Qalliinka dhimista ee xiran ee jabka cirifka hoose.

Hoos u dhigista xiran waa farsamada ugu yar ee loo isticmaali karo jabka xasilloon ee cirridka iyada oo aan lahayn lumin socodka dhiigga, khatarta caabuqa, soo kabashada degdegga ah ee shaqeynta, kharashka caafimaadka ayaa si weyn hoos u dhigaya, waxaana loo isticmaali karaa dhimista xidhitaanka ciddiyaha godan iyo intramedullary pin hagaajinta jajabyada kala duwan ee aan xasilloonayn, sida jabka qoorta femoral, jabka timaha femoral, jabka timaha femoral jabka, iwm, baabi'inta burburinta socodka dhiigga iyadoo la jarayo jeexitaan.

Jabka qoorta ee femur

(I) Jiidashada

Bukaan-socodka ayaa la dhigayaa sariirta, iyo jiidista tuberosity tibial waxaa lagu sameeyaa addinka ay saameysay meel dhexdhexaad ah oo dhexdhexaad ah oo dhexdhexaad ah oo gudaha ah. Miisaanka jiitaanku wuu kala duwan yahay qof ilaa qof, guud ahaan 6-9 kg, iyo muddada jiidista waa inaysan ka badnayn 12 saacadood. 90% bukaanada waxay ku gaari karaan dib u dejin iyagoo jiidaya.

(B) dib udhigid wax-qabad oo xidhan

Haddii jiidashada ay ku guuldareysato inay gaarto shuruudaha dib u dhigista, meelaynta gacanta ayaa lagu dari karaa, iyadoo la adeegsanayo suuxinta epidural'ka:

1. Habka MC Elvenny

Ujeeddadu waa in la hagaajiyo miskaha, dibadda loo rogo qaybta ay saamaysay oo la kordhiyo xoogga jiidista, ka dibna gudaha la beddelo oo gudaha laga soo celiyo addimada ay saamaysay si loo gaaro ujeeddada dib u habeynta.

2. Habka hogaanka

Bukaanku wuxuu u jiifaa si siman dhulka, leexiyo miskaha iyo jilibka ay saameeyeen 90 °, jiidashada dhinaca dhidibka femoral ee addimada ay saameysay 2 ilaa 3 daqiiqo, ka dibna gudaha gudaha u rogo qaybta ay saameysay oo si khafiif ah u jilciso, ka dib dib u dejinta, si tartiib ah hoos ugu dhig qaybta ay saameysay, iyo haddii cagta ay saameysay aysan u muuqan mid dibadda ah oo wareeg ah, waxay inta badan muujisaa guul. Kahor inta aan la samayn hagaajin gudaha ah, mashiinka C-gacan ayaa loo isticmaalay si loo xaqiijiyo.

(C) Farsamada cirbadaha duudduubka leh

Haddii dib-u-habaynta aan lagu gaadhin hababka kor ku xusan, waxay inta badan muujinaysaa in madaxa femoral la jabay ama in uu jiro kala-soocid wareeg ah oo u dhexeeya madaxa iyo qoorta (Jaantus 1A), ama in la geliyo meel u dhaxaysa madaxa iyo qoorta. (Tani waxay ku dhici kartaa mid ka mid ah noocyada Beerta II, III, ama IV). Xaaladdan oo kale, beddelashada addinka ay saamaysay si loo dabo jabka madaxa iyo qoorta hadda ma sii waxtarayso. Si looga fogaado jeexjeexa iyo dib u dhigista, farsamada cirbadaha fiiqan ayaa loo isticmaali karaa in dib loo dhigo jabka.

• Cirbad wareeg ah oo 3.0 ilaa 3.5mm dhexroor ah ayaa si toosan looga dhex geliyaa maqaarka 1 ilaa 2cm oo ka hooseysa isgoysyada xuubka inguinal iyo halbowlaha femoral ee xagga hore ee madaxa femoral, irbadduna waxay si qoto dheer ugu wareegtaa bartamaha madaxa femoral iyadoo ay hoos imaanayaan kormeerka mashiinka C-Arm).

• Si loo xoojiyo xoogga jilitaanka, cirbad wareeg ah oo lafta labaad ah ayaa la gelin karaa 4-5 mm oo barbar socota irbaddan, iyadoo dhamaadka cirbadda looga tagay meel ka baxsan maqaarka.

• Iyada oo loo marayo trochanter weyn, laba cirbadood oo wareeg ah oo dhexroor ah 3.5 mm ayaa la qodayaa si joogta ah iyada oo la raacayo xagasha cirridka ilmagaleenka iyo xagasha hore ee jilitaanka, gaarey dhamaadka fog ee jabka qoorta femoral (ha dhaafin jabka) oo ka tagaya dhamaadka irbadda meel ka baxsan maqaarka.

• Hawl-wadeenku waxa uu labada gacmood ku hayaa labada qaybood ee dabada irbadda waxana uu hagaajiyaa qaybaha jabka madaxa iyo qoorta si uu midba midka kale ula qabsado iskaashiga kaaliyaha (Jaantuska 1C-E).

• Ka dib markii la isku toosintu qanciso, biin wareeg ah oo lafta ah oo la geliyo trochanter weyn ayaa lagu dhejiyaa madaxa femoral si loogu hagaajiyo ku meel gaar ah, ka dibna dhowr boolal oo godan ayaa la geliyaa madaxa femoral (Jaantuska 1F).

Habka dhimista xiran ee kor lagu sharaxay wuxuu gaari karaa dhimista loo baahan yahay ee ku saabsan 98% ee jabka qoorta femoral. Sida ugu wanagsan ee la isku waafajiyo jabka, ha ahaado mid xiran ama la jarjaray, ayaa ka sii wanagsan saadaasha. Caadi ahaan, heerka jabka jabka ee lagu muujiyay raajada ayaa ka yar heerka dhabta ah ee jabka jabka. Maaddaama jabka jabku si toos ah u saameeya bogsashada jabka iyo suurtogalnimada necrosis ee madaxa femoral, waxaa lagama maarmaan ah in la helo xukun sax ah ee filimka raajada ka dib markii la isku dhejiyo jabka. Haddii qalooca S-qaabeeya uusan ahayn mid siman ama kala go'aya, waxay muujinaysaa in jabka qoorta femoral uusan gaarin dib u habeynta anatomical (Jaantus 2).

Jaantuska 1 Jajabka qoorta dheddigga oo dib loo dhigay iyadoo irbad dacalladu soo baxayso

Jaantuska 2 Raajo jaban qoorta femoral oo leh qalooca dibadda joogtada ah ee isku-habaynta anatomical iyo qalooca dibadda oo go'ay ee toosinta aan anatomical ahayn

Jebinta stem femoral

Farsamada dhimista ee xiran waxay gacan ka geysan kartaa isku-dubbaridka jabka taranta femoral iyada oo aan waxyeello u geysan unugyada jilicsan ama bixinta dhiigga dhamaadka jabka, waxaana loo isticmaali karaa hagaajinta gudaha ciddiyaha intramedullary.

• Marka la eego suuxinta epidural'ka, bukaanku wuxuu si siman u jiifaa sariirta (maqaarka addimada ay saameysay lama nadiifin waqtigan), mid ka mid ah kaaliyaha ayaa haya kubka addimada ay saameysay, kaaliyaha kalena wuxuu ku soo jiitaa xididka bowdada bukaanka suunka maro si uu uga hortago soo jiidashada, iyada oo xubinta ay saameysay ay ku jirto meel dhexdhexaad ah iyo patella ee muruqa uurjiifka badanaa ma aha mid kor u soo jeeda. jiidis, oo si toos ah loo sixi karaa jiid jiid, markaa hawlwadeenku wuxuu u baahan yahay oo kaliya inuu saxo barokaca hore iyo gadaal iyo dabadeed ee dhamaadka jaban ee jirridda).

• Hawl-wadeenku waxa uu isticmaalaa labada gacmood si uu ugu wareego addinka ay saamaysay oo uu gacmaha isku hayaa (Jaantuska 3 iyo Jaantuska 4), oo uu hagaajiyo baro-kaca hore- danbe iyo dambe ee jabka hal mar isaga oo isticmaalaya cududda cufan ee labada gacmood.

• Tusaale ahaan, haddii qaybta u dhow ee jabka femur ay bannaanka iyo horeba u barokacdo, hal cudud ayaa loo isticmaalaa in lagu tuujiyo qaybta u dhow ee jabka gudaha iyo hoosba. Dhudhunka kale wuxuu tuujiyaa qaybta jabka fog ee dibadda iyo kor si uu u soo amaahdo xoogga isku dhejinta (dhakhtarka dib u dejinta waa inuu lahaadaa xukun sax ah oo ku saabsan jihada barakaca jabka iyo fogaanta barokaca ka hor inta aan dib loo dajin), si jabka si guul leh dib loogu dejiyo hal mar. Inta lagu jiro habka dib u habeynta, kaaliyaha waa inuu kordhiyaa xoogga jiidashada oo ka ilaaliya femur inuu wareego.

• Marka dhamaadka jabka asal ahaan la jeexjeexo, waa in la maqlo dhawaqa xoqida lafaha khafiifka ah, wakhtigan, kaaliyaha waa inuu wali sii wadaa jiidista, laakiin hoos u dhig xoogga jiidista.

• Marka jabku asal ahaan la siman yahay mashiinka C-gacan (haddii ay weli jirto wax yar oo khaldan, samee waxoogaa hagaajin ah si aad u hubiso in jabku uu dhammaanayo midba midka kale), ilaali jilitaanka, jeermiska xubinta ay saameysay oo faafi tuwaalka, ka dibna samee hagaajinta ciddiyaha intramedullary.

• 
  

Jaantuska 3 Barokaca hore iyo danbe iyo dambe ee jabka waa la saxaa isla mar ahaantaana iyadoo labada gacmood lagu duubo addinka ay saamaysay oo la isku dhejiyo gacmaha, iyadoo la adeegsanayo xoogga labada gacmood.

Jaantuska 4 Jajabka jirridda dheddigga dib u habeynta makaanikada qaabaynta

• Bukaanka qaba barokaca weyn ee jabka, khalkhalgelinta xidhitaanka ee aan guulaysan ama jabka jaban, sariirta qalliinka qalliinka ayaa loo isticmaali karaa dhimis xiran oo leh xoogaa qalab ah, kaas oo sidoo kale si wax ku ool ah u dhameystiri kara hoos u dhigista xirmada jabka tarida femoral.

• Ka dib markii la geliyo qaybta ay saamaysay qaabka jiidista ee jiidashada iyo baaritaanka C-gadu waxay muujinaysaa in barokaca jaban ee isku dhejisan la saxay, dhamaadka fog ee qaybta ay saameysay ayaa lagu hagaajin karaa gudaha si loo sii celiyo isku-dhafka iyo isku-dhafka sawirka orthostatic ee jirridda femoral.

• Sababtoo ah xiisadda murqaha bowdada ee hoos-u-dhaca waxay ka ciyaari karaan kaalin jilicsan oo jilicsan oo ku saabsan jabka asliga ah ee femoral, inta badan jabka tarigga femoral waxay heli karaan isku dhejin aad u qanacsan oo ku yaal sawirka raajada orthogonal.

• Si kastaba ha ahaatee, wakhtigan, sababtoo ah la'aanta taageero wax ku ool ah ee dhamaadka fog ee qaybta jabka ee hoos yimaada saamaynta cuf-jiidadka, qaybta jabka fog ee jirridda femoral ayaa inta badan barokacisay gadaal, iyo wakhtigan, shukumaan nadiif ah oo daboolan ayaa lagu dhejin karaa dhinaca dambe ee jabka fogaanta ka dib marka la nadiifiyo maqaarka iyo nadiifinta maqaarka iyo nadiifinta maqaarka. ee dhamaadka jabka fog waxaa lagu sixi karaa iyadoo la hagaajinayo dhererka xadhigga.

• Haddii barokaca dambe ee qaybta jabka fog aan weli la saxin, ciddiye u dhow ayaa lagu dhisi karaa si joogto ah meesha ugu sarreysa ee trochanter weyn ama fossa pyriform, ka dibna usha dib u habeynta intramedullary waxaa la geliyaa godka medullary ee jabka u dhow ee qaybta gacanta ee fetradullary. waxaa kor loogu qaaday si dhexdhexaad ah si loo niyad jabiyo jabka u dhow ee femur gadaal iyadoo la isticmaalayo kabaalka usha dib u dhigista, sidaas darteed dib u soo celinta toosinta jabka fog ee gadaal ka barokacay,

• Ka dib jabka la toosiyo, biin hage dheer ayaa la geliyaa godka jaban ee fog si loo dhamaystiro dib u dejinta xidhan. Usha dib-u-dhigista intramedullary ayaa si gaar ah waxtar u leh hagaajinta qallooca, afduubka, iyo qallooca wareegga dibadda ee caadiga ah ee jabka u dhow ee femur u dhow (Jaantus 5).

• Barokaca dabada ah ee hadhaaga ah, furitaanka cidhifka qaloocan ee usha intramedullary waa la hagaajin karaa si loo hago biinka hagaha dheer ee godka jaban si loo dhamaystiro dhimista xiran.

• Habka kale ee dhimista xiran waa in lagu maroojiyo ciddi Schanz ah oo lagu dhejiyo kiliyaha lafta ee dhinaca dhamaadka jabka barokacay oo lagu hagaajiyo dhamaadka jabka iyada oo la adeegsanayo ciddida Schanz si loo dhimo xiran (Jaantuska 6). Ka dib markii jabku si fiican u toosan yahay, ciddida intramedullary ayaa la geliyaa godka medullary ee u dhow iyo kan fog ee jabka si loo dhamaystiro hagaajinta gudaha (Jaantus 7).

  
  

• 
  

  
  

• 
  

Jaantuska 5 Wax-ka-beddelka qaybta jabka u dhow ee dib u habeynta xiran iyadoo la adeegsanayo usha dib u habeynta intramedullary

Jaantus 6 Hoos u dhigista xiran iyadoo la isticmaalayo ciddi Schanz oo lagu dhejiyay kiliyaha lafta hal dhinac ee dhamaadka jabka

Jaantuska 7 Xidhidhitaanka ciddiyaha intramedullary ee qayb ka mid ah jabka jaban ee jirida femoral ee qaybaha kala duwan iyadoo la isticmaalayo ciddida Schanz

Jab canqowga ah

(A) Diyaarinta qalliinka kahor

• Cilad-baadhista shucaaca: Qiimaynta sawirka caadiga ah ee anqawga waa inay ku jirtaa wejiyada 3: anteroposterior (Jaantuska 8), barta canqowga (15 ° ee wareegga gudaha) (Jaantus 9), iyo lateral (Jaantus 10).

• Marka laf-dhabarka anqawgu si xun u dhaawacmo anqawga gudaha iyo dibaddaba iyo talus waxa loo barakici doonaa 11 darajo kala duwan (Jaantuska 11). Shucaacyada taagan si sax ah ugama tarjumayaan xasilloonida wadajirka canqowga. Shucaaca cadaadiska iyo MRI waxay hagaajin karaan qiimeynta xasilloonida wadajirka canqowga iyo dhaawaca seedaha (Jaantus 12).

• Xaaladdan oo kale, nooca dhaawaca canqowga waa in si sax ah loo go'aamiyaa habka dhaawaca iyo xogta shucaaca ee qaybta ay saameysay si sax ah loo hago dib u habeynta iyo hagaajinta.

• Mararka qaarkood jabka canqowga ee fudud ee dhexdhexaadka ah ayaa laga yaabaa inuu qayb ka yahay mid aad u adag 'Jjabka Maisonneuve', kaas oo sidoo kale ay ku jiraan jabka fibula ee u dhow iyo dhaawaca seedaha isku dhafan, markaa dhammaan tibiofibula waa in si shucaac ah loo baaro.

• 
  

Jaantuska 8 booska hore iyo gadaal

Jaantuska 9 Dhibcaha canqowga (15° ee wareegga gudaha)

Jaantuska 10 Booska dambe

Jaantuska 11 Barokaca jabka ayaa u muuqda inuu weheliyo kala-bax

Jaantuska 12 shucaaca cadaadiska (dillaaca seedaha saddex xagal)

(II) Suuxinta

Suuxdinta dareemaha dheddigga iyo sciatic sida caadiga ah waa la qaataa.

(C) Farsamada dib u habeynta

Nooca wareega-dibadeed ee dib-u-dhigista ee xiran waxaa loo sameeyaa sida ay u kala horreeyaan anqawga-gudaha anqawga-gudaha canqowga-hooseeya midow tibiofibular. Wareegga dambe ee wareegga-wareegga gudaha waxaa lagu sameeyaa habka anqawga-baxa gudaha ee canqowga.

• Xaaladda wareegga dambe-dibadeed ee nooca IV, bukaan-socodka ayaa la dhigayaa jilibka iyo jilibka ayaa la duubay 90 ° si loo dejiyo triceps-ka kubka.

• Laba kaaliye ayaa haya qaybta popliteal ee bowdada iyo cagta siday u kala horreeyaan, waxaana jiidashada lagu dabaqaa jihada cilladda jabka (xoogga jiidista waa inuusan noqon mid xad dhaaf ah si looga fogaado inuu sii xumeeyo dhaawaca).

• Kaaliyaha lugta jiidaya wuxuu lugta u rogaa gudaha si uu u saxo qallooca wareegga dibadda (Jaantuska 13). Iyadoo cidhifka fog uu u riixayo dhinaca tibial-ka oo uu u soo jiido tibia fogaanta dhinaca fiiqan, kaaliyaha ayaa gudaha u leexanaya oo dhabarka u fidinaya kala-goysyada canqowga si uu u saxo barokaca canqowga dibadda iyo talus (Jaantuska 14).

• Ilaali wareegga gudaha-wareejin gudaha-wareejinta booska fidinta. Dabadeed xuubka jabka canqowga ee dambe waxaa lagu hayaa labada suul, afarta farood waxay ku wareegsan yihiin tibia fog, labada suulna way riixayaan oo si tartiib ah u tuujiyaan, iyagoo hoos u soo jiidaya tibia fog si ay dib ugu dejiyaan canqowga dambe (Jaantus 15).

• Ugu dambayntii, hawlwadeenku waxa uu canqawga dhexe gadaal iyo hoos ugu riixayaa suulka si uu dib ugu habeeyo (Jaantuska 16). Laba kaaliye ayaa cagaha iyo anqawga ku ilaaliya gudaha wareega wareega-wareejinta dhabarka ee booska fidinta si loogu diyaariyo hagaajin.

Jaantuska 13 Sixitaanka jiidista ee qalloocan wareegga dibadda

Jaantuska 14 hagaajinta barokaca lateral ee canqowga dibadda iyo talus

Jaantuska 15 Saxitaanka isbeddelka anqawga dambe

Jaantuska 16 Sixitaanka barakicinta canqowga gudaha

Habka dib-u-dejinta dib-u-dejinta-gudaha ee dib-u-dejinta ayaa ka soo horjeeda habka dib-u-dejinta dib-u-eegidda-dibadda waxaana lagu fuliyaa nidaamka gudaha canqowga-dibadda.

Sidee loo Iibsadaa Maqaarka Lafaha iyo Qalabka Lafaha?

Waayo CZMEDITECH , waxaan haynaa khad wax soo saar aad u dhameystiran oo qalliinka lafaha ah iyo qalab u dhigma, alaabooyinka ay ka mid yihiin lafaha laf dhabarta, ciddiyaha intramedullary, saxan dhaawac, saxan quful, cranial-maxillofacial, sanaaci, qalabka korontada, hagaajinta dibadda, arthroscopy, daryeelka caafimaadka xoolaha iyo qalabkooda taageera.

Intaa waxaa dheer, waxaa naga go'an in aan si joogto ah u horumariyo alaabta cusub iyo ballaarinta khadadka alaabta, si ay u daboolaan baahida qalliin ee dhakhaatiir iyo bukaanno badan, iyo sidoo kale samaynta shirkadeena mid ka sii tartan ee dhammaan lafaha caalamiga ah ee implants iyo warshadaha qalab.

Waxaan u dhoofinnaa adduunka oo dhan, si aad awooddo Nagala soo xiriir ciwaanka emailka song@orthopedic-china.com si aad u hesho xigasho bilaash ah, ama fariin ku dir WhatsApp si aad jawaab degdeg ah u hesho + 18112515727 .

Haddii aad rabto inaad ogaato macluumaad dheeri ah, guji CZMEDITECH si aad u hesho faahfaahin dheeraad ah