Fractura de scafoid
Fractura de scafoid este cea mai frecventă fractură carpiană, reprezentând aproximativ 70% din toate fracturile osoase carpiene. Datorită poziției sale anatomice unice în aranjamentul osos carpian, fracturile proaspete de scafoid sunt frecvent omise în diagnosticul clinic. Mai mult, aportul vascular particular al scafoidului predispune pacienții la complicații cum ar fi lipsa de consolidare, necroza avasculară (AVN) și instabilitatea carpiană în stadiile ulterioare. Din punct de vedere clinic, fracturile de scafoid sunt dificil de tratat și deseori lasă sechele, cum ar fi durerea persistentă la încheietura mâinii, amplitudinea limitată de mișcare și artrita post-traumatică.
Rolul anatomic unic al scafoidului
Scafoidul este cel mai lung os din rândul carpian proximal, în formă de barcă mică (de unde și numele „scafoid”). Se întinde între rândurile proximale și distale ale carpii, jucând un rol cheie în stabilizarea și conectarea ambelor rânduri. Mișcările normale ale încheieturii mâinii, inclusiv flexia, extensia, deviația radială și deviația cubitală, toate depind de mișcarea coordonată a scafoidului. Odată fracturată, biomecanica întregii articulații încheieturii mâinii este perturbată.
Aport vascular fragil
Scafoidul primește alimentarea cu sânge în principal din ramurile arterei radiale, intrând din creasta dorsală și polul distal:
Aproximativ 70-80% din fluxul sanguin intră prin tuberculul distal, curgând retrograd pentru a hrăni polul proximal.
Doar câteva ramuri intră direct în polul proximal.
Implicații:
Cu cât fractura este mai aproape de polul proximal, cu atât este mai mare riscul de perturbare vasculară.
Odată ce fluxul sanguin este întrerupt, fragmentul proximal este foarte predispus la AVN și lipsă de consolidare.
Mecanism comun de vătămare
Cel mai obișnuit mecanism de rănire este căderea pe o mână întinsă (FOOSH) . Când cad, indivizii întind instinctiv brațul și desfășoară degetele pentru a absorbi impactul cu palma. Acest mecanism frecvent de vătămare a atras atenția clinică și de cercetare substanțială și este denumit pe scară largă prin acronimul FOOSH.
Diagnosticul întârziat al fracturii de scafoid
Fracturile de scafoid rezultă adesea din leziunile FOOSH. În cazurile ușoare, simptomele pot fi limitate la dureri ușoare ale încheieturii mâinii, ceea ce determină pacienții să neglijeze solicitarea de asistență medicală. Chiar și atunci când sunt efectuate radiografii (viziuni AP și laterale), fracturile pot să nu fie vizibile imediat. Pacienții pot reveni luni mai târziu cu dureri progresive ale încheieturii mâinii, moment în care imagistica dezvăluie o fractură cronică de scafoid - întârzierea semnificativă a diagnosticului și ratarea fereastra optimă de tratament.
Recomandări cheie de diagnostic:
Imagistica cu raze X trebuie efectuată pentru toate leziunile încheieturii mâinii, inclusiv vizualizările scafoidelor atunci când se suspectează o fractură.
Dacă razele X sunt negative, dar suspiciunea rămâne, trebuie aplicată imobilizarea, urmată de repetarea imaginii după 2 săptămâni.
Imobilizarea precoce poate servi atât ca măsură diagnostică, cât și ca măsură terapeutică.
Opțiuni de tratament
Fixare externă
Fracturile proaspete, nedeplasate pot fi tratate cu imobilizare. Cu toate acestea, fixarea trebuie să fie rigidă pentru a asigura vindecarea. Atelele standard de ipsos sau rășină pot să nu controleze rotația încheieturii mâinii și a antebrațului, reducând stabilitatea.
Imobilizare gipsat:
Degetul mare cu braț lung spica cast:
Indicat pentru fracturi proximale de o treime (risc mai mare de AVN), linii de fractură verticale/oblice și cazuri de diagnostic inițial.
Imobilizează cotul la 90°, antebrațul, încheietura mâinii și degetul mare.
Oferă stabilitate maximă prin eliminarea rotației antebrațului.
Degetul mare la braț scurt spica cast:
Potrivit pentru fracturi ale treimii distale, fracturi de tuberozitate și fracturi stabile ale taliei mijlocii (stadii ulterioare).
Oferă mai mult confort, dar mai puțină stabilitate.
Fixare internă
Șurub de compresie fără cap (Șurub Herbert)
În prezent, standardul de aur pentru fracturile taliei scafoidului.
Șurub de compresie canulat Herbert
Șurub Herbert canulat teșit
Fixare Kirschner Wire (K-wire).
O metodă tradițională, dar utilă, adesea adjuvantă.
Avantaje : flexibil, ieftin, întrerupere minimă a vascularizației.
Dezavantaje : mai puțin stabil, necesită fixare externă, risc de infecție, îndepărtare necesară după vindecare.
Indicatii : fracturi pediatrice, fixare temporara in cominutie, adjuvant la fixarea cu surub.
Șurub canulat Parțial filetat
Șurub canulat Parțial filetat
Nonuniunea Scafoid
Datorită aportului vascular unic, talia scafoidului și fracturile proximale sunt predispuse la lipsă de consolidare și AVN.
Tratament : grefa osoasă (nevascularizată sau vascularizată) combinată cu fixare internă (șurub Herbert sau fir K). Plasarea precisă a grefei și restaurarea netedă a suprafeței articulare sunt cruciale. În anumite cazuri, stiloidectomia radială poate fi necesară dacă proeminența osului atinge în timpul mișcării încheieturii mâinii.
Top 10 mondiali ai furnizorilor de șuruburi Herbert și prezentare generală a produselor CZMEDITECH
Tratamentul fracturilor de scafoid este de o importanță vitală – nu numai pentru restabilirea funcției încheieturii mâinii, ci și pentru menținerea calității vieții și a capacității de muncă a pacienților. Selectarea dispozitivului adecvat de fixare internă este cheia pentru prevenirea complicațiilor, realizarea fixării precise și promovarea reabilitării.
Printre diversele implanturi, cel Herbert Screw se remarcă datorită designului său unic și performanței clinice dovedite, făcându-l unul dintre cele mai importante dispozitive în managementul fracturilor de scafoid.
Top 10 furnizori de șuruburi Herbert la nivel mondial
| Clasament |
ul numelui companiei |
Logo- |
| 1 |
DePuy Synthes |
![Șurub de compresie canulat Herbert]() |
| 2 |
Stryker |
![Șurub de compresie canulat Herbert]() |
| 3 |
Zimmer Biomet |
![Șurub de compresie canulat Herbert]() |
| 4 |
Arthrex |
![Șurub de compresie canulat Herbert]() |
| 5 |
Smith și nepotul |
![Șurub de compresie canulat Herbert]() |
| 6 |
Grupul Medical Wright |
![Șurub de compresie canulat Herbert]() |
| 7 |
Acumed |
![Șurub de compresie canulat Herbert]() |
| 8 |
aap Implantate AG |
![Șurub de compresie canulat Herbert]() |
| 9 |
Ortofix |
![Șurub de compresie canulat Herbert]() |
| 10 |
CZMEDITECH |
![Șurub de compresie canulat Herbert]() |
CZMEDITECH Herbert Screw Products
În calitate de producător și furnizor lider chinez de implanturi ortopedice, CZMEDITECH oferă un portofoliu cuprinzător de șuruburi Herbert, adaptate pentru fracturile de scafoid și alte leziuni osoase mici.
Caracteristici cheie:
Design de compresie fără cap: asigură o fixare stabilă, minimizând în același timp iritația cartilajului articular.
Stabilitate biomecanică ridicată: compresia interfragmentară fiabilă promovează unirea solidă.
Opțiuni de materiale: disponibile în oțel inoxidabil de calitate medicală și aliaj de titan, cu o excelentă biocompatibilitate și rezistență la coroziune.
Compatibilitate minim invazivă: potrivită atât pentru abordarea percutanată, cât și pentru cea deschisă.
Specificații multiple: gamă largă de diametre și lungimi pentru a răspunde nevoilor clinice diverse.
Avantaje clinice:
Facilitează vindecarea rapidă și fiabilă a fracturilor de scafoid, în special în fracturile de talie și pol proximal cu risc ridicat.
Permite mobilizarea timpurie a încheieturii mâinii, reducând rigiditatea și îmbunătățind recuperarea funcțională.
Reduce semnificativ riscul de lipsă de consolidare și AVN în comparație cu metodele tradiționale de fixare.
Produse CZMEDITECH
