താഴത്തെ ഭാഗത്തെ ഒടിവുകൾക്കുള്ള അടച്ച റിഡക്ഷൻ ശസ്ത്രക്രിയ.

ക്ലോസ്ഡ് റിഡക്ഷൻ എന്നത് കൈകാലുകളുടെ സുസ്ഥിരമായ ഒടിവുകൾക്ക് ഉപയോഗിക്കാവുന്ന ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക സാങ്കേതികതയാണ്, ഇത് രക്തപ്രവാഹം നഷ്ടപ്പെടാതെ, അണുബാധയുടെ അപകടസാധ്യതയില്ലാത്ത, വേഗത്തിൽ പ്രവർത്തനക്ഷമമായ വീണ്ടെടുക്കലിന്, ഗണ്യമായി കുറയുന്ന ചികിത്സാ ചെലവ്, കൂടാതെ വിവിധ അസ്ഥിരമായ ഒടിവുകൾ, കഴുത്തിലെ അസ്ഥി ഒടിവുകൾ, കഴുത്തിലെ ഒടിവുകൾ, തുടയെല്ല് തുടങ്ങിയ അസ്ഥി ഒടിവുകൾ, ടിബിയോഫിബുലാർ ഒടിവുകൾ, ഹ്യൂമറൽ സ്റ്റെം ഒടിവുകൾ മുതലായവ, മുറിവ് കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെ രക്തപ്രവാഹത്തിൻ്റെ നാശം ഇല്ലാതാക്കുന്നു.

തുടയെല്ലിൻ്റെ കഴുത്തിന് പൊട്ടൽ

(I) ട്രാക്ഷൻ

രോഗിയെ കിടക്കയിൽ കിടത്തി, മൃദുവായ ആന്തരിക ഭ്രമണത്തോടെ ഒരു നിഷ്പക്ഷ സ്ഥാനത്ത് ബാധിച്ച അവയവത്തിനൊപ്പം ടിബിയൽ ട്യൂബറോസിറ്റി ട്രാക്ഷൻ നടത്തുന്നു. ട്രാക്ഷൻ്റെ ഭാരം ഓരോ വ്യക്തിക്കും വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു, സാധാരണയായി 6-9 കിലോഗ്രാം, ട്രാക്ഷൻ്റെ ദൈർഘ്യം 12 മണിക്കൂറിൽ കൂടരുത്. 90% രോഗികൾക്ക് ട്രാക്ഷൻ വഴി സ്ഥാനം മാറ്റാൻ കഴിയും.

(ബി) ക്ലോസ്ഡ് മാനിപ്പുലേറ്റീവ് റീപോസിഷനിംഗ്

ട്രാക്ഷൻ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള ആവശ്യകതകൾ കൈവരിക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, എപ്പിഡ്യൂറൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ മാനുവൽ റീപൊസിഷനിംഗ് ചേർക്കാവുന്നതാണ്:

1. MC Elvenny രീതി

പെൽവിസ് ശരിയാക്കുക, ബാധിതമായ അവയവത്തെ ബാഹ്യമായി തിരിക്കുക, ട്രാക്ഷൻ ഫോഴ്‌സ് വർദ്ധിപ്പിക്കുക, തുടർന്ന് ആന്തരികമായി ഭ്രമണം ചെയ്യുകയും ബാധിതമായ അവയവം ആന്തരികമായി പിൻവലിക്കുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ് ലക്ഷ്യം.

2. ലീഡ്ബെറ്റർ രീതി

രോഗി നിലത്തു പരന്നു കിടക്കുന്നു, ബാധിതമായ ഇടുപ്പും കാൽമുട്ടും 90° വളയുക, ബാധിതമായ കൈകാലിൻ്റെ തുടയെല്ലിൽ 2 മുതൽ 3 മിനിറ്റ് വരെ വലിച്ചുനീട്ടുക, തുടർന്ന് ബാധിതമായ അവയവം ആന്തരികമായി തിരിക്കുകയും ചെറുതായി വളയ്ക്കുകയും ചെയ്യുക, റീസെറ്റ് ചെയ്ത ശേഷം, ബാധിച്ച അവയവം പതുക്കെ താഴ്ത്തുക, ബാധിച്ച പാദം ബാഹ്യമായി ഭ്രമണം ചെയ്യുന്നതായി തോന്നുന്നില്ലെങ്കിൽ, അത് പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നത് വിജയകരമാണെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ നടത്തുന്നതിന് മുമ്പ്, പരിശോധിക്കാൻ സി-ആം മെഷീൻ ഉപയോഗിച്ചു.

(സി) പെർക്യുട്ടേനിയസ് സൂചി പ്രൈയിംഗ് ടെക്നിക്

മേൽപ്പറഞ്ഞ രീതികളിലൂടെ പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ സാധ്യമായില്ലെങ്കിൽ, ഇത് സാധാരണയായി ഒന്നുകിൽ തുടയുടെ തല തകർന്നുവെന്നോ തലയ്ക്കും കഴുത്തിനുമിടയിൽ ഒരു ഭ്രമണ വേർതിരിവ് ഉണ്ടെന്നോ സൂചിപ്പിക്കുന്നു (ചിത്രം 1A), അല്ലെങ്കിൽ തലയ്ക്കും കഴുത്തിനും ഇടയിൽ എവിടെയെങ്കിലും ഒരു തിരുകൽ ഉണ്ട്. (ഇത് ഏതെങ്കിലും ഗാർഡൻ II, III, അല്ലെങ്കിൽ IV തരങ്ങളിൽ സംഭവിക്കാം). ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, തലയ്ക്കും കഴുത്തിനും ഒടിവുണ്ടാക്കാൻ ബാധിതമായ അവയവം കറക്കുന്നത് ഫലപ്രദമല്ല. മുറിവുകളും സ്ഥാനമാറ്റങ്ങളും ഒഴിവാക്കാൻ, ഒടിവുകൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ പെർക്യുട്ടേനിയസ് സൂചി പ്രയിംഗ് ടെക്നിക് ഉപയോഗിക്കാം.

• 3.0 മുതൽ 3.5 മില്ലിമീറ്റർ വരെ വ്യാസമുള്ള അസ്ഥി വൃത്താകൃതിയിലുള്ള സൂചി ചർമ്മത്തിലൂടെ ലംബമായി 1 മുതൽ 2 സെൻ്റീമീറ്റർ വരെ ഇൻഗ്വിനൽ ലിഗമെൻ്റിൻ്റെയും ഫെമറൽ ആർട്ടറിയുടെയും ജംഗ്ഷനിൽ നിന്ന് തുടയുടെ തലയുടെ മുൻഭാഗത്തേക്ക് തിരിക്കുകയും സൂചി തുടയുടെ തലയുടെ മധ്യഭാഗത്തേക്ക് ആഴത്തിൽ തിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (ചിത്രം 1B യന്ത്രത്തിൻ്റെ മേൽനോട്ടത്തിൽ).

• പ്രയിംഗ് ഫോഴ്‌സ് ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിന്, ഈ സൂചിക്ക് 4-5 മില്ലീമീറ്റർ സമാന്തരമായി രണ്ടാമത്തെ അസ്ഥി വൃത്താകൃതിയിലുള്ള സൂചി ചേർക്കാം, സൂചിയുടെ അവസാനം ചർമ്മത്തിന് പുറത്ത് അവശേഷിക്കുന്നു.

• വലിയ ട്രോച്ചൻ്ററിലൂടെ, രണ്ട് 3.5 മില്ലീമീറ്റർ വ്യാസമുള്ള അസ്ഥി വൃത്താകൃതിയിലുള്ള സൂചികൾ സെർവിക്കൽ തണ്ടിൻ്റെ കോണിനും മുൻവശത്തെ ചരിവിൻ്റെ കോണിനും അനുസൃതമായി പെർക്യുട്ടേനിയസ് ആയി തുളച്ചുകയറുന്നു, ഫെമറൽ കഴുത്ത് ഒടിവിൻ്റെ വിദൂര അറ്റത്ത് എത്തുന്നു (ഒടിവിലൂടെ കടന്നുപോകരുത്) സൂചിയുടെ അറ്റം ചർമ്മത്തിന് പുറത്ത് വിടുന്നു.

• ഓപ്പറേറ്റർ രണ്ട് കൈകളും കൊണ്ട് രണ്ട് സെറ്റ് സൂചി വാലുകൾ പിടിക്കുകയും അസിസ്റ്റൻ്റിൻ്റെ സഹകരണത്തോടെ പരസ്പരം വിന്യസിക്കാൻ തലയുടെയും കഴുത്തിൻ്റെയും ഒടിവ് ഭാഗങ്ങൾ ക്രമീകരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (ചിത്രം 1C-E).

• വിന്യാസം തൃപ്തികരമായതിന് ശേഷം, വലിയ ട്രോചൻ്ററിൽ തിരുകിയ ഒരു ബോൺ റൗണ്ട് പിൻ താൽക്കാലിക ഫിക്സേഷനായി ഫെമറൽ ഹെഡിലേക്ക് സ്ക്രൂ ചെയ്യുന്നു, തുടർന്ന് നിരവധി പൊള്ളയായ സ്ക്രൂകൾ ഫെമറൽ ഹെഡിലേക്ക് തിരുകുന്നു (ചിത്രം 1 എഫ്).

മുകളിൽ വിവരിച്ച അടച്ച റിഡക്ഷൻ രീതി ഏകദേശം 98% ഫെമറൽ കഴുത്ത് ഒടിവുകളിൽ ആവശ്യമായ കുറവ് കൈവരിക്കാൻ കഴിയും. ഒടിവിൻ്റെ വിന്യാസം, അടഞ്ഞതോ മുറിവേറ്റതോ ആകട്ടെ, മികച്ച പ്രവചനം. സാധാരണയായി, എക്സ്-റേയിൽ കാണിക്കുന്ന ഫ്രാക്ചർ ഡിസ്ലോക്കേഷൻ്റെ അളവ് യഥാർത്ഥ ഫ്രാക്ചർ ഡിസ്ലോക്കേഷൻ്റെ ഡിഗ്രിയേക്കാൾ കുറവാണ്. ഒടിവിൻ്റെ വിന്യാസം ഒടിവിൻ്റെ രോഗശാന്തിയെയും ഫെമറൽ തലയുടെ നെക്രോസിസിൻ്റെ സാധ്യതയെയും നേരിട്ട് ബാധിക്കുന്നതിനാൽ, ഒടിവ് വിന്യാസത്തിന് ശേഷം എക്സ്-റേ ഫിലിമിൻ്റെ ശരിയായ വിലയിരുത്തൽ ആവശ്യമാണ്. എസ് ആകൃതിയിലുള്ള വക്രം മിനുസമാർന്നതോ തടസ്സപ്പെട്ടതോ അല്ലെങ്കിൽ, ഫെമറൽ കഴുത്തിലെ ഒടിവ് ശരീരഘടനാപരമായ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിൽ എത്തിയിട്ടില്ലെന്ന് ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു (ചിത്രം 2).

ചിത്രം 1 പെർക്യുട്ടേനിയസ് സൂചി പ്രയിംഗ് വഴി പുനഃസ്ഥാപിച്ച ഫെമോറൽ കഴുത്തിലെ ഒടിവ്

ചിത്രം 2 ശരീരഘടനാപരമായ വിന്യാസത്തിൽ തുടർച്ചയായ ബാഹ്യ വക്രവും ശരീരഘടനയേതര വിന്യാസത്തിൽ തടസ്സപ്പെട്ട ബാഹ്യ വക്രവും ഉള്ള ഫെമറൽ നെക്ക് ഫ്രാക്ചർ എക്സ്-റേകൾ

ഫെമറൽ തണ്ടിൻ്റെ ഒടിവ്

ക്ലോസ്ഡ് റിഡക്ഷൻ ടെക്നിക്കിന് മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾക്കോ ​​രക്തപ്രവാഹത്തിനോ കേടുപാടുകൾ വരുത്താതെ തുടയുടെ തണ്ടിൻ്റെ ഒടിവ് ക്രമീകരിക്കാൻ സഹായിക്കും, കൂടാതെ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖം ഉപയോഗിച്ച് ആന്തരിക ഫിക്സേഷനും ഇത് ഉപയോഗിക്കാം.

• എപ്പിഡ്യൂറൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ, രോഗി കട്ടിലിൽ മലർന്നു കിടക്കുന്നു (ഇപ്പോൾ ബാധിച്ച കൈകാലിൻ്റെ തൊലി അണുവിമുക്തമാക്കിയിട്ടില്ല), ഒരു സഹായി ബാധിച്ച കൈകാലിൻ്റെ കാളക്കുട്ടിയെ പിടിക്കുന്നു, മറ്റേ അസിസ്റ്റൻ്റ് രോഗിയുടെ തുടയുടെ വേരുകൾ ട്രാക്ഷനെ പ്രതിരോധിക്കാൻ തുണികൊണ്ടുള്ള ബെൽറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് വലിക്കുന്നു. കൂടാതെ പേശി വലിച്ചുകൊണ്ട് സ്ഥാനഭ്രംശം വരുത്തുകയും, ട്രാക്ഷൻ വഴി യാന്ത്രികമായി ശരിയാക്കുകയും ചെയ്യാം, അതിനാൽ ഓപ്പറേറ്റർക്ക് തണ്ടിൻ്റെ തകർന്ന അറ്റത്തിൻ്റെ മുൻ-പിൻഭാഗവും ലാറ്ററൽ സ്ഥാനചലനവും മാത്രം ശരിയാക്കേണ്ടതുണ്ട്).

• ഓപ്പറേറ്റർ രണ്ട് കൈകളും ഉപയോഗിച്ച് ബാധിച്ച അവയവത്തെ വലയം ചെയ്യുകയും കൈകൾ ഒരുമിച്ച് പിടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (ചിത്രം 3, ചിത്രം 4), കൂടാതെ രണ്ട് കൈത്തണ്ടകളുടെയും ചരിഞ്ഞ ക്ലാമ്പിംഗ് ശക്തി ഉപയോഗിച്ച് ഒടിവിൻ്റെ മുൻഭാഗവും ലാറ്ററൽ സ്ഥാനചലനവും ഒരേസമയം ശരിയാക്കുന്നു.

• ഉദാഹരണത്തിന്, തുടയെല്ല് ഒടിവിൻ്റെ പ്രോക്സിമൽ സെഗ്‌മെൻ്റ് പുറത്തേക്കും മുൻവശത്തും സ്ഥാനചലനം ചെയ്താൽ, ഒടിവിൻ്റെ പ്രോക്സിമൽ സെഗ്‌മെൻ്റ് ഉള്ളിലേക്കും താഴേക്കും ഞെരുക്കാൻ ഒരു കൈത്തണ്ട ഉപയോഗിക്കുന്നു. മറ്റേ കൈത്തണ്ട വിദൂര ഫ്രാക്ചർ സെഗ്‌മെൻ്റിനെ പുറത്തേക്കും മുകളിലേക്കും ഞെക്കി ക്ലാസ്‌പിംഗ് ഫോഴ്‌സ് കടമെടുക്കുന്നു (റീസെറ്റ് ചെയ്യുന്നതിന് മുമ്പ് റീസെറ്റ് ചെയ്യുന്ന ഫിസിഷ്യന് ഫ്രാക്ചർ ഡിസ്‌പ്ലേസ്‌മെൻ്റ് ദിശയെയും സ്ഥാനചലന ദൂരത്തെയും കുറിച്ച് ശരിയായ വിലയിരുത്തൽ ഉണ്ടായിരിക്കണം), അങ്ങനെ ഒടിവ് ഒരു സമയം വിജയകരമായി പുനഃസജ്ജമാക്കാനാകും. സ്ഥാനമാറ്റ പ്രക്രിയയിൽ, അസിസ്റ്റൻ്റ് ട്രാക്ഷൻ ഫോഴ്സ് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും തുടയെല്ല് കറങ്ങുന്നത് തടയുകയും വേണം.

• ഒടിവ് അറ്റം അടിസ്ഥാനപരമായി ലാപ് ചെയ്യുമ്പോൾ, നേരിയ അസ്ഥി ഉരസുന്ന ശബ്ദം കേൾക്കണം, ഈ സമയത്ത്, അസിസ്റ്റൻ്റ് ഇപ്പോഴും ട്രാക്ഷൻ നിലനിർത്തണം, പക്ഷേ ട്രാക്ഷൻ ഫോഴ്സ് കുറയ്ക്കുക.

• സി-ആം മെഷീൻ ഉപയോഗിച്ച് ഒടിവ് അടിസ്ഥാനപരമായി വിന്യസിക്കുമ്പോൾ (ഇനിയും ചെറിയ അലൈൻമെൻ്റ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഒടിവിൻ്റെ അറ്റങ്ങൾ പരസ്പരം പൊരുത്തപ്പെടുന്നുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ ചില ക്രമീകരണങ്ങൾ ചെയ്യുക), ട്രാക്ഷൻ നിലനിർത്തുക, ബാധിച്ച അവയവം അണുവിമുക്തമാക്കുക, ടവൽ വിരിക്കുക, തുടർന്ന് ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖം ഫിക്സേഷൻ നടത്തുക.

• 
  

ചിത്രം 3 ഒടിവിൻ്റെ മുൻഭാഗവും ലാറ്ററൽ ഡിസ്പ്ലേസ്‌മെൻ്റും ഒരേ സമയം രണ്ട് കൈകളും ബാധിച്ച അവയവത്തിന് ചുറ്റും പൊതിഞ്ഞ് കൈകൾ കൂട്ടിക്കെട്ടി, രണ്ട് കൈത്തണ്ടകളുടെയും ക്ലാമ്പിംഗ് ഫോഴ്‌സ് ഉപയോഗിച്ച് ശരിയാക്കുന്നു.

ചിത്രം 4 ഫെമറൽ സ്റ്റെം ഫ്രാക്ചർ റീപോസിഷനിംഗ് മെക്കാനിക്സ് സ്കീമാറ്റിക്

• വലിയ ഒടിവ് സ്ഥാനചലനം, അടഞ്ഞ കൃത്രിമത്വം അല്ലെങ്കിൽ കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ഒടിവുകൾ എന്നിവയുള്ള രോഗികൾക്ക്, ചില ഇൻസ്ട്രുമെൻ്റൽ ഫോഴ്‌സ് ഉപയോഗിച്ച് അടച്ച റിഡക്ഷൻക്കായി ഒരു സർജിക്കൽ ട്രാക്ഷൻ ബെഡ് ഉപയോഗിക്കാം, ഇത് ഫെമറൽ സ്റ്റെം ഒടിവിൻ്റെ അടഞ്ഞ കുറവ് ഫലപ്രദമായി പൂർത്തിയാക്കും.

• ട്രാക്ഷനായി ബാധിച്ച അവയവം ട്രാക്ഷൻ ഫ്രെയിമിൽ സ്ഥാപിക്കുകയും ഓവർലാപ്പിംഗ് ഫ്രാക്ചർ ഡിസ്പ്ലേസ്മെൻ്റ് ശരിയാക്കിയതായി സി-ആം പരിശോധന കാണിക്കുകയും ചെയ്ത ശേഷം, ബാധിതമായ അവയവത്തിൻ്റെ വിദൂര അറ്റം അകത്തേക്ക് ക്രമീകരിക്കുന്നതിലൂടെ തുടയെല്ലിൻ്റെ ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് ഇമേജിലെ വിന്യാസവും വിന്യാസവും പുനഃസ്ഥാപിക്കാം.

• ട്രാക്ഷനു കീഴിലുള്ള തുടയുടെ പേശികളുടെ പിരിമുറുക്കം, തുടയുടെ തണ്ടിൻ്റെ ഒടിവിൽ മൃദുവായ ടിഷ്യു പിളർപ്പിൻ്റെ പങ്ക് വഹിക്കാനാകുന്നതിനാൽ, മിക്ക തുടയെല്ലിൻ്റെ ഒടിവുകൾക്കും ഓർത്തോഗണൽ എക്സ്-റേ ഇമേജിൽ കൂടുതൽ തൃപ്തികരമായ വിന്യാസം ലഭിക്കും.

• എന്നിരുന്നാലും, ഈ സമയത്ത്, ഗുരുത്വാകർഷണത്തിൻ്റെ ഫലത്തിൽ ഒടിവ് വിഭാഗത്തിൻ്റെ വിദൂര അറ്റത്ത് ഫലപ്രദമായ പിന്തുണയില്ലാത്തതിനാൽ, തുടയെല്ലിൻ്റെ വിദൂര ഒടിവ് ഭാഗം കൂടുതലും പുറകിലേക്ക് സ്ഥാനഭ്രംശം വരുത്തുന്നു, ഈ സമയത്ത്, അണുവിമുക്തമായ ടവൽ കൊണ്ട് പൊതിഞ്ഞ ബ്രേസ് സ്കിൻ സ്റ്റെറിലൈസേഷൻ്റെ പിൻഭാഗത്ത് സ്ഥാപിക്കാം. ഷീറ്റുകൾ, ബ്രേസിൻ്റെ ഉയരം ക്രമീകരിച്ചുകൊണ്ട് വിദൂര ഫ്രാക്ചർ എൻഡിൻ്റെ പിൻഭാഗത്തെ സ്ഥാനചലനം എന്നിവ ശരിയാക്കാം.

• വിദൂര ഫ്രാക്ചർ സെഗ്‌മെൻ്റിൻ്റെ പിൻഭാഗത്തെ സ്ഥാനചലനം ഇപ്പോഴും ശരിയാക്കിയില്ലെങ്കിൽ, വലിയ ട്രോച്ചൻ്ററിൻ്റെയോ പൈറിഫോം ഫോസയുടെയോ അഗ്രത്തിൽ പെർക്യുട്ടേനിയസ് ആയി ഒരു പ്രോക്‌സിമൽ നഖം സ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയും, തുടർന്ന് ഇൻട്രാമെഡുല്ലറി റീപോസിഷനിംഗ് വടി ഫീലിലെ ഫ്രാക്‌ചർ ഫ്രാക്‌ചറിൻ്റെ മെഡുള്ളറി അറയിലേക്ക് തിരുകുന്നു. റീപൊസിഷനിംഗ് വടിയുടെ ലിവർ ഉപയോഗിച്ച് തുടയെല്ലിൻ്റെ പ്രോക്സിമൽ ഒടിവിനെ തളർത്താൻ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി റീപോസിഷനിംഗ് വടി മിതമായ രീതിയിൽ മുന്നോട്ട് ഉയർത്തുന്നു, അങ്ങനെ പിൻഭാഗത്ത് സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച വിദൂര ഒടിവുമായുള്ള വിന്യാസം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നു,

• ഒടിവ് വിന്യസിച്ച ശേഷം, അടച്ച പുനഃസജ്ജീകരണം പൂർത്തിയാക്കാൻ വിദൂര ഫ്രാക്ചർ അറയിൽ ഒരു നീണ്ട ഗൈഡ് പിൻ ചേർക്കുന്നു. പ്രോക്‌സിമൽ ഫെമറിൻ്റെ പ്രോക്‌സിമൽ ഒടിവുകളിൽ സാധാരണയായി കാണപ്പെടുന്ന വഴക്കം, അപഹരണം, ബാഹ്യ ഭ്രമണ വൈകല്യങ്ങൾ എന്നിവ ശരിയാക്കാൻ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി റീപൊസിഷനിംഗ് വടി പ്രത്യേകിച്ചും ഫലപ്രദമാണ് (ചിത്രം 5).

• ശേഷിക്കുന്ന ലാറ്ററൽ ഡിസ്‌പ്ലേസ്‌മെൻ്റിനായി, ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി വടിയുടെ വളഞ്ഞ അറ്റം തുറക്കുന്നത്, അടച്ച റിഡക്ഷൻ പൂർത്തിയാക്കാൻ നീളമുള്ള ഗൈഡ് പിൻ വിദൂര ഫ്രാക്ചർ അറയിലേക്ക് നയിക്കാൻ ക്രമീകരിക്കാം.

• ക്ലോസ്ഡ് റിഡക്ഷൻ്റെ മറ്റൊരു രീതി, സ്ഥാനചലനം സംഭവിച്ച ഫ്രാക്ചർ എൻഡിൻ്റെ വശത്തുള്ള ബോൺ കോർട്ടക്സിലേക്ക് ഒരു Schanz നഖം സ്ക്രൂ ചെയ്യുക, കൂടാതെ ക്ലോസ്ഡ് റിഡക്ഷനായി Schanz ആണി ഉപയോഗിച്ച് ഒടിവ് അറ്റത്ത് ക്രമീകരിക്കുക (ചിത്രം 6). ഒടിവ് തൃപ്തികരമായി വിന്യസിച്ചതിന് ശേഷം, ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ പൂർത്തിയാക്കുന്നതിന് ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖം ഒടിവിൻ്റെ പ്രോക്സിമലും ഡിസ്റ്റൽ മെഡല്ലറി അറയിലും ചേർക്കുന്നു (ചിത്രം 7).

  
  

• 
  

  
  

• 
  

ചിത്രം 5 ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി റീപോസിഷനിംഗ് വടി ഉപയോഗിച്ച് അടച്ച പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനായി പ്രോക്സിമൽ ഫ്രാക്ചർ സെഗ്മെൻ്റിൻ്റെ കൃത്രിമത്വം

ചിത്രം 6 ഒടിവിൻ്റെ അറ്റത്തുള്ള ഏകപക്ഷീയമായ ബോൺ കോർട്ടക്സിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു ഷാൻസ് നഖം ഉപയോഗിച്ച് അടച്ച റിഡക്ഷൻ

ചിത്രം 7 Schanz നെയിൽ ഉപയോഗിച്ച് ഫെമറൽ തണ്ടിൻ്റെ മൾട്ടിസെഗ്മെൻ്റൽ കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ഫ്രാക്ചറിൻ്റെ ക്ലോസ്ഡ് റിഡക്ഷൻ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിൽ ഫിക്സേഷൻ

കണങ്കാൽ ഒടിവ്

(എ) ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള തയ്യാറെടുപ്പ്

• റേഡിയോഗ്രാഫിക് ഡയഗ്നോസിസ്: സ്റ്റാൻഡേർഡ് കണങ്കാൽ ഇമേജിംഗ് മൂല്യനിർണ്ണയത്തിൽ 3 ഘട്ടങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തണം: ആൻ്ററോപോസ്റ്റീരിയർ (ചിത്രം 8), കണങ്കാൽ പോയിൻ്റ് (ആന്തരിക ഭ്രമണത്തിൻ്റെ 15 °) (ചിത്രം 9), ലാറ്ററൽ (ചിത്രം 10).

• കണങ്കാൽ ജോയിന് ഗുരുതരമായ പരിക്കേൽക്കുമ്പോൾ, ആന്തരികവും ബാഹ്യവുമായ കണങ്കാലിനും താലസിനും 11 വ്യത്യസ്ത ഡിഗ്രികളിലേക്ക് സ്ഥാനചലനം സംഭവിക്കും (ചിത്രം 11). സ്റ്റാറ്റിക് റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ കണങ്കാൽ ജോയിൻ്റിൻ്റെ സ്ഥിരതയെ കൃത്യമായി പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നില്ല. സ്ട്രെസ് റേഡിയോഗ്രാഫുകൾക്കും എംആർഐക്കും കണങ്കാൽ ജോയിൻ്റ്, ലിഗമെൻ്റ് കേടുപാടുകൾ എന്നിവയുടെ സ്ഥിരത വിലയിരുത്താൻ കഴിയും (ചിത്രം 12).

• ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, കണങ്കാലിലെ പരിക്കിൻ്റെ തരം കൃത്യമായി നിർണ്ണയിക്കേണ്ടത്, മുറിവുകളുടെ മെക്കാനിസവും ബാധിതമായ അവയവത്തിൻ്റെ റേഡിയോളജിക്കൽ ഡാറ്റയും കൃത്യമായി പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനും ഫിക്സേഷനും നയിക്കുന്നതിനും വേണ്ടിയാണ്.

• ചിലപ്പോൾ ഒരു ലളിതമായ മീഡിയൽ കണങ്കാൽ ഒടിവ് കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമായ 'മൈസണ്യൂവ് ഫ്രാക്ചറിൻ്റെ' ഭാഗമാകാം, അതിൽ പ്രോക്സിമൽ ഫിബുല ഫ്രാക്ചറും സംയുക്ത ലിഗമെൻ്റ് പരിക്കും ഉൾപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ മുഴുവൻ ടിബിയോഫിബുലയും റേഡിയോഗ്രാഫിക്കായി പരിശോധിക്കണം.

• 
  

ചിത്രം 8 മുന്നിലും പിന്നിലും സ്ഥാനം

ചിത്രം 9 കണങ്കാൽ പോയിൻ്റുകൾ (ആന്തരിക ഭ്രമണത്തിൻ്റെ 15°)

ചിത്രം 10 ലാറ്ററൽ സ്ഥാനം

ചിത്രം 11 ഒടിവ് സ്ഥാനചലനം പ്രത്യക്ഷത്തിൽ സ്ഥാനഭ്രംശവുമായി കൂടിച്ചേർന്നതാണ്

ചിത്രം 12 സ്ട്രെസ് റേഡിയോഗ്രാഫ് (ത്രികോണ ലിഗമെൻ്റ് വിള്ളൽ)

(II) അനസ്തേഷ്യ

ഫെമറൽ, സിയാറ്റിക് നാഡി അനസ്തേഷ്യ സാധാരണയായി എടുക്കുന്നു.

(സി) റീസെറ്റ് ടെക്നിക്

ബാഹ്യ കണങ്കാൽ-ആന്തരിക കണങ്കാൽ-പോസ്റ്റീരിയർ കണങ്കാൽ-ഇൻഫീരിയർ ടിബിയോഫിബുലാർ യൂണിയൻ എന്ന ക്രമത്തിലാണ് അടച്ച പുനർസ്ഥാനത്തിൻ്റെ പിൻഭാഗം-ബാഹ്യ റൊട്ടേഷൻ തരം നടത്തുന്നത്. ആന്തരിക കണങ്കാൽ-ബാഹ്യ കണങ്കാൽ എന്ന ക്രമത്തിലാണ് പിൻ ഭ്രമണം-ആന്തരിക ഭ്രമണം തരം നടത്തുന്നത്.

• പിൻ-ബാഹ്യ റൊട്ടേഷൻ ടൈപ്പ് IV ആണെങ്കിൽ, കാളക്കുട്ടിയുടെ ട്രൈസെപ്‌സിന് വിശ്രമിക്കാൻ രോഗിയെ മുകളിലേക്ക് കിടത്തുകയും കാൽമുട്ട് 90 ° വളയുകയും ചെയ്യുന്നു.

• രണ്ട് അസിസ്റ്റൻ്റുകൾ യഥാക്രമം തുടയുടെയും കാലിൻ്റെയും പോപ്ലൈറ്റൽ ഭാഗം പിടിക്കുന്നു, ഒടിവിൻ്റെ വൈകല്യത്തിൻ്റെ ദിശയിൽ ട്രാക്ഷൻ പ്രയോഗിക്കുന്നു (പരിക്ക് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കാൻ ട്രാക്ഷൻ ഫോഴ്‌സ് അമിതമായിരിക്കരുത്).

• ബാഹ്യ ഭ്രമണ വൈകല്യം ശരിയാക്കാൻ കാൽ വലിക്കുന്ന അസിസ്റ്റൻ്റ് കാൽ അകത്തേക്ക് തിരിക്കുന്നു (ചിത്രം 13). വിദൂര അറ്റം ടിബിയൽ വശത്തേക്ക് തള്ളുകയും വിദൂര ടിബിയയെ ഫൈബുലാർ വശത്തേക്ക് വലിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, അസിസ്റ്റൻ്റ് അകത്തേക്ക് തിരിയുകയും കണങ്കാൽ ജോയിൻ്റിൻ്റെ പുറംഭാഗത്ത് നീട്ടുകയും ചെയ്യുന്നു (ചിത്രം 14).

• ആന്തരിക റൊട്ടേഷൻ-ആന്തരിക ഭ്രമണം-ഡോർസൽ എക്സ്റ്റൻഷൻ സ്ഥാനം നിലനിർത്തുക. തുടർന്ന് പിൻഭാഗത്തെ കണങ്കാൽ ഒടിവ് തടയുന്നത് രണ്ട് തള്ളവിരലുകളാലും പിടിക്കപ്പെടുന്നു, നാല് വിരലുകൾ വിദൂര ടിബിയയെ വലയം ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ രണ്ട് തള്ളവിരലുകളും വിദൂരമായി തള്ളുകയും ഞെക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അതേസമയം പിൻഭാഗത്തെ കണങ്കാൽ പുനഃസജ്ജമാക്കാൻ വിദൂര ടിബിയ താഴേക്ക് വലിക്കുന്നു (ചിത്രം 15).

• അവസാനമായി, ഓപ്പറേറ്റർ അത് പുനഃസജ്ജമാക്കുന്നതിന് നടുവിരൽ കണങ്കാൽ പിന്നിലേക്കും താഴേക്കും തള്ളുന്നു (ചിത്രം 16). രണ്ട് അസിസ്റ്റൻ്റുകൾ ഫിക്സേഷൻ തയ്യാറെടുപ്പിനായി ആന്തരികമായി ഭ്രമണം ചെയ്ത-ആന്തരിക റൊട്ടേഷൻ-ഡോർസൽ എക്സ്റ്റൻഷൻ സ്ഥാനത്ത് പാദവും കണങ്കാലും പരിപാലിക്കുന്നു.

ചിത്രം 13 ബാഹ്യ ഭ്രമണ വൈകല്യത്തിൻ്റെ ട്രാക്ഷൻ തിരുത്തൽ

ചിത്രം 14 ബാഹ്യ കണങ്കാലിൻ്റെയും താലസിൻ്റെയും ലാറ്ററൽ സ്ഥാനചലനത്തിൻ്റെ തിരുത്തൽ

ചിത്രം 15 പിന്നിലെ കണങ്കാൽ ഷിഫ്റ്റിൻ്റെ തിരുത്തൽ

ചിത്രം 16 ആന്തരിക കണങ്കാൽ സ്ഥാനചലനത്തിൻ്റെ തിരുത്തൽ

പോസ്റ്റ്-റൊട്ടേഷൻ-ആന്തരിക സ്ഥാനമാറ്റ പ്രക്രിയ പോസ്റ്റ്-റൊട്ടേഷൻ-ബാഹ്യ സ്ഥാനമാറ്റ പ്രക്രിയയുടെ വിപരീതമാണ്, ഇത് ആന്തരിക കണങ്കാൽ-ബാഹ്യ കണങ്കാൽ എന്ന ക്രമത്തിലാണ് നടത്തുന്നത്.

ഓർത്തോപീഡിക് ഇംപ്ലാൻ്റുകളും ഓർത്തോപീഡിക് ഉപകരണങ്ങളും എങ്ങനെ വാങ്ങാം?

വേണ്ടി CZMEDITECH , ഞങ്ങൾക്ക് ഓർത്തോപീഡിക് സർജറി ഇംപ്ലാൻ്റുകളുടെയും അനുബന്ധ ഉപകരണങ്ങളുടെയും ഒരു പൂർണ്ണമായ ഉൽപ്പന്ന നിരയുണ്ട്, ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ നട്ടെല്ല് ഇംപ്ലാൻ്റുകൾ, ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖങ്ങൾ, ട്രോമ പ്ലേറ്റ്, ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റ്, തലയോട്ടി-മാക്സിലോഫേഷ്യൽ, കൃത്രിമത്വം, വൈദ്യുതി ഉപകരണങ്ങൾ, ബാഹ്യ ഫിക്സേറ്ററുകൾ, ആർത്രോസ്കോപ്പി, വെറ്റിനറി പരിചരണവും അവയുടെ സഹായ ഉപകരണ സെറ്റുകളും.

കൂടാതെ, കൂടുതൽ ഡോക്ടർമാരുടെയും രോഗികളുടെയും ശസ്ത്രക്രിയാ ആവശ്യങ്ങൾ നിറവേറ്റുന്നതിനും ഞങ്ങളുടെ കമ്പനിയെ ആഗോള ഓർത്തോപീഡിക് ഇംപ്ലാൻ്റുകളുടെയും ഉപകരണങ്ങളുടെയും വ്യവസായ മേഖലയിലും കൂടുതൽ മത്സരാധിഷ്ഠിതമാക്കുന്നതിനും, തുടർച്ചയായി പുതിയ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനും ഉൽപ്പന്ന ലൈനുകൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനും ഞങ്ങൾ പ്രതിജ്ഞാബദ്ധരാണ്.

ഞങ്ങൾ ലോകമെമ്പാടും കയറ്റുമതി ചെയ്യുന്നു, അതിനാൽ നിങ്ങൾക്ക് കഴിയും ഒരു സൗജന്യ ഉദ്ധരണിക്ക് song@orthopedic-china.com എന്ന ഇമെയിൽ വിലാസത്തിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക , അല്ലെങ്കിൽ പെട്ടെന്നുള്ള പ്രതികരണത്തിനായി WhatsApp-ൽ ഒരു സന്ദേശം അയക്കുക +86- 18112515727 .

കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾ അറിയണമെങ്കിൽ, ക്ലിക്ക് ചെയ്യുക CZMEDITECH . കൂടുതൽ വിശദാംശങ്ങൾ കണ്ടെത്താൻ