Baqaqsanii hodhuu hir’isuu cufamee caccabbii qaama saalaa gadi aanaa.

Hir’isuun cufame tooftaa weerara xiqqaa ta’ee fi caccabbii tasgabbaa’aa dhangala’aa dhiigaa dhabuu, balaa infekshinii hin qabne, fayyuu hojii saffisaa, baasii yaalaa baay’ee hir’isuuf, fi mismaara hollow cufee fi wal’aansa piini keessaa piini keessaa caccabbii adda addaa, kan akka caccabsa mormaa, femoractures, fractures, fractures, fractures, fi kkf, dhangala’aa dhiigaa hir’isuun balleessuu dhabamsiisuu.

Caccabbii morma femur .

(i) harkifannaa .

Dhukkubsataan siree irra kan kaa’amu yoo ta’u, harkifannaa tuberosity tibial qaama miidhame waliin bakka giddu galeessa ta’etti naanneffannaa keessoo salphaa ta’een raawwatama. Ulfaatinni harkifannaa namaa namaatti garaagarummaa qaba, akka waliigalaatti kg 6-9, yeroon harkifannaa sa’aatii 12 ol ta’uu hin qabu. Dhukkubsattoonni %90 harkifannaadhaan bakka biraatti kaa’uu danda’u.

(b) Cufame manipulative repositioning .

Yoo harkifannaa barbaachisummaa irra deebi'uu galmaan gahuu dadhabe, manually repositioning itti dabalamuu danda'a, epidural anesthesia jalatti:

1. MC Elvenny mala .

Kaayyoon isaas, qaama saalaa dhiiraa sirreessuu, qaama miidhame alaa naannessuu fi humna harkisuu guddisuu, achiis keessoodhaan naannesfamuu fi keessoo qaama miidhame sana duubatti deebisuudhaan kaayyoo bakka biraatti kaa’uu galmaan ga’uudha.

2. Mala Leadbetter .

Dhukkubsataan lafa irratti diriirfamee ciisee, jilbaa fi jilba dhiibbaa irra gahe 90°, harkifannaa siiqqee femoral qaama miidhame daqiiqaa 2 hanga 3, sana booda qaama miidhame keessaa naannessitee, erga deebisanii kaa’amee booda, suuta jedhee qaama miidhame gadi buusu, fi miilli dhiibbaa irra ga’e alaa akka hin seenne yoo mul’ate, irra caalaa kan agarsiisudha. Fiixee keessoo raawwachuu dura maashiniin C-ARM fayyadamuun mirkaneessuuf itti fayyadameera.

(c) Teeknika percutaneous needle prying .

Yoo malawwan armaan oliitiin bakka biraatti kaa’uun hin argamne, yeroo baay’ee yookaan mataan femoral akka cabe yookaan mataa fi qoonqoo gidduutti addaan baafamuun naanneffannaa akka jiru agarsiisa (Fakkii 1A), ykn bakka tokkotti mataa fi qoonqoo gidduutti galchuun akka jiru agarsiisa. (Kun gosoota Garden II, III, ykn IV kamiyyuu keessatti uumamuu danda’a). Haala kana keessatti, caccabbii mataa fi mormaa dovetail gochuuf qaama miidhame naannessuun kana booda bu’a qabeessa miti. Cirrachaa fi bakka biraatti akka hin seenne gochuuf, caccabbii sana bakka biraatti kaa’uuf tooftaa percutaneous needle prying fayyadamuun ni danda’ama.

• 3.0- hanga 3.5-mm-daayameetira lafee geengoo needle karaa vertically karaa 1 hanga 2 cm bakka inguinal ligament fi femoral artery gara femoral mataa, fi needle gadi fageenyaan gara femoral mataa 1 1 1 1) gadi fageenyaan naanneffame.

• Humna prying cimsuuf, needle lafee lammaffaa 4-5 mm kan ta’e needle kanaan walfaana galchuun ni danda’ama, dhuma needle gogaa ala hafe.

• Karaa trochanter guddaa, 3.5 mm diameter lafee geengoo needles akkaataa kofa hidda gadameessaa fi kofa anterior tilt tiin percutaneously qotamuu, dhuma fagoo femoral neck fracture (caccabsa keessa hin darbu) fi dhuma needle gogaa ala dhiisu.

• Opereetarichi tuuta funyoo cirrachaa lamaan harka lamaan qabachuun kutaalee caccabbii mataa fi mormaa sirreessa, tumsa gargaaraa waliin akka walsimsiisu (Fakkii 1C-E).

• Erga qindaa’inni quubsaa ta’ee booda, piini geengoo lafee trochanter guddaa irratti galfame yeroodhaaf fixation mataa femoral keessatti screwed ta’a, sana booda hollow screws hedduun mataa femoral keessa galfamu (Fakkii 1F).

Malli hir’isuu cufame armaan olitti ibsame gara %98 caccabbii morma femoral keessatti hir’ina barbaachisu galmaan gahuu danda’a. Hiriirri caccabaa, cufamuus ta’e ciccitaa ta’e, raajiin fooyya’aa ta’a. Yeroo baay’ee, sadarkaan caccabaa dislocation raajii eksiree irratti agarsiifame sadarkaa qabatamaa caccabaa dislocation gadi ta’a. Hiriirri caccabaa kallattiin fayyina caccabaa fi carraa necrosis mataa femoral irratti dhiibbaa waan qabuuf, qindeessaa caccabaa booda murtii sirrii fiilmii raajii eksiree qabaachuun barbaachisaa dha. Yoo kaarviin boca S sirriitti ykn addaan cite hin taane, caccabni morma femoral anatoomii repositioning akka hin geenye agarsiisa (Fakkii 2).

Fakkii 1 Caccabni morma femoral caccabaa percutaneous needle prying .

2 .

Caccabsa hundee femoral .

Teekniikiin hir’isuu cufame kun tishuuwwan lallaafaa ykn dhiyeessii dhiigaa gara dhuma caccabaa kamiyyuu osoo hin miidhiin caccabbii hundee femoral sirbifamuuf gargaaruu danda’a, akkasumas mismaara keessaatiin keessoo dhaabbachuuf itti fayyadamuu ni danda’a.

• Epidural anesthesia jalatti dhukkubsataan siree irratti diriirfamee ciisee jira (gogaan qaama miidhame yeroo kanatti hin sterilized), gargaaraan tokko re'ee qaama miidhame qaba, gargaaraan inni biraa immoo hidda qoma dhukkubsataa harkisee girdoo girdoo sana ofirraa ittisuuf, qaama miidhame kan ta'e bakka horii hin qabne fi fardeen fe'ee ( harkisuu, fi ofumaan harkifannaatiin sirreeffamuu danda’a, kanaaf opereteraan buqqa’iinsa duraa-duubaa fi cinaachaa dhuma hundee cabe sirreessuu qofa barbaachisa).

• Opereetarichi qaama qaama miidhame marsee harka walitti qabee harka walitti qaba (fakkii 3 fi fakkii 4), akkasumas humna oblique clamping forearms lamaan fayyadamuun yeroo tokkotti buqqa’iinsa fuulduraa fi cinaachaa caccabaa sirreessa.

• Fakkeenyaaf, kutaan dhiyoo caccabni fe’umsaa gara alaatti fi gara fuulduraatti yoo buqqa’e, harka duraa tokko kutaa caccabaa dhiyoo gara keessaa fi gara gadiitti micciiruuf itti fayyadama. Fuuldurri inni biraan kutaa caccabbii fagoo gara alaatti fi gara oliitti micciiruun humna qabachuu liqeessuu (haksaatiin deebisanii dhaabuu kallattii buqqa’iinsa caccabaa fi fageenya buqqa’uu murtii sirrii qabaachuu qaba, akka deebi’anii kaa’uu dura), akka caccabni yeroo tokkotti milkaa’inaan deebi’ee kaa’amuu danda’uuf. Yeroo adeemsa irra deebi’uu gargaaraan humna harkisaa guddisuu fi femur akka hin naanna’in gochuu qaba.

• Yeroo caccabni end bu’uuraan lapped ta’u, sagalee lafee salphaa dhaga’amuu qaba, yeroo kanatti, gargaaraan ammallee harkifannaa eeguu qaba, garuu humna harkisaa hir’isuu qaba.

• Yeroo caccabni bu’uuraan maashinii c-arm (yoo ammallee xiqqoo walsimsiisuun jiraate, dhuma caccabbii akka wal simsiisu mirkaneessuuf sirreeffama tokko tokko gochuu), harkifannaa eeguu, qaama miidhame disinfect gochuu fi haalluu babal’isuu, fi sana booda intramedullary nail fixation raawwachuu.

• 
  

Fak 3 Buqqa’iinsi duraa-duubaa fi cinaachaa caccabaa yeroo tokkotti harka lamaan qaama miidhame irratti marsanii harka walitti qabee, humna qabachuu harka duraa lamaan fayyadamuun sirreeffama.

Fakkii 4 Caccabni bu’uuraa femoral mechanics schematic .

• Dhukkubsattoota buqqa’iinsa caccabaa guddaa qabaniif, manipulation cufame hin milkoofne ykn caccabbii wal-makaa, siree harkifannaa baqaqsanii hodhuu humna meeshaa tokko tokkoon hir’ina cufameef fayyadamuu ni danda’ama, kunis bu’a qabeessa ta’ee hir’ina cufame caccabbii hundee femoral xumuruu danda’a.

• Erga qaama miidhame furmaata harkisuu irratti kaa’ee fi qorannoon C-arm buqqa’iinsi caccabaa wal-irra bu’u sirreeffamee booda, dhuma fagoo qaama miidhame gara keessaatti sirreeffamuun fakkii ortoostaatikii hundee femoral keessatti caalaatti walsimsiisuu fi qindaa’uu danda’a.

• Sababni isaas, dhiphinni maashaalee qoma harkisaa jala jiran caccabbii hundee femoral irratti gahee tishuu lallaafaa taphachuu waan danda’uuf, irra caalaan caccabni hundee femoral image ortogonal X-ray keessatti qindaa’ina caalaatti quubsaa ta’e argachuu danda’a.

• Haa ta’u malee, yeroo kanatti, sababa deggersa bu’a qabeessa kutaa caccabaa bu’aa harkisa lafaa jalatti, kutaan caccabbii fagoo hundee femoral irra caalaa deebi’ee kan buqqa’u yoo ta’u, yeroo kanatti, dha’annaan dha’annaa fi firii boodaa fi bakka bu’aa firii boodaa irratti, dha’annaan towel-covered ta’uu danda’a. Dhuma caccabaa fagoo olka’iinsa qaree sirreessuudhaan sirreessuu ni danda’ama.

• Buqqa’iinsi duubaa kutaa caccabbii fagoo yoo hin sirreeffamne, mismaarruun dhiyoo tokko fiixee trochanter guddicha ykn pyriform fossa irratti hundeessuun ni danda’ama, sana booda ulee repositioning intramedullary kutaa medullary caccabsuu fe’uu fi fe’ee ta’e keessa galfamee, fi medullary rogared, leallyury, leallyury, medullary cavity in the intrameryure of the femur, . Caccabbii dhiyoo kan femur lever ulee repositioning fayyadamuun duubatti deebisuuf, kanaanis caccabbii fagoo buqqa’ee booda walsimsiisuun,

• Caccabni erga qindaa’ee booda, qaphxii caccabaa fagoo keessa piini qajeelfamaa dheeraa keessa galfama, kunis irra deebi’amee cufame xumuruuf. Ulee repositioning intramedullary keessumaa flexion, butamuu fi naanneffamuu alaa deformities proximal fractures of the proximal femur keessatti mul’atu sirreessuuf bu’a qabeessa dha (Fakkii 5).

• Buqqa’iinsa cinaachaa haftee tiif, baniinsi dhuma qaxxaamuraa ulee intramedullary sirreessuu ni danda’ama, kunis piini qajeelfama dheeraa gara qaawwa caccabaa fagootti qajeelchuuf hir’ina cufame xumuruuf.

• Malli biraa hir’ina cufame, mismaara Schanz gara qoor-qalbii lafee cinaacha dhuma caccabaa buqqa’e irratti screw gochuu fi dhuma caccabaa karaa mismaara Schanz hir’isuu cufame sirreessuudha (Fakkii 6). Caccabni sun haala quubsaa ta’een erga qindaa’ee booda, mismaarri keessaa (intramedullary nail) qaawwa meeduulaarii dhiyoo fi fagoo caccabaa keessa galfamee fiixxeewwan keessaa xumuruuf (Fakkii 7).

  
  

• 
  

  
  

• 
  

Fakkii 5 Manipulaashinii kutaa caccabbii dhiyoo ulee irra deebi’uu keessaa bakka irra deebiin kaa’amuu cufameef .

Fakkii 6 Hir’ina cufame mismaara Schanz fayyadamuun dhuma caccabaa irratti korteeksii lafee gama tokkoon kaa’ame .

Fakkii 7 Hir’ina cufame intramedullary nail fixation caccabbii wal-makaa segmental hedduu hundee femoral mismaara Schanz fayyadamuun .

Caccabbii jilbaa .

(a) Qophii baqaqsanii hodhuu duraa .

• Qorannoo raadiyoogiraafii: Madaalliin suuraa jilbaa istaandaardii marsaa 3: anteroposterior (Fakkii 8), qabxii jilbaa (15° naanneffamuu keessoo) (Fakkii 9), fi cinaacha (Fakkii 10) of keessatti qabachuu qaba.

• Yeroo lafeen jilbaa akka malee miidhamu jilba keessaa fi alaa fi talus gara sadarkaa adda addaa 11tti ni buqqa’a (Fakkii 11). Raadiyoogiraafiin istaatiksii tasgabbii walqabsiisa jilbaa sirritti hin calaqqisu. Raadiyoogiraafiin dhiibbaa fi MRI madaallii tasgabbii miidhaa walqabsiisa jilbaa fi ligamentii fooyyessuu danda’a (Fakkii 12).

• Haala kana keessatti, gosti miidhaan jilbaa sirna irra deebiin kaa’uu fi fiixxeessuu sirritti qajeelchuuf mala miidhamuu fi daataa raadiyooloojii qaama miidhameen sirritti murtaa’uu qaba.

• Yeroo tokko tokko caccabni jilbaa salphaan qaama walxaxaa 'Maisonneuve fracture' ta'uu danda'a, kunis caccabbii fibulaa dhiyoo fi miidhaan ligamentii walitti makame of keessatti qabata, kanaaf guutummaan tibiofibula raadiyoogiraafiidhaan qoratamuu qaba.

• 
  

Fakkii 8 Bakka Fuulduraa fi Duubaa .

Fakkii 9 Qabxiilee jilbaa (15° naanneffamuu keessoo) .

Fakkii 10 Bakka cinaachaa .

Fakkii 11 Buqqa’iinsa caccabaa kan dislookeeshinii wajjin walitti makame fakkaata .

Fakkii 12 Raadiyoogiraafii dhiibbaa (ciccituu ligamentii sadii) .

(ii) Anesteezii .

Femoral fi sciatic nerve anesthesia yeroo baayyee fudhatama.

(c) Teeknika deebisanii dhaabuu .

Gosti naanneffannaa duubaa-alaa kan cufame bakka repositioning tartiiba ankle-inkle ankle-posterior ankle-inferior tibiofibular union tiin raawwatama. Gosti naanneffannaa naanneffannaa duubaa tartiiba jilba qaama saalaa-alaatiin raawwatama.

• Haala naanneffannaa duubaa-alaa IV keessatti dhukkubsataan supine kaa’amee jilbi 90° irratti flexed ta’ee re’ee re’ee triceps.

• Gargaartota lama kutaa popliteal qoma fi miila akkaataa wal duraa duubaan qabatanii, harkifannaa kallattii caccabaa (cobracture deformity) (humna harkisuu miidhaan akka hin hammanneef garmalee ta’uu hin qabu).

• Gargaaraan miila harkisu miila gara keessaatti naanneffata, kunis boca naanneffannaa alaa sirreessuuf (Fakkii 13). Yeroo dhuma fagoo gara cinaacha tibia dhiibee fi gara cinaacha fibularitti tibia distal harkisu, gargaaraan gara keessaatti garagalee fi dugdaan walqabsiistuu jilbaa diriirsee buqqa’iinsa jilba alaa fi talus sirreessuuf (Fakkii 14).

• Bakka dheerina naanneffannaa-keessaa-keessaa-dorsaalii eeguu. Achiis uggurri caccabaa jilbaa duubaa qubbee harkaa lamaan qaba, qubaan afran immoo tibia fagoo marsee, fi qubni harkaa lamaan isaanii fagootti dhiibanii micciiruun, yeroo ta’u, jilba fagootti deebisanii kaa’uuf tibia distal gadi harkisuudhaan (Fakkii 15).

• Dhumarratti, opereetirri jilba gidduugaleessaa gara duubaatti fi gara gadiitti qubbee harkaatiin dhiiba (Fakkii 16). Gargaartota lama miila fi jilba isaanii kan eegsisan bakka dheeressuu naannoo-keessaa-keessaa keessatti qophii fixation keessatti.

Fakkii 13 Sirreeffama harkifannaa naanneffamuu alaa deformity .

Fakkii 14 Sirreeffama buqqa’iinsa cinaachaa jilba alaa fi talus .

Fakkii 15 Sirreeffama shiftoota jilba duubaa duubaa .

Fakkii 16 Sirreeffama buqqa’iinsa jilba keessaa .

Adeemsi bakka biraatti deebi’uu-naannoo-keessaa faallaa adeemsa bakka biraatti-ala-alaa kan ta’ee fi tartiiba jilba-alaa-alaatiin kan raawwatamudha.

Akkaataa itti implants lafee fi meeshaalee lafee itti bitatan:

F CzMeditech , sarara oomishaa baay’ee guutuu ta’e kan baqaqsanii hodhuu lafee implants fi meeshaalee walgitan qabna, oomishaalee dabalatee . Lafee dugdaa implants ., Mismaara Intramedullary ., Saanii Miidhaa ., Saanii qulfii ., mataa-maxillofacial ., Prosthesis ., Meeshaalee Humnaa ., Fixeetota alaa ., Arthroscopy ., Kunuunsa fayyaa beeyladaa fi meeshaalee isaan deeggaran.

Kana malees, fedhii baqaqsanii hodhuu hakiimotaa fi dhukkubsattoota baay’ee guutuuf, akkasumas guutummaa indaastirii lafee implaantii fi meeshaalee lafee addunyaa guutuu keessatti dhaabbati keenya dorgomaa akka ta’uuf, oomishaalee haaraa itti fufiinsaan hojjechuu fi sarara oomishaa babal’isuuf waadaa galle.

Addunyaa guutuutti ergina, kanaafuu ni dandeessu . nu qunnamaa , ykn deebii ariifataa argachuuf WhatsApp irratti ergaa ergaa +86- 18112515727 . Teessoo email song@orthopeedic-china.com irratti caqasa bilisaa 18112515727

Yoo odeeffannoo dabalataa beekuu barbaadde,tuqaa cuqaasi . CzMeditech bal'ina dabalataa argachuuf.