Skafoid kırığı
Skafoid kırığı en sık görülen karpal kırıktır ve tüm karpal kemik kırıklarının yaklaşık %70'ini oluşturur. Karpal kemik düzenindeki benzersiz anatomik konumu nedeniyle, taze skafoid kırıkları klinik tanıda sıklıkla atlanır. Ayrıca, skafoidin kendine özgü vasküler desteği, hastaları daha sonraki aşamalarda kaynamama, avasküler nekroz (AVN) ve karpal instabilite gibi komplikasyonlara yatkın hale getirir. Klinik olarak skafoid kırıklarının tedavisi zordur ve sıklıkla kalıcı bilek ağrısı, hareket kısıtlılığı ve travma sonrası artrit gibi sekelleri bırakır.
Skafoidin Eşsiz Anatomik Rolü
Skafoid, proksimal karpal sıradaki en uzun kemiktir ve küçük bir tekne şeklindedir (bu nedenle 'skafoid' adı verilir). Proksimal ve distal karpal sıralar arasında uzanır ve her iki sıranın stabilize edilmesinde ve bağlanmasında önemli bir rol oynar. Fleksiyon, ekstansiyon, radiyal deviasyon ve ulnar deviasyonu içeren normal bilek hareketlerinin tümü skafoidin koordineli hareketine bağlıdır. Bir kez kırıldığında tüm bilek ekleminin biyomekaniği bozulur.
Kırılgan Damar Kaynağı
Skafoid kemiğin kanlanması esas olarak dorsal çıkıntı ve distal kutuptan giren radyal arterin dallarından sağlanır:
Anlamlar:
Yaygın Yaralanma Mekanizması
En yaygın yaralanma mekanizması, uzatılmış elin üzerine düşmedir (FOOSH) . Düşerken, bireyler içgüdüsel olarak kolu uzatır ve avuç içi ile darbeyi absorbe etmek için parmaklarını açar. Bu sık görülen yaralanma mekanizması klinik ve araştırma açısından önemli ölçüde ilgi çekmiştir ve yaygın olarak FOOSH kısaltmasıyla anılmaktadır.
Skafoid Kırığının Gecikmiş Tanısı
Skafoid kırıkları sıklıkla FOOSH yaralanmalarından kaynaklanır. Hafif vakalarda semptomlar hafif bilek ağrısıyla sınırlı olabilir ve bu da hastaların tıbbi yardım almayı ihmal etmesine yol açabilir. Röntgen (AP ve yan görünümler) çekildiğinde bile kırıklar hemen görülmeyebilir. Hastalar aylar sonra ilerleyici bilek ağrısıyla geri gelebilir; bu noktada görüntüleme, kronik skafoid kırığını ortaya çıkarır; tanıyı önemli ölçüde geciktirir ve optimal tedavi penceresini kaçırır.
Temel teşhis önerileri:
Kırıktan şüphelenildiğinde skafoid görüntüler de dahil olmak üzere tüm el bileği yaralanmaları için röntgen görüntüleme yapılmalıdır.
Röntgen negatifse ancak şüphe devam ediyorsa immobilizasyon uygulanmalı ve ardından 2 hafta sonra tekrar görüntüleme yapılmalıdır.
Erken immobilizasyon hem tanısal hem de tedavi edici bir önlem olarak hizmet edebilir.
Tedavi Seçenekleri
Dış Fiksasyon
Taze, yerinden çıkmamış kırıklar immobilizasyonla tedavi edilebilir. Ancak iyileşmenin sağlanması için fiksasyonun sert olması gerekir. Standart alçı veya reçine splintler bilek ve ön kolun dönüşünü kontrol edemeyerek stabiliteyi azaltabilir.
Alçı Döküm İmmobilizasyonu:
Uzun kol başparmak spica alçısı:
Proksimal üçte birlik kırıklar (en yüksek AVN riski), dikey/oblik kırık hatları ve ilk tanı vakaları için endikedir.
Dirseği 90°'de, ön kolu, bileği ve başparmağı hareketsiz hale getirir.
Ön kol rotasyonunu ortadan kaldırarak maksimum stabilite sağlar.
Kısa kol başparmak spica alçısı:
Distal üçüncü kırıklar, tüberozite kırıkları ve stabil orta bel kırıkları (sonraki aşama) için uygundur.
Daha fazla konfor ancak daha az stabilite sunar.
Dahili Fiksasyon
Başsız Kompresyon Vidası (Herbert Vidası)
Şu anda skafoid bel kırıkları için altın standarttır.
Herbert Kanüllü Kompresyon Vidası
Eğimli Kanüllü Herbert Vidası
Kirschner Teli (K-teli) Sabitleme
Geleneksel ancak kullanışlı bir yöntem, genellikle yardımcıdır.
Avantajları : Esnek, ucuz, damarlanmada minimal bozulma.
Dezavantajları : Daha az stabildir, eksternal fiksasyon gerektirir, enfeksiyon riski vardır, iyileşme sonrası çıkarılması gerekir.
Endikasyonları : Pediatrik kırıklarda, ufalanmada geçici fiksasyon, vida fiksasyonuna ek olarak.
Kanüllü Vida Kısmen dişli
Kanüllü Vida Kısmen dişli
Skafoid Kaynaması
Eşsiz vasküler desteği nedeniyle, skafoid bel ve proksimal kırıklar kaynamamaya ve AVN'ye yatkındır.
Tedavi : Kemik grefti (vaskülarize olmayan veya vaskülarize) ve dahili tespit (Herbert vidası veya K-teli) ile birleştirilir. Greftin hassas yerleştirilmesi ve düzgün eklem yüzeyi restorasyonu çok önemlidir. Bazı durumlarda, el bileği hareketi sırasında kemik çıkıntısı ortaya çıkarsa radyal stiloidektomi gerekebilir.
Global En İyi 10 Herbert Vida Tedarikçisi ve CZMEDITECH Ürünlerine Genel Bakış
Skafoid kırıklarının tedavisi, yalnızca el bileği fonksiyonunun geri kazanılması açısından değil, aynı zamanda hastaların yaşam kalitesinin ve çalışma yeteneğinin korunması açısından da hayati öneme sahiptir. Uygun internal fiksasyon cihazının seçilmesi komplikasyonları önlemenin, hassas fiksasyonun sağlanmasının ve rehabilitasyonun desteklenmesinin anahtarıdır.
Çeşitli implantlar arasında Herbert Screw, benzersiz tasarımı ve kanıtlanmış klinik performansıyla öne çıkıyor ve bu da onu skafoid kırık tedavisinde en önemli cihazlardan biri haline getiriyor.
Dünya Çapındaki En İyi 10 Herbert Vida Tedarikçisi
| Sıralaması |
Şirket Adı |
Logosu |
| 1 |
DePuy Sentezleri |
![Herbert Kanüllü Kompresyon Vidası]() |
| 2 |
Stryker |
![Herbert Kanüllü Kompresyon Vidası]() |
| 3 |
Zimmer Biyomet |
![Herbert Kanüllü Kompresyon Vidası]() |
| 4 |
Artreks |
![Herbert Kanüllü Kompresyon Vidası]() |
| 5 |
Smith ve Yeğeni |
![Herbert Kanüllü Kompresyon Vidası]() |
| 6 |
Wright Tıp Grubu |
![Herbert Kanüllü Kompresyon Vidası]() |
| 7 |
bilgili |
![Herbert Kanüllü Kompresyon Vidası]() |
| 8 |
aap Implantate AG |
![Herbert Kanüllü Kompresyon Vidası]() |
| 9 |
Ortofix |
![Herbert Kanüllü Kompresyon Vidası]() |
| 10 |
CZMEDITECH |
![Herbert Kanüllü Kompresyon Vidası]() |
CZMEDITECH Herbert Vida Ürünleri
Ortopedik implantların önde gelen Çinli üreticisi ve tedarikçisi olan CZMEDITECH, skafoid kırıkları ve diğer küçük kemik yaralanmaları için özel olarak hazırlanmış kapsamlı bir Herbert Vidası portföyü sunmaktadır.
Temel Özellikler:
Başsız sıkıştırma tasarımı: Eklem kıkırdağı tahrişini en aza indirirken stabil sabitleme sağlar.
Yüksek biyomekanik stabilite: güvenilir parçalar arası sıkıştırma, sağlam birleşmeyi destekler.
Malzeme seçenekleri: Mükemmel biyouyumluluk ve korozyon direncine sahip tıbbi sınıf paslanmaz çelik ve titanyum alaşımı seçenekleri mevcuttur.
Minimal invaziv uyumluluk: hem perkütan hem de açık yaklaşımlara uygundur.
Çoklu özellikler: farklı klinik ihtiyaçları karşılamak için geniş çap ve uzunluk yelpazesi.
Klinik Avantajları:
Özellikle yüksek riskli bel ve proksimal kutup kırıklarında hızlı ve güvenilir skafoid kırığı iyileşmesini kolaylaştırır.
Bileğin erken mobilizasyonunu sağlayarak sertliği azaltır ve fonksiyonel iyileşmeyi artırır.
Geleneksel tespit yöntemlerine göre kaynamama ve AVN riskini önemli ölçüde azaltır.
CZMEDITECH Ürünleri
