Κάταγμα σκαφοειδούς
Το κάταγμα του σκαφοειδούς είναι το πιο συχνό κάταγμα του καρπού, που αντιπροσωπεύει περίπου το 70% όλων των καταγμάτων του καρπιαίου οστού. Λόγω της μοναδικής ανατομικής του θέσης στη διάταξη του καρπιαίου οστού, τα φρέσκα κατάγματα του σκαφοειδούς συχνά χάνονται στην κλινική διάγνωση. Επιπλέον, η ιδιόμορφη αγγειακή παροχή του σκαφοειδούς προδιαθέτει τους ασθενείς σε επιπλοκές όπως η μη ένωση, η αναγγειακή νέκρωση (AVN) και η αστάθεια του καρπού σε μεταγενέστερα στάδια. Κλινικά, τα κατάγματα του σκαφοειδούς είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν και συχνά αφήνουν επακόλουθα, όπως επίμονο πόνο στον καρπό, περιορισμένο εύρος κίνησης και μετατραυματική αρθρίτιδα.
Μοναδικός Ανατομικός Ρόλος του Σκαφοειδούς
Το σκαφοειδές είναι το μακρύτερο οστό στην εγγύς καρπιαία σειρά, σε σχήμα μικρής βάρκας (εξ ου και το όνομα 'σκαφοειδές'). Εκτείνεται μεταξύ της εγγύς και της άπω καρπιαίας σειράς, παίζοντας βασικό ρόλο στη σταθεροποίηση και τη σύνδεση και των δύο σειρών. Οι φυσιολογικές κινήσεις του καρπού, συμπεριλαμβανομένης της κάμψης, της έκτασης, της ακτινικής απόκλισης και της ωλένης απόκλισης, εξαρτώνται όλες από τη συντονισμένη κίνηση του σκαφοειδούς. Μόλις σπάσει, η εμβιομηχανική ολόκληρης της άρθρωσης του καρπού διαταράσσεται.
Εύθραυστη αγγειακή παροχή
Το σκαφοειδές λαμβάνει αίμα κυρίως από κλάδους της ακτινωτής αρτηρίας, εισερχόμενος από τη ραχιαία κορυφογραμμή και τον περιφερικό πόλο:
Περίπου το 70-80% της ροής του αίματος εισέρχεται μέσω του περιφερικού φυματίου, ρέοντας ανάδρομα για να θρέψει τον εγγύς πόλο.
Μόνο μερικά κλαδιά εισέρχονται απευθείας στον εγγύς πόλο.
Επιπτώσεις:
Όσο πιο κοντά βρίσκεται το κάταγμα στον εγγύς πόλο, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος αγγειακής διαταραχής.
Μόλις διακοπεί η ροή του αίματος, το εγγύς θραύσμα είναι πολύ επιρρεπές σε AVN και μη ένωση.
Μηχανισμός Κοινού Τραυματισμού
Ο πιο συνηθισμένος μηχανισμός τραυματισμού είναι η πτώση σε τεντωμένο χέρι (FOOSH) . Όταν πέφτουν, τα άτομα ενστικτωδώς απλώνουν το χέρι και απλώνουν τα δάχτυλα για να απορροφήσουν την κρούση με την παλάμη. Αυτός ο μηχανισμός συχνών τραυματισμών έχει προσελκύσει σημαντική κλινική και ερευνητική προσοχή και αναφέρεται ευρέως με το ακρωνύμιο FOOSH.
Καθυστερημένη διάγνωση κατάγματος σκαφοειδούς
Τα κατάγματα του σκαφοειδούς προκαλούνται συχνά από τραυματισμούς FOOSH. Σε ήπιες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να περιορίζονται σε ελαφρύ πόνο στον καρπό, οδηγώντας τους ασθενείς να παραμελούν την αναζήτηση ιατρικής φροντίδας. Ακόμη και όταν λαμβάνονται ακτινογραφίες (AP και πλευρικές όψεις), τα κατάγματα μπορεί να μην είναι άμεσα ορατά. Οι ασθενείς μπορεί να επιστρέψουν μήνες αργότερα με προοδευτικό πόνο στον καρπό, οπότε η απεικόνιση αποκαλύπτει χρόνιο κάταγμα σκαφοειδούς - καθυστερώντας σημαντικά τη διάγνωση και χάνοντας το βέλτιστο παράθυρο θεραπείας.
Βασικές διαγνωστικές συστάσεις:
Η ακτινογραφία πρέπει να εκτελείται για όλους τους τραυματισμούς του καρπού, συμπεριλαμβανομένων των σκαφοειδών όψεων όταν υπάρχει υποψία κατάγματος.
Εάν οι ακτινογραφίες είναι αρνητικές αλλά η υποψία παραμένει, θα πρέπει να εφαρμοστεί ακινητοποίηση, ακολουθούμενη από επανάληψη της απεικόνισης μετά από 2 εβδομάδες.
Η πρώιμη ακινητοποίηση μπορεί να χρησιμεύσει τόσο ως διαγνωστικό όσο και ως θεραπευτικό μέτρο.
Επιλογές θεραπείας
Εξωτερική Στερέωση
Τα φρέσκα, μη μετατοπισμένα κατάγματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με ακινητοποίηση. Ωστόσο, η στερέωση πρέπει να είναι άκαμπτη για να εξασφαλιστεί η επούλωση. Οι τυπικοί νάρθηκες από γύψο ή ρητίνη ενδέχεται να αποτύχουν να ελέγξουν την περιστροφή του καρπού και του αντιβραχίου, μειώνοντας τη σταθερότητα.
Ακινητοποίηση γύψου:
Μακρυβραχίονας αντίχειρας σπικά:
Ενδείκνυται για εγγύς κατάγματα του ενός τρίτου (υψηλότερος κίνδυνος AVN), κάθετες/λοξές γραμμές κατάγματος και περιπτώσεις αρχικής διάγνωσης.
Ακινητοποιεί τον αγκώνα στις 90°, το αντιβράχιο, τον καρπό και τον αντίχειρα.
Παρέχει μέγιστη σταθερότητα εξαλείφοντας την περιστροφή του αντιβραχίου.
Γύψος με βραχίονα αντίχειρα:
Κατάλληλο για περιφερικά κατάγματα τρίτου, κατάγματα φυματίωσης και σταθερά κατάγματα μέσης μέσης (μεταγενέστερο στάδιο).
Προσφέρει περισσότερη άνεση αλλά λιγότερη σταθερότητα.
Εσωτερική Στερέωση
Βίδα συμπίεσης χωρίς κεφαλή (Herbert Screw)
Επί του παρόντος το χρυσό πρότυπο για τα κατάγματα της μέσης του σκαφοειδούς.
Herbert σωληνοειδής βίδα συμπίεσης
Λοξοτομημένη σωληνοειδής βίδα Herbert
Σύρμα Kirschner (K-wire) Στερέωση
Μια παραδοσιακή αλλά χρήσιμη μέθοδος, συχνά επικουρική.
Πλεονεκτήματα : ευέλικτη, φθηνή, ελάχιστη διαταραχή της αγγείωσης.
Μειονεκτήματα : λιγότερο σταθερό, απαιτεί εξωτερική στερέωση, κίνδυνος μόλυνσης, απαιτείται αφαίρεση μετά την επούλωση.
Ενδείξεις : παιδικά κατάγματα, προσωρινή στερέωση σε θρυμματισμό, επικουρική στερέωση με βίδα.
Διασωληνωμένη βίδα με μερική σπείρωμα
Διασωληνωμένη βίδα με μερική σπείρωμα
Σκαφοειδής μη ένωση
Λόγω της μοναδικής αγγειακής του παροχής, τα κατάγματα της μέσης και του εγγύς σκαφοειδούς είναι επιρρεπή σε μη ένωση και AVN.
Θεραπεία : Οστικό μόσχευμα (μη αγγειωμένο ή αγγειωμένο) σε συνδυασμό με εσωτερική στερέωση (βίδα Herbert ή σύρμα K). Η ακριβής τοποθέτηση του μοσχεύματος και η λεία αποκατάσταση της αρθρικής επιφάνειας είναι ζωτικής σημασίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί ακτινική στυλοειδεκτομή εάν η προεξοχή των οστών προσκρούει κατά την κίνηση του καρπού.
Παγκόσμιοι κορυφαίοι 10 προμηθευτές βιδών Herbert και Επισκόπηση προϊόντων CZMEDITECH
Η θεραπεία των καταγμάτων του σκαφοειδούς είναι ζωτικής σημασίας—όχι μόνο για την αποκατάσταση της λειτουργίας του καρπού αλλά και για τη διατήρηση της ποιότητας ζωής και της εργασιακής ικανότητας των ασθενών. Η επιλογή της κατάλληλης συσκευής εσωτερικής στερέωσης είναι το κλειδί για την πρόληψη των επιπλοκών, την επίτευξη ακριβούς στερέωσης και την προώθηση της αποκατάστασης.
Μεταξύ των διαφόρων εμφυτευμάτων, το Το Herbert Screw ξεχωρίζει λόγω του μοναδικού του σχεδιασμού και της αποδεδειγμένης κλινικής του απόδοσης, καθιστώντας το μια από τις πιο σημαντικές συσκευές στη διαχείριση καταγμάτων σκαφοειδούς.
Κορυφαίοι 10 προμηθευτές Herbert Screw Worldwide
| Rank |
ονόματος εταιρείας |
Λογότυπο |
| 1 |
DePuy Synthes |
![Herbert σωληνοειδής βίδα συμπίεσης]() |
| 2 |
Στράικερ |
![Herbert σωληνοειδής βίδα συμπίεσης]() |
| 3 |
Zimmer Biomet |
![Herbert σωληνοειδής βίδα συμπίεσης]() |
| 4 |
Αρθρεξ |
![Herbert σωληνοειδής βίδα συμπίεσης]() |
| 5 |
Smith & Nephew |
![Herbert σωληνοειδής βίδα συμπίεσης]() |
| 6 |
Wright Medical Group |
![Herbert σωληνοειδής βίδα συμπίεσης]() |
| 7 |
Acumed |
![Herbert σωληνοειδής βίδα συμπίεσης]() |
| 8 |
aap Implantate AG |
![Herbert σωληνοειδής βίδα συμπίεσης]() |
| 9 |
Ορθόφιξ |
![Herbert σωληνοειδής βίδα συμπίεσης]() |
| 10 |
CZMEDITECH |
![Herbert σωληνοειδής βίδα συμπίεσης]() |
CZMEDITECH Herbert Screw Products
Ως κορυφαίος Κινέζος κατασκευαστής και προμηθευτής ορθοπεδικών εμφυτευμάτων, η CZMEDITECH παρέχει ένα ολοκληρωμένο χαρτοφυλάκιο βιδών Herbert προσαρμοσμένες για κατάγματα σκαφοειδούς και άλλους τραυματισμούς μικρών οστών.
Βασικά Χαρακτηριστικά:
Σχεδιασμός συμπίεσης χωρίς κεφαλή: εξασφαλίζει σταθερή στερέωση ενώ ελαχιστοποιεί τον ερεθισμό του αρθρικού χόνδρου.
Υψηλή εμβιομηχανική σταθερότητα: η αξιόπιστη συμπίεση μεταξύ των θραυσμάτων προάγει τη συμπαγή ένωση.
Επιλογές υλικών: διαθέσιμο σε ιατρικής ποιότητας ανοξείδωτο χάλυβα και κράμα τιτανίου, με εξαιρετική βιοσυμβατότητα και αντοχή στη διάβρωση.
Ελάχιστα επεμβατική συμβατότητα: κατάλληλο τόσο για διαδερμικές όσο και για ανοιχτές προσεγγίσεις.
Πολλαπλές προδιαγραφές: ευρύ φάσμα διαμέτρων και μηκών για την αντιμετώπιση ποικίλων κλινικών αναγκών.
Κλινικά πλεονεκτήματα:
Διευκολύνει την ταχεία και αξιόπιστη επούλωση κατάγματος σκαφοειδούς, ειδικά σε κατάγματα μέσης και εγγύς πόλου υψηλού κινδύνου.
Επιτρέπει την πρώιμη κινητοποίηση του καρπού, μειώνοντας τη δυσκαμψία και βελτιώνοντας τη λειτουργική αποκατάσταση.
Μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο μη ένωσης και AVN σε σύγκριση με τις παραδοσιακές μεθόδους στερέωσης.
Προϊόντα CZMEDITECH
