اجتناب از عوارض شکستگی Scaphoid: تثبیت دقیق و تجزیه و تحلیل 10 تأمین کننده برتر جهانی هربرت

نقش آناتومیکی منحصر به فرد Scaphoid

Scaphoid طولانی ترین استخوان در ردیف کارپال پروگزیمال است ، مانند یک قایق کوچک (از این رو نام 'scaphoid '). بین ردیف های کارپال پروگزیمال و دیستال فاصله دارد و نقش مهمی در تثبیت و اتصال هر دو ردیف دارد. حرکات مچ دست عادی ، از جمله خم شدن ، پسوند ، انحراف شعاعی و انحراف اولنار ، همه به حرکت هماهنگ Scaphoid بستگی دارد. پس از شکستگی ، بیومکانیک کل مفصل مچ دست مختل می شود.

عرضه عروقی شکننده

اسکافوئید خونریزی را به طور عمده از شاخه های شریان شعاعی دریافت می کند و از خط الراس پشتی و قطب دیستال وارد می شود:

• تقریباً 70-80 ٪ از جریان خون از طریق توبرکل دیستال وارد می شود و برای تغذیه قطب پروگزیمال به صورت رتروگراد جریان می یابد.

• فقط چند شاخه مستقیماً وارد قطب پروگزیمال می شوند.

• هرچه شکستگی به قطب پروگزیمال نزدیکتر باشد ، خطر اختلال عروقی بیشتر می شود.

• پس از قطع جریان خون ، قطعه پروگزیمال بسیار مستعد AVN و Nonunion است.

مکانیسم آسیب مشترک

 متداول ترین مکانیسم آسیب ، سقوط بر روی یک دست کشیده (FOOSH) است . وقتی در حال سقوط است ، افراد به طور غریزی بازو را گسترش می دهند و انگشتان را برای جذب ضربه با کف دست می دهند. این مکانیسم جراحات مکرر توجه بالینی و تحقیقاتی قابل توجهی را به خود جلب کرده است و به طور گسترده توسط مخفف Foosh به آن اشاره شده است.

توصیه های تشخیصی کلیدی:

• تصویربرداری اشعه ایکس باید برای همه صدمات مچ دست ، از جمله نماهای Scaphoid در هنگام شک به شکستگی انجام شود.

• اگر اشعه ایکس منفی باشد اما سوء ظن باقی مانده است ، باید بیحرکتی اعمال شود و به دنبال آن تصویربرداری مکرر پس از 2 هفته انجام شود.

• بیحرکتی اولیه می تواند به عنوان یک اندازه گیری تشخیصی و درمانی باشد.

بیحرکتی بازیگران گچ:

بازیگران Spica Thumb Thumb Long:

• برای شکستگی های یک سوم پروگزیمال (بالاترین خطر AVN) ، خطوط شکستگی عمودی/مورب و موارد تشخیص اولیه نشان داده شده است.

• آرنج را در 90 درجه ، ساعد ، مچ دست و انگشت شست بی حرکت می کند.

• با از بین بردن چرخش ساعد ، حداکثر ثبات را فراهم می کند.  

بازیگران Spica Thumb Thumb کوتاه:

• مناسب برای شکستگی های سوم دیستال ، شکستگی های غده و شکستگی های میانه پایدار (مرحله بعدی).

• راحتی بیشتری را ارائه می دهد اما ثبات کمتری دارد.

پیچ فشرده سازی بدون سر (پیچ هربرت)

در حال حاضر استاندارد طلا برای شکستگی های کمر Scaphoid.

• اصل: در امتداد محور scaphoid در زیر راهنما درج شده و فشرده سازی متقابل را ارائه می دهد.

• مزایای:

• فشرده سازی عالی در خط شکستگی.

• ثبات بالا ، امکان بسیج زودرس را فراهم می کند.

• کاربرد حداقل تهاجمی و از راه پوست امکان پذیر است.

• طراحی کم مشخص و بدون سر باعث تحریک غضروف می شود.

• رویکردها:

• از راه پوست: برای شکستگی های پایدار و غیر قابل استفاده.

• باز: برای شکستگی های آواره ، کم نظیر یا مزمن.

• انواع:

• پیچ های فشرده سازی سر.

• پیچ های فشرده سازی بدون سر (ترجیح داده شده ، کاملاً دفن شده ، سوزش مشترک کمتری).

رفع سیم کیرسنر (K-Wire)

یک روش سنتی و در عین حال مفید ، اغلب کمکی.

• مزایا : اختلال انعطاف پذیر ، ارزان ، حداقل اختلال در عروق.

• معایب : با ثبات کمتری ، نیاز به تثبیت خارجی ، خطر عفونت ، برداشتن مورد نیاز پس از بهبودی دارد ..

• نشانه ها : شکستگی های کودکان ، تثبیت موقت در کمیته ، کمکی برای تثبیت پیچ.

10 تامین کننده برتر هربرت پیچ در سراسر جهان

رتبه بندی	شرکت	آرم شرکت
1	DePuy سنتز
2	پوزخند
3	بیوته زیمر
4	آرتراکس
5	اسمیت و برادرزاده
6	گروه پزشکی رایت
7	پر از
8	AAP کاشت Ag
9	ارتش
10	czmeditech

محصولات پیچ Czmeditech Herbert

 به عنوان یک تولید کننده پیشرو چینی و تأمین کننده کاشت ارتوپدی ، CzMeditech یک نمونه کارها جامع از پیچ های هربرت متناسب با شکستگی های اسکافوئید و سایر آسیب های استخوان کوچک را فراهم می کند.

ویژگی های کلیدی:

• طراحی فشرده سازی بدون سر: ضمن به حداقل رساندن سوزش غضروف مفصلی ، تثبیت پایدار را تضمین می کند.

• ثبات بیومکانیکی بالا: فشرده سازی بین فرسایش قابل اعتماد اتحادیه جامد را ترویج می کند.

• گزینه های مواد: در آلیاژ استنلس استیل و تیتانیوم درجه پزشکی ، با سازگاری عالی و مقاومت در برابر خوردگی موجود است.

• سازگاری با حداقل تهاجمی: مناسب برای هر دو روش از راه پوست و باز.

• مشخصات چندگانه: طیف گسترده ای از قطر و طول برای رفع نیازهای بالینی متنوع.

مزایای بالینی:

• بهبود شکستگی سریع و قابل اعتماد شکستگی اسکافوئید ، به ویژه در شکستگی های کمر و قطب پروگزیمال را تسهیل می کند.

• بسیج اولیه مچ دست ، کاهش سفتی و بهبود عملکرد عملکرد را امکان پذیر می کند.

• به طور قابل توجهی خطر عدم اتحاد و AVN را در مقایسه با روشهای تثبیت سنتی کاهش می دهد.