Scaphoid törés
A scaphoid törés a leggyakoribb kéztőtörés, amely az összes kéztőcsont törésének körülbelül 70%-át teszi ki. A kéztőcsont elrendezésén belüli egyedi anatómiai elhelyezkedése miatt a klinikai diagnózis során gyakran kimarad a friss scaphoid törés. Ezen túlmenően, a vállhártya sajátos érellátása hajlamosítja a betegeket olyan szövődményekre, mint a nem egyesülés, az érrendszeri nekrózis (AVN) és a kéztő instabilitása a későbbi szakaszokban. Klinikailag a scaphoid töréseket nehéz kezelni, és gyakran olyan következményekkel járnak, mint a tartós csuklófájdalom, korlátozott mozgástartomány és poszttraumás ízületi gyulladás.
A scaphoid egyedülálló anatómiai szerepe
A scaphoid a proximális kéztősor leghosszabb csontja, kis csónak alakú (innen ered a 'scaphoid' elnevezés). A proximális és a disztális kéztősorok között húzódik, kulcsszerepet játszik mindkét sor stabilizálásában és összekapcsolásában. A normál csuklómozgások, beleértve a hajlítást, a nyújtást, a radiális eltérést és az ulnaris eltérést, mind a vállcsont összehangolt mozgásától függenek. Törés után az egész csuklóízület biomechanikája megszakad.
Törékeny érrendszeri ellátás
A scafoid főként az artéria radiális ágaiból kap vérellátást, amely a dorsalis gerincből és a disztális pólusból lép be:
A véráram körülbelül 70-80%-a a distalis tuberculuson keresztül jut be, és visszafelé áramlik a proximális pólus táplálására.
Csak néhány ág lép be közvetlenül a proximális pólusba.
Következmények:
Minél közelebb van a törés a proximális pólushoz, annál nagyobb az érrendszeri zavarok kockázata.
Ha a véráramlás megszakad, a proximális fragmens nagymértékben hajlamos az AVN-re és a nem egyesülésre.
Közös sérülési mechanizmus
A sérülés leggyakoribb mechanizmusa a kinyújtott kézre esés (FOOSH) . Eséskor az egyén ösztönösen kinyújtja a karját és széttárja az ujjait, hogy elnyelje a tenyérrel való ütést. Ez a gyakori sérülési mechanizmus jelentős klinikai és kutatási figyelmet kapott, és széles körben a FOOSH mozaikszóval emlegetik.
Scaphoid törés késleltetett diagnózisa
A scaphoid törések gyakran a FOOSH-sérülések következményei. Enyhe esetekben a tünetek enyhe csuklófájdalomra korlátozódhatnak, ami miatt a betegek elhanyagolják az orvosi ellátást. Előfordulhat, hogy a törések még röntgenfelvételek (AP és oldalsó felvételek) készítése esetén sem látszanak azonnal. A betegek hónapokkal később visszatérhetnek progresszív csuklófájdalmakkal, ekkor a képalkotó vizsgálat krónikus vállhártya-törést mutat ki, ami jelentősen késlelteti a diagnózis felállítását és az optimális kezelési időszak hiányát.
Főbb diagnosztikai ajánlások:
Röntgenfelvételt kell végezni minden csuklósérülés esetén, beleértve a vállcsont-nézetet is, ha törés gyanúja merül fel.
Ha a röntgenfelvételek negatívak, de a gyanú továbbra is fennáll, immobilizálást kell alkalmazni, majd 2 hét elteltével ismételni kell a képalkotást.
A korai immobilizáció diagnosztikai és terápiás intézkedésként is szolgálhat.
Kezelési lehetőségek
Külső rögzítés
A friss, nem elmozdult törések immobilizációval kezelhetők. A rögzítésnek azonban merevnek kell lennie a gyógyulás érdekében. Előfordulhat, hogy a szabványos gipsz- vagy műgyanta sínek nem tudják szabályozni a csukló és az alkar forgását, ami csökkenti a stabilitást.
Gipszöntvény immobilizálása:
Hosszú kar hüvelykujj spica gipsz:
Proximális egyharmados törések (legmagasabb AVN-kockázat), függőleges/ferde törésvonalak és kezdeti diagnózis esetén javasolt.
90°-ban rögzíti a könyököt, az alkarot, a csuklót és a hüvelykujjat.
Maximális stabilitást biztosít az alkar forgásának kiküszöbölésével.
Rövid kar hüvelykujj spica gipsz:
Alkalmas disztális harmadik törésekre, gumós törésekre és stabil derékközépi törésekre (későbbi stádium).
Nagyobb kényelmet, de kisebb stabilitást biztosít.
Belső rögzítés
Fej nélküli nyomócsavar (Herbert csavar)
Jelenleg az arany standard a scaphoid deréktöréseknél.
Herbert kanülált nyomócsavar
Ferde kanülű Herbert csavar
Kirschner huzal (K-huzal) rögzítés
Hagyományos, de hasznos módszer, gyakran kiegészítő.
Előnyök : rugalmas, olcsó, az érrendszer minimális megzavarása.
Hátrányok : kevésbé stabil, külső rögzítést igényel, fertőzésveszély, gyógyulás utáni eltávolítás szükséges.
Javallatok : gyermekkori törések, átmeneti rögzítés aprításban, csavarrögzítés kiegészítése.
Kanülált csavar Részben menetes
Kanülált csavar Részben menetes
Scaphoid Nonunion
Egyedülálló érellátottsága miatt a scaphoid derék és a proximális törések hajlamosak a nem egyesülésre és az AVN-re.
Kezelés : Csontátültetés (nem vaszkularizált vagy vaszkularizált) belső rögzítéssel (Herbert csavar vagy K-drót) kombinálva. A graft pontos elhelyezése és a sima ízületi felület helyreállítása kulcsfontosságú. Bizonyos esetekben radiális styloidectomiára lehet szükség, ha a csontok kiemelkedése ütközik a csukló mozgása során.
A világ 10 legjobb Herbert csavarbeszállítója és a CZMEDITECH termék áttekintése
A scaphoid törések kezelése létfontosságú – nemcsak a csuklófunkció helyreállítása, hanem a betegek életminőségének és munkaképességének megőrzése szempontjából is. A megfelelő belső rögzítő eszköz kiválasztása kulcsfontosságú a szövődmények megelőzésében, a precíz rögzítés elérésében és a rehabilitáció elősegítésében.
A különféle implantátumok közül a A Herbert Screw egyedülálló kialakítása és bizonyított klinikai teljesítménye miatt tűnik ki, így az egyik legfontosabb eszköz a scaphoid törés kezelésében.
A világ 10 legjobb Herbert csavarbeszállítója
| logó |
cégnév |
, |
| 1 |
DePuy Synthes |
![Herbert kanülált nyomócsavar]() |
| 2 |
Stryker |
![Herbert kanülált nyomócsavar]() |
| 3 |
Zimmer Biomet |
![Herbert kanülált nyomócsavar]() |
| 4 |
Arthrex |
![Herbert kanülált nyomócsavar]() |
| 5 |
Smith és unokaöccse |
![Herbert kanülált nyomócsavar]() |
| 6 |
Wright Orvosi Csoport |
![Herbert kanülált nyomócsavar]() |
| 7 |
Acumed |
![Herbert kanülált nyomócsavar]() |
| 8 |
aap Implantate AG |
![Herbert kanülált nyomócsavar]() |
| 9 |
Ortofix |
![Herbert kanülált nyomócsavar]() |
| 10 |
CZMEDITECH |
![Herbert kanülált nyomócsavar]() |
CZMEDITECH Herbert csavaros termékek
Az ortopédiai implantátumok vezető kínai gyártójaként és szállítójaként a CZMEDITECH átfogó portfóliót kínál a Herbert csavarokból, amelyeket a vállcsonttörésekre és más kisebb csontsérülésekre szabtak.
Főbb jellemzők:
Fej nélküli kompressziós kialakítás: stabil rögzítést biztosít, miközben minimálisra csökkenti az ízületi porc irritációját.
Magas biomechanikai stabilitás: a megbízható interfragmentáris tömörítés elősegíti a szilárd egyesülést.
Anyagopciók: orvosi minőségű rozsdamentes acélból és titánötvözetből kapható, kiváló biokompatibilitás és korrózióállóság.
Minimálisan invazív kompatibilitás: perkután és nyitott megközelítésre egyaránt alkalmas.
Több specifikáció: széles átmérő- és hosszúságválaszték a különböző klinikai igények kielégítésére.
Klinikai előnyök:
Elősegíti a scaphoid törések gyors és megbízható gyógyulását, különösen a magas kockázatú derék- és proximális pólustöréseknél.
Lehetővé teszi a csukló korai mobilizálását, csökkenti a merevséget és javítja a funkcionális helyreállítást.
A hagyományos rögzítési módszerekhez képest jelentősen csökkenti az össze nem ágasodás és az AVN kockázatát.
CZMEDITECH termékek
