Scaphoid zlomenina
Zlomenina scaphoideu je najčastejšou zlomeninou karpu, ktorá predstavuje približne 70 % všetkých zlomenín karpálnej kosti. Vzhľadom na jeho jedinečnú anatomickú polohu v usporiadaní karpálnej kosti, čerstvé zlomeniny scaphoideu často chýbajú v klinickej diagnostike. Okrem toho zvláštne vaskulárne zásobenie scaphoidea predisponuje pacientov ku komplikáciám, ako je neúroda, avaskulárna nekróza (AVN) a karpálna nestabilita v neskorších štádiách. Klinicky sa zlomeniny scaphoid ťažko liečia a často zanechávajú následky, ako je pretrvávajúca bolesť zápästia, obmedzený rozsah pohybu a posttraumatická artritída.
Jedinečná anatomická úloha scaphoidu
Scaphoid je najdlhšia kosť v proximálnom karpálnom rade, v tvare malej lodičky (odtiaľ názov 'scaphoid'). Rozprestiera sa medzi proximálnym a distálnym karpálnym radom a hrá kľúčovú úlohu pri stabilizácii a prepojení oboch radov. Normálne pohyby zápästia, vrátane flexie, extenzie, radiálnej deviácie a ulnárnej deviácie, všetky závisia od koordinovaného pohybu scaphoideu. Po zlomenine je biomechanika celého zápästného kĺbu narušená.
Krehké cievne zásobovanie
Scaphoideum dostáva krv hlavne z vetiev radiálnej artérie, vstupujúcich z dorzálneho hrebeňa a distálneho pólu:
Približne 70 – 80 % prietoku krvi vstupuje cez distálny tuberkul, tečie retrográdne, aby vyživoval proximálny pól.
Len niekoľko vetiev vstupuje priamo do proximálneho pólu.
Dôsledky:
Čím bližšie je zlomenina k proximálnemu pólu, tým väčšie je riziko vaskulárnej disrupcie.
Po prerušení prietoku krvi je proximálny fragment vysoko náchylný na AVN a nezjednotenie.
Mechanizmus bežného zranenia
Najčastejším mechanizmom poranenia je pád na natiahnutú ruku (FOOSH) . Pri páde jednotlivci inštinktívne natiahnu pažu a roztiahnu prsty, aby absorbovali náraz dlaňou. Tento častý mechanizmus poranenia pritiahol značnú klinickú a výskumnú pozornosť a je široko označovaný skratkou FOOSH.
Oneskorená diagnostika zlomeniny scaphoideu
Zlomeniny scaphoidov sú často výsledkom FOOSH zranení. V miernych prípadoch môžu byť symptómy obmedzené na miernu bolesť zápästia, čo vedie k tomu, že pacienti zanedbávajú vyhľadanie lekárskej starostlivosti. Dokonca aj keď sú urobené röntgenové snímky (AP a bočné pohľady), zlomeniny nemusia byť okamžite viditeľné. Pacienti sa môžu vrátiť o mesiace neskôr s progresívnou bolesťou zápästia, kedy zobrazovanie odhalí chronickú zlomeninu scaphoideu, čo výrazne oneskoruje diagnostiku a chýba optimálne liečebné okno.
Hlavné diagnostické odporúčania:
Röntgenové zobrazovanie by sa malo vykonať pri všetkých poraneniach zápästia, vrátane zobrazenia scaphoidea pri podozrení na zlomeninu.
Ak sú röntgenové snímky negatívne, ale podozrenie pretrváva, je potrebné imobilizovať a po 2 týždňoch zopakovať snímkovanie.
Včasná imobilizácia môže slúžiť ako diagnostické aj terapeutické opatrenie.
Možnosti liečby
Vonkajšia fixácia
Čerstvé, neposunuté zlomeniny možno liečiť imobilizáciou. Fixácia však musí byť pevná, aby sa zabezpečilo hojenie. Štandardné sadrové alebo živicové dlahy môžu zlyhať pri kontrole rotácie zápästia a predlaktia, čo znižuje stabilitu.
Imobilizácia sadrou:
Odliatok palca na dlhé ruky:
Indikované pre proximálne tretinové zlomeniny (najvyššie AVN riziko), vertikálne/šikmé línie zlomenín a prípady počiatočnej diagnózy.
Imobilizuje lakeť v uhle 90°, predlaktie, zápästie a palec.
Poskytuje maximálnu stabilitu tým, že eliminuje rotáciu predlaktia.
Odliatok palca krátkej ruky:
Vhodné pre zlomeniny distálnej tretiny, zlomeniny tuberosity a stabilné zlomeniny stredného pásu (neskoršie štádium).
Ponúka viac pohodlia, ale menšiu stabilitu.
Vnútorná fixácia
Bezhlavá kompresná skrutka (Herbertova skrutka)
V súčasnosti zlatý štandard pre zlomeniny scaphoidného pásu.
Kanylovaná kompresná skrutka Herbert
Skosená kanylovaná Herbertova skrutka
Fixácia Kirschnerovým drôtom (K-drôt).
Tradičná, ale užitočná metóda, často doplnková.
Výhody : flexibilné, lacné, minimálne narušenie prekrvenia.
Nevýhody : menej stabilný, vyžaduje vonkajšiu fixáciu, riziko infekcie, potrebné odstránenie po zahojení.
Indikácie : detské zlomeniny, dočasná fixácia v rozdrobení, doplnok k fixácii skrutkou.
Kanylovaná skrutka Čiastočne závitová
Kanylovaná skrutka Čiastočne závitová
Scaphoid Nonunion
Vďaka svojmu jedinečnému cievnemu zásobeniu sú zlomeniny scaphoidného pásu a proximálnej oblasti náchylné na zrasty a AVN.
Liečba : Kostné štepenie (nevaskularizované alebo vaskularizované) kombinované s vnútornou fixáciou (Herbertova skrutka alebo K-drôt). Rozhodujúce je presné umiestnenie štepu a hladká obnova kĺbového povrchu. V niektorých prípadoch môže byť potrebná radiálna styloidektómia, ak výbežok kosti zasahuje počas pohybu zápästia.
Globálnych 10 najlepších dodávateľov skrutiek Herbert a prehľad produktov CZMEDITECH
Liečba zlomenín scaphoidea je životne dôležitá – nielen pre obnovenie funkcie zápästia, ale aj pre udržanie kvality života a pracovnej schopnosti pacientov. Výber správneho zariadenia na vnútornú fixáciu je kľúčom k prevencii komplikácií, dosiahnutiu presnej fixácie a podpore rehabilitácie.
Medzi rôznymi implantátmi, Herbert Screw vyniká svojim jedinečným dizajnom a overeným klinickým výkonom, vďaka čomu je jedným z najdôležitejších zariadení pri liečbe zlomenín scaphoideu.
10 najlepších dodávateľov skrutiek Herbert na celom svete
| Hodnotenie |
Názov spoločnosti |
Logo |
| 1 |
DePuy Synthes |
![Kanylovaná kompresná skrutka Herbert]() |
| 2 |
Stryker |
![Kanylovaná kompresná skrutka Herbert]() |
| 3 |
Zimmer Biomet |
![Kanylovaná kompresná skrutka Herbert]() |
| 4 |
Arthrex |
![Kanylovaná kompresná skrutka Herbert]() |
| 5 |
Smith & Nephew |
![Kanylovaná kompresná skrutka Herbert]() |
| 6 |
Wright Medical Group |
![Kanylovaná kompresná skrutka Herbert]() |
| 7 |
Acumed |
![Kanylovaná kompresná skrutka Herbert]() |
| 8 |
aap Implantate AG |
![Kanylovaná kompresná skrutka Herbert]() |
| 9 |
Ortofix |
![Kanylovaná kompresná skrutka Herbert]() |
| 10 |
CZMEDITECH |
![Kanylovaná kompresná skrutka Herbert]() |
CZMEDITECH Herbert Screw Products
Ako popredný čínsky výrobca a dodávateľ ortopedických implantátov poskytuje CZMEDITECH komplexné portfólio skrutiek Herbert šitých na mieru pre zlomeniny scaphoid a iné poranenia malých kostí.
Kľúčové vlastnosti:
Bezhlavý kompresný dizajn: zaisťuje stabilnú fixáciu a zároveň minimalizuje podráždenie kĺbovej chrupavky.
Vysoká biomechanická stabilita: spoľahlivá medzifragmentárna kompresia podporuje pevné spojenie.
Materiálové možnosti: dostupné z nehrdzavejúcej ocele lekárskej kvality a zliatiny titánu s vynikajúcou biokompatibilitou a odolnosťou proti korózii.
Minimálne invazívna kompatibilita: vhodná pre perkutánne aj otvorené prístupy.
Viaceré špecifikácie: široký rozsah priemerov a dĺžok na riešenie rôznych klinických potrieb.
Klinické výhody:
Uľahčuje rýchle a spoľahlivé hojenie zlomenín scaphoidea, najmä pri vysoko rizikových zlomeninách pásu a proximálneho pólu.
Umožňuje skorú mobilizáciu zápästia, znižuje stuhnutosť a zlepšuje funkčné zotavenie.
V porovnaní s tradičnými metódami fixácie výrazne znižuje riziko zrastu a AVN.
Produkty CZMEDITECH
