Η Κλινική και Εμπορική Συνέργεια της Εγγύς Κνημιαίας Πλευρικής Ασφάλισης Πλάκας

κάταγμα έσω πλατώματος (κάταγμα/υπεξάρθρημα γόνατος)

Τύπος V:

Δικονδυλικό κάταγμα που περιλαμβάνει ρήξεις έσω και πλάγιου οροπεδίου

Τύπος VI:

Διμερές κάταγμα οροπεδίου με διαχωρισμό κνημιαίας μετάφυσης από κνημιαίο στέλεχος

Απόλυτες ενδείξεις

• Κατάρρευση επιφάνειας άρθρωσης >2mm ή πλευρική μετατόπιση >5mm

• Ανοιχτό κάταγμα/συνδυασμός συνδρόμου οστεοπεριτονιακού διαμερίσματος

• Αστάθεια στο γόνατο (εσωτερική/εξωτερική περιστροφή >5°) ή συνδεσμικός τραυματισμός που απαιτεί αποκατάσταση.

Σχετικές ενδείξεις

• Ηλικιωμένοι ασθενείς που χρειάζονται έγκαιρη κινητοποίηση

• Συνδυασμένος τραυματισμός μηνίσκου που απαιτεί αρθροσκοπική εξερεύνηση

1. Χειρουργική πρόσβαση

Η χειρουργική τομή επιλέγεται είτε πλάγια είτε έσω του γόνατος, ανάλογα με το σημείο του κατάγματος. Η πλάγια τομή χρησιμοποιείται συνήθως για κατάγματα του πλαγίου πλατώματος, που εκτείνονται από τον πλάγιο μηριαίο κονδύλο μέχρι τον πλάγιο κνημιαίο κονδύλιο. Το δέρμα κόβεται και στη συνέχεια διαχωρίζεται στρώμα-στρώμα, δίνοντας προσοχή στην προστασία του κοινού περονιαίου νεύρου και η κίνηση πρέπει να είναι απαλή όταν εκτίθεται το άκρο του κατάγματος για να αποφευχθεί η επιδείνωση του τραυματισμού των μαλακών ιστών.

2. Επανατοποθέτηση της αρθρικής επιφάνειας

Η αρθρική επιφάνεια που έχει καταρρεύσει ανυψώνεται με περιοστικό απογυμνωτή και η διαδικασία επιβεβαιώνεται με επαναλαμβανόμενη ακτινοσκόπηση με μηχανή C-arm. Για θρυμματισμένα κατάγματα, μερικές φορές είναι απαραίτητη η εμφύτευση αλλομοσχεύματος ή τεχνητού υποστηρίγματος οστού κάτω από την αρθρική επιφάνεια. Η επιφάνεια της άρθρωσης πρέπει να είναι επίπεδη και η διαφορά ύψους από την υγιή πλευρά δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 2 mm, γεγονός που καθορίζει άμεσα την αποκατάσταση της λειτουργίας της άρθρωσης μετά την επέμβαση.

3. Παρακολούθηση

Τα σύνθετα κατάγματα που περιλαμβάνουν τη μετάφυση απαιτούν υποστηρικτική στερέωση της πλάκας, με πλάκες ασφάλισης σχήματος L που χρησιμοποιούνται συνήθως για την πλευρική πλάκα και πλάκες σχήματος Τ για την μεσαία. Για τα δικονδυλικά κατάγματα, ορισμένοι χειρουργοί επιλέγουν αμφοτερόπλευρη στερέωση της πλάκας, αλλά πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα ώστε να αποφευχθεί η υπερβολική απογύμνωση του περιόστεου, η οποία μπορεί να επηρεάσει την παροχή αίματος.

Ανατομική εφαρμογή:

Προδιαμορφωμένος σχεδιασμός για πληθυσμούς της Ασίας, της Αφρικής και της Λατινικής Αμερικής με μορφολογία κνήμης (μπορούν να επισυναφθούν γραφήματα εμβιομηχανικής σύγκρισης).

Σύστημα πολυαξονικής βίδας ασφάλισης προσαρμόζεται σε διαφορετικές οστικές πυκνότητες (π.χ. οστεοπόρωση σε ηλικιωμένους αφρικανούς ενήλικες, τραύμα υψηλής ενέργειας σε νεαρούς ενήλικες της Ασίας)

Αναλογία κόστους-οφέλους:

Αυξημένο ποσοστό επιτυχίας μιας διαδικασίας και μειωμένο κόστος αναθεώρησης (συγκρίνετε τα συμβατικά δεδομένα πινακίδας)

Υψηλή αντοχή και μειωμένη συχνότητα αντικατάστασης οργάνων σε απομακρυσμένες περιοχές.

Φιλικότητα χειριστή:

Απλοποιημένη χειρουργική διαδικασία (π.χ. ελάχιστα επεμβατική τεχνική MIPO), συντομευμένη καμπύλη μάθησης για χειρουργούς.

Φορητά εργαλεία υποστήριξης για περιοχές με περιορισμένους πόρους