Αποφυγή επιπλοκών κατάγματος σκαιδίου: Στεγασία ακριβείας και ανάλυση των κορυφαίων 10 παγκόσμιων προμηθευτών βιδών Herbert

Μοναδικός ανατομικός ρόλος του σκαφοειδούς

Το σκαφοειδές είναι το μακρύτερο οστό στην εγγύς καρπιαία σειρά, διαμορφωμένη σαν ένα μικρό σκάφος (εξ ου και το όνομα 'Scaphoid '). Καλύπτει μεταξύ των εγγύς και του απομακρυσμένου καρπικού σειρών, διαδραματίζοντας βασικό ρόλο στη σταθεροποίηση και τη σύνδεση και των δύο σειρών. Οι κανονικές κινήσεις του καρπού, συμπεριλαμβανομένης της κάμψης, της επέκτασης, της ακτινικής απόκλισης και της απόκλισης του ulnar, εξαρτώνται από τη συντονισμένη κίνηση του σκαφοειδούς. Μόλις καταστραφεί, διαταράσσονται η βιομηχανική ολόκληρης της άρθρωσης του καρπού.

Εύθραυστη αγγειακή προσφορά

Το Scaphoid λαμβάνει παροχή αίματος κυρίως από κλάδους της ακτινικής αρτηρίας, εισέρχεται από την ραχιαία κορυφογραμμή και τον απομακρυσμένο πόλο:

• Περίπου το 70-80% της ροής του αίματος εισέρχεται μέσω του απομακρυσμένου σωλήνα, που ρέει οπισθοδρομής για να θρέψει τον εγγύς πόλο.

• Μόνο μερικά κλαδιά εισέρχονται απευθείας στον εγγύς πόλο.

• Όσο πιο κοντά το κάταγμα είναι στον εγγύς πόλο, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος αγγειακής διαταραχής.

• Μόλις διακοπεί η ροή του αίματος, το εγγύς θραύσμα είναι εξαιρετικά επιρρεπή σε AVN και Nonnion.

Κοινός μηχανισμός τραυματισμού

 Ο πιο συνηθισμένος μηχανισμός τραυματισμού είναι μια πτώση σε ένα τεντωμένο χέρι (foosh) . Όταν πέφτουν, τα άτομα επεκτείνουν ενστικτωδώς το χέρι και απλώνουν τα δάχτυλα για να απορροφήσουν την κρούση με την παλάμη. Αυτός ο συχνός μηχανισμός τραυματισμού έχει προσελκύσει σημαντική κλινική και ερευνητική προσοχή και αναφέρεται ευρέως από το ακρωνύμιο FOOSH.

Βασικές διαγνωστικές συστάσεις:

• Η απεικόνιση ακτίνων Χ πρέπει να εκτελείται για όλους τους τραυματισμούς του καρπού, συμπεριλαμβανομένων των σκαμοειδών προβολών όταν υπάρχει υποψία θραύσης.

• Εάν οι ακτίνες Χ είναι αρνητικές, αλλά η υποψία παραμένει, θα πρέπει να εφαρμοστεί ακινητοποίηση, ακολουθούμενη από επαναλαμβανόμενη απεικόνιση μετά από 2 εβδομάδες.

• Η πρώιμη ακινητοποίηση μπορεί να χρησιμεύσει τόσο ως διαγνωστικό όσο και ως θεραπευτικό μέτρο.

Ακινητοποίηση χύτευσης γύψου:

Long-βραχίονα αντίχειρα spica cast:

• Που υποδεικνύονται για εγγύς κατάγματα ενός τρίτου (υψηλότερος κίνδυνος AVN), κατακόρυφες/λοξές γραμμές κατάγματος και αρχικές περιπτώσεις διάγνωσης.

• Ακινητοποιεί τον αγκώνα στους 90 °, τον αντιβράχιο, τον καρπό και τον αντίχειρα.

• Παρέχει μέγιστη σταθερότητα εξαλείφοντας την περιστροφή του αντιβραχίου.  

Cast spica spica μικρού βραχίονα:

• Κατάλληλο για απομακρυσμένα τρίτα κατάγματα, κατάγματα της βολής και σταθερά κατάγματα μεσαίας διαδρομής (μεταγενέστερο στάδιο).

• Προσφέρει περισσότερη άνεση αλλά λιγότερη σταθερότητα.

Βίδα συμπίεσης χωρίς κεφαλές (Herbert Screw)

Επί του παρόντος, το χρυσό πρότυπο για τα κατάγματα της σκαιδικής μέσης.

• Αρχή: Εισάγεται κατά μήκος του άξονα του σκαφοειδούς κάτω από οδηγό, παρέχοντας ενδοεπιχειρησιακή συμπίεση.

• Φόντα:

• Εξαιρετική συμπίεση σε όλη τη γραμμή κατάγματος.

• Υψηλή σταθερότητα, επιτρέπει την πρώιμη κινητοποίηση.

• Ελάχιστα επεμβατική, διαδερμική εφαρμογή.

• Ο χαμηλού προφίλ σχεδιασμός μειώνει τον ερεθισμό του χόνδρου.

• Προσεγγίσεις:

• Διαδερμικά: Για σταθερά, μη καταγεγραμμένα κατάγματα.

• Ανοίξτε: Για εκτοπισμένα, θρυμματισμένα ή χρόνια κατάγματα.

• Τύποι:

• Κεφαλαίες βίδες συμπίεσης.

• Οι βίδες συμπίεσης χωρίς κεφαλές (προτιμώμενες, πλήρως θαμμένες, λιγότερο ερεθισμό της άρθρωσης).

Στεγασία Kirschner Wire (K-Wire)

Μια παραδοσιακή αλλά χρήσιμη μέθοδος, συχνά συμπληρωματική.

• Πλεονεκτήματα : Ευέλικτη, φθηνή, ελάχιστη διαταραχή της αγγειότητας.

• Μειονεκτήματα : Λιγότερο σταθερά, απαιτεί εξωτερική σταθεροποίηση, κίνδυνος μόλυνσης, αφαίρεση που απαιτείται μετά την αντιμετώπιση ..

• Ενδείξεις : Παιδιατρικά κατάγματα, προσωρινή σταθεροποίηση σε θρυμματισμό, συμπλήρωμα στη στερέωση των βιδών.

Κορυφαίοι 10 προμηθευτές βιδών Herbert παγκοσμίως

κατάταξης	ονόματος εταιρείας	λογότυπο
1	Depuy Synthes
2	Στριφές
3	Zimmer biomet
4	Άρτοξ
5	Smith & Nephew
6	Wright Medical Group
7	Άτακτος
8	Εμπιστοσύνη AAP AG
9	Ορθοφίτος
10	Czmeditech

Czmeditech Herbert Screw Products

 Ως κορυφαίος κινεζικός κατασκευαστής και προμηθευτής ορθοπεδικών εμφυτευμάτων, η Czmeditech παρέχει ένα ολοκληρωμένο χαρτοφυλάκιο βιδών Herbert προσαρμοσμένων για τα σκωγραφικά κατάγματα και άλλες μικρές βλάβες των οστών.

Βασικά χαρακτηριστικά:

• Σχεδιασμός συμπίεσης χωρίς κεφαλές: Εξασφαλίζει τη σταθερή σταθεροποίηση ενώ ελαχιστοποιεί τον ερεθισμό των αρθρικών χόνδρων.

• Υψηλή Βιομηχανική Σταθερότητα: Η αξιόπιστη ενδοεπιχειρησιακή συμπίεση προάγει τη συμπαγής ένωση.

• Επιλογές υλικού: Διατίθεται σε ανοξείδωτο χάλυβα ιατρικού βαθμού και κράμα τιτανίου, με εξαιρετική βιοσυμβατότητα και αντοχή στη διάβρωση.

• Ελάχιστη επεμβατική συμβατότητα: κατάλληλη τόσο για διαδερμικές όσο και για ανοιχτές προσεγγίσεις.

• Πολλαπλές προδιαγραφές: ευρύ φάσμα διαμέτρων και μήκους για την αντιμετώπιση διαφορετικών κλινικών αναγκών.

Κλινικά πλεονεκτήματα:

• Διευκολύνει την ταχεία και αξιόπιστη επούλωση του σκάφους κατάγματος, ειδικά σε κατάγματα υψηλού κινδύνου και σε κατάγματα εγγύς πόλων.

• Επιτρέπει την πρόωρη κινητοποίηση του καρπού, τη μείωση της δυσκαμψίας και τη βελτίωση της λειτουργικής ανάκτησης.

• Μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο μη συνεδριακής και AVN σε σύγκριση με τις παραδοσιακές μεθόδους σταθεροποίησης.