ការវះកាត់កាត់បន្ថយការបិទសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងផ្នែកខាងក្រោម។

ការកាត់បន្ថយបិទគឺជាបច្ចេកទេសរាតត្បាតតិចតួចបំផុតដែលអាចប្រើបានសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងអវយវៈដែលមានស្ថេរភាពដោយមិនបាត់បង់លំហូរឈាម គ្មានហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ ការស្តារមុខងារឆាប់រហ័ស កាត់បន្ថយការចំណាយលើផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត ហើយអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការកាត់បន្ថយការបិទក្រចកប្រហោង និងការព្យាបាលការដាក់ម្ជុល intramedullary នៃការបាក់ឆ្អឹងដែលមិនស្ថិតស្ថេរជាច្រើនដូចជា ការបាក់ឆ្អឹងក femoral morular, tibfe fractures ។ ការបាក់ឆ្អឹង ការបាក់ឆ្អឹងដើម humeral ជាដើម លុបបំបាត់ការបំផ្លាញលំហូរឈាមដោយការកាត់បន្ថយ incisional ។

ការបាក់ឆ្អឹងនៃកញ្ចឹងកនៃ femur

(I) ការអូសទាញ

អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់នៅលើគ្រែ ហើយការអូសទាញនៃ tibial tuberosity ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់នៅក្នុងទីតាំងអព្យាក្រឹតជាមួយនឹងការបង្វិលខាងក្នុងស្រាល។ ទម្ងន់នៃការអូសទាញប្រែប្រួលពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់ ជាទូទៅ 6-9 គីឡូក្រាម ហើយរយៈពេលនៃការអូសទាញមិនគួរលើសពី 12 ម៉ោង។ 90% នៃអ្នកជំងឺអាចសម្រេចបាននូវទីតាំងឡើងវិញដោយការអូសទាញ។

(ខ) បិទទីតាំងរៀបចំឡើងវិញ

ប្រសិនបើ traction បរាជ័យក្នុងការសម្រេចបាននូវតំរូវការនៃការកំណត់ទីតាំងឡើងវិញ ការដាក់ទីតាំងឡើងវិញដោយដៃអាចត្រូវបានបន្ថែម នៅក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ epidural:

1. វិធីសាស្រ្ត MC Elvenny

គោលបំណងគឺដើម្បីជួសជុលឆ្អឹងអាងត្រគាក បង្វិលផ្នែកខាងក្រៅនៃអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ និងបង្កើនកម្លាំងអូសទាញ ហើយបន្ទាប់មកបង្វិលខាងក្នុង និងដកផ្នែកខាងក្នុងនៃអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ ដើម្បីសម្រេចបាននូវគោលបំណងនៃការដាក់ទីតាំងឡើងវិញ។

វិធីសាស្រ្តនាំមុខកាន់តែប្រសើរ

អ្នកជំងឺដេកលើដី ពត់ត្រគាក និងជង្គង់ដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយ 90° អូសតាមអ័ក្ស femoral នៃអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់រយៈពេល 2 ទៅ 3 នាទី បន្ទាប់មកបង្វិលផ្នែកខាងក្នុងនៃអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ ហើយបត់បែនវាឱ្យស្រាល បន្ទាប់ពីកំណត់ឡើងវិញ សូមបន្ថយអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយថ្នមៗ ហើយប្រសិនបើជើងដែលរងផលប៉ះពាល់មិនហាក់ដូចជាត្រូវបានបង្វិលពីខាងក្រៅទេនោះ ភាគច្រើនវាបង្ហាញថាជោគជ័យ។ មុនពេលអនុវត្តការជួសជុលខាងក្នុង ម៉ាស៊ីន C-arm ត្រូវបានប្រើដើម្បីផ្ទៀងផ្ទាត់។

(គ) បច្ចេកទេសចាក់ម្ជុល Percutaneous

ប្រសិនបើការដាក់ទីតាំងឡើងវិញមិនត្រូវបានសម្រេចដោយវិធីខាងលើទេ វាជាធម្មតាបង្ហាញថាក្បាល femoral ត្រូវបានខូច ឬថាមានការបង្វិលដាច់ពីគ្នារវាងក្បាល និងក (រូបភាពទី 1A) ឬថាមានការបញ្ចូលកន្លែងណាមួយរវាងក្បាល និងក។ (នេះអាចកើតឡើងនៅក្នុងប្រភេទ Garden II, III, ឬ IV)។ ក្នុង​ករណី​នេះ ការ​បង្វិល​អវយវៈ​ដែល​រង​ការ​ប៉ះ​ទង្គិច​ទៅ​នឹង​ការ​បាក់​ឆ្អឹង​ក្បាល និង​ក​លែង​មាន​ប្រសិទ្ធភាព​ទៀត​ហើយ។ ដើម្បី​ជៀសវាង​ការ​វះ​កាត់ និង​ការ​ដាក់​ទីតាំង​ឡើង​វិញ បច្ចេកទេស​ចាក់​ម្ជុល​កាត់​ស្បែក​អាច​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ដើម្បី​ដាក់​ទីតាំង​ការ​បាក់​ឆ្អឹង​ឡើង​វិញ។

• ម្ជុលរាងជារង្វង់ឆ្អឹងដែលមានប្រវែងពី 3.0 ទៅ 3.5 មីលីម៉ែត្រ ត្រូវបានបញ្ចូលបញ្ឈរតាមស្បែក 1 ទៅ 2 សង់ទីម៉ែត្រខាងក្រោមប្រសព្វនៃសរសៃចង inguinal និងសរសៃឈាម femoral ទៅផ្នែកខាងមុខនៃក្បាល femoral ហើយម្ជុលត្រូវបានបង្វិលកាន់តែជ្រៅទៅកណ្តាលនៃក្បាល femoral ក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់ម៉ាស៊ីន Fi-Carm ។

• ដើម្បីពង្រឹងកម្លាំង ម្ជុលរាងជារង្វង់ឆ្អឹងទីពីរអាចត្រូវបានបញ្ចូល 4-5 មីលីម៉ែត្រស្របទៅនឹងម្ជុលនេះ ដោយចុងបញ្ចប់នៃម្ជុលទុកនៅខាងក្រៅស្បែក។

• តាមរយៈ trochanter ធំជាងនេះ ម្ជុលរាងជារង្វង់ឆ្អឹងមានអង្កត់ផ្ចិត 3.5 មីលីម៉ែត្រចំនួនពីរត្រូវបានខួងដោយកាត់តាមមុំនៃដើមមាត់ស្បូន និងមុំនៃការលំអៀងខាងមុខ ឈានដល់ចុងចុងនៃការបាក់ឆ្អឹងក femoral (កុំឆ្លងកាត់ការបាក់ឆ្អឹង) ហើយទុកចុងម្ជុលនៅខាងក្រៅស្បែក។

• ប្រតិបត្តិករកាន់កន្ទុយម្ជុលពីរឈុតដោយដៃទាំងពីរ ហើយកែតម្រូវផ្នែកបាក់ឆ្អឹងក្បាល និងក ដើម្បីតម្រឹមគ្នាទៅវិញទៅមក ដោយការសហការពីជំនួយការ (រូបភាពទី 1C-E)។

• បន្ទាប់ពីការតម្រឹមមានភាពគាប់ចិត្ត ម្ជុលមូលឆ្អឹងដែលបញ្ចូលនៅ trochanter ធំជាងត្រូវបានវីសចូលទៅក្នុងក្បាល femoral សម្រាប់ការជួសជុលបណ្តោះអាសន្ន ហើយវីសប្រហោងជាច្រើនត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងក្បាល femoral (រូបភាពទី 1F) ។

វិធីសាស្រ្តកាត់បន្ថយបិទជិតដែលបានពិពណ៌នាខាងលើអាចសម្រេចបាននូវការកាត់បន្ថយដែលត្រូវការប្រហែល 98% នៃការបាក់ឆ្អឹងក femoral ។ ការតម្រឹមនៃការបាក់ឆ្អឹងកាន់តែល្អ ទោះជាបិទជិត ឬមានស្នាមប្រេះ នោះការព្យាករណ៍កាន់តែប្រសើរ។ ជាធម្មតា កម្រិតនៃការផ្លាស់ទីលំនៅនៃការបាក់ឆ្អឹងដែលបង្ហាញនៅលើកាំរស្មីអ៊ិចគឺតិចជាងកម្រិតជាក់ស្តែងនៃការផ្លាស់ទីលំនៅនៃការបាក់ឆ្អឹង។ ចាប់តាំងពីការតម្រឹមការបាក់ឆ្អឹងប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ដល់ការព្យាបាលនៃការបាក់ឆ្អឹង និងលទ្ធភាពនៃការ necrosis នៃក្បាល femoral នេះ, វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីឱ្យមានការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនៃខ្សែភាពយន្ត X-ray បន្ទាប់ពីការតម្រឹមការបាក់ឆ្អឹង។ ប្រសិនបើខ្សែកោងរាងអក្សរ S មិនរលោង ឬមានការរំខាន វាបង្ហាញថាការបាក់ឆ្អឹងក femoral មិនទាន់ឈានដល់ការកំណត់ទីតាំងកាយវិភាគសាស្ត្រទេ (រូបភាពទី 2)។

រូបភាពទី 1 ការបាក់ឆ្អឹងក Femoral ផ្លាស់ប្តូរទីតាំងដោយការគោះម្ជុល percutaneous

រូបភាពទី 2 ការបាក់ឆ្អឹងក Femoral neck កាំរស្មីអ៊ិចជាមួយនឹងខ្សែកោងខាងក្រៅជាបន្តបន្ទាប់ក្នុងការតម្រឹមកាយវិភាគសាស្ត្រ និងខ្សែកោងខាងក្រៅដែលរំខាននៅក្នុងការតម្រឹមមិនមែនកាយវិភាគសាស្ត្រ

ការបាក់ឆ្អឹងដើម Femoral

បច្ចេកទេសកាត់បន្ថយការបិទអាចជួយក្នុងការតម្រឹមនៃការបាក់ឆ្អឹងដើម femoral ដោយមិនធ្វើឱ្យខូចខាតដល់ជាលិកាទន់ ឬការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់ចុងបញ្ចប់នៃការបាក់ឆ្អឹង ហើយអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការជួសជុលខាងក្នុងដោយប្រើក្រចក intramedullary ។

• ក្រោមការចាក់ថ្នាំស្ពឹក អ្នកជំងឺដេកលើគ្រែ (ស្បែកនៃអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់មិនទាន់ត្រូវបានក្រៀវទេនៅពេលនេះ) ជំនួយការម្នាក់កាន់កំភួនជើងនៃអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ ហើយជំនួយការម្នាក់ទៀតទាញឫសភ្លៅរបស់អ្នកជំងឺជាមួយនឹងខ្សែក្រវ៉ាត់ក្រណាត់ដើម្បីទប់ទល់នឹងការអូសទាញ ដោយអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់នៅក្នុងទីតាំងអព្យាក្រឹតនៃផ្នែកខាងចុង និង fe ការបាក់ឆ្អឹងជាធម្មតាមិនត្រូវបានបង្វិល និងផ្លាស់ទីលំនៅដោយការទាញសាច់ដុំ ហើយអាចត្រូវបានកែតម្រូវដោយស្វ័យប្រវត្តិដោយការអូសទាញ ដូច្នេះប្រតិបត្តិករគ្រាន់តែត្រូវការកែតម្រូវការផ្លាស់ទីលំនៅផ្នែកខាងមុខ និងក្រោយនៃផ្នែកដែលខូចនៃដើម)។

• ប្រតិបត្តិករប្រើដៃទាំងពីរដើម្បីហ៊ុំព័ទ្ធអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ ហើយកាន់ដៃជាមួយគ្នា (រូបភាពទី 3 និងរូបភាពទី 4) ហើយកែតម្រូវការផ្លាស់ទីលំនៅផ្នែកខាងមុខ និងក្រោយនៃការបាក់ឆ្អឹងក្នុងពេលតែមួយ ដោយប្រើកម្លាំងសង្កត់ oblique នៃកំភួនដៃទាំងពីរ។

• ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើផ្នែកជិតនៃការបាក់ឆ្អឹងភ្លៅត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅទៅខាងក្រៅ និងផ្នែកខាងមុខ កំភួនដៃមួយត្រូវបានប្រើដើម្បីច្របាច់ផ្នែកជិតនៃការបាក់ឆ្អឹងខាងក្នុង និងចុះក្រោម។ កំភួនដៃម្ខាងទៀតច្របាច់ផ្នែកបាក់ឆ្អឹងផ្នែកខាងក្រៅ និងឡើងលើដើម្បីខ្ចីកម្លាំងប៉ះទង្គិច (គ្រូពេទ្យកំណត់ឡើងវិញគួរតែមានការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនៃទិសដៅផ្លាស់ទីលំនៅ និងចម្ងាយផ្លាស់ទីលំនៅមុនពេលកំណត់ឡើងវិញ) ដូច្នេះការបាក់ឆ្អឹងអាចត្រូវបានកំណត់ឡើងវិញដោយជោគជ័យក្នុងពេលតែមួយ។ ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការផ្លាស់ប្តូរទីតាំង ជំនួយការគួរតែបង្កើនកម្លាំងអូសទាញ និងរក្សា femur ពីការបង្វិល។

• នៅពេលដែលចុងបញ្ចប់នៃការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបាន lapped ជាមូលដ្ឋាន សំឡេងត្រដុសឆ្អឹងស្រាលត្រូវតែឮ នៅពេលនេះ ជំនួយការគួរតែនៅតែរក្សាការអូសទាញ ប៉ុន្តែកាត់បន្ថយកម្លាំងអូសទាញ។

• នៅពេលដែលការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានតម្រឹមតាមមូលដ្ឋានដោយម៉ាស៊ីន C-arm (ប្រសិនបើនៅតែមានការតម្រឹមខុសបន្តិចបន្តួច សូមធ្វើការកែតម្រូវខ្លះ ដើម្បីប្រាកដថាចុងបញ្ចប់នៃការបាក់ឆ្អឹងត្រូវគ្នា) រក្សាការអូសទាញ សម្លាប់មេរោគលើអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ និងរាលដាលកន្សែង ហើយបន្ទាប់មកធ្វើការជួសជុលក្រចកដៃ។

• 
  

រូបទី 3 ការផ្លាស់ទីលំនៅផ្នែកខាងមុខ-ក្រោយ និងក្រោយនៃការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានកែដំរូវក្នុងពេលតែមួយដោយរុំដៃទាំងពីរជុំវិញអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ ហើយដាក់ដៃឱ្យជាប់គ្នា ដោយប្រើកម្លាំងគៀបនៃកំភួនដៃទាំងពីរ។

រូបភាពទី 4 ការបាក់ឆ្អឹងដើម Femoral repositioning mechanics schematic

• សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការផ្លាស់ទីលំនៅនៃការបាក់ឆ្អឹងធំ ការកែច្នៃបិទជិតមិនបានជោគជ័យ ឬការបាក់ឆ្អឹងដែលបានកំណត់ គ្រែទាញវះកាត់អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការកាត់បន្ថយបិទជិតជាមួយនឹងកម្លាំងឧបករណ៍មួយចំនួន ដែលអាចបញ្ចប់ការកាត់បន្ថយបិទជិតនៃការបាក់ឆ្អឹងដើម femoral យ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពផងដែរ។

• បន្ទាប់ពីដាក់អវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់នៅលើស៊ុមទាញសម្រាប់ការអូសទាញ ហើយការពិនិត្យ C-arm បង្ហាញថាការផ្លាស់ទីលំនៅនៃការបាក់ឆ្អឹងត្រួតគ្នាត្រូវបានកែដំរូវ ចុងចុងនៃអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់អាចត្រូវបានកែតម្រូវទៅខាងក្នុង ដើម្បីស្តារការតម្រឹម និងការតម្រឹមបន្ថែមទៀតនៅក្នុងរូបភាព orthostatic នៃដើម femoral ។

• ដោយសារតែភាពតានតឹងនៃសាច់ដុំភ្លៅដែលស្ថិតនៅក្រោមការអូសទាញអាចដើរតួជាបំណែកជាលិកាទន់នៅលើការបាក់ឆ្អឹងនៃដើម femoral ការបាក់ឆ្អឹងដើម femoral ភាគច្រើនអាចទទួលបាននូវការតម្រឹមដែលពេញចិត្តជាងនៅក្នុងរូបភាពកាំរស្មីអ៊ិច orthogonal ។

• ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលនេះ ដោយសារការខ្វះខាតការគាំទ្រដ៏មានប្រសិទ្ធភាពនៅចុងចុងនៃផ្នែកប្រេះស្រាំក្រោមឥទ្ធិពលនៃទំនាញ នោះផ្នែកនៃការបាក់ឆ្អឹងផ្នែកខាងចុងនៃដើម femoral ភាគច្រើនត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅនៅខាងក្រោយ ហើយនៅពេលនេះ ខ្សែដៃដែលគ្របដោយកន្សែងមាប់មគអាចដាក់នៅផ្នែកខាងក្រោយនៃផ្នែកខាងចុងនៃសន្លឹករៀបចំការប្រេះស្រាំ និងការបាក់ឆ្អឹង។ ហើយការផ្លាស់ទីលំនៅក្រោយនៃការបាក់ឆ្អឹងចុងអាចត្រូវបានកែដំរូវដោយកែតម្រូវកម្ពស់នៃដង្កៀប។

• ប្រសិនបើការផ្លាស់ទីលំនៅក្រោយនៃផ្នែកបាក់ឆ្អឹងផ្នែកខាងចុងនៅតែមិនត្រូវបានកែដំរូវនោះ ក្រចកដែលនៅជិតអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅត្រង់ចំណុចកំពូលនៃ trochanter ធំជាង ឬ pyriform fossa ហើយបន្ទាប់មកដំបងផ្លាស់ប្តូរទីតាំង intramedullary ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ medullary នៃចំណុចទាញនៃផ្នែកនៃការបាក់ឆ្អឹងដែលនៅជិតគ្នា និងការបញ្ចូលឡើងវិញនៃផ្នែកនៃការបាក់ឆ្អឹង។ ដំបងត្រូវបានលើកឡើងទៅមុខល្មម ដើម្បីកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹងជិតនៃសរសៃពួរថយក្រោយដោយប្រើដងថ្លឹងនៃដំបងផ្លាស់ប្តូរទីតាំង ដូច្នេះការស្ដារឡើងវិញនូវការតម្រឹមជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងផ្នែកខាងក្រោយដែលផ្លាស់ទីលំនៅ។

• បន្ទាប់ពីការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានតម្រឹម ម្ជុលមគ្គុទ្ទេសក៍វែងមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃការបាក់ឆ្អឹងផ្នែកខាងចុង ដើម្បីបញ្ចប់ការកំណត់ឡើងវិញដែលបានបិទ។ ដំបងផ្លាស់ប្តូរទីតាំង intramedullary មានប្រសិទ្ធភាពជាពិសេសក្នុងការកែតម្រូវការបត់បែន ការចាប់ពង្រត់ និងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃការបង្វិលខាងក្រៅដែលកើតមានជាទូទៅនៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹងនៃ proximal femur (រូបភាពទី 5) ។

• សម្រាប់ការផ្លាស់ទីលំនៅក្រោយដែលនៅសេសសល់ ការបើកចុងកោងនៃដំបង intramedullary អាចត្រូវបានកែតម្រូវ ដើម្បីណែនាំម្ជុលមគ្គុទ្ទេសក៍វែងចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញបាក់ឆ្អឹងផ្នែកខាងចុង ដើម្បីបញ្ចប់ការកាត់បន្ថយដែលបិទជិត។

• វិធីសាស្រ្តមួយផ្សេងទៀតនៃការកាត់បន្ថយបិទជិតគឺការដោតក្រចក Schanz ចូលទៅក្នុង Cortex ឆ្អឹងនៅផ្នែកម្ខាងនៃចុងបញ្ចប់នៃការបាក់ឆ្អឹងដែលបានផ្លាស់ទីលំនៅ ហើយកែតម្រូវការបាក់ឆ្អឹងដោយក្រចក Schanz សម្រាប់ការកាត់បន្ថយបិទជិត (រូបភាពទី 6) ។ បន្ទាប់ពីការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានតម្រឹមយ៉ាងគាប់ចិត្ត ក្រចកដៃខាងក្នុងត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ medullary ជិត និងចុងនៃការបាក់ឆ្អឹង ដើម្បីបញ្ចប់ការជួសជុលខាងក្នុង (រូបភាពទី 7) ។

  
  

• 
  

  
  

• 
  

រូបភាពទី 5 ឧបាយកលនៃផ្នែកប្រេះស្រាំជិតសម្រាប់ការដាក់ទីតាំងបិទជិតដោយប្រើដំបងផ្លាស់ប្តូរទីតាំង intramedullary

រូបភាពទី 6 ការកាត់បន្ថយដោយបិទដោយប្រើក្រចក Schanz ដែលដាក់នៅក្នុង Cortex ឆ្អឹងឯកតោភាគីនៅចុងបញ្ចប់នៃការបាក់ឆ្អឹង

រូបភាពទី 7 ការកាត់បន្ថយបិទជិត ការជួសជុលក្រចក intramedullary នៃការបាក់ឆ្អឹងពហុផ្នែកនៃដើម femoral ដោយប្រើក្រចក Schanz

ការបាក់ឆ្អឹងកជើង

(ក) ការរៀបចំមុនពេលវះកាត់

• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយកាំរស្មី៖ ការវាយតម្លៃស្តង់ដារនៃរូបភាពកជើងគួរតែមាន 3 ដំណាក់កាល៖ anteroposterior (រូបភាពទី 8) ចំណុចកជើង (15° នៃការបង្វិលខាងក្នុង) (រូបភាព 9) និងនៅពេលក្រោយ (រូបភាព 10) ។

• នៅពេលដែលសន្លាក់កជើងត្រូវបានរងរបួសយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ កជើងខាងក្នុង និងខាងក្រៅ និង talus នឹងត្រូវផ្លាស់ទីលំនៅទៅ 11 ដឺក្រេខុសៗគ្នា (រូបភាព 11) ។ ការថតកាំរស្មីឋិតិវន្តមិនឆ្លុះបញ្ចាំងយ៉ាងត្រឹមត្រូវអំពីស្ថេរភាពនៃសន្លាក់កជើងទេ។ ការថតកាំរស្មីស្ត្រេស និង MRI អាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការវាយតម្លៃនៃស្ថេរភាពនៃការខូចខាតសន្លាក់កជើង និងសរសៃចង (រូបភាពទី 12) ។

• ក្នុងករណីនេះ ប្រភេទនៃរបួសកជើងគួរតែត្រូវបានកំណត់យ៉ាងត្រឹមត្រូវដោយយន្តការនៃការរងរបួស និងទិន្នន័យវិទ្យុសកម្មនៃអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ ដើម្បីណែនាំឱ្យបានត្រឹមត្រូវនូវការកំណត់ទីតាំង និងការជួសជុល។

• ជួនកាលការបាក់ឆ្អឹងកជើងកណ្តាលធម្មតាអាចជាផ្នែកមួយនៃ 'ការបាក់ឆ្អឹង Maisonneuve' ដែលស្មុគស្មាញជាងនេះ ដែលរួមបញ្ចូលទាំងការបាក់ឆ្អឹងនៃសរសៃពួរ និងរបួសសរសៃចងរួមបញ្ចូលគ្នា ដូច្នេះ tibiofibula ទាំងមូលគួរតែត្រូវបានពិនិត្យដោយវិទ្យុសកម្ម។

• 
  

រូបភាពទី 8 ទីតាំងខាងមុខនិងខាងក្រោយ

រូបភាពទី 9 ចំណុចកជើង (15° នៃការបង្វិលខាងក្នុង)

រូបភាពទី 10 ទីតាំងចំហៀង

រូបភាពទី 11 ការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ការបាក់ឆ្អឹងទំនងជារួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅ

រូបភាពទី 12 កាំរស្មីស្ត្រេស (ការដាច់សរសៃចងត្រីកោណ)

(II) ការប្រើថ្នាំសន្លប់

ការប្រើថ្នាំសន្លប់សរសៃប្រសាទ Femoral និង sciatic ជាធម្មតាត្រូវបានគេយក។

(គ) បច្ចេកទេសកំណត់ឡើងវិញ

ប្រភេទនៃការបង្វិលក្រោយ-ខាងក្រៅនៃការកំណត់ទីតាំងបិទជិតត្រូវបានអនុវត្តតាមលំដាប់នៃកជើងខាងក្រៅ-កជើងខាងក្នុង-ក្រោយកជើង-ផ្នែកខាង tibiofibular union ។ ប្រភេទនៃការបង្វិលក្រោយ - ខាងក្នុងត្រូវបានអនុវត្តតាមលំដាប់នៃកជើងខាងក្នុង - កជើងខាងក្រៅ។

• នៅក្នុងករណីនៃការបង្វិលក្រោយ-ខាងក្រៅប្រភេទ IV អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់ឱ្យដេកលើគ្រែ ហើយជង្គង់ត្រូវបត់នៅមុំ 90° ដើម្បីបន្ធូរកំភួនជើង។

• ជំនួយការពីរនាក់កាន់ផ្នែក popliteal នៃភ្លៅ និងជើងរៀងៗខ្លួន ហើយការអូសទាញត្រូវបានអនុវត្តក្នុងទិសដៅនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃការបាក់ឆ្អឹង (កម្លាំងអូសទាញមិនគួរលើសពីដើម្បីជៀសវាងការធ្វើឱ្យរបួសកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ)។

• ជំនួយការទាញជើងបង្វិលជើងចូល ដើម្បីកែតម្រូវការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃការបង្វិលខាងក្រៅ (រូបភាពទី 13)។ ខណៈពេលដែលរុញចុងចុងទៅម្ខាង tibial និងទាញ tibia ខាងចុងទៅខាងសរសៃ ជំនួយការបែរខាងក្នុង និងពង្រីកសន្លាក់កជើងដើម្បីកែការផ្លាស់ទីលំនៅនៃកជើងខាងក្រៅ និង talus (រូបភាព 14) ។

• រក្សាទីតាំងបង្វិលខាងក្នុង-បង្វិលខាងក្នុង-ផ្នែកបន្ថែមទ្វារ។ បន្ទាប់មក ការបាក់ឆ្អឹងកជើងក្រោយត្រូវបានសង្កត់ដោយមេដៃទាំងសងខាង ម្រាមដៃទាំងបួនព័ទ្ធជុំវិញ tibia ផ្នែកខាងចុង ហើយមេដៃទាំងពីររុញ និងច្របាច់ពីចម្ងាយ ខណៈពេលដែលទាញផ្នែកចុងនៃ tibia ដើម្បីកំណត់កជើងក្រោយឡើងវិញ (រូបភាពទី 15) ។

• ទីបំផុត ប្រតិបត្តិកររុញកជើងកណ្តាលទៅក្រោយ និងចុះក្រោមដោយប្រើមេដៃដើម្បីកំណត់វាឡើងវិញ (រូបភាពទី 16)។ ជំនួយការពីរនាក់រក្សាជើង និងកជើងក្នុងទីតាំងបង្វិលខាងក្នុង-ផ្នែកបន្ថែមផ្នែកខាងខ្នង ដើម្បីរៀបចំសម្រាប់ការជួសជុល។

រូបភាពទី 13 ការកែតម្រូវការអូសទាញនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃការបង្វិលខាងក្រៅ

រូបភាពទី 14 ការកែតម្រូវការផ្លាស់ទីលំនៅក្រោយនៃកជើងខាងក្រៅ និង talus

រូបភាពទី 15 ការកែតម្រូវនៃការផ្លាស់ប្តូរកជើងក្រោយ

រូបភាពទី 16 ការកែតម្រូវការផ្លាស់ទីលំនៅកជើងខាងក្នុង

ដំណើរការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងក្រោយការបង្វិល-ខាងក្នុងគឺផ្ទុយពីដំណើរការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងក្រោយការបង្វិល-ខាងក្រៅ ហើយត្រូវបានអនុវត្តតាមលំដាប់នៃកជើងខាងក្នុង-កជើងខាងក្រៅ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីទិញ Orthopedic Implants និង Orthopedic Instruments?

សម្រាប់ CZMEDITECH យើងមានជួរផលិតផលពេញលេញនៃការវះកាត់ឆ្អឹង និងឧបករណ៍ដែលត្រូវគ្នា ផលិតផលដែលរួមមាន ការផ្សាំឆ្អឹងខ្នង, ក្រចក intramedullary, បន្ទះរបួស, បន្ទះចាក់សោ, cranial-maxillofacial, សិប្បនិម្មិត, ឧបករណ៍ថាមពល, ឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅ, arthroscopy, ការថែទាំពេទ្យសត្វ និងឧបករណ៍ជំនួយរបស់ពួកគេ។

លើសពីនេះ យើងប្តេជ្ញាបន្តអភិវឌ្ឍផលិតផលថ្មី និងពង្រីកជួរផលិតផល ដើម្បីបំពេញតម្រូវការផ្នែកវះកាត់របស់វេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នកជំងឺកាន់តែច្រើន ហើយថែមទាំងធ្វើឱ្យក្រុមហ៊ុនរបស់យើងកាន់តែប្រកួតប្រជែងក្នុងឧស្សាហកម្មឧបករណ៍ និងឧបករណ៍វះកាត់ឆ្អឹងជុំវិញពិភពលោកទាំងមូល។

យើងនាំចេញទូទាំងពិភពលោក ដូច្នេះអ្នកអាចធ្វើបាន ទាក់ទងមកយើងខ្ញុំ តាមអាសយដ្ឋានអ៊ីមែល song@orthopedic-china.com សម្រាប់ការដកស្រង់ដោយឥតគិតថ្លៃ ឬផ្ញើសារនៅលើ WhatsApp សម្រាប់ការឆ្លើយតបរហ័ស +86- 18112515727 ។

បើចង់ដឹងព័ត៌មានបន្ថែម សូមចុច CZMEDITECH ដើម្បីស្វែងរកព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែម។