Scaphoid murd
Kämblaluumurd on kõige levinum randmeluumurd, mis moodustab ligikaudu 70% kõigist randmeluude murdudest. Tänu oma ainulaadsele anatoomilisele asendile randmeluu paigutuses jäetakse kliinilises diagnoosimises sageli tähelepanuta värsked abaluude luumurrud. Veelgi enam, abaluu omapärane vaskulaarne varustus soodustab patsiente selliste komplikatsioonide tekkeks nagu mitteliitmine, avaskulaarne nekroos (AVN) ja randme ebastabiilsus hilisemates staadiumides. Kliiniliselt on abaluude luumurde raske ravida ja need jätavad sageli tagajärjed, nagu püsiv randmevalu, piiratud liikumisulatus ja traumajärgne artriit.
Scaphoidi ainulaadne anatoomiline roll
Käeliha on pikim luu proksimaalses randmereas, mis on väikese paadi kujuga (sellest ka nimi 'scaphoid'). See ulatub proksimaalse ja distaalse randmerea vahel, mängides võtmerolli mõlema rea stabiliseerimisel ja ühendamisel. Tavalised randmeliigutused, sealhulgas paindumine, sirutamine, radiaalne kõrvalekalle ja küünarliigese kõrvalekalle, sõltuvad kõik abaluu koordineeritud liikumisest. Pärast murdumist on kogu randmeliigese biomehaanika häiritud.
Habras veresoonte varustus
Scafoid saab verevarustust peamiselt radiaalse arteri harudest, mis sisenevad seljaharjast ja distaalsest poolusest:
Ligikaudu 70–80% verevoolust siseneb distaalse tuberkulli kaudu, voolates tagasi, et toita proksimaalset poolust.
Ainult mõned oksad sisenevad otse proksimaalsesse poolusesse.
Tagajärjed:
Mida lähemal on luumurd proksimaalsele poolusele, seda suurem on veresoonte katkemise oht.
Kui verevool on katkenud, on proksimaalne fragment väga vastuvõtlik AVN-ile ja mitteliitumisele.
Ühine vigastusmehhanism
Kõige tavalisem vigastusmehhanism on kukkumine väljasirutatud käele (FOOSH) . Kukkumisel sirutavad inimesed instinktiivselt käe välja ja sirutavad sõrmi laiali, et neelata peopesaga löök. See sagedane vigastusmehhanism on pälvinud märkimisväärset kliinilist ja teaduslikku tähelepanu ning sellele viidatakse laialdaselt akronüümiga FOOSH.
Scaphoide murdude hiline diagnoosimine
Scaphoide luumurrud tulenevad sageli FOOSH-i vigastustest. Kergetel juhtudel võivad sümptomid piirduda kerge randmevaluga, mistõttu patsiendid eiravad arstiabi otsimist. Isegi röntgenülesvõtete tegemisel (AP ja külgvaated) ei pruugi luumurrud kohe näha olla. Patsiendid võivad naasta mitu kuud hiljem progresseeruva randmevaluga, mille käigus kuvatakse pildistamisel krooniline abaluu murd, mis lükkab oluliselt diagnoosi ja optimaalse raviperioodi puudumist.
Peamised diagnostilised soovitused:
Kõigi randmevigastuste korral, sealhulgas luumurru kahtluse korral, tuleks teha röntgenikiirgus.
Kui röntgenülesvõte on negatiivne, kuid kahtlus jääb püsima, tuleb rakendada immobiliseerimist, millele järgneb 2 nädala pärast uuesti pildistamine.
Varajane immobiliseerimine võib olla nii diagnostiline kui ka terapeutiline meede.
Ravi valikud
Väline kinnitus
Värskeid, nihkumata luumurde saab ravida immobiliseerimisega. Paranemise tagamiseks peab aga fikseerimine olema jäik. Tavalised kipsist või vaigust lahased ei pruugi randme ja küünarvarre pöörlemist kontrollida, mis vähendab stabiilsust.
Kipsvalu immobiliseerimine:
Pika käe pöidla kips:
Näidustatud proksimaalsete ühe kolmandiku luumurdude (kõrgeim AVN-i risk), vertikaalsete/kaldmurrujoonte ja esialgse diagnoosi korral.
Kinnitab küünarnuki 90°, küünarvarre, randme ja pöidla.
Tagab maksimaalse stabiilsuse, välistades küünarvarre pöörlemise.
Lühikese käe pöidla kips:
Sobib distaalsete kolmandate luumurdude, tuberosity luumurdude ja stabiilsete keskmise vöökoha luumurdude jaoks (hilisem staadium).
Pakub rohkem mugavust, kuid vähem stabiilsust.
Sisemine kinnitus
Peata survekruvi (Herbert Screw)
Praegu on kuldne standard abaluude vöökoha murdude puhul.
Herbert kanüüliga survekruvi
Kaldus kanüüliga Herbert kruvi
Kirschneri traadi (K-traat) kinnitus
Traditsiooniline, kuid kasulik meetod, sageli abistav.
Eelised : paindlik, odav, vaskulaarsuse minimaalne häirimine.
Puudused : vähem stabiilne, vajab välist fikseerimist, nakkusoht, eemaldamine vajalik pärast paranemist.
Näidustused : laste luumurrud, ajutine fiksatsioon peenestamisel, kruvikinnituse lisand.
Kanüülitud kruvi osaliselt keermestatud
Kanüülitud kruvi osaliselt keermestatud
Scaphoid Nonunion
Tänu oma ainulaadsele vaskulaarsele varustusele on abaluu vöökoht ja proksimaalsed luumurrud altid mitteliitumisele ja AVN-ile.
Ravi : luu siirdamine (vaskulariseerimata või vaskulariseeritud) kombineerituna sisemise fikseerimisega (Herberti kruvi või K-traat). Täpne siiriku paigutus ja sile liigesepinna taastamine on üliolulised. Teatud juhtudel võib osutuda vajalikuks radiaalne stüloidektoomia, kui randme liigutamise ajal tekib luude väljaulatumine.
Ülemaailmsed 10 parimat Herberti kruvide tarnijat ja CZMEDITECHi tooteülevaade
Kärbamurdude ravi on elulise tähtsusega – mitte ainult randme funktsiooni taastamiseks, vaid ka patsientide elukvaliteedi ja töövõime säilitamiseks. Õige sisemise kinnitusvahendi valimine on tüsistuste vältimise, täpse fikseerimise ja taastusravi edendamise võtmeks.
Erinevate implantaatide hulgas on Herbert Screw paistab silma oma ainulaadse disaini ja tõestatud kliinilise toimivuse poolest, muutes selle üheks kõige olulisemaks seadmeks abaluude murdude ravis.
Top 10 Herbert Screw tarnijat kogu maailmas
| Ettevõtte |
nime |
logo |
| 1 |
DePuy Synthes |
![Herbert kanüüliga survekruvi]() |
| 2 |
Stryker |
![Herbert kanüüliga survekruvi]() |
| 3 |
Zimmer Biomet |
![Herbert kanüüliga survekruvi]() |
| 4 |
Arthrex |
![Herbert kanüüliga survekruvi]() |
| 5 |
Smith ja vennapoeg |
![Herbert kanüüliga survekruvi]() |
| 6 |
Wrighti meditsiinirühm |
![Herbert kanüüliga survekruvi]() |
| 7 |
Acumed |
![Herbert kanüüliga survekruvi]() |
| 8 |
aap Implantate AG |
![Herbert kanüüliga survekruvi]() |
| 9 |
Ortofiks |
![Herbert kanüüliga survekruvi]() |
| 10 |
CZMEDITECH |
![Herbert kanüüliga survekruvi]() |
CZMEDITECH Herbert Screw Products
Hiina juhtiva ortopeediliste implantaatide tootja ja tarnijana pakub CZMEDITECH laiaulatuslikku Herbert Screw'de portfelli, mis on kohandatud abaluude murdude ja muude väikeste luuvigastuste jaoks.
Peamised omadused:
Peata kompressioon: tagab stabiilse fikseerimise, minimeerides samal ajal liigesekõhre ärritust.
Kõrge biomehaaniline stabiilsus: usaldusväärne fragmentidevaheline kokkusurumine soodustab kindlat liitumist.
Materjalivalikud: saadaval meditsiinilisest roostevabast terasest ja titaanisulamist, millel on suurepärane biosobivus ja korrosioonikindlus.
Minimaalselt invasiivne ühilduvus: sobib nii perkutaanseks kui ka avatud lähenemiseks.
Mitu spetsifikatsiooni: lai valik läbimõõtu ja pikkusi erinevate kliiniliste vajaduste rahuldamiseks.
Kliinilised eelised:
Hõlbustab abaluude kiiret ja usaldusväärset paranemist, eriti kõrge riskiga vöökoha ja proksimaalse pooluse murdude korral.
Võimaldab varajast randme mobiliseerimist, vähendab jäikust ja parandab funktsionaalset taastumist.
Vähendab märkimisväärselt mitteliitumise ja AVN-i riski võrreldes traditsiooniliste fikseerimismeetoditega.
CZMEDITECH tooted
