Zlom skafoidne kosti
Zlom skafoidne kosti je najpogostejši zlom zapestja in predstavlja približno 70 % vseh zlomov zapestnih kosti. Zaradi svoje edinstvene anatomske lege v razporeditvi karpalne kosti so sveži zlomi skafoida pogosto spregledani pri klinični diagnozi. Poleg tega posebna vaskularna oskrba skafoida poveča nagnjenost bolnikov k zapletom, kot so nezaraščanje, avaskularna nekroza (AVN) in karpalna nestabilnost v kasnejših fazah. Klinično je zlome skafoidne kosti težko zdraviti in pogosto pustijo posledice, kot so trdovratne bolečine v zapestju, omejen obseg gibanja in posttravmatski artritis.
Edinstvena anatomska vloga skafoida
Scaphoid je najdaljša kost v proksimalni karpalni vrsti, oblikovana kot ladjica (od tod tudi ime 'scaphoid'). Razteza se med proksimalno in distalno karpalno vrsto ter igra ključno vlogo pri stabilizaciji in povezovanju obeh vrst. Normalni gibi zapestja, vključno z upogibom, iztegom, radialnim odklonom in ulnarno deviacijo, so odvisni od usklajenega gibanja skafoida. Po zlomu je biomehanika celotnega zapestnega sklepa motena.
Krhka vaskularna oskrba
Scaphoid prejme oskrbo s krvjo predvsem iz vej radialne arterije, ki vstopajo iz dorzalnega grebena in distalnega pola:
Približno 70–80 % krvnega pretoka vstopi skozi distalni tuberkel, ki teče retrogradno, da nahrani proksimalni pol.
Le nekaj vej neposredno vstopi v proksimalni pol.
Posledice:
Bližje kot je zlom proksimalnemu polu, večje je tveganje za vaskularne motnje.
Ko je pretok krvi prekinjen, je proksimalni fragment zelo nagnjen k AVN in nezraščanju.
Pogost mehanizem poškodbe
Najpogostejši mehanizem poškodbe je padec na iztegnjeno roko (FOOSH) . Pri padcu posamezniki instinktivno iztegnejo roko in razprejo prste, da ublažijo udarec z dlanjo. Ta mehanizem pogostih poškodb je pritegnil precejšnjo klinično in raziskovalno pozornost ter se pogosto omenja z akronimom FOOSH.
Zapoznela diagnoza zloma skafoidne kosti
Zlomi skafoida so pogosto posledica FOOSH poškodb. V blagih primerih so simptomi lahko omejeni na rahlo bolečino v zapestju, zaradi česar bolniki zanemarijo zdravniško pomoč. Tudi pri rentgenskem slikanju (AP in bočni pogled) zlomi morda niso takoj vidni. Bolniki se lahko vrnejo mesece kasneje z napredujočo bolečino v zapestju, na kateri točki slikanje razkrije kronični zlom skafoidne kosti, kar znatno zakasni diagnozo in manjka optimalno obdobje zdravljenja.
Glavna diagnostična priporočila:
Rentgensko slikanje je treba opraviti pri vseh poškodbah zapestja, vključno s slikami skafoida, če obstaja sum na zlom.
Če so rentgenski posnetki negativni, a sum ostaja, je treba uporabiti imobilizacijo, ki ji sledi ponovitev slikanja po 2 tednih.
Zgodnja imobilizacija lahko služi tako kot diagnostični kot terapevtski ukrep.
Možnosti zdravljenja
Zunanja fiksacija
Sveže, nezamaknjene zlome je mogoče zdraviti z imobilizacijo. Vendar pa mora biti fiksacija toga, da se zagotovi celjenje. Standardne opornice iz mavca ali smole morda ne bodo nadzorovale rotacije zapestja in podlakti, kar bo zmanjšalo stabilnost.
Imobilizacija z mavcem:
Špica za palec z dolgo roko:
Indiciran za proksimalne zlome ene tretjine (največje tveganje za AVN), navpične/poševne linije zlomov in primere začetne diagnoze.
Imobilizira komolec pri 90°, podlaket, zapestje in palec.
Zagotavlja maksimalno stabilnost z odpravo rotacije podlakti.
Špica za palec s kratko roko:
Primerno za zlome distalne tretjine, gobaste zlome in stabilne zlome srednjega pasu (poznejša faza).
Ponuja več udobja, a manj stabilnosti.
Notranja fiksacija
Kompresijski vijak brez glave (Herbertov vijak)
Trenutno je zlati standard za skafoidne zlome pasu.
Herbert kanilirani kompresijski vijak
Poševni kanilirani vijak Herbert
Kirschnerjeva žica (K-žica) Fiksacija
Tradicionalna, a uporabna metoda, pogosto dodatna.
Prednosti : fleksibilen, poceni, minimalna motnja vaskularnosti.
Slabosti : manj stabilen, zahteva zunanjo fiksacijo, nevarnost okužbe, odstranitev je potrebna po celjenju.
Indikacije : pediatrični zlomi, začasna fiksacija v kominuciji, dodatek k fiksaciji z vijaki.
Kanulirani vijak z delnim navojem
Kanulirani vijak z delnim navojem
Scaphoid Nezraščenost
Zaradi svoje edinstvene vaskularne oskrbe so zlomi skafoidnega pasu in proksimalni zlomi nagnjeni k nezaraščevanju in AVN.
Zdravljenje : Presaditev kosti (nevaskularizirane ali vaskularizirane) v kombinaciji z notranjo fiksacijo (Herbertov vijak ali K-žica). Natančna namestitev presadka in gladka obnova sklepne površine sta ključnega pomena. V nekaterih primerih bo morda potrebna radialna stiloidektomija, če med gibanjem zapestja posega v prominenco kosti.
Globalnih 10 najboljših dobaviteljev vijakov Herbert in pregled izdelkov CZMEDITECH
Zdravljenje zlomov skafoidne kosti je bistvenega pomena – ne samo za ponovno vzpostavitev funkcije zapestja, temveč tudi za ohranjanje kakovosti življenja in delovne sposobnosti bolnikov. Izbira ustrezne naprave za notranjo fiksacijo je ključna za preprečevanje zapletov, doseganje natančne fiksacije in spodbujanje rehabilitacije.
Med različnimi vsadki je Herbert Screw izstopa zaradi svoje edinstvene zasnove in dokazane klinične učinkovitosti, zaradi česar je ena najpomembnejših naprav pri zdravljenju zlomov skafoidne kosti.
10 najboljših dobaviteljev vijakov Herbert po vsem svetu
| Logotip |
podjetja |
imena |
| 1 |
DePuy Synthes |
![Herbert kanilirani kompresijski vijak]() |
| 2 |
Stryker |
![Herbert kanilirani kompresijski vijak]() |
| 3 |
Zimmer Biomet |
![Herbert kanilirani kompresijski vijak]() |
| 4 |
Arthrex |
![Herbert kanilirani kompresijski vijak]() |
| 5 |
Smith & Nečak |
![Herbert kanilirani kompresijski vijak]() |
| 6 |
Wright Medical Group |
![Herbert kanilirani kompresijski vijak]() |
| 7 |
Acumed |
![Herbert kanilirani kompresijski vijak]() |
| 8 |
aap Implantate AG |
![Herbert kanilirani kompresijski vijak]() |
| 9 |
Orthofix |
![Herbert kanilirani kompresijski vijak]() |
| 10 |
CZMEDITECH |
![Herbert kanilirani kompresijski vijak]() |
Vijačni izdelki CZMEDITECH Herbert
Kot vodilni kitajski proizvajalec in dobavitelj ortopedskih vsadkov CZMEDITECH zagotavlja obsežen portfelj vijakov Herbert, prilagojenih zlomom skafoidne kosti in drugim majhnim poškodbam kosti.
Ključne značilnosti:
Kompresijska zasnova brez glave: zagotavlja stabilno fiksacijo, hkrati pa zmanjšuje draženje sklepnega hrustanca.
Visoka biomehanska stabilnost: zanesljiva medfragmentarna kompresija spodbuja trdno zraščanje.
Možnosti materiala: na voljo v medicinskem nerjavnem jeklu in titanovi zlitini z odlično biokompatibilnostjo in odpornostjo proti koroziji.
Minimalno invazivna združljivost: primeren tako za perkutane kot odprte pristope.
Več specifikacij: širok razpon premerov in dolžin za reševanje različnih kliničnih potreb.
Klinične prednosti:
Omogoča hitro in zanesljivo celjenje zloma skafoidne kosti, zlasti pri visokorizičnih zlomih pasu in proksimalnega pola.
Omogoča zgodnjo mobilizacijo zapestja, zmanjša togost in izboljša funkcionalno okrevanje.
Bistveno zmanjša tveganje za nezaraščanje in AVN v primerjavi s tradicionalnimi metodami fiksacije.
Izdelki CZMEDITECH
