Kahnbeinfraktur
Die Kahnbeinfraktur ist die häufigste Handwurzelfraktur und macht etwa 70 % aller Handwurzelknochenbrüche aus. Aufgrund seiner einzigartigen anatomischen Lage innerhalb der Handwurzelknochenanordnung werden frische Kahnbeinfrakturen bei der klinischen Diagnose häufig übersehen. Darüber hinaus prädisponiert die besondere Gefäßversorgung des Skaphoids die Patienten für Komplikationen wie Pseudarthrose, avaskuläre Nekrose (AVN) und Karpalinstabilität in späteren Stadien. Klinisch sind Kahnbeinfrakturen schwer zu behandeln und hinterlassen häufig Folgeerscheinungen wie anhaltende Schmerzen im Handgelenk, eingeschränkte Bewegungsfreiheit und posttraumatische Arthritis.
Einzigartige anatomische Rolle des Kahnbeins
Das Kahnbein ist der längste Knochen in der proximalen Handwurzelreihe und hat die Form eines kleinen Bootes (daher der Name „Kahnbein“). Es erstreckt sich zwischen der proximalen und der distalen Handwurzelreihe und spielt eine Schlüsselrolle bei der Stabilisierung und Verbindung beider Reihen. Normale Handgelenksbewegungen, einschließlich Beugung, Streckung, radiale Abweichung und ulnare Abweichung, hängen alle von der koordinierten Bewegung des Kahnbeins ab. Bei einem Bruch ist die Biomechanik des gesamten Handgelenks gestört.
Fragile Gefäßversorgung
Die Blutversorgung des Skaphoids erfolgt hauptsächlich über Äste der Arteria radialis, die über den Rückenkamm und den distalen Pol eintreten:
Ungefähr 70–80 % des Blutflusses gelangen über das distale Tuberkel und fließen retrograd, um den proximalen Pol zu versorgen.
Nur wenige Äste dringen direkt in den proximalen Pol ein.
Implikationen:
Je näher die Fraktur am proximalen Pol liegt, desto größer ist das Risiko einer Gefäßstörung.
Sobald der Blutfluss unterbrochen ist, ist das proximale Fragment sehr anfällig für AVN und Pseudarthrose.
Häufiger Verletzungsmechanismus
Der häufigste Verletzungsmechanismus ist ein Sturz auf die ausgestreckte Hand (FOOSH) . Bei einem Sturz strecken Personen instinktiv den Arm aus und spreizen die Finger, um den Aufprall mit der Handfläche aufzufangen. Dieser häufige Verletzungsmechanismus hat große klinische und wissenschaftliche Aufmerksamkeit erregt und wird häufig mit dem Akronym FOOSH bezeichnet.
Verzögerte Diagnose einer Kahnbeinfraktur
Kahnbeinfrakturen sind häufig die Folge von FOOSH-Verletzungen. In leichten Fällen können sich die Symptome auf leichte Schmerzen im Handgelenk beschränken, was dazu führt, dass Patienten die Suche nach medizinischer Hilfe vernachlässigen. Selbst wenn Röntgenaufnahmen (AP- und Seitenansichten) gemacht werden, sind Frakturen möglicherweise nicht sofort sichtbar. Monate später können die Patienten mit fortschreitenden Handgelenksschmerzen wiederkommen. Zu diesem Zeitpunkt zeigt die Bildgebung eine chronische Kahnbeinfraktur, was die Diagnose erheblich verzögert und das optimale Behandlungsfenster verfehlt.
Wichtige diagnostische Empfehlungen:
Bei allen Handgelenksverletzungen sollte eine Röntgenaufnahme durchgeführt werden, auch bei der Darstellung des Kahnbeins bei Verdacht auf eine Fraktur.
Wenn die Röntgenaufnahmen negativ ausfallen, der Verdacht jedoch bestehen bleibt, sollte eine Ruhigstellung durchgeführt werden, gefolgt von einer erneuten Bildgebung nach 2 Wochen.
Eine frühzeitige Ruhigstellung kann sowohl als diagnostische als auch als therapeutische Maßnahme dienen.
Behandlungsmöglichkeiten
Externe Fixierung
Frische, nicht verschobene Frakturen können durch Ruhigstellung behandelt werden. Allerdings muss die Fixierung starr sein, um die Heilung sicherzustellen. Herkömmliche Gips- oder Harzschienen können die Rotation von Handgelenk und Unterarm möglicherweise nicht kontrollieren, was die Stabilität beeinträchtigt.
Gipsimmobilisierung:
Langarm-Daumen-Spica-Gips:
Indiziert für proximale Drittelfrakturen (höchstes AVN-Risiko), vertikale/schräge Frakturlinien und Erstdiagnosefälle.
Immobilisiert Ellenbogen im 90°-Winkel, Unterarm, Handgelenk und Daumen.
Bietet maximale Stabilität durch Eliminierung der Unterarmrotation.
Kurzarm-Daumen-Spica-Gips:
Geeignet für Frakturen des distalen Drittels, Tuberositasfrakturen und stabile Frakturen in der Mitte der Taille (späteres Stadium).
Bietet mehr Komfort, aber weniger Stabilität.
Interne Fixierung
Kopflose Kompressionsschraube (Herbert-Schraube)
Derzeit der Goldstandard für Kahnbeinfrakturen.
Herbert Kanülierte Kompressionsschraube
Abgeschrägte kanülierte Herbert-Schraube
Fixierung mit Kirschnerdraht (K-Draht).
Eine traditionelle, aber nützliche Methode, oft zusätzlich.
Vorteile : flexibel, kostengünstig, minimale Störung der Gefäßversorgung.
Nachteile : weniger stabil, erfordert externe Fixierung, Infektionsrisiko, Entfernung nach der Heilung erforderlich.
Indikationen : Frakturen bei Kindern, vorübergehende Fixierung in Trümmern, Ergänzung zur Schraubenfixierung.
Kanülierte Schraube mit Teilgewinde
Kanülierte Schraube mit Teilgewinde
Kahnbeinpseudarthrose
Aufgrund der einzigartigen Gefäßversorgung sind Frakturen der Kahnbeintaille und des proximalen Bereichs anfällig für Pseudarthrosen und AVN.
Behandlung : Knochentransplantation (nicht vaskularisiert oder vaskularisiert) kombiniert mit interner Fixierung (Herbert-Schraube oder K-Draht). Eine präzise Platzierung des Transplantats und die Wiederherstellung einer glatten Gelenkoberfläche sind von entscheidender Bedeutung. In bestimmten Fällen kann eine radiale Styloidektomie erforderlich sein, wenn der Knochenvorsprung während der Bewegung des Handgelenks beeinträchtigt wird.
Global Top 10 Herbert-Schraubenlieferanten und CZMEDITECH-Produktübersicht
Die Behandlung von Kahnbeinfrakturen ist von entscheidender Bedeutung – nicht nur für die Wiederherstellung der Handgelenksfunktion, sondern auch für den Erhalt der Lebensqualität und Arbeitsfähigkeit der Patienten. Die Auswahl des richtigen internen Fixationsgeräts ist der Schlüssel zur Vermeidung von Komplikationen, zur Erzielung einer präzisen Fixierung und zur Förderung der Rehabilitation.
Unter verschiedenen Implantaten ist das Herbert Screw zeichnet sich durch sein einzigartiges Design und seine bewährte klinische Leistung aus und ist damit eines der wichtigsten Geräte bei der Behandlung von Kahnbeinfrakturen.
Top 10 der Herbert-Schraubenlieferanten weltweit
| Rang |
Firmenname |
Logo |
| 1 |
DePuy Synthes |
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| 2 |
Stryker |
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| 3 |
Zimmer Biomet |
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| 4 |
Arthrex |
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| 5 |
Smith & Neffe |
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| 6 |
Wright Medical Group |
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| 7 |
Akumiert |
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| 8 |
aap Implantate AG |
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| 9 |
Orthofix |
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| 10 |
CZMEDITECH |
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CZMEDITECH Herbert Schraubenprodukte
Als führender chinesischer Hersteller und Lieferant orthopädischer Implantate bietet CZMEDITECH ein umfassendes Portfolio an Herbert-Schrauben, die speziell auf Kahnbeinfrakturen und andere kleine Knochenverletzungen zugeschnitten sind.
Hauptmerkmale:
Kopfloses Kompressionsdesign: sorgt für eine stabile Fixierung und minimiert gleichzeitig die Reizung des Gelenkknorpels.
Hohe biomechanische Stabilität: Zuverlässige interfragmentäre Kompression fördert eine solide Verbindung.
Materialoptionen: erhältlich in medizinischem Edelstahl und Titanlegierung mit ausgezeichneter Biokompatibilität und Korrosionsbeständigkeit.
Minimal-invasive Kompatibilität: sowohl für perkutane als auch für offene Ansätze geeignet.
Mehrere Spezifikationen: große Auswahl an Durchmessern und Längen für unterschiedliche klinische Anforderungen.
Klinische Vorteile:
Erleichtert die schnelle und zuverlässige Heilung von Kahnbeinfrakturen, insbesondere bei Taillen- und proximalen Polfrakturen mit hohem Risiko.
Ermöglicht eine frühzeitige Mobilisierung des Handgelenks, reduziert die Steifheit und verbessert die funktionelle Erholung.
Reduziert das Risiko einer Pseudarthrose und einer AVN im Vergleich zu herkömmlichen Fixierungsmethoden erheblich.
CZMEDITECH-Produkte
