Izogibanje zapletom zloma skafoida: natančnost in analiza najboljših 10 globalnih dobaviteljev vijakov Herbert vijak

Edinstvena anatomska vloga skafoida

Skafoid je najdaljša kost v proksimalni karpalni vrsti, oblikovan kot majhen čoln (od tod tudi ime 'Scaphoid '). Razprostira med proksimalnimi in distalnimi karpalnimi vrstami, ki igra ključno vlogo pri stabilizaciji in povezovanju obeh vrstic. Običajni gibi zapestja, vključno s fleksijo, razširitvijo, radialnim odklonom in ulnarnim odstopanjem, so vsi odvisni od usklajenega gibanja skafoida. Ko se zlomijo, je biomehanika celotnega zapestnega sklepa motena.

Krhna žilna oskrba

Skafoid prejme oskrbo s krvjo predvsem iz vej radialne arterije, ki vstopa iz hrbtnega grebena in distalnega pola:

• Približno 70–80% krvnega pretoka vstopi skozi distalni tuberkle, ki teče retrogradno, da neguje proksimalni pol.

• Le nekaj vej neposredno vstopi v proksimalni pol.

• Bližje kot je zlom proksimalnega pola, večje je tveganje za vaskularno motnjo.

• Ko je pretok krvi prekinjen, je proksimalni fragment zelo nagnjen k AVN in NONUNION.

Skupni mehanizem poškodb

 Najpogostejši mehanizem poškodbe je padec na iztegnjeno roko (Foosh) . Ko padejo, posamezniki nagonsko iztegnejo roko in širijo prste, da bi absorbirali udarce s dlani. Ta pogost mehanizem poškodb je pritegnil veliko klinično in raziskovalno pozornost, na katerega se na splošno nanaša akronim Foosh.

Ključna diagnostična priporočila:

• Za vse poškodbe zapestja je treba izvesti rentgensko slikanje, vključno s pogledi skafoidov, ko se sumi na zlom.

• Če so rentgenski žarki negativni, vendar ostane sum, je treba uporabiti imobilizacijo, ki ji sledi ponovitev slikanja po 2 tednih.

• Zgodnja imobilizacija lahko služi kot diagnostični in terapevtski ukrep.

Imobilizacija omrežja:

Spica z dolgimi rokami:

• Navedeno za proksimalne tretjine zlomov (najvišje AVN tveganje), navpične/poševne zlome in primere začetnih diagnoz.

• Imobilizira komolec pri 90 °, podlakti, zapestju in palcu.

• Zagotavlja največjo stabilnost z odpravljanjem vrtenja podlakti.  

Kratka roka palčka Spica Cast:

• Primerno za distalne tretje zlome, zlome tuberoznosti in stabilne zlome srednjega pasa (poznejša faza).

• Ponuja več udobja, a manj stabilnosti.

Kompresijski vijak brez glave (Herbert vijak)

Trenutno zlati standard za zlome skafoidnega pasu.

• Načelo: Vstavljeno vzdolž osi skafoida pod GuideWire, ki zagotavlja medfragmentarno stiskanje.

• Prednosti:

• Odlično stiskanje po liniji zloma.

• Visoka stabilnost, omogoča zgodnjo mobilizacijo.

• Minimalno invazivna, perkutana uporaba.

• Nizko profilna, brezglava zasnova zmanjša draženje hrustanca.

• Pristopi:

• Perkutana: za stabilne, nedisplaced zlome.

• Odprto: za razseljene, utripajoče ali kronične zlome.

• Vrste:

• Glavni kompresijski vijaki.

• Kompresijski vijaki brez glave (prednostno, popolnoma zakopani, manj draženja sklepov).

Fiksacija Kirschner Wire (K-Wire)

Tradicionalna, a uporabna metoda, pogosto dodatna.

• Prednosti : prožna, poceni, minimalna motnja vaskularnosti.

• Slabosti : manj stabilne, zahtevajo zunanjo fiksacijo, tveganje za okužbo, odstranitev je potrebna po cetvi ..

• Indikacije : Pediatrični zlomi, začasna fiksacija pri trditvi, dodatek k pritrditvi.

Top 10 dobaviteljev Herbert vijakov po vsem svetu

ime	podjetja	logotip
1	Depuy Syntes
2	Stryker
3	Zimmer Biomet
4	Arthrex
5	Smith & nečak
6	Wright Medical Group
7	Utripa
8	AAP implantate AG
9	Orthofix
10	Czmeditech

Izdelki Czmeditech Herbert vijak

 Kot vodilni kitajski proizvajalec in dobavitelj ortopedskih vsadkov Czmeditech ponuja celovit portfelj Herbertovih vijakov, prilagojenih zlomom skafoidov in drugih majhnih poškodb kosti.

Ključne značilnosti:

• Brezglavo kompresijsko zasnovo: zagotavlja stabilno fiksacijo, hkrati pa zmanjšuje draženje artikularnega hrustanca.

• Visoka biomehanska stabilnost: zanesljivo medfragmentarno stiskanje spodbuja trdno zvezo.

• Možnosti materiala: Na voljo v medicinskem nerjavnem jeklom in titanijevi zlitini, z odlično biokompatibilnostjo in korozijsko odpornostjo.

• Minimalno invazivna združljivost: primerna za perkutane in odprte pristope.

• Več specifikacij: Širok razpon premerov in dolžin za reševanje različnih kliničnih potreb.

Klinične prednosti:

• Olajšuje hitro in zanesljivo celjenje zloma skafoida, zlasti pri visokem tveganju pasu in proksimalnih zlomov droga.

• Omogoča zgodnjo mobilizacijo zapestja, zmanjšanje togosti in izboljšanje funkcionalnega okrevanja.

• Znatno zmanjšuje tveganje za neenion in AVN v primerjavi s tradicionalnimi metodami fiksacije.