Una maswali yoyote?        +86-18112515727        wimbo@orthopedic-china.com
Uko hapa: Nyumbani » Habari » Kiwewe » Kupunguza Kupunguza upasuaji kwa Fractures za chini za Marehemu.

Kupunguza upasuaji kwa fractures za chini za mwisho.

Maoni: 108     Mwandishi: Mhariri wa Tovuti Chapisha Wakati: 2022-12-08 Asili: Tovuti

Kitufe cha Kushiriki cha Facebook
Kitufe cha kushiriki Twitter
Kitufe cha kushiriki laini
Kitufe cha kushiriki WeChat
Kitufe cha Kushiriki cha LinkedIn
Kitufe cha kushiriki Pinterest
Kitufe cha kushiriki

Kupunguza kufungwa ni mbinu ya uvamizi ambayo inaweza kutumika kwa kupunguka kwa nguvu bila kupoteza mtiririko wa damu, hakuna hatari ya kuambukizwa, kupona haraka kwa kazi, kupunguzwa kwa gharama ya matibabu, na inaweza kutumika kwa msumari wa kupunguzwa kwa msumari na uboreshaji wa pini, fractures za kuharibika, fractures ya uke, fractures, fractures fractures, fractures fractures, fractures fractures, fractures fractures, fractures fractures, fractures fractures, fractures fractures, fractures fractures, fractures fractures, fractures fractures, fractures fractures, fractures fractures, fractures fractures, fractures fractures fractures, fractures fractures fractures, fractures. nk, kuondoa uharibifu wa mtiririko wa damu na kupunguzwa kwa nguvu.


Kuvunjika kwa shingo ya femur


(I) traction


Mgonjwa huwekwa kitandani, na traction ya tibial tuberosity inafanywa na kiungo kilichoathiriwa katika nafasi ya upande wowote na mzunguko wa ndani wa ndani. Uzito wa traction hutofautiana kutoka kwa mtu hadi mtu, kwa ujumla kilo 6-9, na muda wa traction haupaswi kuzidi masaa 12. 90% ya wagonjwa wanaweza kufikia kuorodhesha tena kwa traction.


(B) Kufunga kwa ujanja


Ikiwa traction itashindwa kufikia mahitaji ya kuorodhesha, uainishaji wa mwongozo unaweza kuongezwa, chini ya ugonjwa wa anesthesia:


  1. Njia ya Elvenny


Kusudi ni kurekebisha pelvis, zunguka kwa nje kiungo kilichoathiriwa na kuongeza nguvu ya traction, na kisha kuzunguka kwa ndani na kurudisha nyuma kiungo kilichoathiriwa ili kufikia madhumuni ya kuorodhesha tena.


2. Njia ya leadbetter


Mgonjwa amelala juu ya ardhi, piga kiboko kilichoathiriwa na goti kwa 90 °, traction kando ya mhimili wa kike wa kiungo kilichoathiriwa kwa dakika 2 hadi 3, kisha zunguka kwa miguu iliyoathiriwa na kuibadilisha kidogo, baada ya kuweka upya, kwa upole chini, na ikiwa mguu ulioathirika hauonekani kuwa wa nje, unaonyesha kufanikiwa. Kabla ya kufanya urekebishaji wa ndani, mashine ya C-Arm ilitumiwa kudhibitisha.


(C) Mbinu ya pring ya sindano ya percutaneous


Ikiwa kuorodhesha tena hakufikiwa na njia za hapo juu, kawaida inaonyesha kuwa kichwa cha kike kimevunjwa au kwamba kumekuwa na mgawanyiko wa mzunguko kati ya kichwa na shingo (Mchoro 1A), au kwamba kuna kuingizwa mahali fulani kati ya kichwa na shingo. (Hii inaweza kutokea katika aina yoyote ya bustani II, III, au IV). Katika kesi hii, kuzungusha kiungo kilichoathirika ili kueneza kichwa na kupunguka kwa shingo haifai tena. Ili kuzuia kuharibika na kuorodhesha, mbinu ya pring ya sindano inayoweza kutumiwa inaweza kutumika kuweka tena kupunguka.

  • Sindano ya mviringo ya mviringo ya 3.0- hadi 3.5-mm-mm-mm imeingizwa kwa wima kupitia ngozi 1 hadi 2 chini ya makutano ya ligament ya inguinal na artery ya kike mbele ya kichwa cha kike, na sindano imezungushwa zaidi katikati ya kichwa cha kike chini ya usimamizi wa mashine ya C-ARM (Kielelezo 1b).

  • Ili kuimarisha nguvu ya prying, sindano ya pili ya mviringo ya mfupa inaweza kuingizwa 4-5 mm sambamba na sindano hii, na mwisho wa sindano iliyoachwa nje ya ngozi.

  • Kupitia trochanter kubwa zaidi, sindano mbili za mviringo wa kipenyo cha 3.5 mm huchimbwa kwa usawa kulingana na pembe ya shina la kizazi na pembe ya anterior tilt, kufikia mwisho wa mbali wa kupunguka kwa shingo ya kike (usipite kupitia fracture) na kuacha mwisho wa sindano nje ya ngozi ya kike.

  • Mendeshaji anashikilia seti mbili za mikia ya sindano kwa mikono yote miwili na hubadilisha sehemu za kichwa na shingo ili kuendana na kila mmoja na ushirikiano wa msaidizi (Mchoro 1C-E).

  • Baada ya upatanishi kuwa wa kuridhisha, pini ya pande zote ya mfupa iliyoingizwa kwenye trochanter kubwa imewekwa ndani ya kichwa cha kike kwa urekebishaji wa muda, na screws kadhaa za mashimo huingizwa ndani ya kichwa cha kike (Kielelezo 1F).



Njia ya kupunguzwa iliyofungwa iliyoelezwa hapo juu inaweza kufikia kupunguzwa kwa lazima kwa karibu 98% ya fractures za shingo za kike. Uboreshaji bora wa kupasuka, iwe imefungwa au iliyoundwa, bora ugonjwa wa ugonjwa. Kawaida, kiwango cha kutengwa kwa fracture iliyoonyeshwa kwenye X-ray ni chini ya kiwango halisi cha kutengwa kwa kupunguka. Kwa kuwa upatanishi wa kupunguka huathiri moja kwa moja uponyaji wa kupunguka na uwezekano wa necrosis ya kichwa cha kike, inahitajika kuwa na uamuzi sahihi wa filamu ya X-ray baada ya upatanishi wa kupunguka. Ikiwa Curve iliyo na umbo la S sio laini au kuingiliwa, inaonyesha kuwa kupunguka kwa shingo ya kike hajafikia urekebishaji wa anatomiki (Mchoro 2).

微信图片 _20221208094933微信图片 _20221208095011

Kielelezo 1 Kupasuka kwa shingo ya kike iliyowekwa tena na sindano ya sindano ya percutaneous

微信图片 _20221208095148

Kielelezo 2 cha shingo ya kike kupunguka X-rays na curve inayoendelea ya nje katika upatanishi wa anatomiki na kuingiliwa kwa nje Curve katika upatanishi usio wa anatomiki


Fracture ya shina la kike


Mbinu ya kupunguza iliyofungwa inaweza kusaidia katika muundo wa kupunguka kwa shina la kike bila kuharibu tishu yoyote laini au usambazaji wa damu hadi mwisho wa kupunguka, na inaweza kutumika kwa urekebishaji wa ndani na msumari wa intramedullary.


  • Chini ya anesthesia ya ugonjwa, mgonjwa amelala juu ya kitanda (ngozi ya kiungo kilichoathiriwa haijatunzwa kwa wakati huu), msaidizi mmoja anashikilia ndama ya kiungo kilichoathiriwa, na msaidizi mwingine huvuta mzizi wa paja la mgonjwa na ukanda wa kitambaa ili kupingana na sehemu iliyoathirika na sehemu iliyoandaliwa na mshikamano wa pande zote (kushikamana na uso wa uso uliowekwa ndani ya uso ulioandaliwa na mshikamano wa kushikamana na uso wa uso ulioandaliwa na kung'aa kwa miguu na kung'olewa kwa miguu na kung'aa kwa kung'aa, kung'aa kukwama kwa kukwama (kushikamana na gorofa ya kukarilika, kukwama kwa miguu na kung'aa, kukwama kwa miguu na bado kukwama, kukwama kukwama, kukwama kukwama, kukwama kukwama, kukwama kwa miguu na bado Kuvuta misuli, na inaweza kusahihishwa kiatomati na traction, kwa hivyo mwendeshaji anahitaji tu kusahihisha uhamishaji wa nje na uhamishaji wa mwisho wa shina).

  • Operesheni hutumia mikono yote miwili kuzunguka kiungo kilichoathiriwa na kushikilia mikono pamoja (Kielelezo 3 na Kielelezo 4), na kusahihisha uhamishaji wa nje na wa baadaye wa kuvunjika mara moja kwa kutumia nguvu ya kushinikiza ya mikono yote miwili.

  • Kwa mfano, ikiwa sehemu ya kupunguka ya femur imehamishwa nje na kwa nje, mkono mmoja hutumiwa kufinya sehemu ya kupunguka ya ndani na chini. Sehemu nyingine ya mkono inapunguza sehemu ya kupunguka ya mbali na zaidi ili kukopa nguvu ya kugongana (daktari anayesimamia upya anapaswa kuwa na uamuzi sahihi wa mwelekeo wa kuhamishwa na umbali wa kuhamishwa kabla ya kuweka upya), ili kupunguka kwa kufanikiwa kwa wakati mmoja. Wakati wa mchakato wa kuorodhesha, msaidizi anapaswa kuongeza nguvu ya traction na kuzuia femur isiingie.

  • Wakati mwisho wa kupunguka umefungwa kimsingi, sauti kali ya kusugua mfupa lazima isikike, kwa wakati huu, msaidizi bado anapaswa kudumisha shughuli, lakini kupunguza nguvu ya traction.

  • Wakati kupunguka kunasawazishwa na mashine ya C-Arm (ikiwa bado kuna upotofu kidogo, fanya marekebisho kadhaa ili kuhakikisha kuwa kupunguka kunafanana), kudumisha traction, disinfect kiungo kilichoathiriwa na kueneza kitambaa, na kisha kufanya urekebishaji wa msumari wa ndani.


微信图片 _20221208095521

Mtini. 3 Uhamishaji wa nje wa nje na wa baadaye wa kupunguka hurekebishwa wakati huo huo kwa kufunga mikono yote miwili karibu na kiungo kilichoathiriwa na kushinikiza mikono pamoja, kwa kutumia nguvu ya kushinikiza ya mikono yote miwili.

微信图片 _20221208095616

Kielelezo 4 Shina la kike la Fracture Reposition Mechanics Schematic


  • Kwa wagonjwa walio na uhamishaji mkubwa wa kupunguka, kudanganywa bila kufanikiwa au kupunguka kwa njia, kitanda cha upasuaji kinaweza kutumika kwa kupunguzwa kwa nguvu na nguvu fulani, ambayo pia inaweza kukamilisha kupunguzwa kwa shina la kike.


  • Baada ya kuweka kiungo kilichoathiriwa kwenye sura ya traction kwa traction na uchunguzi wa C-Arm unaonyesha kuwa uhamishaji wa kupunguka uliowekwa umesahihishwa, mwisho wa kiungo ulioathirika unaweza kubadilishwa ndani zaidi ili kurejesha upatanishi na upatanishi katika picha ya orthostatic ya shina la kike.


  • Kwa sababu mvutano wa misuli ya paja chini ya traction inaweza kuchukua jukumu laini la splint kwenye kupunguka kwa shina la kike, sehemu nyingi za shina za kike zinaweza kupata upatanishi wa kuridhisha zaidi katika picha ya X-ray ya orthogonal.


  • Walakini, kwa wakati huu, kwa sababu ya kukosekana kwa msaada mzuri mwishoni mwa sehemu ya kupunguka chini ya athari ya mvuto, sehemu ya kupunguka ya shina la kike huhamishwa baada ya nyuma, na kwa wakati huu, kitambaa kilichofunikwa na kitambaa cha kushinikiza na kuwekewa kwa ngozi na kuwekewa kwa ngozi na kuwekewa kwa ngozi na kuwekewa kwa ngozi na kuwekewa kwa ngozi ya kushinikiza na kuwekewa ngozi ya kushinikiza na kuwekewa kwa ngozi ya kushinikiza na kuwekewa ngozi ya kushinikiza na kuwekewa ngozi ya kushinikiza na kuwekewa ngozi kuwekwa na kuwekewa ngozi kuwekwa na kuwekewa ngozi ya kuwekewa ngozi na kushikilia matabaka ya kuwekewa ngozi na kuwekewa ngozi ya kushikilia na kushikilia ngozi kushikilia na kuwekewa ngozi kushikilia Mwisho wa kupunguka wa distal unaweza kusahihishwa kwa kurekebisha urefu wa brace.


  • Ikiwa uhamishaji wa nyuma wa sehemu ya kupunguka ya distal bado haujasahihishwa, msumari wa proximal unaweza kuanzishwa kwa njia ya juu ya trochanter kubwa au fossa ya pyriform, na kisha fimbo ya kuingiliana inaingizwa ndani ya sehemu iliyoingiliana ya uke wa ndani wa sehemu iliyoingizwa ya uke wa ndani wa sehemu iliyoingiliana ya uke wa ndani wa sehemu ya ndani ya kushughulikiwa na kushughulikiwa kwa uke wa kushughulikiwa na kushughulikiwa kwa kushughulikiwa kwa uke wa kushughulikiwa na kushughulikiwa kwa mpango wa uke wa mpango wa uke wa kushughulikiwa na kushughulikiwa kwa mpango wa uke wa mpango wa uke wa mpango wa uke wa mpango wa kupunguka wa mpango wa uke wa mpango wa kupunguka wa proaced refdentive reffed refed refed refdence reffed i- int Mbele ya kufadhaisha kupunguka kwa femur nyuma kwa kutumia lever ya fimbo ya kuorodhesha, na hivyo kurejesha upatanishi na kupunguka kwa mbali kwa mbali,


  • Baada ya kupunguka kuwekwa, pini ya mwongozo mrefu imeingizwa kwenye patiti ya kupunguka ya distal kukamilisha upya uliofungwa. Fimbo ya kuiweka upya ni nzuri sana katika kusahihisha kubadilika, kutekwa nyara, na upungufu wa mzunguko wa nje wa kawaida katika fractures ya proximal ya femur (Kielelezo 5).


  • Kwa uhamishaji wa mabaki ya baadaye, ufunguzi wa mwisho wa fimbo ya intramedullary inaweza kubadilishwa ili kuelekeza pini ya mwongozo mrefu ndani ya cavity ya kupunguka ili kukamilisha kupunguzwa kwa kufungwa.


  • Njia nyingine ya kupunguzwa kwa kufungwa ni kung'oa msumari wa schanz ndani ya kortini ya mfupa upande wa mwisho wa kupunguka uliohamishwa na urekebishe mwisho wa kuvunjika kwa njia ya msumari wa Schanz kwa kupunguzwa kwa kufungwa (Mchoro 6). Baada ya kuvunjika kwa kuridhisha, msumari wa intramedullary huingizwa kwenye eneo la kupunguka na la distal la kupunguka ili kukamilisha urekebishaji wa ndani (Mchoro 7).





微信图片 _20221208095758

Kielelezo cha 5 Udanganyifu wa sehemu ya kupunguka ya proximal kwa kuorodhesha tena kwa kutumia fimbo ya ubadilishaji wa intramedullary

微信图片 _20221208095850

Kielelezo 6 Kupunguzwa kwa kufungwa kwa kutumia msumari wa Schanz uliowekwa kwenye gombo la mfupa la unilateral mwishoni mwa

微信图片 _20221208095941

Kielelezo 7 Kupunguza Kupunguza Intramedullary msumari wa kupunguka kwa shina la kike kwa kutumia msumari wa Schanz


Fracture ya Ankle


(A) Maandalizi ya ushirika


  • Utambuzi wa radiographic: Tathmini ya kawaida ya kufikiria ya ankle inapaswa kujumuisha awamu 3: anteroposterior (Mchoro 8), nukta ya ankle (15 ° ya mzunguko wa ndani) (Mchoro 9), na baadaye (Kielelezo 10).


  • Wakati kiunga cha mguu kimejeruhiwa vibaya kiwiko cha ndani na nje na talus kitahamishwa kwa digrii 11 tofauti (Mchoro 11). Radiografia tuli hazionyeshi kwa usahihi utulivu wa kiunga cha mguu. Radiografia ya mkazo na MRI inaweza kuboresha tathmini ya utulivu wa uharibifu wa pamoja wa mguu na ligament (Mchoro 12).


  • Katika kesi hii, aina ya jeraha la ankle inapaswa kuamuliwa kwa usahihi na utaratibu wa kuumia na data ya radiolojia ya kiungo kilichoathirika ili kuelekeza kwa usahihi urekebishaji na urekebishaji.


  • Wakati mwingine fracture rahisi ya kiwiko cha medial inaweza kuwa sehemu ya 'maisonneuve fracture ' ngumu zaidi, ambayo pia ni pamoja na kupunguka kwa nyuzi ya nyuzi na jeraha la pamoja la ligament, kwa hivyo tibiofibula yote inapaswa kuchunguzwa.



微信图片 _20221208100220

Kielelezo 8 mbele na msimamo wa nyuma

微信图片 _20221208100307

Kielelezo 9 alama za ankle (15 ° ya mzunguko wa ndani)

微信图片 _20221208100356

Kielelezo 10 msimamo wa baadaye

微信图片 _20221208100501

Kielelezo 11 Uhamishaji wa Fracture dhahiri pamoja na kutengwa

微信图片 _20221208100903

Kielelezo 12 Radiografia (kupasuka kwa ligament ya pembetatu)


(Ii) Anesthesia


Anesthesia ya ujasiri wa kike na ya kisayansi kawaida huchukuliwa.


(C) Mbinu ya kuweka upya


Aina ya mzunguko wa nyuma-wa nje wa kuorodhesha upya hufanywa kwa mpangilio wa nje ya ankle-ndani ya ankle-posterior ankle-duni ya tibiofibular umoja. Aina ya mzunguko wa mzunguko wa nyuma-wa ndani hufanywa kwa mpangilio wa ankle ya ndani ya kiwiko.


  • Kwa upande wa aina ya mzunguko wa nje wa nje wa IV, mgonjwa huwekwa supine na goti hubadilishwa kwa 90 ° kupumzika triceps ya ndama.


  • Wasaidizi wawili wanashikilia sehemu ya paja na mguu mtawaliwa, na traction inatumika katika mwelekeo wa upungufu wa kupunguka (nguvu ya traction haipaswi kuwa nyingi ili kuzuia kuzidisha jeraha).


  • Msaidizi anayevuta mguu huzunguka mguu ndani ili kurekebisha upungufu wa mzunguko wa nje (Mchoro 13). Wakati wa kusukuma mwisho wa distal kuelekea upande wa tibial na kuvuta tibia ya distal kuelekea upande wa nyuzi, msaidizi wa ndani anageuka na kwa nguvu hupanua kiwiko cha pamoja kusahihisha uhamishaji wa kiwiko cha nje na talus (Mchoro 14).


  • Kudumisha nafasi ya ndani ya mzunguko wa mzunguko wa ndani. Halafu kizuizi cha nyuma cha mguu wa nyuma kinashikiliwa na viwiko vyote viwili, vidole vinne vinazunguka tibia ya distal, na viwiko vyote vinasukuma na kufinya kwa mbali, wakati wa kuvuta chini ya tibia ya mbali ili kuweka tena kiwiko cha nyuma (Kielelezo 15).


  • Mwishowe, mwendeshaji anasukuma kiwiko cha nyuma nyuma na chini na thumbs kuiweka upya (Mchoro 16). Wasaidizi wawili wanadumisha mguu na kiwiko katika nafasi ya ndani ya mzunguko wa mzunguko wa ndani-ndani katika kuandaa urekebishaji.


微信图片 _20221208101229

Kielelezo 13 Marekebisho ya traction ya upungufu wa mzunguko wa nje

微信图片 _20221208101318

Kielelezo 14 Marekebisho ya uhamishaji wa nyuma wa kiwiko cha nje na talus

微信图片 _20221208101416

Kielelezo 15 Marekebisho ya mabadiliko ya ankle ya nyuma

微信图片 _20221208101502

Kielelezo 16 Marekebisho ya uhamishaji wa ankle ya ndani


Mchakato wa kuweka upya wa baada ya mzunguko wa ndani ni kinyume cha mchakato wa kuzungusha-nje-nje na hufanywa kwa mpangilio wa kiwiko cha ndani cha nje.


Jinsi ya kununua implants za mifupa na vyombo vya mifupa?


Kwa CZMeditech , tunayo laini kamili ya bidhaa ya kuingiza upasuaji wa mifupa na vyombo vinavyolingana, bidhaa pamoja implants za mgongo, Misumari ya intramedullary, Sahani ya kiwewe, Sahani ya kufunga, cranial-maxillofacial, Prosthesis, zana za nguvu, Marekebisho ya nje, Arthroscopy, Utunzaji wa mifugo na seti zao za chombo zinazounga mkono.


Kwa kuongezea, tumejitolea kukuza bidhaa mpya na kupanua mistari ya bidhaa, ili kukidhi mahitaji ya upasuaji wa madaktari na wagonjwa zaidi, na pia hufanya kampuni yetu kuwa ya ushindani zaidi katika tasnia yote ya kimataifa ya implants na vyombo.


Tunasafirisha ulimwenguni kote, kwa hivyo unaweza Wasiliana nasi kwa anwani ya barua pepe wimbo@orthopedic-china.com kwa nukuu ya bure, au tuma ujumbe kwenye WhatsApp kwa majibu ya haraka +86-18112515727.



Ikiwa unataka kujua habari zaidi, bonyeza CZMeditech kupata maelezo zaidi.




Wasiliana nasi

Wasiliana na wataalam wako wa mifupa wa CZMeditech

Tunakusaidia kuzuia mitego ili kutoa ubora na kuthamini hitaji lako la mifupa, kwa wakati na bajeti.
Changzhou Meditech Technology Co, Ltd.

Huduma

Uchunguzi sasa
© Hakimiliki 2025 Changzhou Meditech Technology CO., Ltd. Haki zote zimehifadhiwa.