નીચલા હાથપગના અસ્થિભંગ માટે બંધ ઘટાડો શસ્ત્રક્રિયા.

ક્લોઝ્ડ રિડક્શન એ ન્યૂનતમ આક્રમક ટેકનિક છે જેનો ઉપયોગ હાથપગના સ્થિર અસ્થિભંગ માટે થઈ શકે છે જેમાં લોહીના પ્રવાહની કોઈ ખોટ નથી, ચેપનું કોઈ જોખમ નથી, ઝડપી કાર્યાત્મક પુનઃપ્રાપ્તિ, તબીબી ખર્ચમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો છે, અને બંધ ઘટાડા હોલો નેઇલ અને ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી પિન ફિક્સેશન સારવાર માટે ઉપયોગ કરી શકાય છે જેમ કે વિવિધ અસ્થિભંગ અસ્થિભંગ, ફેકોનલ ફેકચર, ફેકશન. અસ્થિભંગ, ટિબિયોફિબ્યુલર ફ્રેક્ચર, હ્યુમરલ સ્ટેમ ફ્રેક્ચર, વગેરે, ચીરોના ઘટાડા દ્વારા રક્ત પ્રવાહના વિનાશને દૂર કરે છે.

ફેમરની ગરદનનું અસ્થિભંગ

(I) ટ્રેક્શન

દર્દીને પથારીમાં મૂકવામાં આવે છે, અને ટિબિયલ ટ્યુબરોસિટી ટ્રેક્શન અસરગ્રસ્ત અંગ સાથે હળવા આંતરિક પરિભ્રમણ સાથે તટસ્થ સ્થિતિમાં કરવામાં આવે છે. ટ્રેક્શનનું વજન વ્યક્તિ-વ્યક્તિમાં બદલાય છે, સામાન્ય રીતે 6-9 કિગ્રા, અને ટ્રેક્શનનો સમયગાળો 12 કલાકથી વધુ ન હોવો જોઈએ. 90% દર્દીઓ ટ્રેક્શન દ્વારા રિપોઝિશનિંગ પ્રાપ્ત કરી શકે છે.

(બી) બંધ મેનિપ્યુલેટિવ રિપોઝિશનિંગ

જો ટ્રેક્શન રિપોઝિશનિંગ આવશ્યકતાઓને પ્રાપ્ત કરવામાં નિષ્ફળ જાય, તો એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા હેઠળ, મેન્યુઅલ રિપોઝિશનિંગ ઉમેરી શકાય છે:

1. એમસી Elvenny પદ્ધતિ

હેતુ પેલ્વિસને ઠીક કરવાનો છે, અસરગ્રસ્ત અંગને બાહ્ય રીતે ફેરવવું અને ટ્રેક્શન ફોર્સ વધારવું, અને પછી ફરીથી સ્થાનાંતરિત કરવાના હેતુને પ્રાપ્ત કરવા માટે અસરગ્રસ્ત અંગને આંતરિક રીતે ફેરવવું અને આંતરિક રીતે પાછું ખેંચવું.

2. લીડબેટર પદ્ધતિ

દર્દી જમીન પર સપાટ સૂઈ જાય છે, અસરગ્રસ્ત હિપ અને ઘૂંટણને 90° વાળે છે, અસરગ્રસ્ત અંગની ફેમોરલ અક્ષ સાથે 2 થી 3 મિનિટ સુધી ટ્રેક્શન કરે છે, પછી અસરગ્રસ્ત અંગને આંતરિક રીતે ફેરવો અને તેને થોડું ફ્લેક્સ કરો, રીસેટ કર્યા પછી, અસરગ્રસ્ત અંગને હળવાશથી નીચે કરો, અને જો અસરગ્રસ્ત પગ બાહ્ય રીતે ફેરવાયેલો દેખાતો ન હોય, તો તે ફરીથી સફળ થાય છે. આંતરિક ફિક્સેશન કરતા પહેલા, ચકાસવા માટે સી-આર્મ મશીનનો ઉપયોગ કરવામાં આવતો હતો.

(C) પર્ક્યુટેનિયસ સોય પ્રાઈંગ ટેકનિક

જો ઉપરોક્ત પદ્ધતિઓ દ્વારા પુનઃસ્થાપન પ્રાપ્ત થતું નથી, તો તે સામાન્ય રીતે સૂચવે છે કે ફેમોરલ માથું તૂટી ગયું છે અથવા માથા અને ગરદન (આકૃતિ 1A) વચ્ચે રોટેશનલ વિભાજન થયું છે અથવા માથા અને ગરદન વચ્ચે ક્યાંક દાખલ છે. (આ ગાર્ડન II, III, અથવા IV પ્રકારના કોઈપણમાં થઈ શકે છે). આ કિસ્સામાં, માથા અને ગરદનના અસ્થિભંગ માટે અસરગ્રસ્ત અંગને ફેરવવાનું હવે અસરકારક નથી. ચીરો અને સ્થાનાંતરણને ટાળવા માટે, અસ્થિભંગને ફરીથી ગોઠવવા માટે પર્ક્યુટેનિયસ સોય પ્રાઇંગ તકનીકનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

• 3.0- થી 3.5-એમએમ-વ્યાસની હાડકાની ગોળાકાર સોયને ત્વચા દ્વારા 1 થી 2 સે.મી.ની નીચે ઇન્ગ્વીનલ લિગામેન્ટ અને ફેમોરલ ધમની ફેમોરલ હેડની આગળની બાજુએ ઊભી રીતે દાખલ કરવામાં આવે છે, અને મશીન બી-આર્મની દેખરેખ હેઠળ ફેમોરલ હેડની મધ્યમાં સોયને વધુ ઊંડે ફેરવવામાં આવે છે.

• પ્રાઈંગ ફોર્સને મજબૂત કરવા માટે, આ સોયની સમાંતર 4-5 મીમીની બીજી હાડકાની ગોળાકાર સોય દાખલ કરી શકાય છે, જેમાં સોયનો છેડો ત્વચાની બહાર રહે છે.

• મોટા ટ્રોચેન્ટર દ્વારા, 3.5 મીમી વ્યાસની બે હાડકાની ગોળાકાર સોયને સર્વાઇકલ સ્ટેમના કોણ અને અગ્રવર્તી ઝુકાવના કોણ અનુસાર પર્ક્યુટેનિયસ રીતે ડ્રિલ કરવામાં આવે છે, ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચરના દૂરના છેડે પહોંચે છે (ફ્રેક્ચરમાંથી પસાર થતા નથી) અને ત્વચાના છેડાની બહાર નીકળી જાય છે.

• ઓપરેટર બંને હાથ વડે સોયની પૂંછડીઓના બે સેટ ધરાવે છે અને મદદનીશ (આકૃતિ 1C-E) ના સહકારથી એકબીજા સાથે સંરેખિત કરવા માટે માથા અને ગરદનના ફ્રેક્ચર વિભાગોને સમાયોજિત કરે છે.

• સંરેખણ સંતોષકારક થયા પછી, મોટા ટ્રોચેન્ટર પર દાખલ કરાયેલ હાડકાની ગોળ પિનને અસ્થાયી ફિક્સેશન માટે ફેમોરલ હેડમાં સ્ક્રૂ કરવામાં આવે છે, અને પછી ઘણા હોલો સ્ક્રૂને ફેમોરલ હેડ (આકૃતિ 1F) માં દાખલ કરવામાં આવે છે.

ઉપર વર્ણવેલ બંધ ઘટાડો પદ્ધતિ ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચરના લગભગ 98% માં જરૂરી ઘટાડો હાંસલ કરી શકે છે. અસ્થિભંગનું સંરેખણ જેટલું સારું છે, પછી ભલે તે બંધ હોય કે કાપેલા હોય, તેટલું સારું પૂર્વસૂચન. સામાન્ય રીતે, એક્સ-રે પર દર્શાવેલ ફ્રેક્ચર ડિસલોકેશનની ડિગ્રી ફ્રેક્ચર ડિસલોકેશનની વાસ્તવિક ડિગ્રી કરતા ઓછી હોય છે. અસ્થિભંગની ગોઠવણી અસ્થિભંગના ઉપચાર અને ફેમોરલ હેડના નેક્રોસિસની શક્યતાને સીધી અસર કરે છે, તેથી અસ્થિભંગ ગોઠવણી પછી એક્સ-રે ફિલ્મનો યોગ્ય નિર્ણય લેવો જરૂરી છે. જો S-આકારનો વળાંક સરળ નથી અથવા વિક્ષેપિત નથી, તો તે સૂચવે છે કે ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર એનાટોમિક રિપોઝિશનિંગ સુધી પહોંચ્યું નથી (આકૃતિ 2).

આકૃતિ 1 ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર પર્ક્યુટેનીયસ સોય પ્રાઈંગ દ્વારા સ્થાનાંતરિત

આકૃતિ 2 શરીરરચના સંરેખણમાં સતત બાહ્ય વળાંક સાથે ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર એક્સ-રે અને બિન-શરીર સંરેખણમાં અવરોધિત બાહ્ય વળાંક

ફેમોરલ સ્ટેમ ફ્રેક્ચર

ક્લોઝ્ડ રિડક્શન ટેકનિક ફેમોરલ સ્ટેમ ફ્રેક્ચરના સંરેખણમાં મદદ કરી શકે છે અને અસ્થિભંગના અંત સુધી કોઈપણ નરમ પેશીઓ અથવા રક્ત પુરવઠાને નુકસાન પહોંચાડ્યા વિના, અને તેનો ઉપયોગ ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલ સાથે આંતરિક ફિક્સેશન માટે થઈ શકે છે.

• એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા હેઠળ, દર્દી પથારી પર સપાટ પડેલો હોય છે (આ સમયે અસરગ્રસ્ત અંગની ત્વચાને વંધ્યીકૃત કરવામાં આવી નથી), એક સહાયક અસરગ્રસ્ત અંગના વાછરડાને પકડી રાખે છે, અને અન્ય સહાયક ટ્રેક્શનનો સામનો કરવા માટે કપડાના પટ્ટા વડે દર્દીની જાંઘના મૂળને ખેંચે છે, અસરગ્રસ્ત અંગ તટસ્થ સ્થિતિમાં અને ફેમોર પોઝિશનની બાજુમાં હોય છે. અસ્થિભંગ સામાન્ય રીતે સ્નાયુ ખેંચવાથી ફેરવવામાં આવતું નથી અને વિસ્થાપિત થતું નથી, અને ટ્રેક્શન દ્વારા આપોઆપ સુધારી શકાય છે, તેથી ઓપરેટરને ફક્ત સ્ટેમના તૂટેલા છેડાના અગ્રવર્તી-પશ્ચાદવર્તી અને બાજુની વિસ્થાપનને સુધારવાની જરૂર છે).

• ઓપરેટર અસરગ્રસ્ત અંગને ઘેરી લેવા માટે બંને હાથોનો ઉપયોગ કરે છે અને હાથને એકસાથે પકડી રાખે છે (આકૃતિ 3 અને આકૃતિ 4), અને બંને હાથના ત્રાંસા ક્લેમ્પિંગ બળનો ઉપયોગ કરીને અસ્થિભંગના અગ્રવર્તી-પશ્ચાદવર્તી અને બાજુના વિસ્થાપનને એકસાથે સુધારે છે.

• ઉદાહરણ તરીકે, જો ફેમર ફ્રેક્ચરનો પ્રોક્સિમલ સેગમેન્ટ બહારની તરફ અને આગળ વિસ્થાપિત થાય છે, તો એક આગળનો હાથ ફ્રેક્ચરના પ્રોક્સિમલ સેગમેન્ટને અંદર અને નીચેની તરફ સ્ક્વિઝ કરવા માટે વપરાય છે. ક્લેસ્પીંગ ફોર્સ ઉધાર લેવા માટે અન્ય આગળનો હાથ ડિસ્ટલ ફ્રેક્ચર સેગમેન્ટને બહાર અને ઉપરની તરફ સ્ક્વિઝ કરે છે (રીસેટ કરતા પહેલા ફ્રેક્ચર ડિસ્પ્લેસમેન્ટની દિશા અને ડિસ્પ્લેસમેન્ટ ડિસ્ટન્સનો યોગ્ય નિર્ણય રિસેટ કરનાર ફિઝિશિયન પાસે હોવો જોઈએ), જેથી ફ્રેક્ચરને એક સમયે સફળતાપૂર્વક રીસેટ કરી શકાય. રિપોઝિશનિંગ પ્રક્રિયા દરમિયાન, સહાયકે ટ્રેક્શન ફોર્સ વધારવું જોઈએ અને ઉર્વસ્થિને ફરતી અટકાવવી જોઈએ.

• જ્યારે અસ્થિભંગનો અંત મૂળભૂત રીતે લેપ કરવામાં આવે છે, ત્યારે હળવા હાડકાને ઘસવાનો અવાજ સંભળાવો જોઈએ, આ સમયે, સહાયકે હજી પણ ટ્રેક્શન જાળવી રાખવું જોઈએ, પરંતુ ટ્રેક્શન બળ ઘટાડવું જોઈએ.

• જ્યારે અસ્થિભંગ મૂળભૂત રીતે C-આર્મ મશીન દ્વારા સંરેખિત થાય છે (જો હજુ પણ થોડી ખોટી ગોઠવણી હોય તો, અસ્થિભંગના અંત એકબીજા સાથે મેળ ખાય તેની ખાતરી કરવા માટે કેટલાક ગોઠવણો કરો), ટ્રેક્શન જાળવી રાખો, અસરગ્રસ્ત અંગને જંતુમુક્ત કરો અને ટુવાલ ફેલાવો, અને પછી ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલ ફિક્સેશન કરો.

• 
  

ફિગ. 3 અસ્થિભંગના અગ્રવર્તી-પશ્ચાદવર્તી અને બાજુના વિસ્થાપનને એક જ સમયે અસરગ્રસ્ત અંગની આસપાસ બંને હાથ લપેટીને અને બંને હાથને એકસાથે જોડીને, બંને હાથના ક્લેમ્પિંગ બળનો ઉપયોગ કરીને સુધારેલ છે.

આકૃતિ 4 ફેમોરલ સ્ટેમ ફ્રેક્ચર રિપોઝિશનિંગ મિકેનિક્સ સ્કીમેટિક

• મોટા ફ્રેક્ચર ડિસ્પ્લેસમેન્ટ, અસફળ ક્લોઝ્ડ મેનીપ્યુલેશન અથવા કમિન્યુટેડ ફ્રેક્ચરવાળા દર્દીઓ માટે, સર્જિકલ ટ્રેક્શન બેડનો ઉપયોગ કેટલાક ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ફોર્સ સાથે બંધ ઘટાડા માટે કરી શકાય છે, જે ફેમોરલ સ્ટેમ ફ્રેક્ચરના બંધ ઘટાડોને અસરકારક રીતે પૂર્ણ કરી શકે છે.

• ટ્રેક્શન માટે ટ્રેક્શન ફ્રેમ પર અસરગ્રસ્ત અંગ મૂક્યા પછી અને C-આર્મ પરીક્ષા દર્શાવે છે કે ઓવરલેપિંગ ફ્રેક્ચર ડિસ્પ્લેસમેન્ટ સુધારાઈ ગયું છે, અસરગ્રસ્ત અંગના દૂરના છેડાને અંદરની તરફ એડજસ્ટ કરી શકાય છે જેથી ફેમોરલ સ્ટેમની ઓર્થોસ્ટેટિક ઈમેજમાં ગોઠવણી અને સંરેખણને વધુ પુનઃસ્થાપિત કરી શકાય.

• કારણ કે ટ્રેક્શન હેઠળના જાંઘના સ્નાયુઓનું તાણ ફેમોરલ સ્ટેમ ફ્રેક્ચર પર નરમ પેશી સ્પ્લિન્ટિંગ ભૂમિકા ભજવી શકે છે, મોટાભાગના ફેમોરલ સ્ટેમ ફ્રેક્ચર ઓર્થોગોનલ એક્સ-રે ઈમેજમાં વધુ સંતોષકારક ગોઠવણી મેળવી શકે છે.

• જો કે, આ સમયે, ગુરુત્વાકર્ષણની અસર હેઠળ અસ્થિભંગ વિભાગના દૂરના છેડે અસરકારક સમર્થનના અભાવને કારણે, ફેમોરલ સ્ટેમનો દૂરવર્તી અસ્થિભંગનો ભાગ મોટે ભાગે પાછળથી વિસ્થાપિત થાય છે, અને આ સમયે, જંતુરહિત ટુવાલ-આચ્છાદિત તાણને દૂરના અસ્થિભંગની પાછળની બાજુ પર મૂકી શકાય છે અને ત્વચાના ફ્રેક્ચરના અંત અને તૈયારી પછી. દૂરના અસ્થિભંગના અંતના પશ્ચાદવર્તી વિસ્થાપનને તાણની ઊંચાઈને સમાયોજિત કરીને સુધારી શકાય છે.

• જો ડિસ્ટલ ફ્રેક્ચર સેગમેન્ટનું પશ્ચાદવર્તી ડિસ્પ્લેસમેન્ટ હજી પણ સુધારેલ નથી, તો મોટા ટ્રોચેન્ટર અથવા પાયરીફોર્મ ફોસાના શિખર પર એક સમીપસ્થ નખની સ્થાપના કરી શકાય છે, અને પછી ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી રિપોઝિશનિંગ સળિયાને હાથના અસ્થિભંગના પ્રોક્સિમલ ફ્રેક્ચરની મેડ્યુલરી કેવિટીમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. રિપોઝિશનિંગ સળિયાને રિપોઝિશનિંગ સળિયાના લીવરનો ઉપયોગ કરીને પાછળની તરફ ફેમરના પ્રોક્સિમલ ફ્રેક્ચરને દબાવવા માટે સાધારણ આગળ વધારવામાં આવે છે, આમ પશ્ચાદવર્તી રીતે વિસ્થાપિત દૂરના અસ્થિભંગ સાથે સંરેખણ પુનઃસ્થાપિત થાય છે,

• અસ્થિભંગ સંરેખિત થયા પછી, બંધ રીસેટ પૂર્ણ કરવા માટે દૂરના અસ્થિભંગ પોલાણમાં લાંબી માર્ગદર્શિકા પિન દાખલ કરવામાં આવે છે. ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી રિપોઝિશનિંગ સળિયા ખાસ કરીને પ્રોક્સિમલ ફેમર (આકૃતિ 5) ના પ્રોક્સિમલ અસ્થિભંગમાં સામાન્ય વળાંક, અપહરણ અને બાહ્ય પરિભ્રમણ વિકૃતિઓને સુધારવામાં અસરકારક છે.

• અવશેષ લેટરલ ડિસ્પ્લેસમેન્ટ માટે, ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી સળિયાના વળાંકવાળા છેડાના ઉદઘાટનને બંધ ઘટાડાને પૂર્ણ કરવા માટે દૂરના અસ્થિભંગ પોલાણમાં લાંબી માર્ગદર્શિકા પિનને માર્ગદર્શન આપવા માટે ગોઠવી શકાય છે.

• બંધ ઘટાડાની બીજી પદ્ધતિ વિસ્થાપિત અસ્થિભંગના છેડાની બાજુના હાડકાના આચ્છાદનમાં સ્કેન્ઝ નેઇલને સ્ક્રૂ કરવી અને બંધ ઘટાડા માટે સ્કેન્ઝ નેઇલ દ્વારા અસ્થિભંગના અંતને સમાયોજિત કરવાની છે (આકૃતિ 6). અસ્થિભંગ સંતોષકારક રીતે સંરેખિત થયા પછી, આંતરિક ફિક્સેશન (આકૃતિ 7) પૂર્ણ કરવા માટે ફ્રેક્ચરની પ્રોક્સિમલ અને ડિસ્ટલ મેડ્યુલરી કેવિટીમાં ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલ દાખલ કરવામાં આવે છે.

  
  

• 
  

  
  

• 
  

આકૃતિ 5 ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી રિપોઝિશનિંગ રોડનો ઉપયોગ કરીને બંધ રિપોઝિશનિંગ માટે પ્રોક્સિમલ ફ્રેક્ચર સેગમેન્ટનું મેનીપ્યુલેશન

આકૃતિ 6 અસ્થિભંગના અંતમાં એકપક્ષીય હાડકાના આચ્છાદનમાં મૂકવામાં આવેલા સ્કેન્ઝ નેઇલનો ઉપયોગ કરીને બંધ ઘટાડો

આકૃતિ 7 સ્કેન્ઝ નેઇલનો ઉપયોગ કરીને ફેમોરલ સ્ટેમના મલ્ટિસેગમેન્ટલ કોમ્યુનિટેડ ફ્રેક્ચરનું બંધ ઘટાડો ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલ ફિક્સેશન

પગની ઘૂંટી ફ્રેક્ચર

(A) શસ્ત્રક્રિયા પહેલાની તૈયારી

• રેડિયોગ્રાફિક નિદાન: પ્રમાણભૂત પગની ઘૂંટી ઇમેજિંગ મૂલ્યાંકનમાં 3 તબક્કાઓનો સમાવેશ થવો જોઈએ: એન્ટિરોપોસ્ટેરિયર (આકૃતિ 8), પગની ઘૂંટીનું બિંદુ (આંતરિક પરિભ્રમણનું 15°) (આકૃતિ 9), અને બાજુની (આકૃતિ 10).

• જ્યારે પગની ઘૂંટીના સાંધાને ગંભીર ઇજા થાય છે ત્યારે આંતરિક અને બાહ્ય પગની ઘૂંટી અને તાલસ 11 અલગ-અલગ ડિગ્રી (આકૃતિ 11) પર વિસ્થાપિત થાય છે. સ્થિર રેડિયોગ્રાફ્સ પગની ઘૂંટીના સંયુક્તની સ્થિરતાને ચોક્કસ રીતે પ્રતિબિંબિત કરતા નથી. સ્ટ્રેસ રેડિયોગ્રાફ્સ અને એમઆરઆઈ પગની ઘૂંટીના સાંધા અને અસ્થિબંધન નુકસાનની સ્થિરતાના મૂલ્યાંકનમાં સુધારો કરી શકે છે (આકૃતિ 12).

• આ કિસ્સામાં, પગની ઘૂંટીની ઇજાનો પ્રકાર ઇજાના મિકેનિઝમ અને અસરગ્રસ્ત અંગના રેડિયોલોજિકલ ડેટા દ્વારા ચોક્કસ રીતે નિર્ધારિત થવો જોઈએ જેથી કરીને સ્થાનાંતરણ અને ફિક્સેશનને યોગ્ય રીતે માર્ગદર્શન આપવામાં આવે.

• કેટલીકવાર સાધારણ પગની ઘૂંટીનું અસ્થિભંગ વધુ જટિલ 'મેઈસોન્યુવ ફ્રેક્ચર' નો ભાગ હોઈ શકે છે, જેમાં પ્રોક્સિમલ ફાઈબ્યુલા ફ્રેક્ચર અને સંયુક્ત અસ્થિબંધન ઈજાનો પણ સમાવેશ થાય છે, તેથી સમગ્ર ટિબિયોફિબ્યુલાની રેડિયોગ્રાફિકલી તપાસ કરવી જોઈએ.

• 
  

આકૃતિ 8 આગળ અને પાછળની સ્થિતિ

આકૃતિ 9 પગની ઘૂંટીના બિંદુઓ (આંતરિક પરિભ્રમણનું 15°)

આકૃતિ 10 બાજુની સ્થિતિ

આકૃતિ 11 ફ્રેક્ચર ડિસ્પ્લેસમેન્ટ દેખીતી રીતે ડિસલોકેશન સાથે જોડાયેલું છે

આકૃતિ 12 સ્ટ્રેસ રેડિયોગ્રાફ (ત્રિકોણાકાર અસ્થિબંધન ભંગાણ)

(II) એનેસ્થેસિયા

ફેમોરલ અને સિયાટિક ચેતા એનેસ્થેસિયા સામાન્ય રીતે લેવામાં આવે છે.

(C) રીસેટ ટેકનિક

બંધ રિપોઝિશનિંગનો પશ્ચાદવર્તી-બાહ્ય પરિભ્રમણ પ્રકાર બાહ્ય પગની ઘૂંટી-આંતરિક પગની ઘૂંટી-પશ્ચાદવર્તી પગની ઘૂંટી-ઉતરતી ટીબીઓફિબ્યુલર યુનિયનના ક્રમમાં કરવામાં આવે છે. પશ્ચાદવર્તી પરિભ્રમણ-આંતરિક પરિભ્રમણ પ્રકાર આંતરિક પગની ઘૂંટી-બાહ્ય પગની ઘૂંટીના ક્રમમાં કરવામાં આવે છે.

• પશ્ચાદવર્તી-બાહ્ય પરિભ્રમણ પ્રકાર IV ના કિસ્સામાં, વાછરડાના ટ્રાઇસેપ્સને આરામ કરવા માટે દર્દીને સુપિન રાખવામાં આવે છે અને ઘૂંટણને 90° પર વળેલું હોય છે.

• બે સહાયકો અનુક્રમે જાંઘ અને પગના પોપ્લીટલ ભાગને પકડી રાખે છે, અને અસ્થિભંગની વિકૃતિની દિશામાં ટ્રેક્શન લાગુ કરવામાં આવે છે (ઇજાને વધુ વકરી ન શકે તે માટે ટ્રેક્શન બળ વધુ પડતું હોવું જોઈએ નહીં).

• પગ ખેંચતો મદદનીશ બાહ્ય પરિભ્રમણ વિકૃતિ (આકૃતિ 13) સુધારવા માટે પગને અંદરની તરફ ફેરવે છે. દૂરના છેડાને ટિબિયલ બાજુ તરફ ધકેલતી વખતે અને દૂરના ટિબિયાને ફાઇબ્યુલર બાજુ તરફ ખેંચતી વખતે, સહાયક બાહ્ય પગની ઘૂંટી અને તાલુસના વિસ્થાપનને સુધારવા માટે પગની ઘૂંટીના સાંધાને અંદરની તરફ વળે છે અને ડોરસલી લંબાવે છે (આકૃતિ 14).

• આંતરિક પરિભ્રમણ-આંતરિક પરિભ્રમણ-ડોર્સલ એક્સ્ટેંશન સ્થિતિ જાળવી રાખો. પછી પશ્ચાદવર્તી પગની ઘૂંટી ફ્રેક્ચર બ્લોક બંને અંગૂઠા દ્વારા પકડવામાં આવે છે, ચાર આંગળીઓ દૂરના ટિબિયાને ઘેરી લે છે, અને બંને અંગૂઠા દૂરથી દબાણ કરે છે અને સ્ક્વિઝ કરે છે, જ્યારે પાછળના પગની ઘૂંટીને ફરીથી સેટ કરવા માટે દૂરના ટિબિયાને નીચે ખેંચે છે (આકૃતિ 15).

• છેલ્લે, ઑપરેટર તેને ફરીથી સેટ કરવા માટે મધ્યસ્થ પગની ઘૂંટીને અંગૂઠા વડે પાછળ અને નીચે તરફ ધકેલે છે (આકૃતિ 16). બે મદદનીશો ફિક્સેશનની તૈયારીમાં આંતરિક રીતે ફરતી-આંતરિક પરિભ્રમણ-ડોર્સલ એક્સ્ટેંશન સ્થિતિમાં પગ અને પગની ઘૂંટી જાળવી રાખે છે.

આકૃતિ 13 બાહ્ય પરિભ્રમણ વિકૃતિનું ટ્રેક્શન કરેક્શન

આકૃતિ 14 બાહ્ય પગની ઘૂંટી અને તાલસની બાજુની વિસ્થાપનની સુધારણા

આકૃતિ 15 પશ્ચાદવર્તી પગની પાળીની સુધારણા

આકૃતિ 16 આંતરિક પગની ઘૂંટીના વિસ્થાપનની સુધારણા

પોસ્ટ-રોટેશન-આંતરિક રિપોઝિશનિંગ પ્રક્રિયા પોસ્ટ-રોટેશન-બાહ્ય રિપોઝિશનિંગ પ્રક્રિયાની વિરુદ્ધ છે અને આંતરિક પગની ઘૂંટી-બાહ્ય પગની ઘૂંટીના ક્રમમાં કરવામાં આવે છે.

ઓર્થોપેડિક ઇમ્પ્લાન્ટ્સ અને ઓર્થોપેડિક ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ્સ કેવી રીતે ખરીદવું?

માટે CZMEDITECH , અમારી પાસે ઓર્થોપેડિક સર્જરી પ્રત્યારોપણ અને અનુરૂપ સાધનોની સંપૂર્ણ ઉત્પાદન લાઇન છે, જેમાં ઉત્પાદનોનો સમાવેશ થાય છે સ્પાઇન પ્રત્યારોપણ, ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નખ, ટ્રોમા પ્લેટ, લોકિંગ પ્લેટ, ક્રેનિયલ-મેક્સિલોફેસિયલ, કૃત્રિમ અંગ, પાવર સાધનો, બાહ્ય ફિક્સેટરો, આર્થ્રોસ્કોપી, પશુચિકિત્સા સંભાળ અને તેમના સહાયક સાધનોના સેટ.

વધુમાં, અમે સતત નવા ઉત્પાદનો વિકસાવવા અને પ્રોડક્ટ લાઇનને વિસ્તારવા માટે પ્રતિબદ્ધ છીએ, જેથી કરીને વધુ ડોકટરો અને દર્દીઓની સર્જિકલ જરૂરિયાતો પૂરી કરી શકાય અને સમગ્ર વૈશ્વિક ઓર્થોપેડિક ઇમ્પ્લાન્ટ્સ અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ્સ ઉદ્યોગમાં અમારી કંપનીને વધુ સ્પર્ધાત્મક બનાવી શકાય.

અમે વિશ્વભરમાં નિકાસ કરીએ છીએ, જેથી તમે કરી શકો મફત ક્વોટ માટે ઇમેઇલ સરનામું song@orthopedic-china.com પર અમારો સંપર્ક કરો અથવા ઝડપી પ્રતિસાદ માટે WhatsApp પર સંદેશ મોકલો +86- 18112515727 .

જો વધુ માહિતી જાણવી હોય તો ક્લિક કરો CZMEDITECH . વધુ વિગતો શોધવા માટે