Tránh các biến chứng gãy xương thuyền: Cố định và phân tích chính xác của 10 nhà cung cấp vít Herbert toàn cầu hàng đầu

Vai trò giải phẫu độc đáo của Scaphoid

Xương thuyền là xương dài nhất ở đầu gần của cổ tay, có hình dạng như một chiếc thuyền nhỏ (do đó có tên là 'scaphoid'). Nó trải dài giữa các hàng cổ tay gần và xa, đóng vai trò quan trọng trong việc ổn định và kết nối cả hai hàng. Các chuyển động bình thường của cổ tay, bao gồm gập, duỗi, lệch hướng tâm và lệch trục, tất cả đều phụ thuộc vào chuyển động phối hợp của xương thuyền. Sau khi bị gãy, cơ chế sinh học của toàn bộ khớp cổ tay bị gián đoạn.

Nguồn cung cấp mạch máu dễ vỡ

Xương thuyền nhận máu chủ yếu từ các nhánh của động mạch quay, đi vào từ sống lưng và cực xa:

• Khoảng 70–80% lưu lượng máu đi vào qua củ xa, chảy ngược để nuôi dưỡng cực gần.

• Chỉ có một số nhánh đi thẳng vào cực gần.

• Chỗ gãy càng gần cực gần thì nguy cơ đứt mạch máu càng cao.

• Một khi dòng máu bị gián đoạn, đoạn gần rất dễ bị AVN và không liền.

Cơ chế chấn thương thông thường

 Cơ chế chấn thương phổ biến nhất là ngã vào bàn tay dang ra (FOOSH) . Khi ngã, cá nhân theo bản năng sẽ duỗi cánh tay và xòe các ngón tay để hấp thụ lực tác động bằng lòng bàn tay. Cơ chế chấn thương thường xuyên này đã thu hút sự chú ý đáng kể về mặt lâm sàng và nghiên cứu và được gọi rộng rãi bằng từ viết tắt FOOSH.

Khuyến nghị chẩn đoán chính:

• Chụp X-quang nên được thực hiện cho tất cả các chấn thương ở cổ tay, bao gồm cả hình ảnh xương thuyền khi nghi ngờ gãy xương.

• Nếu X-quang âm tính nhưng vẫn còn nghi ngờ, nên áp dụng biện pháp cố định, sau đó chụp lại hình ảnh sau 2 tuần.

• Bất động sớm có thể vừa là biện pháp chẩn đoán vừa là biện pháp điều trị.

Cố định bằng thạch cao:

Bắp bột spica ngón cái tay dài:

• Được chỉ định cho gãy 1/3 đầu gần (nguy cơ AVN cao nhất), đường gãy dọc/xiên và các trường hợp chẩn đoán ban đầu.

• Cố định khuỷu tay ở góc 90°, cẳng tay, cổ tay và ngón cái.

• Cung cấp sự ổn định tối đa bằng cách loại bỏ chuyển động xoay của cẳng tay.  

Bắp bột spica ngón tay cái tay ngắn:

• Thích hợp cho các trường hợp gãy xương thứ ba ở xa, gãy xương lồi củ và gãy xương giữa thắt lưng ổn định (giai đoạn sau).

• Cung cấp sự thoải mái hơn nhưng kém ổn định hơn.

Vít nén không đầu (Vít Herbert)

Hiện nay là tiêu chuẩn vàng cho gãy xương thuyền hình thuyền.

• Nguyên tắc: Được chèn dọc theo trục hình vảy dưới dây dẫn, mang lại khả năng nén liên mảnh.

• Thuận lợi:

• Khả năng nén tuyệt vời trên đường gãy.

• Độ ổn định cao, cho phép huy động sớm.

• Có thể xâm lấn tối thiểu, có thể áp dụng qua da.

• Thiết kế không đầu, cấu hình thấp giúp giảm kích ứng sụn.

• Phương pháp tiếp cận:

• Qua da: dành cho gãy xương ổn định, không di lệch.

• Mở: dành cho gãy xương di lệch, gãy vụn hoặc gãy xương mãn tính.

• Các loại:

• Vít nén có đầu.

• Vít nén không đầu (ưu tiên, chôn hoàn toàn, ít gây kích ứng khớp).

Cố định dây Kirschner (K-wire)

Một phương pháp truyền thống nhưng hữu ích, thường mang tính bổ trợ.

• Ưu điểm : linh hoạt, rẻ tiền, hạn chế tối đa sự gián đoạn mạch máu.

• Nhược điểm : kém ổn định hơn, cần cố định bên ngoài, nguy cơ nhiễm trùng, cần phải tháo bỏ sau khi lành vết thương..

• Chỉ định : gãy xương ở trẻ em, cố định tạm thời khi nghiền nát, hỗ trợ cố định bằng vít.

10 nhà cung cấp vít Herbert hàng đầu trên toàn thế giới

Xếp hạng	Tên công ty	Logo
1	Tổng hợp DePuy
2	Stryker
3	Quần xã sinh vật Zimmer
4	Arthrex
5	Smith & cháu trai
6	Tập đoàn y tế Wright
7	tích lũy
8	aap Cấy ghép AG
9	chỉnh hình
10	CZMEDITECH

Sản phẩm vít CZMEDITECH Herbert

 Là nhà sản xuất và cung cấp thiết bị cấy ghép chỉnh hình hàng đầu Trung Quốc, CZMEDITECH cung cấp danh mục toàn diện về Vít Herbert được thiết kế riêng cho gãy xương thuyền và các chấn thương xương nhỏ khác.

Các tính năng chính:

• Thiết kế nén không đầu: đảm bảo cố định ổn định đồng thời giảm thiểu kích ứng sụn khớp.

• Độ ổn định cơ sinh học cao: khả năng nén liên mảnh đáng tin cậy thúc đẩy sự liên kết vững chắc.

• Tùy chọn vật liệu: có sẵn bằng thép không gỉ và hợp kim titan cấp y tế, có khả năng tương thích sinh học và chống ăn mòn tuyệt vời.

• Khả năng tương thích xâm lấn tối thiểu: phù hợp cho cả phương pháp qua da và phương pháp mở.

• Nhiều thông số kỹ thuật: nhiều loại đường kính và chiều dài để đáp ứng các nhu cầu lâm sàng đa dạng.

Ưu điểm lâm sàng:

• Tạo điều kiện cho quá trình lành vết thương gãy xương thuyền nhanh chóng và đáng tin cậy, đặc biệt là ở những trường hợp gãy xương ở thắt lưng và đầu gần có nguy cơ cao.

• Cho phép vận động cổ tay sớm, giảm độ cứng và cải thiện khả năng phục hồi chức năng.

• Giảm đáng kể nguy cơ không liên kết và AVN so với các phương pháp cố định truyền thống.