qabame hin sterilize ta’e), gargaaraan tokko re’ee qaama dhibee kanaan qabame qabata, gargaaraan inni kaan immoo harkisa kana ofirraa ittisuuf hundee qoma dhukkubsataa sanaa sabbata huccuutiin harkisa, qaamni dhibee kanaan qabame bakka giddu galeessa ta’ee fi patellaan jilba gara oliitti garagalee jira (caccabni hundee femoral ni yeroo baay’ee maashaadhaan kan hin naanneffamnee fi kan hin buqqa’an harkisuu, fi ofumaan harkisaadhaan sirreeffamuu kan danda’u waan ta’eef, operetera buqqa’iinsa fuulduraa-duuba fi cinaachaa dhuma hundee cabee sirreessuu qofa barbaachisa).

• Opereetarichi harka lamaan fayyadamuun qaama dhibee kanaan miidhame marsee harka walitti qaba (Fakkii 3 fi Fakkii 4), akkasumas humna oblique clamping harka duraa lamaan fayyadamuun yeroo tokkotti buqqa’iinsa fuulduraa-duuba fi cinaa caccabaa sirreessa.

• Fakkeenyaaf, kutaan dhiyoo caccabbii lafee dugdaa gara alaa fi fuulduraatti yoo buqqa’e, harki fuulduraa tokko kutaa dhiyoo caccabaa gara keessaa fi gara gadiitti micciiruuf fayyadama. Harki fuulduraa inni biraan humna qabachuu liqeessuuf kutaa caccabaa fagoo gara alaa fi olitti dhidhiita (hakiimni deebisanii dhaabuu deebisanii dhaabuu dura kallattii buqqa’iinsa caccabaa fi fageenya buqqa’iinsaa irratti murtii sirrii qabaachuu qaba), kanaaf caccabni yeroo tokkotti milkaa’inaan deebi’ee kaa’amuu danda’a. Adeemsa bakka biraatti deebisuu keessatti gargaaraan humna harkisaa guddisuu fi akka femur hin naanneffanne gochuu qaba.

• Yeroo dhuma caccabaa bu’uuraan lapped ta’u, sagalee lafee xuuxuu salphaa dhaga’amuu qaba, yeroo kanatti, gargaaraan ammallee harkifannaa eeguu qaba, garuu humna harkisaa hir’isuu qaba.

• Yeroo caccabni bu’uuraan maashinii C-arm tiin qindaa’u (yoo ammallee xiqqoo wal hin simne jiraate, dhuma caccabaa walsimsiisuuf sirreeffama tokko tokko gochuu), harkifannaa eeguu, qaama dhibee kanaan qabame disinfect gochuu fi haalluu babal’isuu, achiis intramedullary nail fixation raawwachuu.

• 
  

Fak 3 Buqqa’iinsi fuulduraa-duuba fi cinaachaa yeroo tokkotti harka lamaan qaama dhibee kanaan qabame sanatti marsuudhaan harka walitti hidhuun humna qabachuu harka duraa lamaan fayyadamuun sirreeffama.

Fakkii 4 Caccabsa hundee femoral repositioning mechanics schematic

• Dhukkubsattoota buqqa’iinsa caccabaa guddaa qabaniif, manipulation cufame hin milkoofne ykn caccabbii comminuted qabaniif, sireen harkisaa baqaqsanii hodhuu humna meeshaa tokko tokkoon hir’ina cufameef fayyadamuun ni danda’ama, kunis bu’a qabeessa ta’een hir’isuu cufame caccabbii hundee femoral xumuruu danda’a.

• Erga qaama miidhame sana harkisaaf furmaata harkisaa irratti kaa’amee fi qorannoon harka C buqqa’iinsi caccabaa wal-irratti mul’atu sirreeffamuu isaa erga agarsiisee booda, dhuma fagoo qaama miidhame gara keessaatti sirreessuun fakkii orthostatic stem femoral keessatti walsimsiisaa fi walsimsiisaa daran deebisuuf ni danda’ama.

• Dhiphinni maashaalee qoma harkisaa jala jiran caccabsa hundee femoral irratti gahee tishuu lallaafaa splinting taphachuu waan danda’uuf, caccabni hundee femoral irra caalaan isaa fakkii orthogonal x-ray keessatti walsimsiisa quubsaa ta’e argachuu danda’a.

• Haa ta’u malee, yeroo kanatti, dhiibbaa harkisa lafaa jalatti dhuma fagoo kutaa caccabaa irratti deeggarsa bu’a qabeessa ta’e dhabuu irraa kan ka’e, kutaan caccabaa fagoo hundee femoral irra caalaa gara duubaatti kan buqqa’u yoo ta’u, yeroo kanatti, qaphxiin haalluu sterile kan haguugame dhuma caccabaa fagoo gama duubaa irratti erga sterilize ta’ee fi qophaa’ee gogaa fi sheet sterile kaa’amee booda kaa’amuu danda’a buqqa’iinsa kan dhuma caccabbii fagoo olka’iinsa qaphxii sirreessuudhaan sirreessuu ni danda’ama.

• Yoo buqqa’iinsi duubaa kutaa caccabaa fagoo ammallee hin sirreeffamne, cimdiin dhiyoo gogaa keessaa fiixee trochanter guddaa ykn foossa pyriform irratti hundeeffamuu danda’a, achiis uleen irra deebiin kaa’uu intramedullary qaawwa medullary kutaa caccabaa dhiyoo femur keessa galfama, fi qabattoon ulee repositioning intramedullary ni kaafama giddu galeessaan gara fuulduraatti lever ulee repositioning fayyadamuun caccabbii dhiyoo femur duubatti dhiibuuf, kanaanis caccabbii fagoo duubatti buqqa’ee wajjin walsimsiisuuf, .

• Erga caccabni walsimsiifamee booda, piiniin qajeelfama dheeraan qaawwa caccabaa fagoo keessa galfamee deebisanii dhaabuu cufame xumurama. Keessattuu uleen intramedullary repositioning deformities flexion, abduction, fi external rotation deformities kan proximal fractures of the proximal femur keessatti mul’atu sirreessuuf bu’a qabeessa (Fakkii 5).

• Buqqa’iinsa cinaachaa hafteetiif, banaan dhuma qaxxaamuraa ulee intramedullary sirreessuun, piini qajeelfama dheeraa gara qaawwa caccabaa fagootti qajeelchuun hir’ina cufame xumuruu danda’a.

• Malli hir’ina cufame kan biraan immoo mismaara Schanz gara lafee cortex cinaacha dhuma caccabaa buqqa’ee jirutti screw gochuu fi dhuma caccabaa karaa mismaara Schanz hir’isuu cufameef sirreessuudha (Fakkii 6). Caccabni sun haala quubsaa ta’een erga walsimsiifamee booda, mismaarri intramedullary qaawwa medullary proximal fi distal cavity keessa galfamee fixation keessoo xumurama (Fakkii 7).

  
  

• 
  

  
  

• 
  

Fakkii 5 Ulee irra deebi’anii kaa’uu intramedullary fayyadamuun kutaa caccabaa dhiyoo cufame irra deebi’anii kaa’uuf

Fakkii 6 Hir’isuu cufame cimdii Schanz fayyadamuun dhuma caccabaa irratti korteeksii lafee gama tokkoon kaa’ame

Fakkii 7 Cufame hir’isuu cimdii keessaa fixation caccabbii multisegmental comminuted kan hundee femoral mismaara Schanz fayyadamuun

Caccabbii jilba miila

(A) Qophii baqaqsanii hodhuu duraa

• Qorannoo raadiyoogiraafii: Madaalliin suuraa jilba istaandaardii marsaa 3 of keessatti qabachuu qaba: anteroposterior (Fakkii 8), qabxii jilba (15° naanneffannaa keessoo) (Fakkii 9), fi lateral (Fakkii 10).

• Yeroo walqabsiisni jilbaa akka malee miidhamu jilba fi taalus keessaa fi alaa gara digrii adda addaa 11tti ni buqqa’a (Fakkii 11). Raadiyoogiraafiin istaatiksii tasgabbii walqabsiisa jilbaa sirritti hin calaqqisiisu. Raadiyoogiraafiin dhiphinaafi MRI madaallii tasgabbii lafee jilbaa fi miidhaa ligament fooyyessuu danda’a (Fakkii 12).

• Haala kana keessatti, gosti miidhaan jilbaa irra deebiin bakka kaa’uu fi dhaabuu sirritti qajeelchuuf mala miidhamuu fi daataa raadiyooloojii qaama dhibee kanaan qabameen sirritti murtaa’uu qaba.

• Yeroo tokko tokko caccabni jilba gidduu salphaan qaama 'caccabni Maisonneuve' walxaxaa ta'e ta'uu danda'a, kunis caccabbii fibula dhiyoo fi miidhaan ligament walitti makame of keessatti qabata, kanaaf guutummaan tibiofibula raadiyoogiraafiidhaan qoratamuu qaba.

• 
  

Fakkii 8 Bakka fuulduraa fi duubaa

Fakkii 9 Qabxiilee jilba (15° naanneffannaa keessoo) .

Fakkii 10 Bakka cinaachaa

Fakkii 11 Buqqa’iinsi caccabaa buqqa’iinsa waliin kan walqabate fakkaata

Fakkii 12 Raadiyoogiraafii dhiibbaa (ciccituu ligamentii golee sadii) .

(II) Anesthesia

Yeroo baayyee anesthesia narvii femoral fi sciatic ni fudhatama.

(C) tooftaa deebisanii dhaabuu

Gosti naanneffannaa duubaa-alaa irra deebi’anii dhaabuu cufame tartiiba walnyaatinsa tibiofibular kan jilba alaa-keessa jilba-duuba duubaa-gadii ta’een raawwatama. Gosti naanneffannaa duubaa-naanneffannaa keessoo tartiiba jilba keessaa-juma alaatiin raawwatama.

• Naanneffannaa duubaa-alaa gosa IV yoo ta’e dhukkubsataan supine kaa’amee jilbi 90° irratti jilbeenfatee triceps re’ee boqochiifama.

• Gargaartonni lama kutaa popliteal kan qoma fi miila akkaataa walduraa duubaan qabatanii, harkisaan kallattii deformity caccabbiitiin ni hojjetama (humni harkisaa garmalee ta’uu hin qabu miidhaan akka hin hammeessineef).

• Gargaaraan miila harkisu miila gara keessaatti naanneffachuun deformity naanneffannaa alaa sirreessa (Fakkii 13). Dhuma fagoo gara cinaacha tibial dhiibuu fi tibia fagoo gara cinaacha fibular yeroo harkisu gargaaraan gara keessaatti garagalee fi dugdaatti dheeressuun buqqa’iinsa jilba alaa fi talus sirreessa (Fakkii 14).

• Bakka naanneffannaa keessoo-naannoo keessoo- dheerina dugda eegu. Sana booda bilookiin caccabbii jilba duubaa qubbee guddaa lamaan qabama, qubni afran tibia fagoo marsee, qubni guddaan lamaan immoo gara fagootti dhiibuu fi dhidhiita, yeroo ta’u, jilba fagoo gadi harkisuudhaan jilba duubaa deebisanii kaa’u (Fakkii 15).

• Dhumarratti, opereetarichi qubbee harkaatiin jilba gidduu gara duubatti fi gara gadiitti dhiibee deebisee kaa’a (Fakkii 16). Gargaartonni lama miila fi jilba isaa bakka keessoo naanneffame-keessatti naanneffame-dugda dheeressuutti eegu, qophii fixation.

Fakkii 13 Sirreeffama harkisaa deformity naanneffannaa alaa

Fakkii 14 Sirreeffama buqqa’iinsa cinaachaa jilba alaa fi talus

Fakkii 15 Sirreeffama jijjiirama jilba duubaa

Fakkii 16 Sirreeffama buqqa’iinsa jilba keessoo

Adeemsi irra deebiin bakka naanneffamuu boodaa-keessaa faallaa adeemsa irra deebi’anii kaa’uu naannoo boodaa-alaa yoo ta’u, tartiiba jilba keessaa-keessa alaatiin raawwatama.

Akkaataa Lafee Kaa'uu fi Meeshaalee Lafee Bituu Danda'an?

F CZMEDITECH , nuti sarara oomishaa baayyee guutuu ta'e kan baqaqsanii hodhuu lafee implants fi meeshaalee walgitan qabna, oomishaalee dabalatee lafee dugdaa keessa kaa’uu, cimdii keessaa (intramedullary nails) jedhaman, gabatee miidhaan qaamaa irra gahe (trauma plate)., gabatee qulfii, cranial-maxillofacial kan jedhu, qaama namaa tolchuu, meeshaalee humna elektiriikaa, fixators alaa, arthroscopy jedhamuun beekama, kunuunsa beeyladaa fi meeshaalee deeggarsa isaanii.

Kana malees, fedhii baqaqsanii hodhuu hakiimotaa fi dhukkubsattoota hedduu guutuuf, akkasumas dhaabbata keenya indaastirii lafee fi meeshaalee addunyaa guutuu keessatti dorgomaa akka ta’u gochuuf, oomishaalee haaraa itti fufiinsaan hojjechuu fi sarara oomishaa babal’isuuf waadaa seennee jirra.

Addunyaa guutuutti al ergina, kanaaf ni dandeessu nu qunnamaa , ykn deebii ariifataa argachuuf WhatsApp irratti ergaa ergaa +86- 18112515727 . caqasa bilisaa argachuuf teessoo email 18112515727

Odeeffannoo dabalataa baruu yoo barbaaddan,cuqaasaa CZMEDITECH bal'inaan argachuuf.