Skafoïedfraktuur
Skafoïedfraktuur is die mees algemene karpale fraktuur, wat ongeveer 70% van alle karpale beenfrakture uitmaak. As gevolg van sy unieke anatomiese posisie binne die karpale beenrangskikking, word vars skafoïedfrakture gereeld gemis in kliniese diagnose. Boonop maak die eienaardige vaskulêre toevoer van die skafoïed pasiënte geneig tot komplikasies soos nonunion, avaskulêre nekrose (AVN) en karpale onstabiliteit in latere stadiums. Klinies is skafoïedfrakture moeilik om te behandel en laat dit dikwels gevolge soos aanhoudende polspyn, beperkte bewegingsreeks en post-traumatiese artritis.
Unieke anatomiese rol van die skafoïed
Die skafoïed is die langste been in die proksimale karpale ry, gevorm soos 'n klein bootjie (vandaar die naam 'skafoïed'). Dit strek tussen die proksimale en distale karpale rye, wat 'n sleutelrol speel om beide rye te stabiliseer en te verbind. Normale polsbewegings, insluitend fleksie, verlenging, radiale afwyking en ulnêre afwyking, hang alles af van die gekoördineerde beweging van die skafoïed. Sodra dit gebreek is, word die biomeganika van die hele polsgewrig ontwrig.
Brose vaskulêre aanbod
Die skafoïed ontvang bloedtoevoer hoofsaaklik van takke van die radiale arterie, wat ingaan vanaf die dorsale rif en distale pool:
Ongeveer 70-80% van bloedvloei kom via die distale tuberkel binne, wat retrograde vloei om die proksimale pool te voed.
Slegs 'n paar takke gaan direk die proksimale paal binne.
Implikasies:
Hoe nader die fraktuur aan die proksimale pool is, hoe groter is die risiko van vaskulêre ontwrigting.
Sodra bloedvloei onderbreek is, is die proksimale fragment hoogs geneig tot AVN en nonunion.
Algemene beseringsmeganisme
Die mees algemene meganisme van besering is 'n val op 'n uitgestrekte hand (FOOSH) . Wanneer hulle val, strek individue instinktief die arm uit en sprei die vingers om die impak met die palm te absorbeer. Hierdie gereelde beseringsmeganisme het aansienlike kliniese en navorsings aandag getrek, en word wyd na verwys met die akroniem FOOSH.
Vertraagde diagnose van skafoïedfraktuur
Skafoïedfrakture spruit dikwels uit FOOSH-beserings. In ligte gevalle kan simptome beperk word tot ligte polspyn, wat daartoe lei dat pasiënte nalaat om mediese sorg te soek. Selfs wanneer X-strale (AP en laterale aansigte) geneem word, is frakture dalk nie onmiddellik sigbaar nie. Pasiënte kan maande later terugkeer met progressiewe polspyn, op watter punt beelding 'n chroniese skafoïedfraktuur openbaar - wat die diagnose aansienlik vertraag en die optimale behandelingsvenster mis.
Sleutel diagnostiese aanbevelings:
X-straalbeelding moet uitgevoer word vir alle polsbeserings, insluitend skafoïedaansigte wanneer fraktuur vermoed word.
As X-strale negatief is maar vermoede bestaan, moet immobilisering toegepas word, gevolg deur herhaalde beelding na 2 weke.
Vroeë immobilisasie kan dien as beide 'n diagnostiese en terapeutiese maatreël.
Behandelingsopsies
Eksterne fiksasie
Vars, nie-verplaasde frakture kan met immobilisasie behandel word. Fiksasie moet egter styf wees om genesing te verseker. Standaard gips- of harsspalke kan nie pols- en onderarmrotasie beheer nie, wat stabiliteit verminder.
Gips-immobilisasie:
Langarm duim spica cast:
Aangedui vir proksimale een-derde frakture (hoogste AVN risiko), vertikale/skuins breuklyne en aanvanklike diagnose gevalle.
Immobiliseer elmboog by 90°, voorarm, pols en duim.
Bied maksimum stabiliteit deur onderarmrotasie uit te skakel.
Kort-arm duim spica cast:
Geskik vir distale derde frakture, tuberositeitfrakture en stabiele middellyffrakture (later stadium).
Bied meer gemak maar minder stabiliteit.
Interne fiksasie
Koplose kompressieskroef (Herbert-skroef)
Tans die goue standaard vir skafoïed middellyffrakture.
Herbert-gekanuleerde kompressieskroef
Afskuins gekanuleerde Herbert-skroef
Kirschner Draad (K-draad) Bevestiging
'n Tradisionele dog bruikbare metode, dikwels byvoeglik.
Voordele : buigsaam, goedkoop, minimale ontwrigting van vaskulariteit.
Nadele : minder stabiel, vereis eksterne fiksasie, infeksie risiko, verwydering benodig na genesing..
Aanduidings : pediatriese frakture, tydelike fiksasie in verkleining, bykomend tot skroeffiksasie.
Gekanuleerde skroef Gedeeltelik geskroef
Gekanuleerde skroef Gedeeltelik geskroef
Scaphoid Nonunion
As gevolg van sy unieke vaskulêre aanbod, is skafoïed middellyf en proksimale frakture geneig tot nonunion en AVN.
Behandeling : Beenoorplanting (nie-gevaskulariseerd of gevaskulariseerd) gekombineer met interne fiksasie (Herbert-skroef of K-draad). Presiese entplasing en gladde artikulêre oppervlakherstel is van kardinale belang. In sekere gevalle kan radiale styloïdektomie vereis word as beenprominensie tydens polsbeweging voorkom.
Wêreldwye Top 10 Herbert-skroefverskaffers en CZMEDITECH-produkoorsig
Die behandeling van skafoïedfrakture is van kardinale belang—nie net vir die herstel van polsfunksie nie, maar ook vir die handhawing van pasiënte se lewenskwaliteit en werksvermoë. Die keuse van die regte interne fiksasie toestel is die sleutel tot die voorkoming van komplikasies, die bereiking van presiese fiksasie, en die bevordering van rehabilitasie.
Onder verskeie inplantings, die Herbert Screw staan uit vanweë sy unieke ontwerp en bewese kliniese werkverrigting, wat dit een van die belangrikste toestelle in skafoïedfraktuurbestuur maak.
Top 10 Herbert Skroef Verskaffers Wêreldwye
| Rank |
Maatskappy Naam |
Logo |
| 1 |
DePuy Synthes |
![Herbert-gekanuleerde kompressieskroef]() |
| 2 |
Stryker |
![Herbert-gekanuleerde kompressieskroef]() |
| 3 |
Zimmer Biomet |
![Herbert-gekanuleerde kompressieskroef]() |
| 4 |
Artrex |
![Herbert-gekanuleerde kompressieskroef]() |
| 5 |
Smith & Neef |
![Herbert-gekanuleerde kompressieskroef]() |
| 6 |
Wright Mediese Groep |
![Herbert-gekanuleerde kompressieskroef]() |
| 7 |
Verwoerd |
![Herbert-gekanuleerde kompressieskroef]() |
| 8 |
aap Implantate AG |
![Herbert-gekanuleerde kompressieskroef]() |
| 9 |
Orthofix |
![Herbert-gekanuleerde kompressieskroef]() |
| 10 |
CZMEDITECH |
![Herbert-gekanuleerde kompressieskroef]() |
CZMEDITECH Herbert Skroef Produkte
As 'n toonaangewende Chinese vervaardiger en verskaffer van ortopediese inplantings, bied CZMEDITECH 'n omvattende portefeulje Herbert-skroewe wat aangepas is vir skafoïedfrakture en ander klein beenbeserings.
Sleutel kenmerke:
Koplose kompressie-ontwerp: verseker stabiele fiksasie terwyl artikulêre kraakbeenirritasie tot die minimum beperk word.
Hoë biomeganiese stabiliteit: betroubare interfragmentêre kompressie bevorder soliede vereniging.
Materiaalopsies: beskikbaar in mediese-graad vlekvrye staal en titanium legering, met uitstekende bioversoenbaarheid en weerstand teen korrosie.
Minimaal indringende verenigbaarheid: geskik vir beide perkutane en oop benaderings.
Veelvuldige spesifikasies: wye reeks diameters en lengtes om diverse kliniese behoeftes aan te spreek.
Kliniese voordele:
Fasiliteer vinnige en betroubare skafoïedfraktuurgenesing, veral in hoërisiko-middellyf- en proksimale paalfrakture.
Maak vroeë polsmobilisering moontlik, verminder styfheid en verbeter funksionele herstel.
Verminder die risiko van nonunion en AVN aansienlik in vergelyking met tradisionele fiksasiemetodes.
CZMEDITECH Produkte
