Skausmo lūžis
Skausmo lūžis yra labiausiai paplitęs riešo lūžis, kuris sudaro apie 70% visų riešo kaulų lūžių. Dėl unikalios anatominės padėties riešo kaulo išsidėstymo metu klinikinėje diagnozėje dažnai nepastebimi švieži kaklo lūžiai. Be to, dėl savotiško kraujagyslės aprūpinimo skausmu, pacientus atsiranda komplikacijų, tokių kaip nesusijungimas, kraujagyslių nekrozė (AVN) ir riešo nestabilumas vėlesnėse stadijose. Kliniškai kaklo lūžius sunku gydyti ir jie dažnai sukelia pasekmes, tokias kaip nuolatinis riešo skausmas, ribotas judesių diapazonas ir potrauminis artritas.
Unikalus anatominis kaukolės vaidmuo
Skausmas yra ilgiausias kaulas proksimalinėje riešo eilėje, panašus į mažą valtį (iš čia ir kilo pavadinimas 'scaphoid'). Jis driekiasi tarp proksimalinės ir distalinės riešo eilių ir vaidina pagrindinį vaidmenį stabilizuojant ir sujungiant abi eilutes. Įprasti riešo judesiai, įskaitant lenkimą, pratęsimą, radialinį nuokrypį ir alkūnkaulio nukrypimą, priklauso nuo koordinuoto skabelio judėjimo. Lūžus sutrinka viso riešo sąnario biomechanika.
Trapus kraujagyslių aprūpinimas
Scafoidas kraujas tiekiamas daugiausia iš radialinės arterijos šakų, patenkančių iš nugaros keteros ir distalinio poliaus:
Maždaug 70–80% kraujo tėkmės patenka per distalinį gumburą, teka atgal, kad maitintų proksimalinį polių.
Tik kelios šakos patenka tiesiai į proksimalinį polių.
Pasekmės:
Kuo arčiau proksimalinio poliaus lūžis, tuo didesnė kraujagyslių sutrikimo rizika.
Nutrūkus kraujo tekėjimui, proksimalinis fragmentas yra labai linkęs į AVN ir nesusijungimą.
Bendras sužalojimo mechanizmas
Dažniausias sužalojimo mechanizmas yra kritimas ant ištiestos rankos (FOOSH) . Krisdami asmenys instinktyviai ištiesia ranką ir išskleidžia pirštus, kad sugertų smūgį delnu. Šis dažnas sužalojimo mechanizmas atkreipė didelį klinikinių ir mokslinių tyrimų dėmesį ir yra plačiai vadinamas akronimu FOOSH.
Pavėluota kaklo lūžio diagnostika
Skausmo lūžiai dažnai atsiranda dėl FOOSH traumų. Lengvais atvejais simptomai gali apsiriboti nedideliu riešo skausmu, todėl pacientai nekreipia dėmesio į medicininę priežiūrą. Net darant rentgeno spindulius (AP ir šoninius vaizdus), lūžiai gali būti matomi ne iš karto. Pacientai gali sugrįžti po kelių mėnesių su progresuojančiu riešo skausmu, o tada vaizdinis tyrimas atskleidžia lėtinį kaukolės lūžį, o tai labai vėluoja diagnozuoti ir trūksta optimalaus gydymo lango.
Pagrindinės diagnostikos rekomendacijos:
Rentgeno spinduliai turėtų būti atliekami dėl visų riešo sužalojimų, įskaitant kaukolės vaizdą, kai įtariamas lūžis.
Jei rentgeno nuotraukos neigiamos, bet įtarimas išlieka, reikia taikyti imobilizaciją, o po 2 savaičių kartoti vaizdą.
Ankstyva imobilizacija gali būti ir diagnostinė, ir terapinė priemonė.
Gydymo parinktys
Išorinė fiksacija
Šviežius, nepaslinkusius lūžius galima gydyti imobilizacija. Tačiau fiksacija turi būti standi, kad būtų užtikrintas gijimas. Standartiniai gipso arba dervos įtvarai gali nekontroliuoti riešo ir dilbio sukimosi, todėl sumažėja stabilumas.
Gipso liejinio imobilizavimas:
Ilgos rankos nykščio gipsas:
Skirtas proksimaliniams trečdalio lūžiams (didžiausia AVN rizika), vertikalioms/įstrižoms lūžių linijoms ir pradinės diagnozės atvejams.
Imobilizuoja alkūnę 90° kampu, dilbį, riešą ir nykštį.
Užtikrina maksimalų stabilumą, pašalindamas dilbio sukimąsi.
Trumpojo nykščio gipsas:
Tinka distaliniams trečiojo lūžių, gumbų lūžių ir stabilių vidurio juosmens lūžių (vėlesnės stadijos) atveju.
Suteikia daugiau komforto, bet mažiau stabilumo.
Vidinė fiksacija
Suspaudimo varžtas be galvutės (Herbert Screw)
Šiuo metu aukso standartas skausmų juosmens lūžiams.
Herberto kaniuliuotas suspaudimo varžtas
Nuožulnus kaniuliuotas Herbert varžtas
Kirschner vielos (K vielos) tvirtinimas
Tradicinis, bet naudingas metodas, dažnai papildomas.
Privalumai : lankstus, nebrangus, minimalus kraujagyslių sutrikimas.
Trūkumai : mažiau stabilus, reikalingas išorinis fiksavimas, infekcijos rizika, pašalinimas reikalingas po išgydymo.
Indikacijos : vaikų lūžiai, laikina fiksacija smulkinant, priedas prie sraigtinio fiksavimo.
Kanuliuotas Sraigtas Iš dalies įsriegtas
Kanuliuotas Sraigtas Iš dalies įsriegtas
Scaphoid Nonunion
Dėl unikalaus kraujagyslių aprūpinimo juosmens ir proksimalinių lūžių yra linkę į nesusijungimą ir AVN.
Gydymas : kaulo persodinimas (nevaskuliarizuotas arba vaskuliarizuotas) kartu su vidine fiksacija (Herberto varžtas arba K-viela). Labai svarbu tiksli transplantato įdėjimas ir lygus sąnarinio paviršiaus atkūrimas. Tam tikrais atvejais gali prireikti radialinės stiloidektomijos, jei judant riešą atsitrenkia kaulas.
Pasaulio 10 geriausių Herbert varžtų tiekėjų ir CZMEDITECH produktų apžvalga
Skausmo lūžių gydymas yra gyvybiškai svarbus – ne tik riešo funkcijai atkurti, bet ir pacientų gyvenimo kokybei bei darbingumui palaikyti. Norint išvengti komplikacijų, pasiekti tikslią fiksaciją ir skatinti reabilitaciją, labai svarbu pasirinkti tinkamą vidinės fiksacijos įtaisą.
Tarp įvairių implantų, Herbert Screw išsiskiria savo unikaliu dizainu ir įrodytu klinikiniu veikimu, todėl jis yra vienas iš svarbiausių prietaisų gydant kaklo lūžius.
10 geriausių Herbert Screw tiekėjų visame pasaulyje
| įmonės |
pavadinimo |
logotipas |
| 1 |
DePuy Synthes |
![Herberto kaniuliuotas suspaudimo varžtas]() |
| 2 |
Strykeris |
![Herberto kaniuliuotas suspaudimo varžtas]() |
| 3 |
Zimmer Biomet |
![Herberto kaniuliuotas suspaudimo varžtas]() |
| 4 |
Arthrex |
![Herberto kaniuliuotas suspaudimo varžtas]() |
| 5 |
Smithas ir sūnėnas |
![Herberto kaniuliuotas suspaudimo varžtas]() |
| 6 |
Wright medicinos grupė |
![Herberto kaniuliuotas suspaudimo varžtas]() |
| 7 |
Acumed |
![Herberto kaniuliuotas suspaudimo varžtas]() |
| 8 |
aap Implantate AG |
![Herberto kaniuliuotas suspaudimo varžtas]() |
| 9 |
Ortofiksas |
![Herberto kaniuliuotas suspaudimo varžtas]() |
| 10 |
CZMEDITECH |
![Herberto kaniuliuotas suspaudimo varžtas]() |
CZMEDITECH Herbert Screw Products
Būdama pirmaujanti Kinijos ortopedinių implantų gamintoja ir tiekėja, CZMEDITECH siūlo platų Herbert Screws, pritaikytų skruosto lūžiams ir kitiems smulkių kaulų sužalojimams, asortimentą.
Pagrindinės savybės:
Kompresinis dizainas be galvos: užtikrina stabilų fiksavimą ir sumažina sąnario kremzlės sudirginimą.
Didelis biomechaninis stabilumas: patikimas tarpfragmentinis suspaudimas skatina tvirtą susijungimą.
Medžiagų parinktys: galima įsigyti iš medicininio nerūdijančio plieno ir titano lydinio, pasižyminčio puikiu biologiniu suderinamumu ir atsparumu korozijai.
Minimaliai invazinis suderinamumas: tinka tiek perkutaniniam, tiek atviram gydymui.
Įvairios specifikacijos: platus skersmenų ir ilgių asortimentas, atitinkantis įvairius klinikinius poreikius.
Klinikiniai pranašumai:
Palengvina greitą ir patikimą kaukolės lūžių gijimą, ypač esant didelės rizikos juosmens ir proksimalinio poliaus lūžiui.
Įgalina ankstyvą riešo mobilizaciją, sumažina standumą ir pagerina funkcinį atsigavimą.
Žymiai sumažina nesusijungimo ir AVN riziką, palyginti su tradiciniais fiksavimo metodais.
CZMEDITECH gaminiai
